「佛说八万四千法门中，最方便快速的修行方法，是被我们忽略的它」
佛陀在世间传法四十九年，为众生说下八万四千之多的法门。之所以出现这么多修行法门，是因为每个众生的根器、修行的切入点都各不相同。佛陀在世时，可以通过他的大智慧，来帮助弟子们选择最适合的修行方法。
净土法门是佛法中最平常也是最高深的法门，如果没有宿世善根，是很难生出信心的。不要说儒家道家的人，就连佛门中人每当谈到净土法门时，也常常会讨论判别一番。这也使得这种不可思议的法门，放在修行人面前不但不肯自修，也不肯教人，实在是不知道这是佛法中的殊胜特别要法啊。
净土难信
这个法门是借佛力加持，所以修行成就会很快。但同样因为这个法门听起来太过虚幻，也使得人们对此法门很难升起信心。关于这一点，印光大师也曾开示到：
净土法门，为佛法中最平常最高深之法门。若非宿具慧根，实难深生正信。勿道儒者不易生信，即通宗通教之知识，亦每每以宗教之义论判之，致于此令博地凡夫未断烦惑，即于现生了生脱死超凡入圣之不思议法，不但不肯自修，而且不肯教人者，以不知此法乃佛法中之特别法门。彼以宗教之义为准，故致有此过咎也。使彼最初即知此义，则其利大矣。——文钞三编卷三复秦铭光居士书
印光大师开示
对于现代人而言，最方便快捷的修行方发，就是净土法门。为何这么说呢？关于修行方式的优劣，近代高僧印光法师曾这样评论到：
药无贵贱，愈病者良；法无优劣，契机则妙。在昔之时，人根殊胜，知识如林，随修一法，则皆可证道。即今之世，人根陋劣，知识稀少，若舍净土，则莫由解脱。——《印光法师文钞》
何为净土法门
什么是净土法门，净土法门就是专念“南无阿弥陀佛”六字洪名的一种修行方法。虽然大家常常听到他人嘴中念着“南无阿弥陀佛”，却从来不知道，他人为何要念“南无阿弥陀佛”这六个字。
“南无”是皈依、顶礼、赞叹的意思，“阿弥陀佛”则是我们这个国土向西的方向，一个名为“极乐”的佛国世界的佛。“极乐”是无有诸苦，是名极乐的意思。
阿弥陀佛在还未成佛时，曾经发下大愿：“愿我成佛后，只要是执持我名号者，我便会把他接引到佛国净土。”我们这个世界被称为娑婆世界，也叫做堪苦世界，是一个凡圣同居的秽土世界，在这个世界中修行是一件非常困难的事情，苦难和五欲会牵扯着你，让你的修行不断退转，难以获得成就解脱。但我们一旦脱离了秽土，到达一个没有五欲牵扯的净土世界时，修行的功效就会非常容易快速。这也是我们为何要念“阿弥陀佛”，前往净土的原因。
待到佛教传入东土后，因为我们文化的包容性和开放性，使得大乘佛法在中华国土上扎了根。唯识、华严、天台、密、瑜伽、法性、禅、净土等八大门派和修行方法也成为后代人主要的修行。而对于现代人而言，最方便、快速、稳当的修行方法，就在这八大门派之中，它是我们最常见的一种，也是最易被人们忽略的一种，你知道是哪个吗？
药本是救人之物，没有高低贵贱之分，只要可以治疗了疾病便是良药；法本是成就解脱之方便，没有好坏优劣之别，能够切合个人根基便是妙法。
在过去的时代，人们的根基慧性都非常殊胜，善知识和成就者多如丛林，所以随便修任意一法门便可获得成就。但是在现代这个世界，人们的根基薄，悟性差，善知识也大为减少，如果再舍弃净土法门这一修行方法，则难以解脱。
#大乘佛教[超话]#
佛陀在世间传法四十九年，为众生说下八万四千之多的法门。之所以出现这么多修行法门，是因为每个众生的根器、修行的切入点都各不相同。佛陀在世时，可以通过他的大智慧，来帮助弟子们选择最适合的修行方法。
净土法门是佛法中最平常也是最高深的法门，如果没有宿世善根，是很难生出信心的。不要说儒家道家的人，就连佛门中人每当谈到净土法门时，也常常会讨论判别一番。这也使得这种不可思议的法门，放在修行人面前不但不肯自修，也不肯教人，实在是不知道这是佛法中的殊胜特别要法啊。
净土难信
这个法门是借佛力加持，所以修行成就会很快。但同样因为这个法门听起来太过虚幻，也使得人们对此法门很难升起信心。关于这一点，印光大师也曾开示到：
净土法门，为佛法中最平常最高深之法门。若非宿具慧根，实难深生正信。勿道儒者不易生信，即通宗通教之知识，亦每每以宗教之义论判之，致于此令博地凡夫未断烦惑，即于现生了生脱死超凡入圣之不思议法，不但不肯自修，而且不肯教人者，以不知此法乃佛法中之特别法门。彼以宗教之义为准，故致有此过咎也。使彼最初即知此义，则其利大矣。——文钞三编卷三复秦铭光居士书
印光大师开示
对于现代人而言，最方便快捷的修行方发，就是净土法门。为何这么说呢？关于修行方式的优劣，近代高僧印光法师曾这样评论到：
药无贵贱，愈病者良；法无优劣，契机则妙。在昔之时，人根殊胜，知识如林，随修一法，则皆可证道。即今之世，人根陋劣，知识稀少，若舍净土，则莫由解脱。——《印光法师文钞》
何为净土法门
什么是净土法门，净土法门就是专念“南无阿弥陀佛”六字洪名的一种修行方法。虽然大家常常听到他人嘴中念着“南无阿弥陀佛”，却从来不知道，他人为何要念“南无阿弥陀佛”这六个字。
“南无”是皈依、顶礼、赞叹的意思，“阿弥陀佛”则是我们这个国土向西的方向，一个名为“极乐”的佛国世界的佛。“极乐”是无有诸苦，是名极乐的意思。
阿弥陀佛在还未成佛时，曾经发下大愿：“愿我成佛后，只要是执持我名号者，我便会把他接引到佛国净土。”我们这个世界被称为娑婆世界，也叫做堪苦世界，是一个凡圣同居的秽土世界，在这个世界中修行是一件非常困难的事情，苦难和五欲会牵扯着你，让你的修行不断退转，难以获得成就解脱。但我们一旦脱离了秽土，到达一个没有五欲牵扯的净土世界时，修行的功效就会非常容易快速。这也是我们为何要念“阿弥陀佛”，前往净土的原因。
待到佛教传入东土后，因为我们文化的包容性和开放性，使得大乘佛法在中华国土上扎了根。唯识、华严、天台、密、瑜伽、法性、禅、净土等八大门派和修行方法也成为后代人主要的修行。而对于现代人而言，最方便、快速、稳当的修行方法，就在这八大门派之中，它是我们最常见的一种，也是最易被人们忽略的一种，你知道是哪个吗？
药本是救人之物，没有高低贵贱之分，只要可以治疗了疾病便是良药；法本是成就解脱之方便，没有好坏优劣之别，能够切合个人根基便是妙法。
在过去的时代，人们的根基慧性都非常殊胜，善知识和成就者多如丛林，所以随便修任意一法门便可获得成就。但是在现代这个世界，人们的根基薄，悟性差，善知识也大为减少，如果再舍弃净土法门这一修行方法，则难以解脱。
#大乘佛教[超话]#
#人生如意[超话]#大乘妙法莲华经第 30讲9
开示悟入妙菩提 2022-01-02 05:00
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大乘妙法莲华经第30讲9
譬喻品第三之（7）
201005扬州文峰寺
1
【告舍利弗 汝诸人等 皆是吾子
我则是父 汝等累劫 众苦所烧
我皆济拔 令出三界 我虽先说
汝等灭度 但尽生死 而实不灭
今所应作 唯佛智慧】
这就解释了我把你们接出三界，
把你们都当成我的儿子，
虽然先讲你们是灭度了，
那是方便说安定你们的。
其实你没有灭度，
仅仅是了脱了分段生死。
必须了脱 分段生死；
了脱变易生死才叫灭度。
【今所应作 唯佛智慧】现在应该
所办的就是回小向大，
就是学《法华经》。
2
【若有菩萨 于是众中 能一心听
诸佛实法】这里的【若有菩萨】
应该解释为"作为菩萨"，
这是古今语言风格不一样。
【能一心听】这个【能】
应该解释为"应该"。
作为菩萨在大众之中，
应该【一心听闻 诸佛实法】，
这个【实法】就是《法华经》。
【诸佛世尊 虽以方便 所化众生
皆是菩萨】诸佛讲了三乘无量法
来教化众生，其目的都是要为了
引导到菩萨法。所以这里偈颂来讲，
它往往有某些不尽人意之处，
但这里我们要拐个弯。
3
【若人小智 深著爱欲 为此等故
说于苦谛】这是逗机说法。
有些人特别执着于名闻利养，
这些人给他说苦谛“你知道哦，
贪了名闻利养将来有什么苦哦”。
【众生心喜 得未曾有 佛说苦谛
真实无异】所以在苦中的众生呐，
明白了苦的真实因缘，
【心喜】会产生法喜“啊呀，
我以为这是快乐呐”是不是？
所以佛在强调-- 佛讲的这些因缘法
也是真实。当然这种真实属于
第二义谛真，明白吗。
比如讲第二义谛上这明明是茶杯，
你讲这是个苹果，这就不真实是不是啊。
4
按照第二义谛来讲这就是什么？
茶杯，不是苹果。按照第一义谛来讲
这是阿弥陀佛是不是。要搞明白。
所以这里的真实也是第二义谛真
叫"俗谛"。俗谛，
谛也是真实叫"俗真"，第二真。
【若有众生 不知苦本 深著苦因
不能暂舍 为是等故 方便说道 诸苦所因】
对一部分众生来讲啊，
他不是从苦上来讲，从因上来讲。
这属于苦集灭道第二谛，叫"集谛"。
【不知苦本】他不知道受苦的原因，
所以就四圣谛啊，根据根机不一样，
所以下手的功夫也不一样。
5
【贪欲为本 若灭贪欲 无所依止
灭尽诸苦 名第三谛】【第三谛】
叫苦集灭道的"灭谛"，"灭谛"就
证到这个四果罗汉的果位。
这个灭谛就破除了贪嗔痴这些见思烦恼，
破除了以后，没有所依靠了，
他自然归于无漏清净心。
【为灭谛故 修行于道 离诸苦缚
名得解脱】【修行于道】
就是讲"道谛"，用什么办法
来修因断苦证果，这四圣谛"道谛"，
我们将来可以在《阿弥陀经》
把它说为三十七个道品。
所以这以上这二十四句偈颂呐，
是讲这个这一类的众生呐根机小，
不堪接受大教，而给予
"苦集灭道"这四圣谛以方便引导。
6
【是人于何 而得解脱 但离虚妄
名为解脱】即使小乘果位也是如此，
怎么解脱啊？离妄即真，
他离开了贪嗔痴，当下就证得
无漏的小乘果位。这个下手功夫
其实也很明白，仅仅是我们要用功夫，
道理很明白，行持很困难。
【其实未得 一切解脱】【一切解脱】
非无住大涅槃而不可。
【佛说是人 未实灭度】为什么？
他还有变易生死没有破啊。
【斯人未得 无上道故】
为什么没有证得圆满的灭度啊？
他【未得 无上道】。【无上道】
就是"一切种智"，就是没有
见到"一心三藏"，因为他
没有明白"法华三昧，首楞严大定"。
所以处处从各种不同的角度
来说明"一心三藏"的重要。
7
【我意不欲 令至灭度】这两句话很费解，
如果就这个话来讲呐说不通。
就好像是我就不准你灭度是不是啊？
你灭度不灭度哪是我准不准的问题，
并不是我不叫他们成佛；
并不是我不同意他们涅槃，是不是啊？
要这样讲。是因为他自己
没有明白"如来藏"大法。
所以我们在这个佛法里遇到类似的，
用现代的语言风格没有办法解释的，
我们可以连贯上下文之间的内容，
用逻辑推理来改变。
不能执着在这个死板教条的
字据上来解释，你讲不通，
在佛法里叫"存疑".。
8
【我为法王 于法自在 安隐众生
故现于世】佛在这里强调，
就我讲的话你们要相信啊，
我是诸法之王呐，一切都已通达呐，
我就是来帮助你们的，
你们不要去打妄想；不要怀疑呀。
好像专门给你们出难题啊。
对佛对菩萨对老师我们
都要有这种心态，老师批评人，
千里迢迢难道就是想来得罪人吗？
我们只要作如是的观照，
你对老师的误解和怨恨会当下消除。
#佛法最新开示##今日楞严##佛法大智慧##法华论坛##听经闻法开智慧##法华家园#
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譬喻品第三之（7）
201005扬州文峰寺
1
【告舍利弗 汝诸人等 皆是吾子
我则是父 汝等累劫 众苦所烧
我皆济拔 令出三界 我虽先说
汝等灭度 但尽生死 而实不灭
今所应作 唯佛智慧】
这就解释了我把你们接出三界，
把你们都当成我的儿子，
虽然先讲你们是灭度了，
那是方便说安定你们的。
其实你没有灭度，
仅仅是了脱了分段生死。
必须了脱 分段生死；
了脱变易生死才叫灭度。
【今所应作 唯佛智慧】现在应该
所办的就是回小向大，
就是学《法华经》。
2
【若有菩萨 于是众中 能一心听
诸佛实法】这里的【若有菩萨】
应该解释为"作为菩萨"，
这是古今语言风格不一样。
【能一心听】这个【能】
应该解释为"应该"。
作为菩萨在大众之中，
应该【一心听闻 诸佛实法】，
这个【实法】就是《法华经》。
【诸佛世尊 虽以方便 所化众生
皆是菩萨】诸佛讲了三乘无量法
来教化众生，其目的都是要为了
引导到菩萨法。所以这里偈颂来讲，
它往往有某些不尽人意之处，
但这里我们要拐个弯。
3
【若人小智 深著爱欲 为此等故
说于苦谛】这是逗机说法。
有些人特别执着于名闻利养，
这些人给他说苦谛“你知道哦，
贪了名闻利养将来有什么苦哦”。
【众生心喜 得未曾有 佛说苦谛
真实无异】所以在苦中的众生呐，
明白了苦的真实因缘，
【心喜】会产生法喜“啊呀，
我以为这是快乐呐”是不是？
所以佛在强调-- 佛讲的这些因缘法
也是真实。当然这种真实属于
第二义谛真，明白吗。
比如讲第二义谛上这明明是茶杯，
你讲这是个苹果，这就不真实是不是啊。
4
按照第二义谛来讲这就是什么？
茶杯，不是苹果。按照第一义谛来讲
这是阿弥陀佛是不是。要搞明白。
所以这里的真实也是第二义谛真
叫"俗谛"。俗谛，
谛也是真实叫"俗真"，第二真。
【若有众生 不知苦本 深著苦因
不能暂舍 为是等故 方便说道 诸苦所因】
对一部分众生来讲啊，
他不是从苦上来讲，从因上来讲。
这属于苦集灭道第二谛，叫"集谛"。
【不知苦本】他不知道受苦的原因，
所以就四圣谛啊，根据根机不一样，
所以下手的功夫也不一样。
5
【贪欲为本 若灭贪欲 无所依止
灭尽诸苦 名第三谛】【第三谛】
叫苦集灭道的"灭谛"，"灭谛"就
证到这个四果罗汉的果位。
这个灭谛就破除了贪嗔痴这些见思烦恼，
破除了以后，没有所依靠了，
他自然归于无漏清净心。
【为灭谛故 修行于道 离诸苦缚
名得解脱】【修行于道】
就是讲"道谛"，用什么办法
来修因断苦证果，这四圣谛"道谛"，
我们将来可以在《阿弥陀经》
把它说为三十七个道品。
所以这以上这二十四句偈颂呐，
是讲这个这一类的众生呐根机小，
不堪接受大教，而给予
"苦集灭道"这四圣谛以方便引导。
6
【是人于何 而得解脱 但离虚妄
名为解脱】即使小乘果位也是如此，
怎么解脱啊？离妄即真，
他离开了贪嗔痴，当下就证得
无漏的小乘果位。这个下手功夫
其实也很明白，仅仅是我们要用功夫，
道理很明白，行持很困难。
【其实未得 一切解脱】【一切解脱】
非无住大涅槃而不可。
【佛说是人 未实灭度】为什么？
他还有变易生死没有破啊。
【斯人未得 无上道故】
为什么没有证得圆满的灭度啊？
他【未得 无上道】。【无上道】
就是"一切种智"，就是没有
见到"一心三藏"，因为他
没有明白"法华三昧，首楞严大定"。
所以处处从各种不同的角度
来说明"一心三藏"的重要。
7
【我意不欲 令至灭度】这两句话很费解，
如果就这个话来讲呐说不通。
就好像是我就不准你灭度是不是啊？
你灭度不灭度哪是我准不准的问题，
并不是我不叫他们成佛；
并不是我不同意他们涅槃，是不是啊？
要这样讲。是因为他自己
没有明白"如来藏"大法。
所以我们在这个佛法里遇到类似的，
用现代的语言风格没有办法解释的，
我们可以连贯上下文之间的内容，
用逻辑推理来改变。
不能执着在这个死板教条的
字据上来解释，你讲不通，
在佛法里叫"存疑".。
8
【我为法王 于法自在 安隐众生
故现于世】佛在这里强调，
就我讲的话你们要相信啊，
我是诸法之王呐，一切都已通达呐，
我就是来帮助你们的，
你们不要去打妄想；不要怀疑呀。
好像专门给你们出难题啊。
对佛对菩萨对老师我们
都要有这种心态，老师批评人，
千里迢迢难道就是想来得罪人吗？
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【#“00后”妈妈割肝救子# 华西ICU长大的“黄金”宝贝出院了】2月21日，在华西小儿ICU和小儿外科长大的“黄金”宝贝终于出院了。是的，小儿外科26床的小君泳终于可以跟着爸爸妈妈回家了。
入院时只有8个月大，出院时已将近1岁，小君泳在小儿ICU足足住了90天。他的两次生命都是妈妈给的：第一次，是出生的时候；第二次，年轻勇敢的“00后”妈妈毫不犹豫地捐出了自己的部分肝脏，挽救了重度胆汁淤积、慢性肝衰竭的他。
这是四川大学华西医院小儿肝移植团队成功完成的又一例亲体小儿肝移植手术，这是四川大学华西医院小儿ICU团队悉心呵护出院的又一个可爱的宝贝。
胆红素指标达到正常上限近40倍
多学科会诊全面评估 勇敢妈妈割肝救子
小君泳出生在广西，是一个27周出生的早产宝宝，一出生就住进了保温箱。后因黄疸一直不消退，胆红素持续升高，被医生诊断为“重度胆汁淤积”。天天打点滴以至于小手都肿了；不喝奶导致低血糖，就用鼻饲管喂奶……看着小小年纪的他承受的这一切，小君泳的妈妈焦急万分。
先后辗转南宁、上海等多家医院住院治疗，经过多种退黄治疗手段，黄疸症状不仅没有缓解，小君泳的肚子反而逐渐膨隆起来，“慢性肝衰竭”成为了他的另一个严重诊断。肝移植成为抢救他生命的最后唯一的选择。
经过多方打听和咨询，小君泳的妈妈联系上了华西医院小儿肝移植团队，带着小君泳来到了成都。在四川大学华西第二医院多次进行血浆置换（人工肝）治疗后，于2021年11月11日入住华西医院小儿ICU进行肝移植术前监护和治疗。
入院时，小君泳的总胆红素达到了916μmol/L。916 μmol/L是什么概念呢？血清胆红素的正常上限是23μmol/L，超过51μmol/L就意味着肝脏明显受损，小君泳的胆红素指标达到了正常上限的近40倍。
一般来说，常见的重度黄疸病人胆红素的指标在200-400之间，超过500就很罕见。超高指标，意味着肝脏对胆红素的代谢和排泄功能受损，且可能影响肾脏、大脑等其他器官的功能发育。
“全身金黄”、发育不好，身高体重以及营养状态都要比同龄孩子差……来到小儿ICU时，小君泳由于肝功能衰竭，导致胆汁淤积、胆红素高、凝血功能紊乱、白蛋白低、腹腔积液、电解质紊乱等，同时伴有腹部膨隆、呼吸急促等诸多问题。
为了更好地完善术前准备，11月16日，小儿ICU联合华西医院小儿外科、肝脏外科、麻醉科，以及华西第二医院感染科、遗传代谢科开展了第一次院际多学科会诊，从各自专业的角度对小君泳进行全面细致的评估。
幸运的是，小君泳通过了肝移植术前风险评估。
小君泳登记了外肝捐献，但是却一直没有合适的肝源，然而小君泳的情况却不容乐观，肝移植迫在眉睫。一直带着孩子到处求医问诊，小君泳的妈妈决定割肝救子：“第一次住院，为了生你；第二次住院，为了救你。”
11月20日，小君泳的妈妈接受了腔镜微创供肝切取手术；小君泳在全麻下完成了“同种亲体肝移植+肝动脉重建+腔静脉吻合+门静脉吻合+胆管成形+胆囊切除+肠粘连松解术+脐疝修补术”手术。手术顺利完成，小君泳带着气管插管回到了小儿ICU；小君泳的妈妈也恢复良好。
每一个生命都值得全力以赴
历经4次气管脱管 终于转危为安
回到小儿ICU 的小君泳，于术后第3天通过自主呼吸试验和漏气试验后，拔除了气管插管，并给予无创呼吸机辅助呼吸。
本以为这次拔除气管插管是小君泳转出ICU的第一步，但不幸的是，当天晚上，小君泳哭闹不止、呼吸急促，而且出现经皮氧饱和度下降、二氧化碳潴留，经过医护技团队紧急评估，不得不为他再次气管插管。
这次气管插管也开启了小君泳漫长而曲折的呼吸机辅助通气，第一次带管3天，第二次带管3天，第三次带管10天……小君泳由于肺部感染、胃肠道功能不佳、胸腔积液、腹腔积液等导致腹胀，膈肌上抬，拔管后二氧化碳严重潴留，多次撤离机械通气失败。
12月6日，小君泳第四次气管插管。为了查找撤离机械通气失败的原因，小儿ICU再次联合小儿外科、肝脏外科，华西第二医院感染科、遗传代谢科、消化内科进行院际多学科会诊，讨论与调整治疗方案。优化呼吸参数设置，肺复张，俯卧位通气、雾化治疗、物理治疗……个性化的呼吸治疗方案被打印出来贴在床旁，每一项措施均按计划时间严格执行。
2022年1月19日，在第四次气管插管机械通气44天后，小君泳成功脱离了有创呼吸机。
反复腹胀不仅给小君泳的撤离机械通气带来阻碍，也给他的营养支持方案带来诸多挑战。早期肠内营养是重症患者治疗的共识，但小君泳反复腹胀、腹泻使得肠内营养不得不时时中断，严重的时候，小君泳出现了消化道出血症状。中西医药物治疗配合热敷、灌肠等方案，小君泳的消化道症状得到缓解，从肠外营养逐渐过渡到肠内营养。
实际上，与成人全肝移植相比，小儿肝移植的医疗护理难度更大。小君泳年龄小、体重轻，快速进展到肝衰竭，术后反复腹胀，又面临多次气管插管、喂养困难。除了撤离机械通气以外，抗感染、免疫治疗、营养支持，体位变换、镇痛镇静、管道留置、用药安全及疗效等各种问题都要统筹考虑，每一个问题都要充分的评估与权衡后才能做出当下最优决策。
尽管治疗进展缓慢、照护细节繁多，尽管小君泳经历了迟发性胆漏、耐药菌感染、胃肠道功能障碍以及消化道出血等造成的顽固性肠道胀气……但是小君泳经过精细化的循环管理、呼吸治疗、药物治疗、营养治疗，在小儿ICU住院整整90天后，小君泳成功转回到小儿外科病房，每3小时可以喂70ml特制的肠内营养液，白蛋白也从最低的30g/L增加到40.9g/L了。
2022年2月21日，小君泳终于出院了。
小君泳的成功救治，再次体现了华西医院小儿肝移植团队和小儿ICU “每一个生命都值得全力以赴，不到最后一刻永不放弃”的信念。
院际多学科会诊、疑难讨论、床旁查房、专人专护，根据病情一点点调整治疗方案……每一次指标的变好都给医护技团队带来极大的信心。在所有华西医务人员眼中，每一位患儿都是折翼的天使，都是一个家庭的期盼。
致敬所有为孩子努力的家长，致敬所有为孩子努力的医务人员。
（云上深夜快递记者：刘然然）
入院时只有8个月大，出院时已将近1岁，小君泳在小儿ICU足足住了90天。他的两次生命都是妈妈给的：第一次，是出生的时候；第二次，年轻勇敢的“00后”妈妈毫不犹豫地捐出了自己的部分肝脏，挽救了重度胆汁淤积、慢性肝衰竭的他。
这是四川大学华西医院小儿肝移植团队成功完成的又一例亲体小儿肝移植手术，这是四川大学华西医院小儿ICU团队悉心呵护出院的又一个可爱的宝贝。
胆红素指标达到正常上限近40倍
多学科会诊全面评估 勇敢妈妈割肝救子
小君泳出生在广西，是一个27周出生的早产宝宝，一出生就住进了保温箱。后因黄疸一直不消退，胆红素持续升高，被医生诊断为“重度胆汁淤积”。天天打点滴以至于小手都肿了；不喝奶导致低血糖，就用鼻饲管喂奶……看着小小年纪的他承受的这一切，小君泳的妈妈焦急万分。
先后辗转南宁、上海等多家医院住院治疗，经过多种退黄治疗手段，黄疸症状不仅没有缓解，小君泳的肚子反而逐渐膨隆起来，“慢性肝衰竭”成为了他的另一个严重诊断。肝移植成为抢救他生命的最后唯一的选择。
经过多方打听和咨询，小君泳的妈妈联系上了华西医院小儿肝移植团队，带着小君泳来到了成都。在四川大学华西第二医院多次进行血浆置换（人工肝）治疗后，于2021年11月11日入住华西医院小儿ICU进行肝移植术前监护和治疗。
入院时，小君泳的总胆红素达到了916μmol/L。916 μmol/L是什么概念呢？血清胆红素的正常上限是23μmol/L，超过51μmol/L就意味着肝脏明显受损，小君泳的胆红素指标达到了正常上限的近40倍。
一般来说，常见的重度黄疸病人胆红素的指标在200-400之间，超过500就很罕见。超高指标，意味着肝脏对胆红素的代谢和排泄功能受损，且可能影响肾脏、大脑等其他器官的功能发育。
“全身金黄”、发育不好，身高体重以及营养状态都要比同龄孩子差……来到小儿ICU时，小君泳由于肝功能衰竭，导致胆汁淤积、胆红素高、凝血功能紊乱、白蛋白低、腹腔积液、电解质紊乱等，同时伴有腹部膨隆、呼吸急促等诸多问题。
为了更好地完善术前准备，11月16日，小儿ICU联合华西医院小儿外科、肝脏外科、麻醉科，以及华西第二医院感染科、遗传代谢科开展了第一次院际多学科会诊，从各自专业的角度对小君泳进行全面细致的评估。
幸运的是，小君泳通过了肝移植术前风险评估。
小君泳登记了外肝捐献，但是却一直没有合适的肝源，然而小君泳的情况却不容乐观，肝移植迫在眉睫。一直带着孩子到处求医问诊，小君泳的妈妈决定割肝救子：“第一次住院，为了生你；第二次住院，为了救你。”
11月20日，小君泳的妈妈接受了腔镜微创供肝切取手术；小君泳在全麻下完成了“同种亲体肝移植+肝动脉重建+腔静脉吻合+门静脉吻合+胆管成形+胆囊切除+肠粘连松解术+脐疝修补术”手术。手术顺利完成，小君泳带着气管插管回到了小儿ICU；小君泳的妈妈也恢复良好。
每一个生命都值得全力以赴
历经4次气管脱管 终于转危为安
回到小儿ICU 的小君泳，于术后第3天通过自主呼吸试验和漏气试验后，拔除了气管插管，并给予无创呼吸机辅助呼吸。
本以为这次拔除气管插管是小君泳转出ICU的第一步，但不幸的是，当天晚上，小君泳哭闹不止、呼吸急促，而且出现经皮氧饱和度下降、二氧化碳潴留，经过医护技团队紧急评估，不得不为他再次气管插管。
这次气管插管也开启了小君泳漫长而曲折的呼吸机辅助通气，第一次带管3天，第二次带管3天，第三次带管10天……小君泳由于肺部感染、胃肠道功能不佳、胸腔积液、腹腔积液等导致腹胀，膈肌上抬，拔管后二氧化碳严重潴留，多次撤离机械通气失败。
12月6日，小君泳第四次气管插管。为了查找撤离机械通气失败的原因，小儿ICU再次联合小儿外科、肝脏外科，华西第二医院感染科、遗传代谢科、消化内科进行院际多学科会诊，讨论与调整治疗方案。优化呼吸参数设置，肺复张，俯卧位通气、雾化治疗、物理治疗……个性化的呼吸治疗方案被打印出来贴在床旁，每一项措施均按计划时间严格执行。
2022年1月19日，在第四次气管插管机械通气44天后，小君泳成功脱离了有创呼吸机。
反复腹胀不仅给小君泳的撤离机械通气带来阻碍，也给他的营养支持方案带来诸多挑战。早期肠内营养是重症患者治疗的共识，但小君泳反复腹胀、腹泻使得肠内营养不得不时时中断，严重的时候，小君泳出现了消化道出血症状。中西医药物治疗配合热敷、灌肠等方案，小君泳的消化道症状得到缓解，从肠外营养逐渐过渡到肠内营养。
实际上，与成人全肝移植相比，小儿肝移植的医疗护理难度更大。小君泳年龄小、体重轻，快速进展到肝衰竭，术后反复腹胀，又面临多次气管插管、喂养困难。除了撤离机械通气以外，抗感染、免疫治疗、营养支持，体位变换、镇痛镇静、管道留置、用药安全及疗效等各种问题都要统筹考虑，每一个问题都要充分的评估与权衡后才能做出当下最优决策。
尽管治疗进展缓慢、照护细节繁多，尽管小君泳经历了迟发性胆漏、耐药菌感染、胃肠道功能障碍以及消化道出血等造成的顽固性肠道胀气……但是小君泳经过精细化的循环管理、呼吸治疗、药物治疗、营养治疗，在小儿ICU住院整整90天后，小君泳成功转回到小儿外科病房，每3小时可以喂70ml特制的肠内营养液，白蛋白也从最低的30g/L增加到40.9g/L了。
2022年2月21日，小君泳终于出院了。
小君泳的成功救治，再次体现了华西医院小儿肝移植团队和小儿ICU “每一个生命都值得全力以赴，不到最后一刻永不放弃”的信念。
院际多学科会诊、疑难讨论、床旁查房、专人专护，根据病情一点点调整治疗方案……每一次指标的变好都给医护技团队带来极大的信心。在所有华西医务人员眼中，每一位患儿都是折翼的天使，都是一个家庭的期盼。
致敬所有为孩子努力的家长，致敬所有为孩子努力的医务人员。
（云上深夜快递记者：刘然然）
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