【老年人有#认知障碍#,应该多久随访一次?都查什么?】
认知障碍的老人诊断、治疗,包括随访的频率,没有一个固定的界限,取决于我们的医疗资源分配,相对来说现在大医院专家团队的资源是非常有限的,所以如果每一个月都要去用这样的资源进行随访,就还一定是要专家号,我觉得不仅对患者的家庭是一个特别大的负担,对医疗资源来说也是很大的负担,因为我们希望有限的资源让更多的人能够被就诊。

因为考虑到像认知障碍,尤其是阿尔茨海默病这类认知障碍,是一个慢性状态,这个月治疗和上个月治疗之间,通常不会发生特别显著的变化,所以这时候我觉得最重要的就是随访过程中由谁来做的问题,我们现在推荐的方式,就是多培养一些基层医生,能够懂得认知障碍,让他们知道认知障碍的患者需要坚持治疗,需要得到药物和非药物的干预,让社区医生也能够掌握这个疾病的一些基本治疗原则,这样他们就可以成为非常好的,复诊的资源和复诊的团队。

老人其实也觉得方便,毕竟都生活在社区,他去社区医院找到这样被培训过的医生进行自己的随访,其实他的治疗方案也不太会变,他的资源用得就比较有效率,等过一段时间,比如三个月、半年,再到记忆门诊的专业团队去做一次随访、复诊,有任何问题,医生就可以把治疗方案做些调整,如果都比较稳定,就继续在社区里面进行随访,可能这是一个比较有效率的做法。

而且现在越来越多的地方,越来越多的社区医生都愿意接受这样的培训,所以我相信今后老年人的随访、复诊,包括取药的工作,最好在身边就能够有,让大的专业团队,专业资源,使用的效率能够高一些,而且现在也有越来越多的社区医疗团队会和专业团队之间建立比较紧密的合作关系,协同来管理,通过这样的一种合作关系,社区团队也会得到专业团队的支持和指导的。

大家也不太需要担心说社区医生不懂得这个病怎么治,因为毕竟他们有困难和问题的时候,专业团队也是能够给予帮助的,所以我想今后随访这种路径应该是会越来越清晰,但具体到底多长时间复诊,没有一个截然的界限,但是我们会建议可能半年左右随访一次,毕竟老人身上也会再发生一些身体状况的变化,家人可能也有些细节不太能注意到,所以有专业团队帮助随访,这一点还是比较重要的。
另外,虽然是每半年复诊,但也不代表中间如果发现一些异常的问题不复诊,中间发现一些异常问题就及时就诊,比如路易体痴呆的病人就有波动性,一阵儿好,一阵儿不好,通常到医院来看的时候都是不好的状态,他着急来找大夫看,但是我想,像这样的病人来随访,最好在病人好的时候也让大夫看一看,否则你说好,大夫不知道到底好到什么程度,这样医生就能够更客观地去把握一个疾病的波动性,其实也有利于疾病的整体判断,所以我想认知障碍的随访非常重要,未来也有很多的工作需要去建立一些有效的随访路径。

主任,患者大概每半年回医院复查的时候,医生会做怎样的一个评估?

到医院随访、复诊的时候,以我们记忆中心为例,老人是可以打电话的,跟医生说想复诊,但这个复诊有几个条件,一个是老人要进行全面地认知评估,他们会根据老人目前的严重程度来决定他需要完善哪些评估,因为团队都非常专业,评估员也都非常专业,能够大致做出老人复诊的时候可能需要做哪些内容评估,是记忆力,还是生活能力,要有一些评估的内容,必要的像血液学检查,肝肾功能、脂肪、代谢这些指标,该复查的还是要复查一下。

像心电图,因为这些可能涉及到医生在判断用药治疗安全性的问题,复诊的时候是需要去做的,如果是对于很早期的认知障碍病人,每半年回来复诊的时候,一般会建议他再复诊一个磁共振,当然,一般是1年查一次磁共振,为什么?因为也许他上次来看病的时候海马体萎缩还不重,但是今年复诊的时候,也许海马体在逐渐萎缩,这个就有利于医生判断病情是不是在逐渐加重,大脑里面的改变是不是也在逐渐加重,所以这是复诊的时候比较需要重点注意的。

当然,我们作为医生随访、复诊的时候,还有一点要问的就是,在过去这段时间用药的情况是怎么样的,吃完药以后有没有一些不舒服,或者这段时间有没有因为其他原因去别的地方就诊,去就诊过,是得了什么病,用过什么药,帮助我们来判断这些不同药物之间有没有相互作用,而且也帮助我们判断,他会不会因为身体的疾病而加重了当前的认知功能损害等等,这些是复诊的时候或随诊的时候需要去评估的。

评估之后我们就会去了解他,这个老人在生活方面有没有增加新的一些危险,比如现在会不会容易出现走丢的情况,去年还不容易走丢,因为定向力还挺好的,今年定向力不好了,他可能就容易走丢,这个是我们需要去判断的,还有这个老人有没有出现其他生活上的困难,比如会不会容易摔倒,这也都是在复诊的时候要去关注的,有时候表面看起来好像都是不经意的几句话,但这几句话其实就是我们在随访他,当然了,老人的身体状况也非常重要,有没有新出现的心脑血管疾病,这些也是随诊中需要了解的。#北京昭德医院#

#重庆旅游有哪些不能错过的地方#
很多人来重庆旅游一般会去到大家比较熟知的解放碑、洪崖洞、磁器口、大礼堂…而擦肩而过了许多重庆城中的秘境。
那今天就给大家介绍一下,在这个城市除了众所周知的景点和美食,还有哪些吸引人一去再去的小众好去处~
鹅岭二厂
鹅岭贰厂的前身是重庆印制二厂,可以说曾是西南印刷工业的彩印巨头。1950至1970年代,重庆凡是带色的纸片儿,差不多都是这里印刷出来的。
大半个世纪过去,印制二厂早已倒闭。这两年,大大小小的老厂房被爆改,注入了新的文化业态。
这些老厂房,既保留了独栋旧楼原有的风貌,又加入了现代设计的艺术风格。老与新的糅合,让这里独具魅力。
鹅岭二厂已经成为了文艺青年去重庆必打卡的地方,这里不光有许多文创的小店,还有很多适合拍照的打卡地。
茄子溪木材厂
今年最火爆的重庆旅拍地,不只是在重庆很火,在Instagram上也异常受欢迎!这里是大渡口茄子溪港口的木材集散点。
图片来自网络
目前这里非常小众,很少人在这里留下照片,这里是非工作人都不让进来的,管理人员之所以不让游客进入,也是因为这里确实不安全。来着拍照的很多旅客都是坐地铁又打车的,很费劲到达这里还不让拍照,虽然出片高但还是要谨慎选,去的话要偷溜进去...
地址:乘坐轻轨2号线,在大渡口站下车后,转乘225路车在茄子溪站下车即可。
山鬼(南山)
山鬼是一家建在山顶的全透明的房屋,这里可以喝下午茶也可以住宿,从解放碑打车过去三十分钟的路程。
这里虽然离市区不近,但是当你坐在这里感受山顶望去远方的雾都美景时,你就觉得真的值了~
如果可以的话,你也可以在这里住一晚再离开,夜景同样会让你觉得很浪漫。
地址:重庆南岸区南山公园北路24号
北仓文创园
位于江北区的北仓文创园目前已经成为文艺青年的主要阵地之一,同样也是老厂房改造的文创园区。
它坐落于居民楼中的公共建筑群…比较小众,沿着路走上去,墙上都是彩绘,走了一段豁然开朗。有不少别具一格的咖啡馆,还有一个北仓图书馆,简直是拍照圣地。
地址:重庆市江北区塔平55号北仓文创街区
洪崖洞
洪崖洞就比较大众了,有不少人说这里是千与千寻的汤屋,觉得也没差,层层叠叠的房屋,还有明亮的灯光。从最底到顶层共有11层,隔层功能不同,顶层是异域风情城市阳台,可乘坐电梯直达。

#分开后你会联系前任吗#最近接了一些复盘咨询。
大多是很年轻的女孩子,因为种种原因,把自己的男朋友作跑了。
然后用了各种各样的方式去挽回,活在各种各样的悔恨和自我否定里。
她们没有办法接纳自己被甩了的事实,也确确实实对自己之前的行为感到悔恨。
于是甩人的那个曾经闪闪发光的少年已经开始了新生活,和她们划清了界限,她们却很难走出来。

尤其是抬头不见低头见的关系,对方有意疏远见面儿当不认识,对方带着新女友频繁出没在公共场合。
于是被甩的不仅走不出来,可能身边还有几个贱了吧唧的同事同学,一刷到她们前任秀恩爱就一定要拿给她们看,进一步刺激她们。

所以她们的复盘需求通常是重新梳理一遍,以及想知道如何才能从这种痛苦的状态里活过来。

也许对【要不要改变自己】疑惑的朋友,看完这篇会有答案。

这个事情如果我帮她们复盘起来应该是这个样子:
你前男友在跟你感情好的那段时间,可能确实是爱过你的。
但是感情它不是刻舟求剑的,他对你的爱存在于你不作不闹的那段时间。
他也没有因为出轨什么原因跟你分手,而是因为他确实爱你的容量有限,无法接纳你更多的负面情绪。也就是说你以为他很爱你,但是实际上这个人没有做好准备,去接纳你人生的下限。
可能这不是针对你的,他和谁交往都无法接纳过分作闹这种不稳定的情绪。
而且即使那段时间不是你故意这样做的,你也的的确确伤害了他。
这种伤害你也没有资格要求对方一定要原谅你。
因为你的道歉,你的弥补可能并不能够治愈那段时间他的痛苦。
他对你的爱已经被你耗完了。

他想要的东西你没有,你想要的东西,可能他也不愿意提供。
所以你们的人生就此解绑。
很遗憾,但是对你俩来说,这都是正确的选择。

既然他已经往前走了,而且貌似找找到了一个让他很舒适的人,我觉得如果你贯彻好聚好散,应该是回归到你们认识之前的状态,把他当做一个普通的同学来看待。
就像你的一个同学带着自己的女朋友过来秀恩爱,你会因此而感到难过吗?

你现在仍然感到难过,是因为你的情绪还沉浸在你认为你们两个人之间还有感情的阶段。是你单方面还没有走出来。
而不是应该怪他不照顾你的感受。

而这件事情里最大的搅屎棍是你的熟人。
你努力在忘却这件事情,重振旗鼓往前走的时候,是这种人却不断把刺激源拿给你看,不断地提醒着你:看,你被抛弃了。

如果下次他们再这样跟你说的时候,你可以冷静的问:所以呢,然后呢?
不管他说什么你都可以继续跟他们说:我不关心。你要那么喜欢他,你就自己一个人留着看吧。
但是不要叫上我一起了。

如果这个人继续一而再再而三贱嗖嗖的故意刺激你,你可以再来一轮:你对我前男友那么感兴趣吗?是不是想挖墙脚?我不介意的,这个人早就跟我没有关系了,不管是你喜欢他还是怎样,我都支持你,你也不用征求我的意见,想挖就挖,那是你自己的事儿。

把这个贱了吧唧的人解决掉之后,真正的走出来,你需要拥有自己的生活。
在上一段感情里面好好的反思自己哪里没有做好,想一想下一段感情怎么可以做得好一点,想一想怎样才能遇到一个更加包容你人生下线的人。

说白了你这么小,我们这30多岁的油腻中年还有犯错误的时候。年轻嘛,不成熟才是常态。
要在这段感情里我坦然承认:我就是不成熟。
不被接纳的是我不成熟的那个部分,我只要把这个部分成长了,修正了,我就是一个进化后的我,一个更值得被喜欢的我。
经历了这段感情以后,我变强了。
今后也许会有比他更合适更值得喜欢的人好的喜欢我,而这一次我不会再把我的感情弄丢。

至于前任对你的态度,我们可以从另一个角度来思考:
你怎么知道他的现任不会嫉妒你了,毕竟她是个接盘的。
一个很没安全感的女孩,必然会要求自己的男朋友秀恩爱,少跟你接触。

你和这个女孩之间其实没有任何的仇恨,不是她把你男朋友抢走的。
她只是接了你的盘。

专注于自己的生活,专注于自己的圈子。
重新建立能让自己舒适的环境。

找到一个双向奔赴彼此喜欢的人是很美好的一件事儿。
专一不是一生只爱一个人,而是在每一段感情里, 都认认真真掏心掏肺。

以上这个复盘流程无论是被甩了自己梳理自己痊愈,还是用来安慰身边被甩了后愤愤不平难以走出的闺蜜,都算好用。

成长的第1步其实是接纳。
接纳曾经的自己不够好,接纳自己因为不够好而失去了一个人。

成长的第2步是改变。
改变自己可以改变的部分。
比如说对这段感情的依恋。
比如说对周边环境的选择和改造。
比如说改变自己曾经的一些特别容易给自己减分的缺点。

而我们这些外人更容易帮助深陷于局里的人,同样也是接纳和疏导。
当然最有用的其实是带她们去新的圈子,认识新的小哥哥。

目前,我群里因为自己不成熟被甩而过不去这个坎儿的姑娘,复盘可能并不是一次就能解决的,她们会反复。
我能帮她们的就是反复接纳,加强她们对自己的认同感,以及带着她们往困局外面走。
去见新的人,去认识新的更成熟美好的自己。
在新的人的肯定里,重新构建自信心。
而不是缩在壳里生蘑菇。

希望这篇文章对你有用,我是指对你安抚身边失恋的闺蜜有用。
希望我的粉丝永远不要因为自己的不成熟而弄丢本来还不错的人。

这篇首发公号【杜嘟嘟嘴很毒】,有个读者是这样回复的。

所以,你有答案了吗?

你要让百分之八十的人喜欢你,还是百分之八十的人嫌弃你,决定着你要不要改身上的某些让你栽跟头的大问题。

这篇讲的是大问题。
我自己的话,会希望我选择权大一点。
所以不会让自己身上有太大的bug。
#微博新知博主#


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