八九第三天，晴。昨下午五点，从护士工作站过来，东西向病房走廊被一片桔红色日光铺盖，抬头看，停在西天半空的落日正对走廊尽头玻璃窗悬着。玻璃窗已看不见了，只有红红的天幕，所谓“晚霞烧红了半边天”。前日看到某著名平台小编的“敬告作者”，列举了一系列平台不鼓励的创作类型，如社会热点、图文故事，同样也列出了建议大家发布的方向，比如美食、旅游和生活情趣等。真是一个不错的平台安全宣言。 https://t.cn/A6cMQ81x
#碳达峰##双碳目标##创新低碳生活##碳中和#
【四川省编好降碳路线图 助推区域碳达峰】
●实现碳达峰一般需具备五个基本条件。一是人均收入达1万美元以上；二是基本完成城市化加速期，即城市化率达70%以上；三是产业结构优化，工业占比稳步降低，服务业占比达60%以上；四是人均用能5吨标准煤左右；五是化石能源消费占比偏高，开始从高碳能源转向低碳能源体系
●城市层面，经济发达、城市化水平高、人口稳定等地区会较早达峰，而城市化率较低、建设用地扩张快、清洁能源配置条件差的地区会较晚达峰。县区层面，农业型县区主要受到城市化等影响，工业型县区受制造业产能规模和转移、用能结构影响更大，服务业型县区更多需考虑人口增长、用能结构。园区层面，受高碳项目、产业结构、用能结构影响大。达峰后需持续观察，避免将峰值平台期的“小峰”当达峰
实现碳达峰碳中和是一场广泛而深刻的经济社会系统性变革，势必对经济、能源、投资、财政、金融、就业、科技、生活等产生持久而深刻的影响。碳达峰是碳中和的前提和基础，峰值的早晚和高低将影响碳中和的时间、成本和难易，做好碳达峰是当务之急。
省、市、县等区域是碳排放的基本空间单元，也是落地落实碳达峰目标的关键和重点。积极稳妥、梯次有序推动区域碳达峰，应坚持全国“一盘棋”理念，遵循降碳规律，科学编制区域碳达峰路线图，推动高质量碳达峰。
把准碳达峰的内涵和演化规律
推动全球碳达峰进而实现碳中和，是人类直面气候挑战、呵护地球家园的“必答题”。不同区域在“共同但区别的责任”原则下推动碳减排，应准确认识和把握碳排放演化规律及降碳趋势。
界定排放边界是制定碳达峰路线图的基本前提。当前，碳达峰概念已广泛用于地方、行业、企业气候行动目标之中。狭义上，“碳”指二氧化碳；广义上，“碳”也涵盖以二氧化碳当量为单位的其他六种温室气体。我国提出的碳达峰指二氧化碳，而碳中和则是温室气体的净零排放，包括所有温室气体和生态系统碳汇。按照政府间气候变化专门委员会《国家温室气体清单指南》和我国《省级温室气体清单编制指南》，二氧化碳排放主要来自能源活动、工业生产过程、土地利用及其变化与林业(生态系统碳汇)、固体废弃物四大领域。如不考虑碳汇，全国和四川能源活动碳排放占比均超80%，能源无疑是碳达峰的“重头戏”。
碳达峰是区域碳排放由增转降的历史拐点。目前，全球约有四分之一的国家实现碳达峰，这些国家的碳排放量占到全球的五分之二。不同国家的碳达峰规律表明，碳达峰与一个国家的工业化、城市化、能源转型进程密切相关，自然实现碳达峰只是时间早晚、峰值高低和峰值平台期长短的问题。要实现时间更早、峰值更低、峰值平台期更短的高质量碳达峰，需采取更多人为干预和主动行动。从已达峰国家的经验看，实现碳达峰一般需具备五个基本条件。一是人均收入达1万美元以上；二是基本完成城市化加速期，即城市化率达70%以上；三是产业结构优化，工业占比稳步降低，服务业占比达60%以上；四是人均用能5吨标准煤左右；五是化石能源消费占比偏高，开始从高碳能源转向低碳能源体系。微观区域层面，碳达峰具备更多特殊性。
不同空间单位的碳排放和达峰轨迹差异较大。国家层面，碳排放趋势性较强，基本遵循发达国家碳达峰的规律和特点，预计“十四五”碳排放年均增速在1%左右、“十五五”增速进一步收窄，迈入低增速、低增量阶段。省级层面，因发展阶段、产业结构、能源结构等存在较大差异，碳达峰时序也会不同，预计东部沿海特别是科技发达、服务业占比高、清洁能源配置好的地区可较早达峰。城市层面，碳达峰形势更加复杂，除省级面临的情况外，还受特定政策、行业、企业、项目影响，经济发达、城市化水平高、人口稳定等地区会较早达峰，而城市化率较低、建设用地扩张快、清洁能源配置条件差的地区会较晚达峰。县区层面，农业型县区主要受到城市化等影响，工业型县区受制造业产能规模和转移、用能结构影响更大，服务业型县区更多需考虑人口增长、用能结构。园区层面，受高碳项目、产业结构、用能结构影响大。达峰后需持续观察，避免将峰值平台期的“小峰”当达峰。
坚持碳达峰的基本要求和原则
四川2017年已明确“碳排放在2030年前达到峰值”，应锚定既定战略目标，尊重碳达峰规律和差异化特点，统筹高水平发展和高质量达峰。
坚持“一盘棋”，按期碳达峰。靶定碳达峰时间表和峰值目标，推动各行业领域、次区域、重点企业降碳行动衔接，确保目标协同、路径一致、措施有效，助力区域按期实现总体目标，力争作出更大贡献。规避一时一地一企的降碳产生过高成本，造成能源供给危机，影响经济可持续发展。
坚持实事求是，严防“冒进”。立足区域发展阶段、资源禀赋等实际情况，尊重碳排放趋势和降碳规律，以碳排放总量(增量)和强度降低指标为重点，科学设定区域碳达峰总体目标和阶段性目标，明确降碳重点方向和路径，滚动实施确保路径可行和目标可达，制止不切实际“冒进”“突击”。
坚持差异化，不搞“一刀切”。评估不同区域、行业领域碳排放现状、结构和变化趋势，因地、因时、因事制宜。摸清能源消费增长和结构变化趋势，推动高碳能源较早达峰、稳步下降，逐步提升低碳能源占比。推动传统高碳产业先行达峰，为发展腾挪更多排放空间。处理好整体与局部的关系，差异化设定城区、近郊县、远郊县降碳目标和减排路径，留给处在开发建设阶段的新城新区新产更多增量、更长过渡时间。
坚持统筹兼顾，促进协同并进。将碳达峰作为赋能传统产业、调整发展方式、培育新兴动能的重大战略机遇，统筹推动降碳与城市营建、产业发展、乡村振兴、能源转型、环境治理，大力推动经济发展质量变革、效率变革、动力变革，实现协同增效共赢。
坚持多措并举，降低控碳成本。应结合次区域、行业领域、排放企业的碳排放特征，评估不同措施和工具的控碳绩效、减排周期和降碳成本，适时、适度、适力采取不同的降碳措施和工具组合，实现低成本、高效益、高质量碳达峰。
搞清碳达峰的目标和实施路径
一方面，要算清“账”，既算“碳账”，也算“经济账”；既算近期的“账”，避免攀“高峰”、冲“高峰”、造“高峰”，也算“长远账”。另一方面，要明确降碳时间表、重点方向、基本路径和保障措施。同时，增强忧患意识，坚持先立后破，评估政策风险，主动防范风险和化解矛盾。
摸清排放基本特征和增长趋势。测算近年来区域及各行业领域碳排放总量强度、变化趋势、结构特征和增减贡献，摸清经济社会发展与碳排放的耦合关系及变化。面向2035年甚至更长时期，结合人口规模变化、工业化和城市化趋势、产业结构调整态势、重大生产力和项目布局、能源生产供应和配置等，多情景、多模式预测碳排放变化趋势，研判分析可能的排放轨迹和峰值时间、峰值水平。评估分析行业领域、次区域碳排放增减潜力，评估存量减排潜力和减排成本，识别增长潜力较大的次区域。
科学构建排放目标和指标体系。根据国家“十四五”和中远期碳排放强度降低目标，结合区域发展阶段、人口变化、经济增长、产业特征、能源结构、资源禀赋、项目布局等，科学设定“十四五”“十五五”碳排放总量和强度、碳达峰时间和峰值目标，从能源、产业、建筑、交通、碳汇五大领域构建普适性与特殊性兼具的降碳关联支撑指标体系。差异化分解不同行业领域、次区域碳排放控制阶段目标，推动碳排放增量更多向先进制造业、绿色低碳产业、现代服务业和城乡民生领域配置，逐步向单位排放经济产出更高的地区和行业领域倾斜。新兴领域、成长产业应更加突出强度和绩效指标，增强目标灵活性。
明确达峰降碳方向和实施路径。统筹结构降碳、工程降碳、管理降碳和生态增汇，将结构性调整作为降碳的主路径，推动空间结构、产业结构、能源结构、交通结构和消费结构有序调整和逐步优化，严控高耗能、高污染、高排放、低附加值产业和项目，推动能源生产低碳化、用能终端电气化、能源消费高效化，促进客运“公交化”“轨道化”和货运“公转水”“公转铁”，推动绿色低碳供应链构建和产品全生命周期降碳管理。实施差异化减排行动和措施，建设用地占比较低的次区域应挖掘碳汇潜力。可再生能源禀赋较好的次区域应加快可再生能源开发步伐。传统制造业较为密集的次区域应提升发展质量和碳效能效水平，服务业占比较高的次区域应加强需求侧和消费侧管理，推广绿色消费模式和生活方式，因地制宜打造多类型试点示范。
构建气候治理体系和治理能力现代化。建立区域降碳议事协调和工作推进机制，发挥国有企业和大型企业带头示范作用。加强碳排放预算管理，制定弹性考核制度，实施事前、事中、事后全程管理。坚持“核算为主、监测为辅”，构建涵盖行业领域、次区域、重点企业的区域排放监测、核算和发布机制。界定高耗能高排放项目属性，既防止“滥竽充数”“浑水摸鱼”，也防范“矫枉过正”“一刀切”。灵活运用价格等经济手段和市场化降碳机制，提升碳资产管理能力。
筑牢民生底线和经济能源安全。坚持以人民为中心的发展思想，严防平时不作为、考核时乱作为，减少因降碳造成的日常生活物资价格大涨，切实减少碳达峰对人民群众基本生活的负面影响。坚决遏制不合理用能需求，加强储能调峰能力和能源互联网韧性，加强天然气、煤炭等能源储备，严防极端天气事件、能源价格大幅上涨等造成的短期用能紧张冲击经济社会秩序。把握好降碳节奏和力度，提升产业链供应链降碳的有序性协同性，坚持实事求是、因业制宜，坚持“疏”“堵”有机结合，避免简单粗暴关停产业链中的高耗能高排放环节，造成产业链供应链“停摆”和上游产品价格大幅上涨。
(作者单位：四川省省环境政策研究与规划院、四川省环境保护政策法制研究会)
【四川省编好降碳路线图 助推区域碳达峰】
●实现碳达峰一般需具备五个基本条件。一是人均收入达1万美元以上；二是基本完成城市化加速期，即城市化率达70%以上；三是产业结构优化，工业占比稳步降低，服务业占比达60%以上；四是人均用能5吨标准煤左右；五是化石能源消费占比偏高，开始从高碳能源转向低碳能源体系
●城市层面，经济发达、城市化水平高、人口稳定等地区会较早达峰，而城市化率较低、建设用地扩张快、清洁能源配置条件差的地区会较晚达峰。县区层面，农业型县区主要受到城市化等影响，工业型县区受制造业产能规模和转移、用能结构影响更大，服务业型县区更多需考虑人口增长、用能结构。园区层面，受高碳项目、产业结构、用能结构影响大。达峰后需持续观察，避免将峰值平台期的“小峰”当达峰
实现碳达峰碳中和是一场广泛而深刻的经济社会系统性变革，势必对经济、能源、投资、财政、金融、就业、科技、生活等产生持久而深刻的影响。碳达峰是碳中和的前提和基础，峰值的早晚和高低将影响碳中和的时间、成本和难易，做好碳达峰是当务之急。
省、市、县等区域是碳排放的基本空间单元，也是落地落实碳达峰目标的关键和重点。积极稳妥、梯次有序推动区域碳达峰，应坚持全国“一盘棋”理念，遵循降碳规律，科学编制区域碳达峰路线图，推动高质量碳达峰。
把准碳达峰的内涵和演化规律
推动全球碳达峰进而实现碳中和，是人类直面气候挑战、呵护地球家园的“必答题”。不同区域在“共同但区别的责任”原则下推动碳减排，应准确认识和把握碳排放演化规律及降碳趋势。
界定排放边界是制定碳达峰路线图的基本前提。当前，碳达峰概念已广泛用于地方、行业、企业气候行动目标之中。狭义上，“碳”指二氧化碳；广义上，“碳”也涵盖以二氧化碳当量为单位的其他六种温室气体。我国提出的碳达峰指二氧化碳，而碳中和则是温室气体的净零排放，包括所有温室气体和生态系统碳汇。按照政府间气候变化专门委员会《国家温室气体清单指南》和我国《省级温室气体清单编制指南》，二氧化碳排放主要来自能源活动、工业生产过程、土地利用及其变化与林业(生态系统碳汇)、固体废弃物四大领域。如不考虑碳汇，全国和四川能源活动碳排放占比均超80%，能源无疑是碳达峰的“重头戏”。
碳达峰是区域碳排放由增转降的历史拐点。目前，全球约有四分之一的国家实现碳达峰，这些国家的碳排放量占到全球的五分之二。不同国家的碳达峰规律表明，碳达峰与一个国家的工业化、城市化、能源转型进程密切相关，自然实现碳达峰只是时间早晚、峰值高低和峰值平台期长短的问题。要实现时间更早、峰值更低、峰值平台期更短的高质量碳达峰，需采取更多人为干预和主动行动。从已达峰国家的经验看，实现碳达峰一般需具备五个基本条件。一是人均收入达1万美元以上；二是基本完成城市化加速期，即城市化率达70%以上；三是产业结构优化，工业占比稳步降低，服务业占比达60%以上；四是人均用能5吨标准煤左右；五是化石能源消费占比偏高，开始从高碳能源转向低碳能源体系。微观区域层面，碳达峰具备更多特殊性。
不同空间单位的碳排放和达峰轨迹差异较大。国家层面，碳排放趋势性较强，基本遵循发达国家碳达峰的规律和特点，预计“十四五”碳排放年均增速在1%左右、“十五五”增速进一步收窄，迈入低增速、低增量阶段。省级层面，因发展阶段、产业结构、能源结构等存在较大差异，碳达峰时序也会不同，预计东部沿海特别是科技发达、服务业占比高、清洁能源配置好的地区可较早达峰。城市层面，碳达峰形势更加复杂，除省级面临的情况外，还受特定政策、行业、企业、项目影响，经济发达、城市化水平高、人口稳定等地区会较早达峰，而城市化率较低、建设用地扩张快、清洁能源配置条件差的地区会较晚达峰。县区层面，农业型县区主要受到城市化等影响，工业型县区受制造业产能规模和转移、用能结构影响更大，服务业型县区更多需考虑人口增长、用能结构。园区层面，受高碳项目、产业结构、用能结构影响大。达峰后需持续观察，避免将峰值平台期的“小峰”当达峰。
坚持碳达峰的基本要求和原则
四川2017年已明确“碳排放在2030年前达到峰值”，应锚定既定战略目标，尊重碳达峰规律和差异化特点，统筹高水平发展和高质量达峰。
坚持“一盘棋”，按期碳达峰。靶定碳达峰时间表和峰值目标，推动各行业领域、次区域、重点企业降碳行动衔接，确保目标协同、路径一致、措施有效，助力区域按期实现总体目标，力争作出更大贡献。规避一时一地一企的降碳产生过高成本，造成能源供给危机，影响经济可持续发展。
坚持实事求是，严防“冒进”。立足区域发展阶段、资源禀赋等实际情况，尊重碳排放趋势和降碳规律，以碳排放总量(增量)和强度降低指标为重点，科学设定区域碳达峰总体目标和阶段性目标，明确降碳重点方向和路径，滚动实施确保路径可行和目标可达，制止不切实际“冒进”“突击”。
坚持差异化，不搞“一刀切”。评估不同区域、行业领域碳排放现状、结构和变化趋势，因地、因时、因事制宜。摸清能源消费增长和结构变化趋势，推动高碳能源较早达峰、稳步下降，逐步提升低碳能源占比。推动传统高碳产业先行达峰，为发展腾挪更多排放空间。处理好整体与局部的关系，差异化设定城区、近郊县、远郊县降碳目标和减排路径，留给处在开发建设阶段的新城新区新产更多增量、更长过渡时间。
坚持统筹兼顾，促进协同并进。将碳达峰作为赋能传统产业、调整发展方式、培育新兴动能的重大战略机遇，统筹推动降碳与城市营建、产业发展、乡村振兴、能源转型、环境治理，大力推动经济发展质量变革、效率变革、动力变革，实现协同增效共赢。
坚持多措并举，降低控碳成本。应结合次区域、行业领域、排放企业的碳排放特征，评估不同措施和工具的控碳绩效、减排周期和降碳成本，适时、适度、适力采取不同的降碳措施和工具组合，实现低成本、高效益、高质量碳达峰。
搞清碳达峰的目标和实施路径
一方面，要算清“账”，既算“碳账”，也算“经济账”；既算近期的“账”，避免攀“高峰”、冲“高峰”、造“高峰”，也算“长远账”。另一方面，要明确降碳时间表、重点方向、基本路径和保障措施。同时，增强忧患意识，坚持先立后破，评估政策风险，主动防范风险和化解矛盾。
摸清排放基本特征和增长趋势。测算近年来区域及各行业领域碳排放总量强度、变化趋势、结构特征和增减贡献，摸清经济社会发展与碳排放的耦合关系及变化。面向2035年甚至更长时期，结合人口规模变化、工业化和城市化趋势、产业结构调整态势、重大生产力和项目布局、能源生产供应和配置等，多情景、多模式预测碳排放变化趋势，研判分析可能的排放轨迹和峰值时间、峰值水平。评估分析行业领域、次区域碳排放增减潜力，评估存量减排潜力和减排成本，识别增长潜力较大的次区域。
科学构建排放目标和指标体系。根据国家“十四五”和中远期碳排放强度降低目标，结合区域发展阶段、人口变化、经济增长、产业特征、能源结构、资源禀赋、项目布局等，科学设定“十四五”“十五五”碳排放总量和强度、碳达峰时间和峰值目标，从能源、产业、建筑、交通、碳汇五大领域构建普适性与特殊性兼具的降碳关联支撑指标体系。差异化分解不同行业领域、次区域碳排放控制阶段目标，推动碳排放增量更多向先进制造业、绿色低碳产业、现代服务业和城乡民生领域配置，逐步向单位排放经济产出更高的地区和行业领域倾斜。新兴领域、成长产业应更加突出强度和绩效指标，增强目标灵活性。
明确达峰降碳方向和实施路径。统筹结构降碳、工程降碳、管理降碳和生态增汇，将结构性调整作为降碳的主路径，推动空间结构、产业结构、能源结构、交通结构和消费结构有序调整和逐步优化，严控高耗能、高污染、高排放、低附加值产业和项目，推动能源生产低碳化、用能终端电气化、能源消费高效化，促进客运“公交化”“轨道化”和货运“公转水”“公转铁”，推动绿色低碳供应链构建和产品全生命周期降碳管理。实施差异化减排行动和措施，建设用地占比较低的次区域应挖掘碳汇潜力。可再生能源禀赋较好的次区域应加快可再生能源开发步伐。传统制造业较为密集的次区域应提升发展质量和碳效能效水平，服务业占比较高的次区域应加强需求侧和消费侧管理，推广绿色消费模式和生活方式，因地制宜打造多类型试点示范。
构建气候治理体系和治理能力现代化。建立区域降碳议事协调和工作推进机制，发挥国有企业和大型企业带头示范作用。加强碳排放预算管理，制定弹性考核制度，实施事前、事中、事后全程管理。坚持“核算为主、监测为辅”，构建涵盖行业领域、次区域、重点企业的区域排放监测、核算和发布机制。界定高耗能高排放项目属性，既防止“滥竽充数”“浑水摸鱼”，也防范“矫枉过正”“一刀切”。灵活运用价格等经济手段和市场化降碳机制，提升碳资产管理能力。
筑牢民生底线和经济能源安全。坚持以人民为中心的发展思想，严防平时不作为、考核时乱作为，减少因降碳造成的日常生活物资价格大涨，切实减少碳达峰对人民群众基本生活的负面影响。坚决遏制不合理用能需求，加强储能调峰能力和能源互联网韧性，加强天然气、煤炭等能源储备，严防极端天气事件、能源价格大幅上涨等造成的短期用能紧张冲击经济社会秩序。把握好降碳节奏和力度，提升产业链供应链降碳的有序性协同性，坚持实事求是、因业制宜，坚持“疏”“堵”有机结合，避免简单粗暴关停产业链中的高耗能高排放环节，造成产业链供应链“停摆”和上游产品价格大幅上涨。
(作者单位：四川省省环境政策研究与规划院、四川省环境保护政策法制研究会)
重磅医保政策落地，中药企业挑战来了
01 中医DRG落地
1月17日，浙江省医保局发布关于进一步做好《支持中医药传承创新发展的实施意见》执行工作的通知，文件指出《浙江省医疗保障局关于支持中医药传承创新发展的实施意见》已于1月1日起施行，主要内容涉及以下三个方面：
图片
一、定点公立医疗机构的中药饮片严格按照实际购进价格顺加不超25%销售。其它定点医药机构的中药饮片价格按照两定协议执行。医保支付标准按照实际购进价格顺加不超25%制定。
二、中药配方颗粒品种分批纳入医保基金支付范围。对未获得国家中药配方颗粒编码的品种，可临时按照中药饮片编码结算费用。
三、2021年度DRG支付清算工作中，各地应全面实行中医医疗机构中治率与医保支付挂钩的正向激励机制。中治率是指中医医疗机构住院中药饮片、中医医疗服务项目、中成药三项收入之和占住院医疗收入比例。
此外，文件要求各地医疗保障局、两定医药机构须按照通知要求，将政策及时落实到位，同时各设区市医疗保障局应对本地市中医院、市人民医院部分中药饮片价格进行摸底。
总的来看，文件从中药饮片加成问题、中药配方颗粒纳入医保支付范围、中医医疗机构的DRG支付三个方面支持中医药的发展，重点强调了医保基金对中医药的扶持，这也和2021年12月30日，国家医保局和中医药管理局联合发布的《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》（下称《意见》）一脉相承。
02 困难重重
《意见》中，最受业内关注的莫过于其明确指出中医医疗机构可暂不实行按疾病诊断相关分组(DRG)付费，对已经实行DRG和按病种分值付费（DIP）的地区，适当提高中医医疗机构、中医病种的系数和分值，充分体现中医药服务特点和优势。
业界普遍认为这是对中医药产业的大利好，在全面推行DRG/DIP付费方式改革的背景下为中医药产业单独开设了“避风港”，给医疗机构更多的缓冲期，利于充分探索符合中医药服务特点的改革方式，利好中医药的发展。
据了解，相较于西医，中医药实行DRG支付方式存在一定的劣势。
2021年10月，三明市中西医结合医院的党委书记温立新公开表示，中医院的住院病人，基本是按照西医的诊疗规范，再根据中医的要求把中医药加上去。而1+1的资源消耗肯定是大于1的，在DRG体系下，长此以往就可能会造成医院的亏损。
DRG、DIP支付强调诊疗方式的质量和效率，除上述影响外，值得注意的是不少中医药企业目前医学能力仍然较为薄弱。
开源证券曾在行业周报中表示，虽然我国目前已经存在9000多个中药品种，有近6万个中药批准文号，中药品种看似不缺，但从当前的临床需求来看，具备高临床价值的中成药依然缺乏。
除此之外，赛柏蓝特约撰稿作者仲崇明认为，中医服务价格改革缺少既往经验，对支付改革试点预期形成的支付标准有很大争议。
03 大势所趋
不过，上述专家也指出，中医药部分病种纳入DRG是大势所趋，预计未来中医和中药将进一步联动，改善业态服务力，进入良性发展轨道，而中医药的优势病种也能与西医部门合理竞争。
实际上，《意见》并不是让中医院永远独立于DRG/DIP支付方式外。《意见》表明，中医医保支付方式改革仍要继续推进：探索实施中医病种按病种分值付费，遴选中医病种，合理确定分值，实施动态调整等。
除浙江外，1月12日，广东省新闻办召开广东省卫生健康事业发展“十四五”规划新闻发布会，广东省医保局副局长李锦汤介绍，广东将开展中医药服务医保支付制度改革，组织专家分批遴选中医优势病种，开展支付改革。
在广东之前，南京市医保局在1月5日发布《南京市基本医疗保险按疾病诊断相关分组(DRG)点数法付费暂行办法》，正式开启DRG付费方式改革，率先使用中医分组，对部分中医优势病种试行中医分组，并明确列入中医DIP的病组，其基准点数低于相应西医病组的，按西医病组调整。
虽然国家层面没有说明何时全面开展中医药DRG支付改革，但在2021年12月底，国家发布的“医保版中医病症分类与代码”，宣布从今年1月起，中医病症分类与代码实现全国统一——这也被认为是为在全国范围实施中医DGR做好铺垫。
一位不愿具名的浙江某医院集团DRG总负责人告诉赛柏蓝，据其了解，中医院实行DRG整体情况较好，目前处于盈利状态，并没有那么悲观。
据了解，中医药在部分擅长专科方面有不可取代的优势。
此前，深圳市推行“五个支持”全面促进中医药传承创新发展，在支持中医优势病种发展方面指出，将分批遴选中医优势明显、治疗路径清晰、治疗费用明确的中医病种纳入按病种付费范围，2020年遴选28个、2021年扩增至51个，涵括肛肠、骨伤、消化、内分泌、面瘫等中医优势专科。
仲崇明告诉赛柏蓝，不论是对中药做集采，还是对中医做支付改革，总体来看对经营者竞争来说利大于弊，使其发展从粗放到精细，先收敛再发散，有机会与西医部门同台竞技，展现局部优势和独有理念，同时倒逼中医中药高速发展。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
01 中医DRG落地
1月17日，浙江省医保局发布关于进一步做好《支持中医药传承创新发展的实施意见》执行工作的通知，文件指出《浙江省医疗保障局关于支持中医药传承创新发展的实施意见》已于1月1日起施行，主要内容涉及以下三个方面：
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一、定点公立医疗机构的中药饮片严格按照实际购进价格顺加不超25%销售。其它定点医药机构的中药饮片价格按照两定协议执行。医保支付标准按照实际购进价格顺加不超25%制定。
二、中药配方颗粒品种分批纳入医保基金支付范围。对未获得国家中药配方颗粒编码的品种，可临时按照中药饮片编码结算费用。
三、2021年度DRG支付清算工作中，各地应全面实行中医医疗机构中治率与医保支付挂钩的正向激励机制。中治率是指中医医疗机构住院中药饮片、中医医疗服务项目、中成药三项收入之和占住院医疗收入比例。
此外，文件要求各地医疗保障局、两定医药机构须按照通知要求，将政策及时落实到位，同时各设区市医疗保障局应对本地市中医院、市人民医院部分中药饮片价格进行摸底。
总的来看，文件从中药饮片加成问题、中药配方颗粒纳入医保支付范围、中医医疗机构的DRG支付三个方面支持中医药的发展，重点强调了医保基金对中医药的扶持，这也和2021年12月30日，国家医保局和中医药管理局联合发布的《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》（下称《意见》）一脉相承。
02 困难重重
《意见》中，最受业内关注的莫过于其明确指出中医医疗机构可暂不实行按疾病诊断相关分组(DRG)付费，对已经实行DRG和按病种分值付费（DIP）的地区，适当提高中医医疗机构、中医病种的系数和分值，充分体现中医药服务特点和优势。
业界普遍认为这是对中医药产业的大利好，在全面推行DRG/DIP付费方式改革的背景下为中医药产业单独开设了“避风港”，给医疗机构更多的缓冲期，利于充分探索符合中医药服务特点的改革方式，利好中医药的发展。
据了解，相较于西医，中医药实行DRG支付方式存在一定的劣势。
2021年10月，三明市中西医结合医院的党委书记温立新公开表示，中医院的住院病人，基本是按照西医的诊疗规范，再根据中医的要求把中医药加上去。而1+1的资源消耗肯定是大于1的，在DRG体系下，长此以往就可能会造成医院的亏损。
DRG、DIP支付强调诊疗方式的质量和效率，除上述影响外，值得注意的是不少中医药企业目前医学能力仍然较为薄弱。
开源证券曾在行业周报中表示，虽然我国目前已经存在9000多个中药品种，有近6万个中药批准文号，中药品种看似不缺，但从当前的临床需求来看，具备高临床价值的中成药依然缺乏。
除此之外，赛柏蓝特约撰稿作者仲崇明认为，中医服务价格改革缺少既往经验，对支付改革试点预期形成的支付标准有很大争议。
03 大势所趋
不过，上述专家也指出，中医药部分病种纳入DRG是大势所趋，预计未来中医和中药将进一步联动，改善业态服务力，进入良性发展轨道，而中医药的优势病种也能与西医部门合理竞争。
实际上，《意见》并不是让中医院永远独立于DRG/DIP支付方式外。《意见》表明，中医医保支付方式改革仍要继续推进：探索实施中医病种按病种分值付费，遴选中医病种，合理确定分值，实施动态调整等。
除浙江外，1月12日，广东省新闻办召开广东省卫生健康事业发展“十四五”规划新闻发布会，广东省医保局副局长李锦汤介绍，广东将开展中医药服务医保支付制度改革，组织专家分批遴选中医优势病种，开展支付改革。
在广东之前，南京市医保局在1月5日发布《南京市基本医疗保险按疾病诊断相关分组(DRG)点数法付费暂行办法》，正式开启DRG付费方式改革，率先使用中医分组，对部分中医优势病种试行中医分组，并明确列入中医DIP的病组，其基准点数低于相应西医病组的，按西医病组调整。
虽然国家层面没有说明何时全面开展中医药DRG支付改革，但在2021年12月底，国家发布的“医保版中医病症分类与代码”，宣布从今年1月起，中医病症分类与代码实现全国统一——这也被认为是为在全国范围实施中医DGR做好铺垫。
一位不愿具名的浙江某医院集团DRG总负责人告诉赛柏蓝，据其了解，中医院实行DRG整体情况较好，目前处于盈利状态，并没有那么悲观。
据了解，中医药在部分擅长专科方面有不可取代的优势。
此前，深圳市推行“五个支持”全面促进中医药传承创新发展，在支持中医优势病种发展方面指出，将分批遴选中医优势明显、治疗路径清晰、治疗费用明确的中医病种纳入按病种付费范围，2020年遴选28个、2021年扩增至51个，涵括肛肠、骨伤、消化、内分泌、面瘫等中医优势专科。
仲崇明告诉赛柏蓝，不论是对中药做集采，还是对中医做支付改革，总体来看对经营者竞争来说利大于弊，使其发展从粗放到精细，先收敛再发散，有机会与西医部门同台竞技，展现局部优势和独有理念，同时倒逼中医中药高速发展。
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