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2021.4.20《心灵的面具101种心理防御》
第五章 诠释性技术
精神分析治疗，你需要首先去破译人们是如何避免自己体验到情绪的。其次，你要使他们注意到自己那些适应不良的防御。换句话说，动力性心理治疗和精神分析是以治疗师说了什么，什么时候说的为技术成分的一种治疗方式。分析性治疗师常常把他们在治疗中对人们所说的那些不一样的东西称为“干预”。
分析性（诠释性）干预
唔谈指道及治疗联盟的确立
唔谈指道可以在第二次晤谈时，或者你已经完成初始评估，并决定了要进一步进行治疗的任何时候进行。有一些刚开始治疗的病人可能并不知道要做什么。对于他们，尤其是在每周一次的心理治疗时，一些关于治疗过程的描述也许会有利于推进治疗。
典型的晤淡指导可能包括告诉病人，尽可能的去谈谈关于他们自己对主诉的想法和感受。他们也可以叙述他们关于在自己过去和现在的生活中重要人际关系的所有想法和感受。他们有可能会带进来一些自己可以回想起来的梦和白日梦。重要的是他们确实应该要报告自己对治疗师所说的东西和关于治疗的正面和负面反应。除了一些他们坐在你办公室里时也许会有的零散的念头以外，他们关于对治疗师的幻想可能也是有用的。（“对于心理治疗你有什么想法和看法？对心理治疗师包括对我，你有什么看法？我给了你什么样的感觉和感受？”）
有些人是自我启动者，他们可以马上开始联想并且跟你产生联系。在大多数情况下他们不需要任何指导。在那些治疗师会见病人比较频繁的治疗中，例如，每周3到5次（就像精神分析中）晤谈指导，可以包含的相对少一些，因为阻抗会更快的变成一个议题，而自由联想作为一个目标，会让分析师去仔细检查，接受精神分析的人的接近想法，还有这些想法的内容。
关于你和你所治疗的人之间的联盟的看法包含了两套概念。关于“框架”的指导说明是需要提供给病人的，这通常是在第二次晤谈时，而且要围绕治疗关系的以下方面：
工作联盟。
在治疗中的人必须：
1.出席你为他们安排的晤谈；
2.根据你要求的方式给付商定好的费用；
3.交谈；以及确知他们是因为特定的问题而来看你的，并且知道你的职责是告诉他们一些可望会帮助他们更好地了解自己的东西。
治疗联盟
在治疗中的人必须：
1.通过跟你的互动发展出相互共情。
2.对于跟阻抗有关的初始防御诠释顺利的作出回应。
在进入到对这个人的病理学的动力性解释以前，如果上述的任何一点受到破坏，应该要去注意解释这个破坏以及它的防御性含义。
探索
你向别人询问一些问题，希望可以找到一些防御来诠释。例如，你可能会说一些这样的话：“你说你妻子走出了家门，并去了她妹妹家，那么在她走出家门以前，你们两人之间发生了什么事情呢？”虽然这样的一种干预忽视了这个人含糊和压抑的防御机制，但是你却是在寻找更加有害的防御，如敌意，对惩罚的挑衅和和点煤气灯。
Panzer(1953)建议治疗师有时候要提问题，以便在治疗中“重建病人现在”的生活，尤其是如果他们是退行的。另一方面，Dogpark(2000)指出说：过多的探索会使治疗师成为一种宗教法庭庭长，设定无意识的施虐受虐性动力——其中在治疗中的人们会觉得他们必须回答问题或其他之类的，以顺从治疗师。Gray(1994)暗示说：过多的探索会绕过人们的阻抗，诸如：含糊，压抑，被动和缄默，而这些在早期的晤谈中给予面质和理解，可能是很有用的。
探索是一种有用的技术，但是要当心受到驱使而问了太多的问题，并且确实要设法监测那个你正在治疗的人的反应——不只是对你提的问题，首先还有的是对自己的被提问。从前关于表达性，情感性或探索性的心理治疗观念被证明是有点问题的。（观察这个来访者对自己的认知，有没有自知能力？沟通能力怎么样？人际关系怎么样？对自身的问题是内归因还是外归因？对咨询师提的问题是什么反应？）
面质
你看见自己正在治疗的病人在使用一种无意识的防御，并且提醒他们有意识的注意到这一点。例如，你可能会对一个表述时遗漏了很多细节的病人说：“你在关联自己今天的所思和所感方面好像遭受着一些阻碍。”就定义来说，当你在治疗中面质别人时，你不要试图解释为什么他们在使用那一些防御。
澄清
你总结出一种防御的模式，如同以下这个关于澄清最小化的防御机制的例子：“所以你使自己相信，对于你的丈夫，你的母亲和你的老板，这没有什么大不了的。”或者在一名妇女描述了她如何成功的应付了自己孩子给她造成的17个棘手问题之后，你就她的压制发表看法说：“所以你非常努力的试图不对他们感到生气，并且逆来顺受”。
有时候一个澄清可以被用来避免提问病人。一个像1970年代的那位谦恭的电视剧侦探Colombo(Peter Falk)那样大智若愚的陈述，在探出信息而不侵犯病人的自主权方面可以是相当有效的。类似于“我不是十分理解发生了什么”或者“这听起来非常难以理解”的说法可以邀请病人为他们自己做一些解释，假如他们愿意选择这样做的话。
动力学诠释
你向病人解释他们所没有看见的防御。然后你向他们表明哪一些情感是被遮挡住了的。如果你有相关资料，你也可以讨论是什么冲突产生了这些情感。要诠释反向形成和转向自身是作为对，因破坏性愤怒而引起的内疚的防御，你可能会评论说：“你对自己的孩子感到愤怒时，你好像会憎恨你自己，所以你变得’非常友好’，这使你感觉到好一些。然而，这个愤接着就转向了你自身，而这促使是你感觉抑郁”。
进一步的细节是你可以选择在一个特定的性心理水平上，或者在不同的性心理水平之间诠释内心冲突和防御。在同一水平时，有一些例子会是如下般：
口欲水平：“你对自己希望我去帮助你感到十分尴尬，我想这份尴尬促使你想要回避这些晤谈。在这些方面，你宁可靠自己的力量来处理你的问题”。
肛欲（分离—个体化）水平。“当你继续保持沉默时，你倔强的保护自己以免暴露令人尴尬的资料，同时你又希望我能读懂你的想法。”
第一生殖器/潜伏水平。“看来你不想要成为一个鸟人，那会使你觉得内疚。反之，你尽最大努力的表现友好，却同时一直在讨厌自己这样做，并且当你确实畅所欲言和坚持到底的时候，你以一种诱导他人的惩罚（以减轻内疚）的方式来实现它。”
在一些情况下，对利比多退行或者前行的诠释，可能是更可取的。就是说，你诠释不同性心理的水平之间的冲突：
一位29岁的强迫症男人就预约见面的时间跟你发生了争论。你向他指出他对权力斗争（肛门水平）的爱好，如何使他免于体验到因为依赖你（口欲水平）而产生的羞愧感，并且同时保护了他以免他想到自己早泄的问题（成熟的生殖器水平）。 https://t.cn/RBSR99B
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分析性（诠释性）干预
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唔谈指道可以在第二次晤谈时，或者你已经完成初始评估，并决定了要进一步进行治疗的任何时候进行。有一些刚开始治疗的病人可能并不知道要做什么。对于他们，尤其是在每周一次的心理治疗时，一些关于治疗过程的描述也许会有利于推进治疗。
典型的晤淡指导可能包括告诉病人，尽可能的去谈谈关于他们自己对主诉的想法和感受。他们也可以叙述他们关于在自己过去和现在的生活中重要人际关系的所有想法和感受。他们有可能会带进来一些自己可以回想起来的梦和白日梦。重要的是他们确实应该要报告自己对治疗师所说的东西和关于治疗的正面和负面反应。除了一些他们坐在你办公室里时也许会有的零散的念头以外，他们关于对治疗师的幻想可能也是有用的。（“对于心理治疗你有什么想法和看法？对心理治疗师包括对我，你有什么看法？我给了你什么样的感觉和感受？”）
有些人是自我启动者，他们可以马上开始联想并且跟你产生联系。在大多数情况下他们不需要任何指导。在那些治疗师会见病人比较频繁的治疗中，例如，每周3到5次（就像精神分析中）晤谈指导，可以包含的相对少一些，因为阻抗会更快的变成一个议题，而自由联想作为一个目标，会让分析师去仔细检查，接受精神分析的人的接近想法，还有这些想法的内容。
关于你和你所治疗的人之间的联盟的看法包含了两套概念。关于“框架”的指导说明是需要提供给病人的，这通常是在第二次晤谈时，而且要围绕治疗关系的以下方面：
工作联盟。
在治疗中的人必须：
1.出席你为他们安排的晤谈；
2.根据你要求的方式给付商定好的费用；
3.交谈；以及确知他们是因为特定的问题而来看你的，并且知道你的职责是告诉他们一些可望会帮助他们更好地了解自己的东西。
治疗联盟
在治疗中的人必须：
1.通过跟你的互动发展出相互共情。
2.对于跟阻抗有关的初始防御诠释顺利的作出回应。
在进入到对这个人的病理学的动力性解释以前，如果上述的任何一点受到破坏，应该要去注意解释这个破坏以及它的防御性含义。
探索
你向别人询问一些问题，希望可以找到一些防御来诠释。例如，你可能会说一些这样的话：“你说你妻子走出了家门，并去了她妹妹家，那么在她走出家门以前，你们两人之间发生了什么事情呢？”虽然这样的一种干预忽视了这个人含糊和压抑的防御机制，但是你却是在寻找更加有害的防御，如敌意，对惩罚的挑衅和和点煤气灯。
Panzer(1953)建议治疗师有时候要提问题，以便在治疗中“重建病人现在”的生活，尤其是如果他们是退行的。另一方面，Dogpark(2000)指出说：过多的探索会使治疗师成为一种宗教法庭庭长，设定无意识的施虐受虐性动力——其中在治疗中的人们会觉得他们必须回答问题或其他之类的，以顺从治疗师。Gray(1994)暗示说：过多的探索会绕过人们的阻抗，诸如：含糊，压抑，被动和缄默，而这些在早期的晤谈中给予面质和理解，可能是很有用的。
探索是一种有用的技术，但是要当心受到驱使而问了太多的问题，并且确实要设法监测那个你正在治疗的人的反应——不只是对你提的问题，首先还有的是对自己的被提问。从前关于表达性，情感性或探索性的心理治疗观念被证明是有点问题的。（观察这个来访者对自己的认知，有没有自知能力？沟通能力怎么样？人际关系怎么样？对自身的问题是内归因还是外归因？对咨询师提的问题是什么反应？）
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你总结出一种防御的模式，如同以下这个关于澄清最小化的防御机制的例子：“所以你使自己相信，对于你的丈夫，你的母亲和你的老板，这没有什么大不了的。”或者在一名妇女描述了她如何成功的应付了自己孩子给她造成的17个棘手问题之后，你就她的压制发表看法说：“所以你非常努力的试图不对他们感到生气，并且逆来顺受”。
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明日，积福慧启建辛丑年第五期放生共修！随喜参加！
从前有位叫周豫的读书人，一天，他正在煮鳝鱼汤，鱼汤沸后，他掀起锅盖，却惊奇地发现，鳝鱼的整个腹部，向上拱起，露出水面，只留头尾在汤水之中，他剖开鱼腹才发现，鱼腹中竟有满满的鱼卵！
弘一法师曾说：“是亦众生，与我体同”。我们常会贪生、怕疼、畏死，也常会为子女而悲伤快乐，一切生灵皆是如此，那我们又如何忍心伤害众生及它们的子女，来使自己享受短暂的欢乐呢？
应大众所请，积福慧、佛教导航与江浙佛教联合西来禅寺启建辛丑年第五期放生共修。愿以此放生功德回向众等及其全家无始劫来的怨家债主、六亲眷属，入佛知见，善念相继，诸事顺利，吉祥安康，早成正果！并愿捕生迫害宰杀贩卖众生者，回心向善，生起正见，同得解脱，共证真常！https://t.cn/A6car5MD
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