#泉城关注# 【“云急救”、“云胶片”、“一码通”!明年山东人就医看病将发生巨变】云急救”、“云胶片”、“一码通”……大数据、云计算将造福更多山东人。近日,山东省政府发布《山东省推进“互联网+医疗健康”示范省建设行动计划(2019-2020 年)》,文件中提到,到2020年,医疗、医药、医保和健康相关领域信息共享和业务协同应用取得明显成效,基于云计算、大数据、物联网、移动互联、人工智能技术的医疗健康服务新模式、新业态蓬勃发展,覆盖全人口、全生命周期的“互联网+医疗健康”服务生态初步形成,“互联网+医疗健康”示范省建设走在全国前列。
  云胶片、“一单通”医院间检查结果将共享

  山东将鼓励发展“互联网+医疗服务”。发挥优势企业作用,建设互联网医院运营平台。鼓励依托医疗机构发展互联网医院,鼓励执业医师开展“互联网+医疗健康”服务。2020年二级以上医疗机构普遍开展互联网诊疗服务。优化医疗服务流程。大力发展基于新兴技术的服务流程再造。2020年二级以上医疗机构普遍提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、诊间结算、移动支付、病历复印预约等线上服务。

  稳步推进电子健康卡创新应用。推行实名制预约诊疗,在全省推广应用电子健康卡。2020年实现跨地域、跨机构医疗卫生服务“一码通”,三级医院、二级医院实名就诊率分别达到90%、80%以上。实现检查检验结果查阅共享。大力推进院际检查检验结果“一单通”,积极推行基于省全民健康信息平台的医疗机构数字影像“云胶片”服务。2020年医联体内医疗机构率先实现检查检验“一单通”。

  各市、县(市、区)120调度指挥系统统一接入“云急救”

  文件中提到,我省将推广“云急救”综合救治服务。各市、县(市、区)120调度指挥系统统一接入“云急救”综合救治服务系统。2020年胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、癌症六大中心初步建成,实现急救患者一体化综合救治服务。

  “云急救”这个概念对于不少人来说,仍然很陌生,其实山东在这方便已经开始破题。今年4月1日,国家卫生健康委员会在山东省青岛市青岛大学附属医院召开新闻发布会。山东省卫健委主任袭燕曾介绍,“云急救”可以在手机上一键报警,可以自动实时提供准确的空间位置,大大缩短调度时间;传统方式下的患者急救档案是纸质的,“云急救”通过手机录入自动生成电子档案,患者年龄、血型、常用药、慢性病等关键信息,可以在急救网络内各机构之间自动实时共享。“云急救”可以通过图像、视频功能将患者现场的病情和抢救措施自动实时共享,同时在急救车可以发起远程会诊,便于网络医院及时做好抢救准备,指导路途中的救治。

  逐步将部分互联网诊疗服务纳入医保

  5G时代来临,互联网医疗以各种形态出现在医疗领域,无论是健康咨询还是复诊,甚至于远程医疗,都是各具特色的形态。文件中指出,我省将推进“互联网+”医疗保障结算服务。加快医疗保障信息系统对接整合,逐步拓展在线支付功能,推进一站式结算。制订“互联网+”医疗服务项目(含远程医疗)及价格。制定医保支付政策,逐步将符合条件的互联网诊疗服务项目纳入医保支付范围,对基于互联网开展的基本医疗服务,按基本医疗服务价格项目规范执行;对满足个性化、高层次需求的特需医疗服务价格,实行市场调节价。

  此外,还将推进异地就医直接结算。继续扩大联网定点医疗机构范围,逐步将更多基层医疗机构纳入异地就医直接结算,进一步做好外出务工人员和“双创”人员跨省异地住院费用直接结算。大力推行医保智能审核和实时监控,从事后监管向事前、事中过渡,将临床路径、合理用药、支付政策等规则嵌入医院信息系统,严格医疗行为和费用监管。

  京津冀鲁辽信息共享,解决药品短缺问题

  如何破解医疗药品短缺,也将迎来破题,文件中提到,京津冀鲁辽信息共享。协同开展短缺药品多源信息采集、供应和使用监测业务应用。2020年建成短缺药品监测预警系统,启动公立医院药品使用监测体系建设,力争实现五省市药品、医用耗材采购信息共享。

  建设处方流转平台。推动省药品招标采购平台、省全民健康信息平台、医疗机构HIS系统及医保定点药品零售企业计算机系统数据实时交换对接、协同应用。加快推动药品生产、经营企业和医疗机构药品追溯体系建设。2020年基本实现“三医联动”协同应用目标。

  在居民电子健康档案方面,山东将推动电子健康档案数据库与电子病历数据库、公共卫生信息系统互联对接,全方位记录、管理居民健康信息。2020年县域居民可便捷查阅本人电子健康档案信息。推进在线便捷有效签约服务。实现家庭医生为签约居民在线提供健康咨询、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务。2020年二级以上医院向家庭医生提前2天开放20%号源,通过信息化手段为签约患者建立绿色转诊通道。

  医用机器人、生物三维打印,推动医学装备升级

  我省还将大力发展医疗健康人工智能技术。支持研发人工智能技术、医用机器人、生物三维打印技术和可穿戴设备等,推动医学装备的数字化、智能化、微型化。2020年医疗健康人工智能技术在二级以上医院推广应用。

  此外,还将加快发展健康医疗大数据。加快建设国家健康医疗大数据北方中心。2020年基本建成功能完善的北方中心存储中心,在50种疾病和50%县(市、区)建成高质量数据库。

【问】陈遵妫的“北极星年表”(参见附图左一)有什么毛病?
【答】陈遵妫所犯的错误有四:
1、事先秉持好了“中华文明5千年”的观点立场,然后把距今差不多5千年前的北极星“右枢”作为“三皇”时代的北极星,以下顺次把天一星作为五帝时代的北极星等等,以此“北极星序列”来比配中国古史上传说的“三皇五帝夏商周”,从而大致地给出一张微型的“中国上古史年代框架表”。众所周知,做学术,搞研究,绝对不能观点先行,以观点来决定材料的取舍。这里,我之所以指出陈遵妫犯了“先有立场观点,以既有立场观点选择材料”的错误,是因为,从“右枢”星的古书记载里面,见不到它曾经担任过北极星的蛛丝马迹。相反,古书里面提到的最早的北极星,就是“天一”(“天乙”)星。陈遵妫之所以认定“右枢”星为最早的北极星,是因为这颗星担任北极星的年代接近于距今5千年前,也是因为星名“右枢”里面含有“枢”字。这里,我们要指出极为重要的一个古代意识观念——“名正言顺”。不但在人的社会名分上要强调“名正言顺”,在星空社会的星名上面,也要强调“名正言顺”。而名不正则言不顺。一颗星如果担任过北极星的话,它的曾用名应该是“枢”星,或“中枢”星吧?我们注意到紫微垣两道长垣的北端构成了北门(北进出口)。而古代皇宫的大门都是双开门,即皇宫门都是由左右两扇门扉组成的对开式大门。这一点,不仅在今存的北京故宫南北正门可以见到,就是在甲金文和正体汉字”門“的字形中看到。而由两扇门扉组成的对开式大门,具有两个门轴——左门扇有自己的门轴,右门扇有自己的门轴。那么,”右枢“应该指”右门轴“,”左枢“应该指”左门轴“,不是吗?因此,从”名正言顺“的古代观念意识看紫微垣”左枢“星和”右枢“星,这两个星名都不是指”中枢“。强硬地指定”右枢“的”枢“指”天极“,那是有”指鹿为马“的嫌疑的。在整个紫微垣星座中,只有”天一“星在星名上可以指天极(北极)星。因为”天一“的”天“,古代通”大“和”太“,故”天一“就是”大一“、”太一“,也就是”太极“(古代创世论把创世过程简单说成”一、三、五“——太一出现、天地人三皇出现、东南西北中(青赤白黑黄)五帝出现。因此,”太一“就是北极)。紫微垣中另有一星名为”枢纽“(Hip 62572),此星的确担任过北极星,但时间很晚,是在公元后450年到1350年。所以,陈遵妫犯的错误是清楚的:先既设了中华王朝5千年,而“右枢”星的名字中含有的“枢”被他认定为“中枢”、“枢纽”(相当于青铜镜背后中央的“镜钮”),”右“字被他故意忽略,于是就有了“BC2824,三皇时代“的绝对年代与王朝的对应关系。

2、不能用一种方法,或从一个视角来获得重大学术问题的结论。换言之,凡重大学术问题,其结论必须建立在多种方法或多个视角的结论的综合平衡的基础之上。即各种方法或各个视角得到的结论,它们相互之见要有一个互相牵制(没有这种互相牵制,则最终结论很可能偏离真相)。即陈遵妫不可以仅仅从“历史上的北极星序列”来判定“中华王朝史上第一颗北极星是谁”。因为,天皇元年之前的所有曾漂移到北极位置的星都不是古人所谓的“北极星”,而是前文明时代(=前王朝时代)的裸星(没有文化包装的星)和野星(非文明时代的星)。古人所谓的“北极星”实际上是指帝王,古人是借助于群星围绕北极星旋转的天文事实(“天旋地转”形成的长时间照相曝光留下的“星轨”所构成的系列同心圆)比喻庶民围绕帝王的人间事实,从而为帝王的地位提供天命依据。所以,中国第一个帝王(天皇)登基之前,东亚大陆未曾存在过帝王,因而帝王在天上的对应物——“北极星”也就不存在。那么,在天皇登基的BC2607之前,所有曾经漂移到过北极位置的“右枢”星、“左枢”星,乃至1万几千年前的“织女”星,它们都属于“野星”、“裸星”,与人类社会的王朝和帝王没有丝毫的关系。也就是说,不是地球自然史上任何曾漂移到北极位置的恒星都是“北极星”。“北极星”是古代文明语境或王朝话语霸权中特定用来表示帝王天命的政治名词。你不能说“织女星是1万几千年前的北极星”,因为“北极星”作为特定的王朝名词术语,它产生于帝王出现以后。而最早的帝王出现的时间要另外计算确定。不是说织女星是1万几千年前的北极星,所以中华文明史可以上溯到1万几千年以前,所以中国最早的帝王也出现在1万几千年以前。
本博主在不久前的微博中已经明确列出了七个视角(七种方法)综合得出的天皇元年——BC2600。因此,中国最早的北极星是“天一”星,而非“右枢”星。读者可以在本微博检索窗口用“7种”等关键词检索。

3、陈遵妫另一个问题是没有学过甲金文等古文字学。这样,他没有认出来“天一”星(“天乙”星)就是“太一”星(“太乙”星)。在权威的《中国大百科全书·天文学卷》上,有“太一”(“太乙”),却无西方星名与之对应。其实,从古文字学角度,很容易确定:“天一”(“天乙”)就是“太一”(“太乙”),所对应的西方星名就是“10 Dra”,也就是早期美国星表(GC星表)上的“Boss 3539”。此星担任北极星之年就是本人算出来的BC2607,或陈遵妫算出来的BC2608。

4、陈遵妫完全忽略了北极星可以被长时间传承的可能性。也就是说,古人不一定完全根据“谁最靠近北极,谁就是新北极星”的原则认定当时的北极星的。这是因为根据文化和传统,一颗星虽然偏离了北极(其时已有另一颗恒星更加靠近北极),古人还是会认旧的北极星为当时的正统北极星,而故意忽略更加靠近北极的那颗星。所以,自从“天一”星在BC2607正式充当天皇元年的北极星之后,由于其权威性和文化、传统及观念意识上的惯性,它的“北极星”身份一直被后世王朝所承认。因此,从三皇,到五帝,到夏、商二朝,这一段时间(BC2607-BC1046),中国的北极星都还是天一星。从BC1046武王克商之年起,中国多个王朝改用“帝”星(7 UMi)作为北极星,直到AD450才又改用“枢纽”星(Hip 62572)作为北极星。所以,陈遵妫所谓的BC1357“少尉”星担任北极星(属殷商时代)断言实属他个人的想当然,没有任何文献根据可以证明“少尉”星担任过北极星(虽然它曾经漂移到接近北极的位置)。反而,从星名“少尉”可以看出来此星没有担任过北极星。我们讲究“名正言顺”。你要力证“少尉”星担任过北极星,那么请拿出“少尉”星别名为“枢”星、“中枢”星等的记载来。可惜没有啊,陈遵妫同志!

以上我列出了陈遵妫先生犯的四个错误,可以由此宣判他的“北极星年表”的死刑。

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哈喽早上好,今天分享的文章是:汇总DC-DC升压转换器的作用[太开心]
在便携和可穿戴式设备应用的驱动下,很多设计正在朝着
3.6 伏或更低供电电压的方向发展。但是,很多便携式设备的某些功能又需要更高的电压,这就要求设计人员通过以最佳方式实施的 DC-DC 升压转换器,尽可能高效地向上转换到所需的电压。
本文将回顾 DC-DC 升压稳压器的用途,并介绍它们的拓扑。随后,本文还将介绍一些实例器件,讨论为便携式设备和可穿戴式设备应用开发最佳设计所需的设计技术和考量。
DC-DC 升压转换器的作用
典型的可穿戴式设备或便携式设备使用了锂离子电池,标称输出为 3.6 伏直流电。大多数电池供电的应用都依赖于一个或多个串联的锂离子电池来提供主供电电压。虽然这足以满足大多数应用的需求,但笔记本电脑、平板电脑和其他移动设备具有的一些特定功能需要更高的电压。
这样的例子包括白光发光二极管 (LED) 背光驱动、射频收发器、精密模拟电路,以及光接收器中的雪崩光电二极管 (APD) 的偏置电路。升压 DC-DC 稳压器可将低输入电压转换为高输出电压,从而满足这些应用需求。
典型升压转换器拓扑
升压稳压器的关键元器件包括:电感器;半导体开关,通常为功率 MOSFET;整流器二极管;集成电路
(IC) 控制块;输入和输出电容器(图1)。
图 1: 基本升压稳压器配置,显示当开关打开和关闭时的电流方向(图片来源: Digi-KeyElectronics,基于 Texas
Instruments 提供的原始资料)
当施加 VIN 电压且电源开关关闭时,电流沿着蓝色路径,通过电感器流到地。电感器将电能存储在其磁场中。二极管反向偏置,随着其存储的电能供应给负载,输出电容器两端的电压降低。
相反,当电源开关打开时,电流沿着红色路径流动,因为崩溃的磁场产生正电压,并通过正向偏置的二极管传输电感器电能,为输出电容器充电并供应给负载。
通过改变电源开关的占空比,控制块保持恒定的输出电压,以响应输入电压变化和负载变化。输出端的电阻分压器可为控制块提供电压反馈,以便调节占空比并保持所需的输出电压值。
除了这些基本功能之外,集成式设计还包括可选的保护功能,针对超温、输出短路、开路负载条件和输入过流等情况提供保护。
对基本电路的常见改进是使用第二个 MOSFET 替换二极管。第二个 MOSFET 充当同步整流器,在电源开关关闭时打开。其较低的电压降减少了功率耗散,同时提高了稳压器的效率。
在电池供电的设备中,更高的效率就等于更长的电池寿命,因而同步设计是一大优势。此外,便携式设备和可穿戴设备通常在空间上受到限制,因此面向这些应用的升压转换器具有很高的集成度。将电源元器件包括在封装中,将会限制其供流能力,但在电池供电设备的设计中,这个缺点是可以接受的。很多此类应用长时间处于关断模式,因而超低的静态电流消耗变得至关重要。
Texas Instruments 提供的 TPS610993YFFT 就是低功耗升压稳压器的一个例子(图 2)。这是一种同步器件,其静态电流仅 1µA,但能提供高达 800 毫安 (mA) 的电流,并在低至 0.7 伏特的输入电压下产生 3.0 伏特的输出电压。该器件的设计目的是在轻负载条件下最大程度地提高工作效率。它可与碱性电池或充电电池(例如 NiMH 电池或锂离子电池)配合使用。
图 2: TPS61099x 系列能够从 0.7 伏特的输入电压提供高达 5.5 伏特的输出电压。
TPS610993 将电源开关和同步整流器集成到 6 焊球的晶圆级芯片尺寸封装
(WCSP) 中,尺寸仅为 1.23 毫米 x 0.88 毫米。由于尺寸小巧,它非常适用于光学心率监测仪、存储器液晶显示屏 (LCD) 偏置驱动器,以及类似的空间受限的应用。该器件是 TPS61099x 系列产品的成员,输出电压在 1.8 伏特至 5.5 伏特之间。
在为智能手机摄像头闪光灯或电池供电的 LED 灯产生更高的电压方面,MicrochipTechnology
的 MCP1665 采用了不同的方法:它集成了 36 伏特、100 毫欧 (mΩ) 的 NMOS 电源开关,但在非同步拓扑中使用了外部二极管。
图 3: Microchip 的 MCP1665 能够从锂离子、NiMH 或 NiCd 电池产生高达 32 伏的电压。(图片来源:Microchip Technology)
该器件能够从 5 伏电源提供高达 1000 毫安的电流,并具备多种特性,包括受控启动电压、工作模式选择、500 千赫兹 (kHz) 的开关频率;峰值电流模式架构可在广泛负载范围内实现高效率。
在一些升压应用中,将输出电压维持在设定值并非主要设计目标。在 LED 背光驱动中,所需的 LED 亮度是通过 LED 灯串的电流的函数,因此,流经分流电阻器的电流形成了控制器的反馈电压,并决定了升压电压。Diodes
Incorporated 供应的 AP3019AKTR-G1 是经过优化的升压转换器的一个例子,适合在背光应用中驱动最多 8 个 LED 的灯串(图 4)。
图 4: AP3019A 驱动器的典型开关频率为 1.2 MHz,包括可控制 LED 背光灯串亮度的专门功能。(图片来源: Diodes Incorporated)
该器件专门针对空间受限的应用进行了优化,内部包括电源开关和二极管,开关频率为 1.2 MHz,允许使用微型外部元器件。AP3019A 采用 SOT-23-6 封装,能够提供高达 550 mA 的电流。
CTRL 引脚是专用的关断和调光输入:将该引脚连接到 1.8 伏或更高的电压可启用器件;连接到 0.5 伏或更低的电压可禁用器件;应用脉冲宽度调制 (PWM) 信号可实现 LED 亮度控制。
采用以下设计技巧来优化效率
在已经讨论的一些器件中,制造商已在内部固定了一些参数,但设计人员通常还要在几个方面进行取舍,以优化转换效率。此外,他们还必须根据适用的指导准则,慎重地选择正确的外部元器件。
开关频率: 虽然开关频率不会直接影响输出电压,但它会对电源设计产生很大影响。一般来说,对于特定应用,在开关频率更高的情况下,设计人员能够使用更小的电感器和电容器。电感器尺寸主要取决于允许的纹波电流大小。对于特定的电感,随着开关频率提高,纹波电流减小:假定有多种器件可选,设计人员可在较高的开关频率和较小的电感器之间达到平衡,同时保持相同大小的纹波电流。
较高的工作频率可为开关稳压器提供更大的带宽,缩短瞬态响应时间。较小的电感器还可减少电源的尺寸和成本。
电感器选择: 电感器是升压转换器的一个关键元件:能在电源开关接通期间存储能量,并在关断期间将存储的能量通过输出整流二极管传输至输出。
设计人员必须在低电感器电流纹波与高效率之间达到平衡。对于给定的物理尺寸,电感较低的电感器会拥有较高的饱和电流和较低的串联电阻,但较低电感会导致更高的峰值电流,进而使能效降低,纹波增大和噪声提高。
在选择合适的电感器时,电感器的额定饱和电流必须大于电感器峰值电流,电感器的 RMS 额定电流必须大于稳压器的最大直流输入电流。
大多数升压稳压器的规格书都包括了针对不同负载电流和电压的建议:我们上文介绍的来自 Microchip 的 MCP1665 的规格书建议,对于 15 伏以下的输出电压,使用 Panasonic Electronic
Components 的 ELL-8TP4R7NB 4.7 微亨 (µH) 电感器;对于更高的输出电压,使用 Wurth Electronics 的 7447714100 10
µH 电感器。
二极管选择
在非同步设计中,应该使用正向电压较低的肖特基二极管来减少损耗。二极管的平均正向额定电流必须等于或高于最大输出电流。二极管的重复峰值正向额定电流必须等于或高于电感器峰值电流,二极管的反向击穿电压必须高于内部电源开关额定电压。
例如,MCP1665 带有 36 伏特的内部开关,能够提供高达 1 安培的电流。因此,Microchip 建议使用 STMicroelectronics 供应的 STPS2L40VU 肖特基二极管,该器件的反向击穿电压为 40 伏特,正向电流为 2 安培。
在高温下,二极管的漏电电流也可能对转换器的工作效率产生重大影响。对于较高的电流和环境温度,请使用具有良好热特性的二极管。
输入和输出电容器: 在升压拓扑中,电感器的作用是消除为稳压器电路供电的电源电路的瞬态需求,从而减少所需的输入滤波。X5R 等级的陶瓷电容器通常足以满足 +85°C 工作温度的需求,但对于 +125°C 的工作温度,可能需要低 ESR 的 X7R 电容器。
如果电源的阻抗过高,无法将输入电压保持在高负载阶跃下的欠压锁定阈值之上,则还可能需要其他的电解电容器或钽电容器。
在负载侧,输出电容器可减少负载纹波,帮助在负载瞬态期间提供稳定的输出电压。建议使用 X7R 陶瓷电容器作为输出电容器:其他类型的电容器可能具有较高的 ESR,会降低转换器效率。
电容器的 DC 额定值应该适当高于最大输出电压 VOUT,因为当接近最大电压时,陶瓷电容器会损失效率。有关电容器选择的建议,请查询规格书。
升压稳压器布局注意事项: 升压稳压器具有高速开关特征,因此其性能对 PCB 布局非常敏感:寄生电感和电容可能导致高输出纹波、输出稳压效果不佳、电磁干扰 (EMI) 过大,甚至因高电压尖峰而导致故障。
因此,设计人员应对 PCB 布局给予高度关注,并使用以下技巧:
1.
输出电容器的位置应该靠近器件,并使用短而宽的走线进行连接,以最大程度减少可能导致电压瞬时振荡和尖峰的寄生电感。多个过孔有助于降低寄生电容。
2.
放置输出电容器之后,将电感器放置在靠近 IC 的位置,以降低产生的电磁干扰。由于 SW 节点(参见图 2、3、4)存在电气噪声,因此反馈 (FB) 信号和其他敏感走线应该远离此节点。
3.
输入电容器的接地节点也应该靠近 IC 电源接地引脚,以最大程度减小回路面积。
4.
要达到最佳热性能,布局应该包括从器件导热垫(如适用)一直到地平面的散热过孔;这样可以改进散热,降低热关断的风险。
5.
电源接地、信号接地和导热垫应该在单个低阻抗接地点连接在一起。
在线设计工具会加快设计过程
高效的电源设计要求设计人员具备多个领域的专业知识,包括元器件评估和选择、磁性元件、补偿电路设计、优化、热分析和布局等。
在认识到其中的复杂性后,多家电源半导体供应商提供了实用的在线设计工具,用于指导工程师完成所需的步骤来实现成功的设计。
Texas Instruments 提供了多种工具。例如,Power Stage
Designer™ 可帮助工程师设计最常用的开关电源。对于升压转换器,我们需要选择升压、降压-升压和 SEPIC
拓扑。选择推荐的拓扑之后,程序还会帮助设计人员比较不同电源 FET 的性能、挑选大容量电容器、确定补偿网络,并且执行其他设计功能。
ADI 提供了
ADIsimPower™ 设计工具组,可帮助设计人员生成完整原理图和物料清单 (BOM),并计算电路性能。ADIsimPower 能在考虑 IC 和外部元件的工作条件和局限性的同时,在成本、板面积、能效和零件数量方面对设计进行优化。
总结
升压稳压器让我们能够使用高电压电路功能,在电池供电的便携式设备和可穿戴设备的设计中,它扮演着非常重要的角色。但是,设计人员必须选择适合所需升压应用的器件,并且注意多种关键设计权衡和最佳实践。


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