王静安儿科用药经验
分类：未分类 标签：儿科, 王静安
中医认为，理法方药乃辨证论治之精髓。药可组方，方体现法，依法据理，药之不当，方不对症，势必“有法不依”、有“理”不讲，必然用之不效，甚或有害。
一草一药如一兵一卒，必须熟悉其性味归经、升降浮沉、开合补泻、有毒无毒以及炮制后的药效等，对药物了如指掌，才能“用兵如神”，立竿见影，应如桴鼓。
1
常人爱用甘草之性味甘平，调和诸药，余不喜之，因甘草有碍湿满中之弊，小儿脾胃薄弱，脾喜燥而恶湿，湿邪中阻易影响脾胃受纳与运化；
但炙甘草汤中，甘草补益心气。芍药甘草汤中，两药相配缓急止痛，甘草又不可不用。
小儿阴虚烦渴少用沙参、麦冬、玄参之属，而常代之以水苇根、花粉、石斛、知母之属。
小儿咳嗽不用杏仁，麻杏石甘汤、杏苏散等经方中都有杏仁，余亦不用，因杏仁苦降易损伤小儿元气，故不宜用。
又如健脾多不用泡参、黄芪、白术，以其补而偏壅，代之以鸡内金、白蔻、炒山药、炒麦芽等醒脾益气。
2
在药物配伍中，要注意发挥药物的相互作用。
如黄连与白蔻合用泻心除痞，温中化湿，治疗胃肠恶疾；郁金与姜黄合用，破血祛瘀，行气止痛，利胆退黄，而治胁痛、痹痛和肝肾疾病；
檀香并沉香，行气止痛，温中散寒，可治虚寒胃痛、腹痛、胁痛；木通与连翘，清心泻火除烦，利尿泄热，用治小儿睡卧不安、烦躁啼哭；
桑叶熬米汤加百合，治阴虚肺燥，再加冰糖、饴糖、蜂蜜，长期服用治肺痨虚损等，疗效都很突出；对慢性萎缩性胃炎，广木香、白蔻、玄胡、丹参合用效果较好。
荆芥性平，一般用于发汗，疏风解表，而荆芥炭则可止血，常用于治疗鼻衄、血尿。
谷芽、麦芽消食健胃，炒麦芽、炒谷芽则重于消食导滞，麦芽单用还有舒肝、除胀之功；大黄酒炒后可减轻泻下通腑的作用。
3
《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”
张仲景有云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”
中国古代医学的这种“预防重于治疗，早治胜于晚治”的光辉思想为临证医生提出了一个理念，这就是见微知著，未病先防。多年来，我一直遵照这个理念指导辨证论治与处方用药。
如在治疗小儿高热的清宣导滞汤中，除用宣散辛透，苦寒降炎，清热凉血等直指病原的药物以外，复用苏梗、山楂、神曲，芳香醒脾和胃，消积导滞，可防苦寒之伤脾胃之气。
小儿高热极易内传致惊厥，遂用“清凉丹”、“紫雪丹”清热解毒，除湿消炎，熄风止痉，不仅可助其热退，还能预防惊厥，以先安未受邪之地也。
治疗小儿厌食、食滞，在健脾和胃，消积导滞方中，常佐焦栀1.5g、黄连1.5g，其义在防止小儿脾失健运，积滞化热而生他变。
治小儿热淋，在清热利湿通淋方中，常配以覆盆子、菟丝子、苏梗、白蔻，可防通淋化湿伤肾，又可固肾涩尿，以免苦寒泄热损伤脾胃，并宣肺气益水之上源，醒脾胃而助水气运转。
治小儿湿疹，于清热除湿解毒方中常配苍术、白蔻，可防伤胃又可运脾除湿。
治小儿鼻渊，大剂量胆草与小剂量细辛共用，细辛辛温，可宣、可透、可行、可防胆草之苦寒伤气，胆草苦寒，泄热、清肝、利胆，可防细辛之辛燥伤阴，辛开苦降，共建殊功。
4
又如三年前余在都江堰市消夏时，一女孩杨某某，12岁，来余所求治。
患者反复头昏、耳鸣、乏力、心悸半年，加重半月，经服硫酸亚铁丸等西药，又在某医院服中药归脾汤、参苓白术散、八珍汤等，症状无明显改善。
近半月症状有所加重，精力不集中，成绩明显下降，全家忧虑不安。
吾视之身材瘦高，双目无神，面无华泽，下眼浮肿青暗。经常头昏乏力、心悸耳鸣、心烦少寐、食少纳呆、大便时溏，近日食欲不振、脉细、舌体瘦小、质淡苔白膩。
吾思之，患儿虽有心脾不足，血不养心的临证表现，但贫血一症不可忘乎肝肾，耳鸣心烦，形瘦舌小即其见证。肾主骨生髓，化生精血，肝肾同源。
前医仅从补益心脾，健脾益气、气血双补为主，且多滋腻之品，不利气血化生，并忽略了气血同源、肝肾在化生精血方面的作用，所以疗效不够满意。
故从前医治心脾，益气血，而用当归、白芍、川芎、炙草、大枣、山药、炒麦芽、炒谷芽、白蔻之属，又补肝肾、化精血，加枸杞、苁蓉、桑椹、故纸，再用丹参、红花、肉桂活血通络，并刺激骨髓造血，取得满意疗效。
方药如下：黄芪30g，当归30g，白芍15g，枸杞30g，苁蓉15g，桑椹15g，故纸15g，丹参30g，川芎9g，红花6g，肉桂6g，大枣15g，炙甘草9g，炒山药30g，炒谷芽30g，炒麦芽30g，白蔻6g
方中以黄芪、当归、白芍、川芎益气养血，枸杞、苁蓉、桑椹、故纸补肝肾之虚，化生精血；丹参、红花、肉桂活血化瘀通络；炙甘草、大枣养心安神，炒山药、炒谷芽、炒麦芽、白蔻醒脾开胃，促进脾胃运化功能，益气血生化之源。
用上方治疗月余，服药20余剂，诸症好转。继以胃苓汤加减而治，健脾利湿醒中，七剂后，诸症消失而告痊愈。
本文选摘自《王静安医学新书》 https://t.cn/RBS4O7q
分类：未分类 标签：儿科, 王静安
中医认为，理法方药乃辨证论治之精髓。药可组方，方体现法，依法据理，药之不当，方不对症，势必“有法不依”、有“理”不讲，必然用之不效，甚或有害。
一草一药如一兵一卒，必须熟悉其性味归经、升降浮沉、开合补泻、有毒无毒以及炮制后的药效等，对药物了如指掌，才能“用兵如神”，立竿见影，应如桴鼓。
1
常人爱用甘草之性味甘平，调和诸药，余不喜之，因甘草有碍湿满中之弊，小儿脾胃薄弱，脾喜燥而恶湿，湿邪中阻易影响脾胃受纳与运化；
但炙甘草汤中，甘草补益心气。芍药甘草汤中，两药相配缓急止痛，甘草又不可不用。
小儿阴虚烦渴少用沙参、麦冬、玄参之属，而常代之以水苇根、花粉、石斛、知母之属。
小儿咳嗽不用杏仁，麻杏石甘汤、杏苏散等经方中都有杏仁，余亦不用，因杏仁苦降易损伤小儿元气，故不宜用。
又如健脾多不用泡参、黄芪、白术，以其补而偏壅，代之以鸡内金、白蔻、炒山药、炒麦芽等醒脾益气。
2
在药物配伍中，要注意发挥药物的相互作用。
如黄连与白蔻合用泻心除痞，温中化湿，治疗胃肠恶疾；郁金与姜黄合用，破血祛瘀，行气止痛，利胆退黄，而治胁痛、痹痛和肝肾疾病；
檀香并沉香，行气止痛，温中散寒，可治虚寒胃痛、腹痛、胁痛；木通与连翘，清心泻火除烦，利尿泄热，用治小儿睡卧不安、烦躁啼哭；
桑叶熬米汤加百合，治阴虚肺燥，再加冰糖、饴糖、蜂蜜，长期服用治肺痨虚损等，疗效都很突出；对慢性萎缩性胃炎，广木香、白蔻、玄胡、丹参合用效果较好。
荆芥性平，一般用于发汗，疏风解表，而荆芥炭则可止血，常用于治疗鼻衄、血尿。
谷芽、麦芽消食健胃，炒麦芽、炒谷芽则重于消食导滞，麦芽单用还有舒肝、除胀之功；大黄酒炒后可减轻泻下通腑的作用。
3
《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”
张仲景有云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”
中国古代医学的这种“预防重于治疗，早治胜于晚治”的光辉思想为临证医生提出了一个理念，这就是见微知著，未病先防。多年来，我一直遵照这个理念指导辨证论治与处方用药。
如在治疗小儿高热的清宣导滞汤中，除用宣散辛透，苦寒降炎，清热凉血等直指病原的药物以外，复用苏梗、山楂、神曲，芳香醒脾和胃，消积导滞，可防苦寒之伤脾胃之气。
小儿高热极易内传致惊厥，遂用“清凉丹”、“紫雪丹”清热解毒，除湿消炎，熄风止痉，不仅可助其热退，还能预防惊厥，以先安未受邪之地也。
治疗小儿厌食、食滞，在健脾和胃，消积导滞方中，常佐焦栀1.5g、黄连1.5g，其义在防止小儿脾失健运，积滞化热而生他变。
治小儿热淋，在清热利湿通淋方中，常配以覆盆子、菟丝子、苏梗、白蔻，可防通淋化湿伤肾，又可固肾涩尿，以免苦寒泄热损伤脾胃，并宣肺气益水之上源，醒脾胃而助水气运转。
治小儿湿疹，于清热除湿解毒方中常配苍术、白蔻，可防伤胃又可运脾除湿。
治小儿鼻渊，大剂量胆草与小剂量细辛共用，细辛辛温，可宣、可透、可行、可防胆草之苦寒伤气，胆草苦寒，泄热、清肝、利胆，可防细辛之辛燥伤阴，辛开苦降，共建殊功。
4
又如三年前余在都江堰市消夏时，一女孩杨某某，12岁，来余所求治。
患者反复头昏、耳鸣、乏力、心悸半年，加重半月，经服硫酸亚铁丸等西药，又在某医院服中药归脾汤、参苓白术散、八珍汤等，症状无明显改善。
近半月症状有所加重，精力不集中，成绩明显下降，全家忧虑不安。
吾视之身材瘦高，双目无神，面无华泽，下眼浮肿青暗。经常头昏乏力、心悸耳鸣、心烦少寐、食少纳呆、大便时溏，近日食欲不振、脉细、舌体瘦小、质淡苔白膩。
吾思之，患儿虽有心脾不足，血不养心的临证表现，但贫血一症不可忘乎肝肾，耳鸣心烦，形瘦舌小即其见证。肾主骨生髓，化生精血，肝肾同源。
前医仅从补益心脾，健脾益气、气血双补为主，且多滋腻之品，不利气血化生，并忽略了气血同源、肝肾在化生精血方面的作用，所以疗效不够满意。
故从前医治心脾，益气血，而用当归、白芍、川芎、炙草、大枣、山药、炒麦芽、炒谷芽、白蔻之属，又补肝肾、化精血，加枸杞、苁蓉、桑椹、故纸，再用丹参、红花、肉桂活血通络，并刺激骨髓造血，取得满意疗效。
方药如下：黄芪30g，当归30g，白芍15g，枸杞30g，苁蓉15g，桑椹15g，故纸15g，丹参30g，川芎9g，红花6g，肉桂6g，大枣15g，炙甘草9g，炒山药30g，炒谷芽30g，炒麦芽30g，白蔻6g
方中以黄芪、当归、白芍、川芎益气养血，枸杞、苁蓉、桑椹、故纸补肝肾之虚，化生精血；丹参、红花、肉桂活血化瘀通络；炙甘草、大枣养心安神，炒山药、炒谷芽、炒麦芽、白蔻醒脾开胃，促进脾胃运化功能，益气血生化之源。
用上方治疗月余，服药20余剂，诸症好转。继以胃苓汤加减而治，健脾利湿醒中，七剂后，诸症消失而告痊愈。
本文选摘自《王静安医学新书》 https://t.cn/RBS4O7q
回望2021，觉得自己很了不起，值得一枚勋章。
如果选首歌送给今年的自己，我会用《孤勇者》。
你额头的伤口，你的不同，你犯的错，都是勇敢的，都不必隐藏。
爱你孤身走暗巷，爱你不跪的模样，爱你对峙过绝望，不肯哭一场。
爱你来自于蛮荒，一生不借谁的光，你将造你的城邦在废墟之上。
爱你和我那么像，缺口都一样。
这一年，路途波折。
年初3月份，给自己定下目标——今年主攻主业，做出点样子。
于是在全杭州范围找工作，最后定在余杭区。
打包搬家，终于离开了生活10年的下沙，在新的家和新的公司，迎来新的生活。
我信心满满，觉得这一年起头真不错，得到了理想的工作，在余杭这个充满新鲜感的地方，每天都像是新生。
一个缤纷绚烂的世界，就如一张蓝图，在像我缓缓展开。
我磨刀霍霍，工作忙到脚不沾地，但自己充满干劲，就像未来近在眼前，触手已及。
我像一台高速运转、精密计算的机器，第一次体验到在主业里尽心竭力、燃烧自己的滋味。
那种每天都突飞猛进成长的感觉，又重新回来了。我像身披铠甲的战士，每天都英姿勃发，奔向属于我的战场。
但，就在我以为一切稳妥的时候，HR突然告知项目解散，再过了几天，房东告知房子要收回。
哦，好吧。
新生活突然被按下暂停键，就像“贼偷走了我的生活”一样。
我引以为傲的，我信靠依傍的，我全心付出的，最终都像一盘被打翻在地的杂乱颜料，脏兮兮，满目疮痍，一片狼藉。
9月份的钟表，走得特别漫长，9月份的路途，遍地坑洼。
哪怕HR已经给了一个月的时间，让我带薪求职，哪怕公司给了我不菲的赔偿，然而，人的心境，依然万分悲凉。
为什么职场不遵循“一分耕耘、一分收获”？如果生活如此待我，那我拼劲全力努力的意义又是为何？
从前离职过的公司，从未让我觉得受伤或者幻灭，因为我没有为它们全力以赴过，我的重心是发展副业。
所以，两次主动离职，都不过是我“挥挥手，不带走一片云彩”，潇洒转身而已。
狐狸告诉小王子：“因为你把时间投注在你的玫瑰花身上，所以，她才会如此重要。”
因为曾为这份工作全力奔赴过，所以“被离开”的那一月，才更痛心。每天就像看着一个自己精心缝制的娃娃，在逐渐变得破烂不堪。
一切都不在我的掌控中，人生如浮萍，不过是随波逐流。
9月份才是我人生中真正体验到“孤身走暗巷”的阶段。
所有的一切人事物，包括过去的成绩和可期待的未来，都在我眼前和脑海，变得模糊，变得遥远。
只有我与自己的影子，撑着一口气，不肯低头，倔强前行。
每天按时吃饭，按时睡觉，规规矩矩做好所有该做和可做的事情，无望地努力着······
站在今天回头看，我竟然，曾经如此勇敢。
敢相信嘛？这是我9月最低谷的一瞬间：
因为忙碌了一个月，颗粒无收，杳无音讯，就像这个世界对我关上了大门。
国庆在家闷声不吭过了七八天，每天就是睁眼吃饭，出门散步，平静地生活着，将外界一切隔绝，只在内心与自己对话：
“这一路，你辛苦了，我也知道你尽力了，你已经做得很好了。结果如何，不是人力所能掌控的，但也并不代表你曾经的奔赴毫无意义，你见到了更大的天地和更有潜力的自己。
人生没有什么必须咬牙切齿去得到的东西，只是朝有光的地方游过去而已。努力的意义，不是只靠“抵达”来评判，途中路过的风景和见过的天地，也算。
你是又拽又酷的若初，定义与评判自己的权力，从来只在你自己手里！
收拾行囊，重新出发。
将手里的牌，按照眼下的局势，打出最优解，即可。”
人生，不破不立！
从西安返回杭州那天，出了机场，前脚去了节前约定好的公司面试，后脚跟房中介去看房子。
当天，我心里就清楚了，新工作和新住处稳了。
延迟的两三天，不过是胸有成竹等offer和签合同而已。
四舍五入，相当于一天之内，工作和住处都有了，而且都比之前的待遇好太多。
弯道超车、曲线救国，因祸得福，不外如是。
小孩子失去糖果会哭，但成年人会思考：或许，是因为有更好的钻石在来的路上。
曾经，我会因成功而自喜，因失败而自贬。
如今一切都淡了。
因为知道人生不过是镜花水月，攥在手里的，不见得就是属于自己的。
今天有、明天无的东西，何必牵动情绪。
尽力过好每一天，能拥有风平浪静的喜乐，已实属万幸。
无望的努力，也是奔赴一场与自己的盛大约会。
如今将自己妥善安置，每天住在喜欢的房子里，每天做自己喜欢的工作，生活一日日过去。
每一个当下，我都感谢9月份那个撑着一口气“孤身走暗巷”的自己：因为你对峙绝望的勇敢和孤傲不低头的心气，如今才迎来这“重建城邦于废墟上”的生活。你打了一场属于自己的胜仗，而且赢得很漂亮。
走过这样一段旅程的自己，才配得上这幅画。
2021，我为自己加冕！
#2021年终总结# https://t.cn/R2Wx08X
如果选首歌送给今年的自己，我会用《孤勇者》。
你额头的伤口，你的不同，你犯的错，都是勇敢的，都不必隐藏。
爱你孤身走暗巷，爱你不跪的模样，爱你对峙过绝望，不肯哭一场。
爱你来自于蛮荒，一生不借谁的光，你将造你的城邦在废墟之上。
爱你和我那么像，缺口都一样。
这一年，路途波折。
年初3月份，给自己定下目标——今年主攻主业，做出点样子。
于是在全杭州范围找工作，最后定在余杭区。
打包搬家，终于离开了生活10年的下沙，在新的家和新的公司，迎来新的生活。
我信心满满，觉得这一年起头真不错，得到了理想的工作，在余杭这个充满新鲜感的地方，每天都像是新生。
一个缤纷绚烂的世界，就如一张蓝图，在像我缓缓展开。
我磨刀霍霍，工作忙到脚不沾地，但自己充满干劲，就像未来近在眼前，触手已及。
我像一台高速运转、精密计算的机器，第一次体验到在主业里尽心竭力、燃烧自己的滋味。
那种每天都突飞猛进成长的感觉，又重新回来了。我像身披铠甲的战士，每天都英姿勃发，奔向属于我的战场。
但，就在我以为一切稳妥的时候，HR突然告知项目解散，再过了几天，房东告知房子要收回。
哦，好吧。
新生活突然被按下暂停键，就像“贼偷走了我的生活”一样。
我引以为傲的，我信靠依傍的，我全心付出的，最终都像一盘被打翻在地的杂乱颜料，脏兮兮，满目疮痍，一片狼藉。
9月份的钟表，走得特别漫长，9月份的路途，遍地坑洼。
哪怕HR已经给了一个月的时间，让我带薪求职，哪怕公司给了我不菲的赔偿，然而，人的心境，依然万分悲凉。
为什么职场不遵循“一分耕耘、一分收获”？如果生活如此待我，那我拼劲全力努力的意义又是为何？
从前离职过的公司，从未让我觉得受伤或者幻灭，因为我没有为它们全力以赴过，我的重心是发展副业。
所以，两次主动离职，都不过是我“挥挥手，不带走一片云彩”，潇洒转身而已。
狐狸告诉小王子：“因为你把时间投注在你的玫瑰花身上，所以，她才会如此重要。”
因为曾为这份工作全力奔赴过，所以“被离开”的那一月，才更痛心。每天就像看着一个自己精心缝制的娃娃，在逐渐变得破烂不堪。
一切都不在我的掌控中，人生如浮萍，不过是随波逐流。
9月份才是我人生中真正体验到“孤身走暗巷”的阶段。
所有的一切人事物，包括过去的成绩和可期待的未来，都在我眼前和脑海，变得模糊，变得遥远。
只有我与自己的影子，撑着一口气，不肯低头，倔强前行。
每天按时吃饭，按时睡觉，规规矩矩做好所有该做和可做的事情，无望地努力着······
站在今天回头看，我竟然，曾经如此勇敢。
敢相信嘛？这是我9月最低谷的一瞬间：
因为忙碌了一个月，颗粒无收，杳无音讯，就像这个世界对我关上了大门。
国庆在家闷声不吭过了七八天，每天就是睁眼吃饭，出门散步，平静地生活着，将外界一切隔绝，只在内心与自己对话：
“这一路，你辛苦了，我也知道你尽力了，你已经做得很好了。结果如何，不是人力所能掌控的，但也并不代表你曾经的奔赴毫无意义，你见到了更大的天地和更有潜力的自己。
人生没有什么必须咬牙切齿去得到的东西，只是朝有光的地方游过去而已。努力的意义，不是只靠“抵达”来评判，途中路过的风景和见过的天地，也算。
你是又拽又酷的若初，定义与评判自己的权力，从来只在你自己手里！
收拾行囊，重新出发。
将手里的牌，按照眼下的局势，打出最优解，即可。”
人生，不破不立！
从西安返回杭州那天，出了机场，前脚去了节前约定好的公司面试，后脚跟房中介去看房子。
当天，我心里就清楚了，新工作和新住处稳了。
延迟的两三天，不过是胸有成竹等offer和签合同而已。
四舍五入，相当于一天之内，工作和住处都有了，而且都比之前的待遇好太多。
弯道超车、曲线救国，因祸得福，不外如是。
小孩子失去糖果会哭，但成年人会思考：或许，是因为有更好的钻石在来的路上。
曾经，我会因成功而自喜，因失败而自贬。
如今一切都淡了。
因为知道人生不过是镜花水月，攥在手里的，不见得就是属于自己的。
今天有、明天无的东西，何必牵动情绪。
尽力过好每一天，能拥有风平浪静的喜乐，已实属万幸。
无望的努力，也是奔赴一场与自己的盛大约会。
如今将自己妥善安置，每天住在喜欢的房子里，每天做自己喜欢的工作，生活一日日过去。
每一个当下，我都感谢9月份那个撑着一口气“孤身走暗巷”的自己：因为你对峙绝望的勇敢和孤傲不低头的心气，如今才迎来这“重建城邦于废墟上”的生活。你打了一场属于自己的胜仗，而且赢得很漂亮。
走过这样一段旅程的自己，才配得上这幅画。
2021，我为自己加冕！
#2021年终总结# https://t.cn/R2Wx08X
西瓜和大家送给强哥的花，来到了我家，试试能不能让这些花再开两天。今天看何老师剪了大半天的木马昆明站vlog的时候真的很感动，虽然二选一的抉择总是需要面对，也艰难抵抗着心气的消退，有时候难免倦怠，但那种奇妙的紧密连接总会出现，随时间不断传递，延续，更迭，让心脏继续跳动，让五指并拢握紧拳，让眼睛湿润并重新追求和冒险，这就是摇滚精神吧。( Photo by 何老师) https://t.cn/Ryhpwdq
✋热门推荐