前几天去医院复查，约了妇幼自闭相关的主任医生。实在也不知道厦门有没有比较权威的专家。一进去，医生跟荷包打招呼，让他带着玩具换个座位，问了些很简单的问题，诸如：有没有上幼儿园，在哪上幼儿园，有没有好朋友，有没有被老师批评…荷包回答的都挺好，因为问题无聊，并没有让他很兴奋，所以手脚自然也没有甩起来。
给医生提供48月龄（半年前）做的一些测试结果，ABC量表（18分，53才属于筛查分），0-6岁小儿心理检查报告（101分，85分是标准分，荷包以超前的语言和认知拉高评分），社会生活能力量表（社交边缘），又聊了几句，医生认为荷包不是自闭，因为量表分很低，也不像阿斯伯格，认为荷包在回答问题的时候思维敏捷，反应迅速。虽然眼神短暂，属于注意力不集中，眼神飘走后又很快回来。医生让荷包看着她，他也立马做到了。刻板也算轻微，不明显。临走前要跟荷包握手再见，荷包也乖乖配合。期间因为无聊，还有坐得时间有点长，想回家，一切都挺好。
私以为这个主任反倒没有上一个主治医生专业，不过主治医生目前已经升级为副主任医生，最近因为去同安支援，仍在隔离中。但想想，这么资深，见过的孩子应该比较多，荷包即使是，也属于超级轻微了。同龄社交弱，刻板，兴趣狭隘，对物的兴趣远超于人，四肢不协调，大运动落后，精细落后，一些莫名的笑点，比如听到乌龙就要大笑一场。诸如此类，确实挺阿斯伯格了，不过同龄的普通孩子多多少少也有很多问题，倒也不必太焦虑。
给医生提供48月龄（半年前）做的一些测试结果，ABC量表（18分，53才属于筛查分），0-6岁小儿心理检查报告（101分，85分是标准分，荷包以超前的语言和认知拉高评分），社会生活能力量表（社交边缘），又聊了几句，医生认为荷包不是自闭，因为量表分很低，也不像阿斯伯格，认为荷包在回答问题的时候思维敏捷，反应迅速。虽然眼神短暂，属于注意力不集中，眼神飘走后又很快回来。医生让荷包看着她，他也立马做到了。刻板也算轻微，不明显。临走前要跟荷包握手再见，荷包也乖乖配合。期间因为无聊，还有坐得时间有点长，想回家，一切都挺好。
私以为这个主任反倒没有上一个主治医生专业，不过主治医生目前已经升级为副主任医生，最近因为去同安支援，仍在隔离中。但想想，这么资深，见过的孩子应该比较多，荷包即使是，也属于超级轻微了。同龄社交弱，刻板，兴趣狭隘，对物的兴趣远超于人，四肢不协调，大运动落后，精细落后，一些莫名的笑点，比如听到乌龙就要大笑一场。诸如此类，确实挺阿斯伯格了，不过同龄的普通孩子多多少少也有很多问题，倒也不必太焦虑。
[纸飞机]本人是广东省中家医·家庭医生口腔主治医师，隐适美隐形矫正认证医师、时代天使华南区培训讲师、美国MBT正畸技术资深专家，擅长口腔正畸的治疗。
[话筒]从事口腔正畸临床医疗工作10余年，一直深耕技术，专注于全智能精控矫正、全智能快速矫正、骨性畸形正颌矫治、国际认证无托槽隐形矫正等口腔项目，致力为中国口腔行业添砖加瓦。
[哈哈]很高兴能够在微博和你相遇，日常我会给大家分享一些口腔知识，如果你有口腔问题，可以告诉我，我会在专业范围内给出建议，让正畸之路更顺利。
[加油]精控正畸，爱护牙齿，从你我做起。
#广州牙齿矫正# #隐形正畸# #口腔正畸#
[话筒]从事口腔正畸临床医疗工作10余年，一直深耕技术，专注于全智能精控矫正、全智能快速矫正、骨性畸形正颌矫治、国际认证无托槽隐形矫正等口腔项目，致力为中国口腔行业添砖加瓦。
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【治疗甲减，中医有经验，副作用小，疗效确切】甲减是由于甲状腺分泌的甲状腺激素、或者外周对甲状腺激素抵抗引起的机体代谢功能降低的疾病。各年龄段都可能发生，女性的发病率比较高，据文献记载男女比例可以达到1：5或者1:10。今天，我们专访了我国甲亢领域资深研究和临床专家、原胡北省中医院主治医师、诚顺和中医门诊部专家宋跃进教授，请宋教授为我们详细解析中医对甲减的认识和治疗方法：
甲减可以分为五种：
根据甲状腺疾病引起的原因，可以把甲状腺功能减退分为五种：本身引起的叫原发性甲状腺功能减退；由于脑垂体引起的叫继发性甲状腺功能减退；儿童发病的我们称为幼年型甲减
如果起源于胚胎期或者新生儿期就叫呆小病，或者克丁病；如果起病于成年阶段的则叫成年型甲减。
甲减多因虚
在中医古代文献里，对甲减病因没有专门的论述。新的中医诊疗规范里，把它命名为阴劳，和阴有关系的瘿劳，表现为虚劳的症状。
甲减的病因病机最重要的是虚，肝肾脾虚，心阳虚，心气虚，气虚则津液不化，多生成痰，气不摄血等形成血虚、痰浊等，然后就变成水液泛滥。所以甲减病人会出现水肿，我们认为甲减水肿还会影响代谢水平下降，引起高脂血症，糖尿病等其他并发症。
近年来，“甲减”的患病率不断增加，在西医替代治疗的基础上，宋跃进教授以中医六经辨证和脏腑辨证为主，综合应用“详审病因，病证结合，天人相应，参合运气，形神同调，药食互补”的整体治疗思路治疗“甲减”，取得了一定的疗效。
病例
患者位某，女，57岁 ，武汉黄陂区农民。
初诊 ( 2018阵12月18日) ：患者及家属代述，3年前无明显诱因出现头昏头晕，疲乏无力，心慌、心悸，失眠健忘，时而五心烦热，时而手脚冰凉，口干，渴不欲饮，纳差，胸胁胀满，大便不调，排出不畅，小便少。曾先后于2013年2月至2018年12月在当地医院检查诊断为“1、甲状腺功能减退2 、胃下垂3、 慢性胃炎4、贫血5、血小板减少6、高脂血症” ，经给予甲状腺素片替代及对症治疗，诸症未明显缓解。近一月来，患者头昏头晕、疲乏无力明显加重，伴眼涩、口干、纳差、恶心、呕吐、腹胀 便秘。
刻诊：面容憔悴，精神差 神情萎靡，表情淡漠，双目无神，头发
灰白，枯槁蓬乱，神疲乏力，动作迟缓，少气懒言，喜太息，胸胁部压痛，腹胀，喜按，舌红苔白，边有齿痕，脉弦。
治法：和解少阳、厥阴枢机、疏肝理脾解郁、补益气血阴阳。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤合黄芪建中汤加减。
方药：柴胡15g、黄庆10g、半夏10g 生姜6g、竹茹10g、桂枝12g 白芍15g、白术30g、黄芪20g 甘草10g、龙骨15g、牡蛎15g 枳实15g、厚朴12g、茯苓15g 吴茱萸6g
三剂，凉水煎服，每日3次，每次200ml。
饮食调理：小米、山药、百合、生姜、大枣熬粥常服。每周服“当归生姜羊肉汤”2次。
二诊：2018-12-22
患者自诉：头昏头晕及疲乏无力明显好转，有饥饿感，无呕吐，大便已解，每日1次，夜间睡眠可，仍觉腹胀，怕冷。查患者面色红活，双目有神，舌红苔白，脉缓。
处方：柴胡24g、黄芩10g、桂枝10g 花粉12g、龙骨15g、牡蛎15g 生姜6g、覆盆子15g、熟地15g 木瓜30g、茯神30g、川牛膝30g 生白芍30g、附片10g（开水先煎1小时）
当归15g 两剂，开水煎服，每日3次，每次200ml
患者经过十次就诊，症状基本消失，后电话回访告知，患者近多半年来遵医嘱常服小米山药百合粥，间断服用当归生姜羊肉汤，，中西药未服，精神饮食好，可从事正常劳动。
诊治体会
1、详审病因 辨病辨证相结合
根据“甲减”患者的所有临床症状和病机，如果以六经辨证，当属半表半里的“少阳证”和寒热错杂的“厥阴病”。以脏腑杂病辩证，当属“虚劳”、“郁证”、“腹满”、“水气”、“百合病”等范畴。
2、天人相应 参合运气
“人与天地相应”。患者就诊期间，正值乙末年年终之气，乙末岁，太阴湿土司天。太阳寒水在泉，中见少商金运。岁运不及。可与原方合“备化汤”加减。
备化汤：《三因极—病证方论》：木瓜、茯神、牛膝、附子、覆盆子、熟地、生姜、甘草。
3、形神同调 药食互补
“甲减”患者临床上气血阴阳诸不足，多表现出形神不调的精神神经症状。所以除了药物治疗以外，还需顺应四时阴阳，调畅情志。
宋跃进教授甲减门诊专线客服： 027－87878466 18717103159
甲减可以分为五种：
根据甲状腺疾病引起的原因，可以把甲状腺功能减退分为五种：本身引起的叫原发性甲状腺功能减退；由于脑垂体引起的叫继发性甲状腺功能减退；儿童发病的我们称为幼年型甲减
如果起源于胚胎期或者新生儿期就叫呆小病，或者克丁病；如果起病于成年阶段的则叫成年型甲减。
甲减多因虚
在中医古代文献里，对甲减病因没有专门的论述。新的中医诊疗规范里，把它命名为阴劳，和阴有关系的瘿劳，表现为虚劳的症状。
甲减的病因病机最重要的是虚，肝肾脾虚，心阳虚，心气虚，气虚则津液不化，多生成痰，气不摄血等形成血虚、痰浊等，然后就变成水液泛滥。所以甲减病人会出现水肿，我们认为甲减水肿还会影响代谢水平下降，引起高脂血症，糖尿病等其他并发症。
近年来，“甲减”的患病率不断增加，在西医替代治疗的基础上，宋跃进教授以中医六经辨证和脏腑辨证为主，综合应用“详审病因，病证结合，天人相应，参合运气，形神同调，药食互补”的整体治疗思路治疗“甲减”，取得了一定的疗效。
病例
患者位某，女，57岁 ，武汉黄陂区农民。
初诊 ( 2018阵12月18日) ：患者及家属代述，3年前无明显诱因出现头昏头晕，疲乏无力，心慌、心悸，失眠健忘，时而五心烦热，时而手脚冰凉，口干，渴不欲饮，纳差，胸胁胀满，大便不调，排出不畅，小便少。曾先后于2013年2月至2018年12月在当地医院检查诊断为“1、甲状腺功能减退2 、胃下垂3、 慢性胃炎4、贫血5、血小板减少6、高脂血症” ，经给予甲状腺素片替代及对症治疗，诸症未明显缓解。近一月来，患者头昏头晕、疲乏无力明显加重，伴眼涩、口干、纳差、恶心、呕吐、腹胀 便秘。
刻诊：面容憔悴，精神差 神情萎靡，表情淡漠，双目无神，头发
灰白，枯槁蓬乱，神疲乏力，动作迟缓，少气懒言，喜太息，胸胁部压痛，腹胀，喜按，舌红苔白，边有齿痕，脉弦。
治法：和解少阳、厥阴枢机、疏肝理脾解郁、补益气血阴阳。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤合黄芪建中汤加减。
方药：柴胡15g、黄庆10g、半夏10g 生姜6g、竹茹10g、桂枝12g 白芍15g、白术30g、黄芪20g 甘草10g、龙骨15g、牡蛎15g 枳实15g、厚朴12g、茯苓15g 吴茱萸6g
三剂，凉水煎服，每日3次，每次200ml。
饮食调理：小米、山药、百合、生姜、大枣熬粥常服。每周服“当归生姜羊肉汤”2次。
二诊：2018-12-22
患者自诉：头昏头晕及疲乏无力明显好转，有饥饿感，无呕吐，大便已解，每日1次，夜间睡眠可，仍觉腹胀，怕冷。查患者面色红活，双目有神，舌红苔白，脉缓。
处方：柴胡24g、黄芩10g、桂枝10g 花粉12g、龙骨15g、牡蛎15g 生姜6g、覆盆子15g、熟地15g 木瓜30g、茯神30g、川牛膝30g 生白芍30g、附片10g（开水先煎1小时）
当归15g 两剂，开水煎服，每日3次，每次200ml
患者经过十次就诊，症状基本消失，后电话回访告知，患者近多半年来遵医嘱常服小米山药百合粥，间断服用当归生姜羊肉汤，，中西药未服，精神饮食好，可从事正常劳动。
诊治体会
1、详审病因 辨病辨证相结合
根据“甲减”患者的所有临床症状和病机，如果以六经辨证，当属半表半里的“少阳证”和寒热错杂的“厥阴病”。以脏腑杂病辩证，当属“虚劳”、“郁证”、“腹满”、“水气”、“百合病”等范畴。
2、天人相应 参合运气
“人与天地相应”。患者就诊期间，正值乙末年年终之气，乙末岁，太阴湿土司天。太阳寒水在泉，中见少商金运。岁运不及。可与原方合“备化汤”加减。
备化汤：《三因极—病证方论》：木瓜、茯神、牛膝、附子、覆盆子、熟地、生姜、甘草。
3、形神同调 药食互补
“甲减”患者临床上气血阴阳诸不足，多表现出形神不调的精神神经症状。所以除了药物治疗以外，还需顺应四时阴阳，调畅情志。
宋跃进教授甲减门诊专线客服： 027－87878466 18717103159
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