【⭐⭐⭐建议收藏⭐⭐⭐】北医三院干货：反复不着床真的毫无办法吗？该做些什么检查？检查有用吗？
很多姐妹对反复着床失败非常困扰，明明好好的胚胎放进去了，为什么就是不着床呢，甚至连个生化都没有，很多医生对此只能让大家一试再试，难道真的束手无策吗？
小侠特意去听了北医三院生殖中心李红真教授关于反复不着床的讲座，今天就把主要内容分享给大家，希望能给大家一点启发。
————————————————
[玉兔][玉兔]01 反复不着床可能和你认为的不一样
反复不着床定义很多，但目前多数的临床医生认为【移植至少三次，并且是优质胚胎，没有着床】才叫反复不着床。
所以，移植一次，两次，这个是不算的，移植的胚胎不优质，这也是被排除在外的自己定义反复不着床的姐妹可以对照一下，不要自己给自己下诊断，到底是不是反复不着床，得用临床医生的标准去看。反复着床失败的发生率大概是10%，所以也并不是非常普遍。
[玉兔][玉兔]02 应该做评估——诊断性宫腔镜
异常发生率在14%-51%之间，最常见的有息肉、子宫内粘连、黏膜下肌瘤
①内膜息肉
子宫内膜息肉影响子宫内膜容受性，有研究发现，对照组和息肉组相比，息肉组容受性是下降的
在临床上也发现，息肉的患者切除息肉后临床妊娠率有明显的改善，所以反复不着床患者如果有息肉是需要积极处理的。
②黏膜下肌瘤
meta分析显示，切除黏膜下肌瘤，对临床妊娠率有明显的改善，所以黏膜下肌瘤一旦发现，就应该积极处理
对于有不孕症、既往妊娠丢失，或者不良产科结局的女性，切除肌瘤是合理的，证据等级是C级
③子宫纵膈
2018年有一篇证据文章指出，尽管缺乏对原发不孕患者子宫纵膈处理的研究，但从现有的研究中心收集到的证据足以推荐对原发不孕患者在试管之前进行子宫纵膈切开术。
④子宫内膜炎
子宫内膜炎从多个角度影响着床，比如影响子宫内膜细胞因子的调控，影响白细胞的浸润，影响微生物多糖的代谢，影响血管的变化，还影响子宫内膜的蜕膜化，对子宫收缩也有一定的影响。
综上，治疗子宫内膜炎可以显著改善反复不着床试管患者的结局，需要指出的是，子宫内膜炎并不是治疗完成就可以了，治疗后需再次活检，以确认内膜炎已经治愈。
目前对慢性子宫内膜炎治疗存在一些问题，比如对于最佳抗生素的选择、剂量和治疗持续时间缺乏共识，23%的患者在使用两周抗生素后未愈，因此行二次子宫内膜活检很有必要。
2015年加拿大指南指出，对反复移植不着床患者，如果超声基线正常，不建议常规使用宫腔镜检查，推荐强度强，证据质量等级高
即便是这样，很多子宫异常超声难以发觉，内膜炎依靠超声更是难以诊断，所以从作者临床角度，对于反复不着床患者，诊断性宫腔镜很有必要。
[玉兔][玉兔]03 应该做评估——夫妻双方染色体核型
与普通患者相比，反复不着床患者染色体异常发生率更高，随着植入次数增加，发生率随之提高
对于移植六次失败，移植超过15个胚胎的患者，染色体异常发生率为15.4%，所以应该对反复移植不着床夫妻进行染色体异常的筛查。
[玉兔][玉兔]04 应该做评估——免疫因素和易栓症
回顾性研究，将两万余名女性分为三组，发现对于无法解释的反复移植不着床，既没有必要筛查易栓症，也没有必要进行抗凝治疗，高凝状态和反复移植不着床无关。
加拿大的指南也认为，没有足够的证据表明反复不着床患者遗传性或获得性易栓症发病率增加。
[玉兔][玉兔]05 应该做评估——精子DNA碎片
这是一个有争议的话题。主要是对成功率潜在影响的评估结果相互矛盾，无法测量用于使卵母细胞受精的精子DNA损伤，缺乏标准化的精子DNA碎片测试方法。
加拿大指南认为，小型观察性研究表明，高精子DNA碎片与反复不着床没有关系。
所以，从专家讲课的角度来看，可能反复不着床重点需要关注宫腔和胚胎因素，对于免疫凝血和精子角度来说可能意义不大
不知道这和姐妹们自己的治疗检查一致性有多高，不管怎样，对于反复不着床起码有了一个检查的方向性文件，希望姐妹们能重视，争取早点检查，早点抱娃，加油！
很多姐妹对反复着床失败非常困扰，明明好好的胚胎放进去了，为什么就是不着床呢，甚至连个生化都没有，很多医生对此只能让大家一试再试，难道真的束手无策吗？
小侠特意去听了北医三院生殖中心李红真教授关于反复不着床的讲座，今天就把主要内容分享给大家，希望能给大家一点启发。
————————————————
[玉兔][玉兔]01 反复不着床可能和你认为的不一样
反复不着床定义很多，但目前多数的临床医生认为【移植至少三次，并且是优质胚胎，没有着床】才叫反复不着床。
所以，移植一次，两次，这个是不算的，移植的胚胎不优质，这也是被排除在外的自己定义反复不着床的姐妹可以对照一下，不要自己给自己下诊断，到底是不是反复不着床，得用临床医生的标准去看。反复着床失败的发生率大概是10%，所以也并不是非常普遍。
[玉兔][玉兔]02 应该做评估——诊断性宫腔镜
异常发生率在14%-51%之间，最常见的有息肉、子宫内粘连、黏膜下肌瘤
①内膜息肉
子宫内膜息肉影响子宫内膜容受性，有研究发现，对照组和息肉组相比，息肉组容受性是下降的
在临床上也发现，息肉的患者切除息肉后临床妊娠率有明显的改善，所以反复不着床患者如果有息肉是需要积极处理的。
②黏膜下肌瘤
meta分析显示，切除黏膜下肌瘤，对临床妊娠率有明显的改善，所以黏膜下肌瘤一旦发现，就应该积极处理
对于有不孕症、既往妊娠丢失，或者不良产科结局的女性，切除肌瘤是合理的，证据等级是C级
③子宫纵膈
2018年有一篇证据文章指出，尽管缺乏对原发不孕患者子宫纵膈处理的研究，但从现有的研究中心收集到的证据足以推荐对原发不孕患者在试管之前进行子宫纵膈切开术。
④子宫内膜炎
子宫内膜炎从多个角度影响着床，比如影响子宫内膜细胞因子的调控，影响白细胞的浸润，影响微生物多糖的代谢，影响血管的变化，还影响子宫内膜的蜕膜化，对子宫收缩也有一定的影响。
综上，治疗子宫内膜炎可以显著改善反复不着床试管患者的结局，需要指出的是，子宫内膜炎并不是治疗完成就可以了，治疗后需再次活检，以确认内膜炎已经治愈。
目前对慢性子宫内膜炎治疗存在一些问题，比如对于最佳抗生素的选择、剂量和治疗持续时间缺乏共识，23%的患者在使用两周抗生素后未愈，因此行二次子宫内膜活检很有必要。
2015年加拿大指南指出，对反复移植不着床患者，如果超声基线正常，不建议常规使用宫腔镜检查，推荐强度强，证据质量等级高
即便是这样，很多子宫异常超声难以发觉，内膜炎依靠超声更是难以诊断，所以从作者临床角度，对于反复不着床患者，诊断性宫腔镜很有必要。
[玉兔][玉兔]03 应该做评估——夫妻双方染色体核型
与普通患者相比，反复不着床患者染色体异常发生率更高，随着植入次数增加，发生率随之提高
对于移植六次失败，移植超过15个胚胎的患者，染色体异常发生率为15.4%，所以应该对反复移植不着床夫妻进行染色体异常的筛查。
[玉兔][玉兔]04 应该做评估——免疫因素和易栓症
回顾性研究，将两万余名女性分为三组，发现对于无法解释的反复移植不着床，既没有必要筛查易栓症，也没有必要进行抗凝治疗，高凝状态和反复移植不着床无关。
加拿大的指南也认为，没有足够的证据表明反复不着床患者遗传性或获得性易栓症发病率增加。
[玉兔][玉兔]05 应该做评估——精子DNA碎片
这是一个有争议的话题。主要是对成功率潜在影响的评估结果相互矛盾，无法测量用于使卵母细胞受精的精子DNA损伤，缺乏标准化的精子DNA碎片测试方法。
加拿大指南认为，小型观察性研究表明，高精子DNA碎片与反复不着床没有关系。
所以，从专家讲课的角度来看，可能反复不着床重点需要关注宫腔和胚胎因素，对于免疫凝血和精子角度来说可能意义不大
不知道这和姐妹们自己的治疗检查一致性有多高，不管怎样，对于反复不着床起码有了一个检查的方向性文件，希望姐妹们能重视，争取早点检查，早点抱娃，加油！
玉林妇科医院哪个比较好 #玉林人流医院# #玉林现代医院# 玉林专业妇科医院 玉林人流哪家好 盆腔炎会造成的危害
盆腔炎是十分常见的妇科疾病之一，严重的盆腔炎会导致女性不孕，宫外孕，损害卵巢等等。尤其是会影响女性不孕，生育是女人一生之中十分重要的事情。有很多盆腔炎患者因为产生并发症导致不孕而抑郁了。
盆腔炎会造成的危害：
1、导致不孕
盆腔炎的发生往往累及双侧输卵管，造成管腔粘连、甚至完全阻塞，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。
2、导致宫外孕
慢性盆腔炎多为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管粘连堵塞，管腔变窄或闭锁。导致受精卵无法着床于宫腔而形成宫外孕。
3、影响夫妻生活
盆腔炎常常反复发作、经久不愈，给患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪，继发性冷淡、性厌恶，影响夫妻生活。
4、损害卵巢功能
由于慢性炎症而导致盆腔瘀血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果，慢性炎症由于久治不愈，反复发作，而影响妇女正常工作和生活以及身心健康。
盆腔炎是十分常见的妇科疾病之一，严重的盆腔炎会导致女性不孕，宫外孕，损害卵巢等等。尤其是会影响女性不孕，生育是女人一生之中十分重要的事情。有很多盆腔炎患者因为产生并发症导致不孕而抑郁了。
盆腔炎会造成的危害：
1、导致不孕
盆腔炎的发生往往累及双侧输卵管，造成管腔粘连、甚至完全阻塞，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。
2、导致宫外孕
慢性盆腔炎多为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管粘连堵塞，管腔变窄或闭锁。导致受精卵无法着床于宫腔而形成宫外孕。
3、影响夫妻生活
盆腔炎常常反复发作、经久不愈，给患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪，继发性冷淡、性厌恶，影响夫妻生活。
4、损害卵巢功能
由于慢性炎症而导致盆腔瘀血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果，慢性炎症由于久治不愈，反复发作，而影响妇女正常工作和生活以及身心健康。
#美国俄罗斯泰国试管婴儿# 反复移植不着床?
由于每个医院PT培养和移植技术的差异，对反复移植不着床没有绝对的标准。一般认为 3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不着床的，即可确诊为反复种植失败。
PT是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于PT发育潜能差，这个种子(PT)很难发芽或长大。
假如种子没有问题，那么重复不着床的原因能够归结为子宫内膜承受性下降或许PT和子宫内膜间对话出现异常。通俗的说，就是孕育生命的土地出了问题。这时的你需要检查的是：
子宫内膜是否合格？
移植要求子宫内膜超过8mm。许多患者之前有过流产史，内膜受过基底层损害，即便使用了很多激素内膜也难以恢复。#免疫性不孕#
由于每个医院PT培养和移植技术的差异，对反复移植不着床没有绝对的标准。一般认为 3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不着床的，即可确诊为反复种植失败。
PT是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于PT发育潜能差，这个种子(PT)很难发芽或长大。
假如种子没有问题，那么重复不着床的原因能够归结为子宫内膜承受性下降或许PT和子宫内膜间对话出现异常。通俗的说，就是孕育生命的土地出了问题。这时的你需要检查的是：
子宫内膜是否合格？
移植要求子宫内膜超过8mm。许多患者之前有过流产史，内膜受过基底层损害，即便使用了很多激素内膜也难以恢复。#免疫性不孕#
✋热门推荐