湿浊内盛导致的大便不通可以考虑宣清导浊汤[威武][威武][威武]
导读：宣清导浊汤出自《温病条辨》，由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子５味药组成，具有宣通气机、清化湿浊的作用，主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。宣清导浊汤（苦辛淡法）：猪苓五钱，茯苓五钱，寒水石六钱，晚蚕砂四钱，皂荚子（去皮）三钱。水五杯，煮成两杯，分ニ次服，以大便通快为度。（下焦篇55）
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去，就可以在上、中、下三焦弥漫，从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷，湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状，宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后，所引起的各种闭塞不通症状，因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主，配合性味甘淡的茯苓，共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒，白色与肺相应，寒则能清热。另一方面，膀胱主水湿的气化排泄，而肺又是主一身之气，为人身气化之源，肺藏魄，肺与肛门相应，所以肛门又称为魄门，总的来说，反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门，宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气，一般来说，动物死后，尸体没有不腐烂的，但蚕死后却僵而不腐，这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹，所以它的粪没有臭味，而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气，虽然是从蚕的浊道中排出的，但独具清气，所以既能下走少腹部的肠道，又能宣化湿浊之气，使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气，即所谓“以己之正，正人之不正”。要用晚蚕砂的原因，是指当年第二次繁殖的蚕，取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥，可入肺与大肠经，能退暑热，而性燥又能祛除湿浊，味辛能宣通上窍和下窍，用其子更能直达下焦，具有润肠通便的作用，所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合，能使郁结在肠道的湿浊之邪，通过大便而一齐得以向外解散。总的来说，方中的猪苓、茯苓、寒水石，都可以宣化无形之气，而蚕砂、皂荚子，则可以驱逐有形之湿浊，从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪，从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效，主治湿热秽浊郁闭大肠，弥漫三焦，证见神志轻度昏迷，少腹硬满，大便不通，小便赤少，舌苔浊腻，脉象实。本证因湿浊久郁下焦，气机受阻，清气不升，浊阴不降，下行传导失职所致，故用寒水石利湿清热，蚕砂、皂荚子宣清化浊，猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减：上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等；若湿热蕴肺者，治宜清透肺经气分之湿，酌加杏仁宣利肺气，气行则湿化；若湿热困阻脾胃，可加白蔻仁、厚朴等行气宽中；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿；下焦见症明显，加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案：男，65岁，2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难，当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水，予输尿管镜下行激光碎石治疗，并留置双J管，复查血肌酐104μmol/L，病情好转后出院。后病情反复发作，多次更换双J管，术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热，恶心呕吐，体温最高至39.2℃，査泌尿系B超：左侧输尿管扩张，集合系统分离约2.7cm；肾功能：尿素氮23.1mmol/L，肌酐520.7μmol/L，血清钾6.06 mmol/L，血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规：隐血3+，红细胞433/μL，白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常，余症未减。目前患者双下肢浮肿，恶心吐，头晕时作，小便量少，大便日行1次，质干结，纳食差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断：关格，辨证属湿浊内聚，壅塞三焦，二窍闭阻，浊阴上逆。
治拟通腑泄浊，清利活血，降逆止呕，方选宣清导浊汤加减。
处方：晚蚕砂（包煎）15g，猪苓15g，茯苓20g，泽兰、泽泻各15g，苍术、白术各15g，紫苏叶、紫苏梗各12g，黄连10g，姜半夏15g，土茯苓30g，六月雪30g，王不留行15g，皂荚6g，滑石（包煎）12g，川牛膝15g，冬葵子15g，车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊（知母、黄柏、肉桂）。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止，食纳增，半月后水肿消退，病情好转。
2.张雨雷医案：吴某，女性，53岁，农民，以反复尿频1年余，加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛，因不严重而未予治疗，12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重，不久即出现小便点滴不出，经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出，下腹胀痛，恶心欲呕，不能饮食，神识昏蒙，大便秘结，舌红苔黄腻，脉细弦。査体：下腹隆起，于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱，触之窘迫疼痛，双肾区轻叩痛；B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法，用宣清导浊汤合八正散加减：晚蚕砂（包煎）30g，猪苓15g，茯苓15g、寒水石20g(先煎)，皂荚子8g，桔梗10g，通草6g，车前仁30g（包煎），萹蓄15g，大黄8g（后下），滑石30g（先煎），海金沙30g（包煎）。1剂。
6月23日复诊：昨日患者服药2次后泻下许多燥屎，随即小便通利，下腹胀痛消除，精神好转，饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析：BLD（++），WBC（+++）。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
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导读：宣清导浊汤出自《温病条辨》，由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子５味药组成，具有宣通气机、清化湿浊的作用，主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。宣清导浊汤（苦辛淡法）：猪苓五钱，茯苓五钱，寒水石六钱，晚蚕砂四钱，皂荚子（去皮）三钱。水五杯，煮成两杯，分ニ次服，以大便通快为度。（下焦篇55）
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去，就可以在上、中、下三焦弥漫，从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷，湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状，宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后，所引起的各种闭塞不通症状，因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主，配合性味甘淡的茯苓，共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒，白色与肺相应，寒则能清热。另一方面，膀胱主水湿的气化排泄，而肺又是主一身之气，为人身气化之源，肺藏魄，肺与肛门相应，所以肛门又称为魄门，总的来说，反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门，宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气，一般来说，动物死后，尸体没有不腐烂的，但蚕死后却僵而不腐，这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹，所以它的粪没有臭味，而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气，虽然是从蚕的浊道中排出的，但独具清气，所以既能下走少腹部的肠道，又能宣化湿浊之气，使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气，即所谓“以己之正，正人之不正”。要用晚蚕砂的原因，是指当年第二次繁殖的蚕，取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥，可入肺与大肠经，能退暑热，而性燥又能祛除湿浊，味辛能宣通上窍和下窍，用其子更能直达下焦，具有润肠通便的作用，所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合，能使郁结在肠道的湿浊之邪，通过大便而一齐得以向外解散。总的来说，方中的猪苓、茯苓、寒水石，都可以宣化无形之气，而蚕砂、皂荚子，则可以驱逐有形之湿浊，从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪，从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效，主治湿热秽浊郁闭大肠，弥漫三焦，证见神志轻度昏迷，少腹硬满，大便不通，小便赤少，舌苔浊腻，脉象实。本证因湿浊久郁下焦，气机受阻，清气不升，浊阴不降，下行传导失职所致，故用寒水石利湿清热，蚕砂、皂荚子宣清化浊，猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减：上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等；若湿热蕴肺者，治宜清透肺经气分之湿，酌加杏仁宣利肺气，气行则湿化；若湿热困阻脾胃，可加白蔻仁、厚朴等行气宽中；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿；下焦见症明显，加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案：男，65岁，2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难，当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水，予输尿管镜下行激光碎石治疗，并留置双J管，复查血肌酐104μmol/L，病情好转后出院。后病情反复发作，多次更换双J管，术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热，恶心呕吐，体温最高至39.2℃，査泌尿系B超：左侧输尿管扩张，集合系统分离约2.7cm；肾功能：尿素氮23.1mmol/L，肌酐520.7μmol/L，血清钾6.06 mmol/L，血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规：隐血3+，红细胞433/μL，白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常，余症未减。目前患者双下肢浮肿，恶心吐，头晕时作，小便量少，大便日行1次，质干结，纳食差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断：关格，辨证属湿浊内聚，壅塞三焦，二窍闭阻，浊阴上逆。
治拟通腑泄浊，清利活血，降逆止呕，方选宣清导浊汤加减。
处方：晚蚕砂（包煎）15g，猪苓15g，茯苓20g，泽兰、泽泻各15g，苍术、白术各15g，紫苏叶、紫苏梗各12g，黄连10g，姜半夏15g，土茯苓30g，六月雪30g，王不留行15g，皂荚6g，滑石（包煎）12g，川牛膝15g，冬葵子15g，车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊（知母、黄柏、肉桂）。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止，食纳增，半月后水肿消退，病情好转。
2.张雨雷医案：吴某，女性，53岁，农民，以反复尿频1年余，加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛，因不严重而未予治疗，12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重，不久即出现小便点滴不出，经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出，下腹胀痛，恶心欲呕，不能饮食，神识昏蒙，大便秘结，舌红苔黄腻，脉细弦。査体：下腹隆起，于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱，触之窘迫疼痛，双肾区轻叩痛；B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法，用宣清导浊汤合八正散加减：晚蚕砂（包煎）30g，猪苓15g，茯苓15g、寒水石20g(先煎)，皂荚子8g，桔梗10g，通草6g，车前仁30g（包煎），萹蓄15g，大黄8g（后下），滑石30g（先煎），海金沙30g（包煎）。1剂。
6月23日复诊：昨日患者服药2次后泻下许多燥屎，随即小便通利，下腹胀痛消除，精神好转，饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析：BLD（++），WBC（+++）。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
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“细辛”使用指南31条，速速收藏
1. 细辛，以气为治。凡药香者，皆能疏散风邪。
细辛气盛而味烈，其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到。
一说本品善开结气，宣泄郁滞，能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。
2. 《千金方》治目鼻口耳病用细辛者甚多，但临证选用，尚需别择。
观于目病，由劳者、息肉生者、有障翳者、有赤白膜肤者、生珠管者，皆不用；眼暗者、泪出者、眦赤者，多用之，则目病用细辛有去取矣。
鼻病生息肉者、衄血者皆不用；鼻塞者、鼻鼽者多用之，则鼻病用细辛有去取矣。
又口病惟口臭、齿痛多用之，耳病惟外治多用之，则口病、耳病用细辛也可有所遵循。
3. 仲景方中细辛主治胸胁、心下宿饮停水所致的咳逆、胸满、胁痛、心下坚大等症。
4. 细辛，止可少用而不可多用，亦止可共用而不能独用。
其气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。但其味辛而性散，必须佐之以补血之药，使气得血而不散。
5. 凡用细辛，看监制，看包罗（指配伍），有了监制和包罗，纵然多用不生波。
6. 细辛佐姜、桂，能驱脏腑之寒；佐附子，能散诸疾之冷；佐独活，能除少阴头痛；佐荆、防，能散诸经之风；佐芩、连、菊、薄，又能治风火齿痛，散解诸郁热，甚验。
又本品同石膏，治阳明火热上攻齿痛；同黄连等份为末掺之，治口舌疮甚效。
一说细辛佐升麻而齿痛捐，共辛夷而鼻渊住。
7. 一味温性药，有的医家视之为凉药，殊觉不可思议。
如细辛，华佗的弟子李当之则说它“小寒”。李时珍常用细辛治疗“口疮喉痹诸病”，而这些病证热性倾向居多，细辛可作凉用，说它“小寒”，也就不为无见了。
李当之说细辛“小寒”，也许是针对其能清浮热、散郁火而言。若实热用细辛，则殊失李氏之本意。
8. 某些癌症患者配用大量细辛，在止痛消癥方面有较好疗效；在补肝益肾药中配伍细辛还可以增强补益功效。
9. 细辛治咳，每与五味子、干姜为耦。
10. 感冒后久咳不止，咽有痒痛者，可在辨证方中加入细辛、玄参，取细辛温散风寒，玄参利咽润燥。
11. 细辛用治偏头痛效佳。
偏头痛反复发作，数年不愈，头部怕冷喜暖，脉沉细者，多不仅是风寒为患，而是肝肾经气虚寒之象，用细辛配熟地、白芍、山萸肉温补肝肾，方能收效。
若偏头痛伴头晕，痛侧面部麻木者，是兼内风上扰，用细辛当佐天麻、钩藤、白芍等以平肝熄风。
又顽固性头痛证属阴虚者，用沙参45克，天冬、川芎各10克，细辛15克，水煎服，疗效甚佳。
12. 细辛、酒大黄，为寒温同用之配伍。
细辛辛开散郁，大黄清热泻火，两药相伍，辛散苦降，一温一寒，相反相成，而无燥烈伤阴之弊。
临证用治肝旺火郁，风火上扰之头痛，有良效。
13. 细辛温通阳气，用之最宜，治心率缓慢病人，可以细辛为主，结合辨证（气虚者合保元汤，血瘀者合四物汤及丹参饮，气阴虚者合生脉饮等）治疗。
细辛开始用10克，一般用12~15克，煎服。
患者服药后多于1小时半左右起效，心率有所增加，3小时后心率又渐减缓；有的病人感阵阵燥热，旋即消失。
但细辛对有“房颤”及心率时快时慢者不宜，往往引发“房颤”或自觉心中慌乱不适。
若病人有此反应者，则不用细辛，改用人参9克，心率亦可稍有增快，且结代脉亦可改善，惟久服人参，代价昂贵。
14. 用细辛治心动过缓，是取其之动能，使之鼓动心阳，加快心搏。然而，细辛并非温补心阳之药，故若心阳已衰败者，则其无回天之力，用之反耗心气，使心阳益衰。
用细辛提高心率必须在心体、心血基本完好，心气力弱，但尚能振奋之际，始为合拍。
同时，也并非单靠其一味药之力而当有辅佐之品。
辅佐之剂有两类，一类是助心阳、通心脉之品。助心阳药如附子、黄芪、党参等；通心脉之剂如麻黄、川芎、瓜蒌、威灵仙等。
另一类是祛痰浊、化瘀血药物。痰浊扰心而见脉迟者，可取二陈汤、菖蒲郁金汤为伍；若为瘀血痹阻而使心阳失展者，可选失笑散、桃仁四物汤相参。
15. 用细辛为主药，治疗病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、窦性停搏和三度房室传导阻滞这四类心率过缓病人，有较好效果。
细辛先用3克，以后逐渐增量，每2~3日后加1克，加至6克后可常服一段时间，部分病人用至9辛也未见有中毒现象。
16. 对阳虚型心绞痛，用细辛6~8克合益气活血之品，能减少或防止心绞痛发作；对病窦综合征属虚寒者，重用细辛10~15克，配合益气活血药，心率可逐渐提高到正常范围。
17. 病重而见呕逆不止常为胃气衰败之象，治疗颇为棘手。临证遇此，可用细辛6克，丁香3克，共研细末，每服3克，以柿蒂15克煎汤送服，多有效。
18. 细辛有“辛以润之”的作用。
大便秘结者不加细辛或用量过少则肠道不润。细辛（与附子合用）能使久处呆滞状态的肠管活动起来，大黄才能起到泻下的作用，其用量少则6克，多则9克。
又治疗风秘、冷秘，常以本品5克加入辨证方药中，收效亦著。
19. 癫痫持续发作，常在辨证方中加用细辛5克，水煎服，可逐渐达到稳定状态，而解除连续发作之苦。
20. 细辛不仅能温阳散寒止痛，而且还有暖肝熄风的作用。
用本品6~8克，与养血柔肝之品同用，治疗帕金森病，屡见功效。
21. 治三叉神经痛，细辛是常用药，每用3克，配合白芷、川芎、制川乌煎服，在发作时有止痛作用。
痛缓解后，可以细辛小剂量，与活血化瘀药同用。一方用细辛5克，配生白芍50克，炙甘草10克，生石膏30克，水煎服，有效。
22. 治中风不语，宗“肺为声音之门，肾为声音之根”之说，于地黄饮子（治中风不语之良方）中加细辛3克，冀其入下焦以激发肾气，达上焦而宣发肺窍，肺肾一气贯通，故言语自出。
23. 治乳腺小叶增生，胀痛有块，活动度好，于月经前为甚者，可用细辛20克，山柰10克。共研细末，以凡士林拌和成软膏，摊于布上，覆于乳腺痛肿结块处，罩以乳罩，隔2日换药1次。
24. 治疗跌打损伤，35例在服活血化瘀药中加入细辛6~9克，20例单服活血化瘀药。结果发现，前组患者疼痛减轻快，瘀肿消退亦快。
25. 治经行音哑，在辨证调经药中，加细辛少许，以通少阴之阳，大有巧思，且有良效，可学可法。
26. 细辛能散风而达于目，治疗眼涩痒痛、羞明难开、迎风流泪等顽固性眼病经久不愈者，用本品4~6克，伍以川芎、菊花、石菖蒲、密蒙花等治疗，不仅能改善症状，且可提高视力。
27. 临床上对舌苔厚白腻者，加用细辛5克煎服，可使苔净、纳增。细辛辛温香窜，不宜久煎，以后入再煎5分钟较佳。
28. 患口臭者，用细辛适量含之多效。
29. 仲景方用细辛，多与他药等量，如小青龙汤中的干姜、细辛、五味子，当归四逆汤中的当归、芍药、细辛，均为相同剂量，这样疗效方著，若减量，疗效亦减。
30. 凡咳喘、泄泻、痹证等属脾肾阳虚寒湿重者，细辛可用15克左右，但阴虚火旺者忌用。
本品走窜开滞，功能通阳气、散寒结。
临床除用于上述诸病外，对于某些顽固性疾病，如红斑狼疮、荨麻疹、湿疹等，也都可在辨证基础上加用，常有卓效。
有些患者服用大剂量细辛后，有全身烘热、口干等反应，一般不需作特殊处理，就可自行消失；也可酌加生地、白芍等品，以制其温燥之性。
31. 临床对一般轻症及年老体弱者、儿童、产妇都不应过量使用细辛，尤其是作丸散剂直接吞服，更应牢记“细辛用量不过钱"的警语，以确保用药安全。
对阳虚外感、寒痰喘咳、寒厥肢冷、寒痹腰痛、胸痹心痛脉缓等危重急证，可以突破常规剂量使用，即药有病挡，“有故无殒，亦无殒也”。但在没有充分根据和实际应用经验时，仍须避免盲目过量使用。
细辛有效成分是甲基丁香酚，有毒成分是黄樟醚，后者挥发性强，长时期煎煮，则有毒成分大大下降，而不影响有效成分的煎出，故大剂量细辛入汤剂，宜先煎30~60分钟为好。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
1. 细辛，以气为治。凡药香者，皆能疏散风邪。
细辛气盛而味烈，其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到。
一说本品善开结气，宣泄郁滞，能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。
2. 《千金方》治目鼻口耳病用细辛者甚多，但临证选用，尚需别择。
观于目病，由劳者、息肉生者、有障翳者、有赤白膜肤者、生珠管者，皆不用；眼暗者、泪出者、眦赤者，多用之，则目病用细辛有去取矣。
鼻病生息肉者、衄血者皆不用；鼻塞者、鼻鼽者多用之，则鼻病用细辛有去取矣。
又口病惟口臭、齿痛多用之，耳病惟外治多用之，则口病、耳病用细辛也可有所遵循。
3. 仲景方中细辛主治胸胁、心下宿饮停水所致的咳逆、胸满、胁痛、心下坚大等症。
4. 细辛，止可少用而不可多用，亦止可共用而不能独用。
其气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。但其味辛而性散，必须佐之以补血之药，使气得血而不散。
5. 凡用细辛，看监制，看包罗（指配伍），有了监制和包罗，纵然多用不生波。
6. 细辛佐姜、桂，能驱脏腑之寒；佐附子，能散诸疾之冷；佐独活，能除少阴头痛；佐荆、防，能散诸经之风；佐芩、连、菊、薄，又能治风火齿痛，散解诸郁热，甚验。
又本品同石膏，治阳明火热上攻齿痛；同黄连等份为末掺之，治口舌疮甚效。
一说细辛佐升麻而齿痛捐，共辛夷而鼻渊住。
7. 一味温性药，有的医家视之为凉药，殊觉不可思议。
如细辛，华佗的弟子李当之则说它“小寒”。李时珍常用细辛治疗“口疮喉痹诸病”，而这些病证热性倾向居多，细辛可作凉用，说它“小寒”，也就不为无见了。
李当之说细辛“小寒”，也许是针对其能清浮热、散郁火而言。若实热用细辛，则殊失李氏之本意。
8. 某些癌症患者配用大量细辛，在止痛消癥方面有较好疗效；在补肝益肾药中配伍细辛还可以增强补益功效。
9. 细辛治咳，每与五味子、干姜为耦。
10. 感冒后久咳不止，咽有痒痛者，可在辨证方中加入细辛、玄参，取细辛温散风寒，玄参利咽润燥。
11. 细辛用治偏头痛效佳。
偏头痛反复发作，数年不愈，头部怕冷喜暖，脉沉细者，多不仅是风寒为患，而是肝肾经气虚寒之象，用细辛配熟地、白芍、山萸肉温补肝肾，方能收效。
若偏头痛伴头晕，痛侧面部麻木者，是兼内风上扰，用细辛当佐天麻、钩藤、白芍等以平肝熄风。
又顽固性头痛证属阴虚者，用沙参45克，天冬、川芎各10克，细辛15克，水煎服，疗效甚佳。
12. 细辛、酒大黄，为寒温同用之配伍。
细辛辛开散郁，大黄清热泻火，两药相伍，辛散苦降，一温一寒，相反相成，而无燥烈伤阴之弊。
临证用治肝旺火郁，风火上扰之头痛，有良效。
13. 细辛温通阳气，用之最宜，治心率缓慢病人，可以细辛为主，结合辨证（气虚者合保元汤，血瘀者合四物汤及丹参饮，气阴虚者合生脉饮等）治疗。
细辛开始用10克，一般用12~15克，煎服。
患者服药后多于1小时半左右起效，心率有所增加，3小时后心率又渐减缓；有的病人感阵阵燥热，旋即消失。
但细辛对有“房颤”及心率时快时慢者不宜，往往引发“房颤”或自觉心中慌乱不适。
若病人有此反应者，则不用细辛，改用人参9克，心率亦可稍有增快，且结代脉亦可改善，惟久服人参，代价昂贵。
14. 用细辛治心动过缓，是取其之动能，使之鼓动心阳，加快心搏。然而，细辛并非温补心阳之药，故若心阳已衰败者，则其无回天之力，用之反耗心气，使心阳益衰。
用细辛提高心率必须在心体、心血基本完好，心气力弱，但尚能振奋之际，始为合拍。
同时，也并非单靠其一味药之力而当有辅佐之品。
辅佐之剂有两类，一类是助心阳、通心脉之品。助心阳药如附子、黄芪、党参等；通心脉之剂如麻黄、川芎、瓜蒌、威灵仙等。
另一类是祛痰浊、化瘀血药物。痰浊扰心而见脉迟者，可取二陈汤、菖蒲郁金汤为伍；若为瘀血痹阻而使心阳失展者，可选失笑散、桃仁四物汤相参。
15. 用细辛为主药，治疗病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、窦性停搏和三度房室传导阻滞这四类心率过缓病人，有较好效果。
细辛先用3克，以后逐渐增量，每2~3日后加1克，加至6克后可常服一段时间，部分病人用至9辛也未见有中毒现象。
16. 对阳虚型心绞痛，用细辛6~8克合益气活血之品，能减少或防止心绞痛发作；对病窦综合征属虚寒者，重用细辛10~15克，配合益气活血药，心率可逐渐提高到正常范围。
17. 病重而见呕逆不止常为胃气衰败之象，治疗颇为棘手。临证遇此，可用细辛6克，丁香3克，共研细末，每服3克，以柿蒂15克煎汤送服，多有效。
18. 细辛有“辛以润之”的作用。
大便秘结者不加细辛或用量过少则肠道不润。细辛（与附子合用）能使久处呆滞状态的肠管活动起来，大黄才能起到泻下的作用，其用量少则6克，多则9克。
又治疗风秘、冷秘，常以本品5克加入辨证方药中，收效亦著。
19. 癫痫持续发作，常在辨证方中加用细辛5克，水煎服，可逐渐达到稳定状态，而解除连续发作之苦。
20. 细辛不仅能温阳散寒止痛，而且还有暖肝熄风的作用。
用本品6~8克，与养血柔肝之品同用，治疗帕金森病，屡见功效。
21. 治三叉神经痛，细辛是常用药，每用3克，配合白芷、川芎、制川乌煎服，在发作时有止痛作用。
痛缓解后，可以细辛小剂量，与活血化瘀药同用。一方用细辛5克，配生白芍50克，炙甘草10克，生石膏30克，水煎服，有效。
22. 治中风不语，宗“肺为声音之门，肾为声音之根”之说，于地黄饮子（治中风不语之良方）中加细辛3克，冀其入下焦以激发肾气，达上焦而宣发肺窍，肺肾一气贯通，故言语自出。
23. 治乳腺小叶增生，胀痛有块，活动度好，于月经前为甚者，可用细辛20克，山柰10克。共研细末，以凡士林拌和成软膏，摊于布上，覆于乳腺痛肿结块处，罩以乳罩，隔2日换药1次。
24. 治疗跌打损伤，35例在服活血化瘀药中加入细辛6~9克，20例单服活血化瘀药。结果发现，前组患者疼痛减轻快，瘀肿消退亦快。
25. 治经行音哑，在辨证调经药中，加细辛少许，以通少阴之阳，大有巧思，且有良效，可学可法。
26. 细辛能散风而达于目，治疗眼涩痒痛、羞明难开、迎风流泪等顽固性眼病经久不愈者，用本品4~6克，伍以川芎、菊花、石菖蒲、密蒙花等治疗，不仅能改善症状，且可提高视力。
27. 临床上对舌苔厚白腻者，加用细辛5克煎服，可使苔净、纳增。细辛辛温香窜，不宜久煎，以后入再煎5分钟较佳。
28. 患口臭者，用细辛适量含之多效。
29. 仲景方用细辛，多与他药等量，如小青龙汤中的干姜、细辛、五味子，当归四逆汤中的当归、芍药、细辛，均为相同剂量，这样疗效方著，若减量，疗效亦减。
30. 凡咳喘、泄泻、痹证等属脾肾阳虚寒湿重者，细辛可用15克左右，但阴虚火旺者忌用。
本品走窜开滞，功能通阳气、散寒结。
临床除用于上述诸病外，对于某些顽固性疾病，如红斑狼疮、荨麻疹、湿疹等，也都可在辨证基础上加用，常有卓效。
有些患者服用大剂量细辛后，有全身烘热、口干等反应，一般不需作特殊处理，就可自行消失；也可酌加生地、白芍等品，以制其温燥之性。
31. 临床对一般轻症及年老体弱者、儿童、产妇都不应过量使用细辛，尤其是作丸散剂直接吞服，更应牢记“细辛用量不过钱"的警语，以确保用药安全。
对阳虚外感、寒痰喘咳、寒厥肢冷、寒痹腰痛、胸痹心痛脉缓等危重急证，可以突破常规剂量使用，即药有病挡，“有故无殒，亦无殒也”。但在没有充分根据和实际应用经验时，仍须避免盲目过量使用。
细辛有效成分是甲基丁香酚，有毒成分是黄樟醚，后者挥发性强，长时期煎煮，则有毒成分大大下降，而不影响有效成分的煎出，故大剂量细辛入汤剂，宜先煎30~60分钟为好。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
学期一开学就有很多的事情～。现在只要一忙起来就嘎嘎瘦 p1是一面那天晚上出去吃的贵州烙锅！我发誓这顿饭直接给我补满血!(封校致郁）第二张是中秋的前一天在教室里玩狼人杀，笑不活了，下次有空一定再来[开学季]后面三张是团建活动，虽然凌晨场只有五人[馋嘴]今天专业课差点睡过去。好了 ，开始补会觉继续干活[单身狗]
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