#骨关节炎致残率全球第2# 过年回家发现农村的老父母膝关节、手指关节反复疼痛，千万不要使用曹清华胶囊或万通筋骨贴，而应使用这种药！童爸汇总的关于骨关节炎和类风湿关节炎的科普文章。最后修订：2022.2.10。关键词：风湿、类风湿、关节炎、骨关节炎、骨刺、骨质增生、万通筋骨贴、塞来昔布、氨基葡萄糖、氨糖、软骨。最新文章：https://t.cn/A6iTpYbw

#骨关节炎# 最近去亲戚家里走动，很多亲友会咨询我疾病用药，从儿童用药到护肤医美甚至老年人健康问题。我觉得要言简意赅说一下老年人最常见的骨关节炎问题！

关节炎分为多种类型，骨关节炎是最常见类型。该病常随衰老而出现，多累及手部、膝部和髋部。两根骨相连接的部位会正常覆有橡胶样物质，即软骨。软骨能让骨互相滑动而不产生疼痛。发生骨关节炎时，软骨开始出现病变。随着软骨的磨损，关节中的骨开始互相摩擦(图1)，从而导致疼痛、僵硬和肿胀。自己能做些什么来缓解症状吗？主要有四种措施：

① 非药物方式：疼痛最严重时休息几分钟，但不要休息太长时间，否则会导致肌无力并加重疼痛。超重会产生额外的关节负担，减肥可以缓解这个问题。适当的身体活动是必要的，因为强壮的肌肉会减轻一些关节负担，这能长远减轻疼痛，即使锻炼初期会发生疼痛。推荐快走、游泳、骑车等方式进行锻炼。

② 药物方式：当非药物方式不足以控制病情时，推荐积极选择药物治疗。非甾体类抗炎药物，是缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物，包括布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物。对于病变仅限于膝关节或同时累及手部的轻度患者，考虑到关节的位置较表浅，我们建议外用而非口服。国内常见的药物为双氯芬酸凝胶（扶他林），其用法为一日2-4次用于受累膝关节，直至症状得到控制。当外用药物无法充分缓解症状时，推荐口服药物，常见药物推荐布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。

③ 关节内糖皮质激素注射来治疗膝关节骨关节炎（不常规推荐）：仅对以下患者采用关节内注射——有中至重度疼痛、禁用其他疗法或其他疗法失败并且寻求短期疼痛缓解。关节内注射糖皮质激素的作用时间较短(即，约4周)，无论是单次注射还是多次重复注射，在临床实践中都不常规推荐。

④ 手术治疗以全关节置换为主，这对保守治疗未能充分缓解疼痛的晚期膝关节和髋关节OA患者非常有效。

最后提醒，不要使用万通筋骨贴和曹清华胶囊，这些药都没有科学依据！

童爸提醒：「骨关节炎」和「类风湿关节炎」容易被混淆的。类风湿关节炎 80% 发病于 35~50岁。而骨关节炎大多发病于 50 岁以上，年纪越大越普遍，超过 75 岁的人有 80% 会受骨关节炎影响。因此，骨关节炎又叫做「退行性骨关节病。骨关节炎的患病人数，要远远大于类风湿！类风湿关节炎主要是自身免疫系统出了岔子，不断地攻击关节滑膜，引起滑膜炎。

余金泉医生：治疗膝骨关节炎药物哪家强？
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