去年我省婚检率达90.54%，记者对婚检的相关问题进行探访免费婚检，为你们敲开幸福的大门
“听说现在不做婚检领不了结婚证！”“做婚检不是自愿的吗？”“我知道现在年轻人自我保护意识高，但这么高的婚检率，是真的吗”……前段时间，山西省卫健委公布了2021年全省免费婚检率达90.54%的消息，引起一些人的质疑。
几年前，有媒体声称，自我国取消强制婚检后，北京、广州等地婚检率跌至不足一成，山西省的婚检率更是一度跌至2.4%。因此，卫生部门提醒，我国是出生缺陷高发国家，婚检非常必要。2020年年初，山西省政府更是将“为准备结婚的男女双方提供免费婚前医学检查”确定为十件民生实事之一，要求全省所有县（市、区）都要开展。
现在，山西自愿做婚检的年轻人究竟有多少呢？婚检又有哪些新变化呢？连日来，记者就这些问题进行了采访。
市民：有人觉得有必要有人觉得无所谓
在去妇幼机构采访之前，记者简单采访了一些市民，其中不乏适婚男女青年，了解他们对“婚检”的看法。
市民何女士和男朋友正在讨论结婚的事情，对于婚检，她并不排斥，但让她觉得难以开口的是自己作为女孩子，主动跟男朋友说“咱们去做婚检吧”，她始终开不了口。但和朋友聊天的时候，朋友告诉她省城现在要领结婚证必须做婚检，她又觉得不用担心了。“不知道是不是强制，但到时候肯定有人会提这个事，那我就该做什么检查就做什么检查呗。”她说。
市民陈女士是一名社区的工作人员，她告诉记者，大概从两年前开始，社区就开始做各种关于婚检的宣传工作，尤其是对那些适龄的男女青年，“就是告诉大家，婚检的好处、婚检的必要性等，每次活动都有人咨询，所以我觉得大家的意识应该提高了不少。”
刘先生则觉得做不做婚检的意义不大。“我们单位每年都组织大家体检，要有问题早就检查出来了，而且，婚检的内容其实还没有体检内容多呢，何必走这个形式？”市民王先生和他的想法很类似：“现在的婚检，应该就是走一个流程吧？就是问问你家有没有遗传病史，你有没有得什么传染病……反正我觉得要是婚检的时候查出来我老婆有啥病，医生肯定不会告诉我。”
太原市妇幼保健院：年轻人的婚检意识较高
太原市妇幼保健院是市内为数不多面向全太原市民提供免费的婚检服务的医疗机构之一，在太原市妇幼保健院长风院区，记者在一楼女性婚检室里见到了太原市妇幼保健院孕产保健门诊主治医师李彦。她所在的部门，主要承担着女性婚检和孕检等工作。
“现在做婚检的人比以前多了。”李彦说。她告诉记者，因为太原市妇幼保健院是面向全市人民的，所以相比各县区级的定点医院和妇幼保健机构来说，在这里做婚检的人数相对较少，但仅今年1月4日到1月19日，太原市妇幼保健院就已经为22对青年男女提供了免费婚前检查服务，相比几年前来说，这个数字提高了不少。“各个县区级定点医院人数应该更多，我们推荐大家在属地医院进行婚检，因为有些区已经形成了婚检、婚姻登记一条龙服务，很方便。”她说。
李彦介绍，省内免费婚检的内容不仅涉及到身高、体重、血常规、尿常规等常规检查，还包括男性生殖系统、女性生殖系统、女性阴道分泌物、肝功能、艾滋病病毒筛查、梅毒螺旋体筛查、乙型肝炎表面抗原检测和胸透等检查内容，关键是对参与婚检的青年男女还有婚前卫生指导和婚前卫生咨询，以及检查后发现异常情况该怎么处理，都会给指导意见。“也有一些自费项目，但选择做的人不多。”她说。做完相关检查后，准备结婚的青年男女一般要3个工作日以后才能拿到婚检报告。
正说着，有一对青年男女走进了女性婚检室，他们是来做孕前检查的。了解到两人之前已经做了婚检，并咨询了一些问题后，李彦给武女士开出了一系列相关检查单据，并建议武女士的爱人刘先生去隔壁的男性婚检室做相关咨询及检查。“像他们，就属于意识比较高的，之前不仅做了婚检，武女士还打了HPV疫苗和乙肝疫苗，刘先生也比较关注各项检查。”在两人走后，李彦告诉记者，近两年咨询婚检、主动做婚检的年轻男女越来越多了，“大家都有了婚检、孕检的意识，对预防出生缺陷很有好处。”
婚检不只是一个流程
针对很多人认为婚检只是一个流程，查不出什么问题的想法，李彦说：“婚检还是能检查出一些问题的，比如女性有做了婚检后查出尿路感染、乙肝没有抗体的，也有查出来梅毒、艾滋病等疾病的。”
如果患者在婚检时隐瞒了自己的精神状况，或者患者本身不知道自己患了精神疾病，在做婚检时到底能不能查出来呢？对此，李彦表示，在检查病人的精神状况时，主要是通过询问病史来进行的，但如果病人没有症状表现出来，或有意隐瞒精神状况，作为婚检部门，是没有办法采取措施的。“重型精神病本身是很难界定的。”李彦说。
“婚检可以检查出皮肤病或其他免疫系统疾病吗？”记者问。“皮肤病一般能从患者的皮肤状态上看出来。”李彦说，“但很多遗传性疾病，就需要做进一步的基因检查才能查出来，这部分就不属于免费婚检的内容了。”
记者正在咨询相关事宜的时候，有个姑娘走进了女性婚检室，她是来拿婚检报告的。
“没什么问题吧？”“没有，放心。”“好的，谢谢医生。”简短的对话后，姑娘就拿着婚检报告离开了。
“像这种没什么问题的，就可以直接拿报告了，但查出问题，我们会根据具体情况再做进一步沟通。”李彦说，比如说女性被查出炎症，会建议经过治疗再备孕；如果检查出来肝功能异常，会建议患者及早进行治疗；如果检查出梅毒、艾滋病等疾病，首先做的是劝导当事人尽早告知自己的另一半。李彦给记者看了一张空白的婚检报告，在报告的倒数第二栏里写着一条温馨提示：《中华人民共和国民法典》自2021年1月1日起施行，第1053条【重大疾病如实告知义务】一方患有重大疾病的，应当在结婚前如实告知另一方；不如实告知的，另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。“我们会提醒当事人注意这一点，让他（她）告知对方是他（她）应该做的，但也只能是提醒。”她说。
已有28个县（区、市）实现婚检和结婚登记“一站式”服务
记者了解到，2021年，全省已有28个县（区、市）实现了婚检和结婚登记“一站式”服务模式，太原杏花岭区民政局婚姻登记处就是其中之一。
刚走到杏花岭区民政局婚姻登记处，记者就注意到，门口的墙上贴着“先婚检再领证”六个大字，特别明显。一旁的玻璃上，还贴着温馨提示，内容和李彦拿给记者的婚检报告上的温馨提示相差无几。
刚进门做了体温检测、进行相关登记后，记者走进了杏花岭区民政局婚姻登记处，就在门口不远处，市民胡女士和陈先生正在一个工作台前填写自己的个人相关信息，他们正在为婚前检查做准备。工作台旁，还放着两个宣传展架，都是有关婚检的相关政策、内容以及预防新生儿缺陷等内容。一旁穿着护士装的工作人员告诉记者，胡女士二人填写完信息后，先测血压、抽血，再进入旁边的诊室，配合医生做进一步检查。距离工作台不到10米远的诊室虽然不大，但也分别设置了男女诊室，还根据性别特点配备了不同的诊疗床、诊疗器械以及一男一女两个医生。而按照相关流程，新人在完成体检的3个工作日内，就可以拿到由专业医疗机构出具的《免费婚前医学检查结论表》，上面会明确写出婚前医学检查结果。对于有明确诊断的患者，医生在上报卫健部门的同时，也会建议患者到专业医疗机构进行救治。
“因为一些原因，迎泽区的免费婚检没有进驻到政务服务中心。”迎泽区卫生健康体育局妇幼股股长贾俊萍说，在政务大厅内，他们设立有宣传展架、服务台等，会向每对新人介绍婚检对健康婚姻和优生优育的好处、免费婚检的政策、定点医院和流程等。
“从2020年省政府把‘为准备结婚的男女双方提供免费婚前医学检查’民生实事之一后，我们就一直在做各种宣传工作，希望让更多准备结婚的人能积极主动做婚检。”贾俊萍说，山西因为地理位置等原因，属于一个出生缺陷高发的省份，婚检是避免新生儿缺陷的一项重要措施。经过各方努力，迎泽区仅2021年就为2998对新人提供了免费婚检，婚检率也达到了90.99%。
错过了婚检别再错过孕检
做婚检的人多了，那为了避免出生缺陷，做孕前检查的是不是也多了呢？
李彦告诉记者，相比多年前曾经有孕妇直到孩子出生才去医院做检查，现在做孕前检查及孕期产检的人确实比以前多了起来，但还是有一些人没有引起足够的重视。她特别提到了一项检查——甲状腺功能检查，尤其是怀孕早期，如果孕妇有甲减（甲状腺功能减退）的症状，一定要引起足够的重视。“因为怀孕早期孩子的甲状腺也在发育，如果孕妇有甲减，可能会影响孩子的智力发育。”李彦说，甚至有一些遗传性疾病，如果能在怀孕前做相关检查，就可以通过一些现代化手段进行优生优育，她建议准备怀孕的夫妇重视孕前检查及孕期检查。
“2021年我们也一直在推进融合婚前医学检查和免费孕前优生健康检查项目，为准备登记结婚、新婚夫妇和计划怀孕的夫妇提供免费婚前孕前优生健康检查服务。”贾俊萍说，所以他们一方面与民政部门协作，在婚姻登记处发放宣传资料，为新婚夫妇从源头开始提供宣传教育，一方面利用街道卫生办和卫生网络，与辖区内民政、公安、基层医疗机构等相关部门积极协调，对目标人群积极开展健康教育，做好宣传动员工作的同时，组织目标人群参加免费婚前孕前优生健康检查。
据了解，我国出生缺陷防治的措施分为三级：一级预防是通过孕前综合干预，以减少出生缺陷；二级预防是在孕期通过早发现、早诊断和早干预，减少缺陷患儿的出生；三级预防是通过早期筛查、早期诊断、及时治疗，促进残疾儿的康复。其中，一级预防是最为积极有效、经济安全的措施。所以，想生一个健康的宝宝，如果错过了婚检，一定不要再错过孕前检查。
来源：山西晚报
“听说现在不做婚检领不了结婚证！”“做婚检不是自愿的吗？”“我知道现在年轻人自我保护意识高，但这么高的婚检率，是真的吗”……前段时间，山西省卫健委公布了2021年全省免费婚检率达90.54%的消息，引起一些人的质疑。
几年前，有媒体声称，自我国取消强制婚检后，北京、广州等地婚检率跌至不足一成，山西省的婚检率更是一度跌至2.4%。因此，卫生部门提醒，我国是出生缺陷高发国家，婚检非常必要。2020年年初，山西省政府更是将“为准备结婚的男女双方提供免费婚前医学检查”确定为十件民生实事之一，要求全省所有县（市、区）都要开展。
现在，山西自愿做婚检的年轻人究竟有多少呢？婚检又有哪些新变化呢？连日来，记者就这些问题进行了采访。
市民：有人觉得有必要有人觉得无所谓
在去妇幼机构采访之前，记者简单采访了一些市民，其中不乏适婚男女青年，了解他们对“婚检”的看法。
市民何女士和男朋友正在讨论结婚的事情，对于婚检，她并不排斥，但让她觉得难以开口的是自己作为女孩子，主动跟男朋友说“咱们去做婚检吧”，她始终开不了口。但和朋友聊天的时候，朋友告诉她省城现在要领结婚证必须做婚检，她又觉得不用担心了。“不知道是不是强制，但到时候肯定有人会提这个事，那我就该做什么检查就做什么检查呗。”她说。
市民陈女士是一名社区的工作人员，她告诉记者，大概从两年前开始，社区就开始做各种关于婚检的宣传工作，尤其是对那些适龄的男女青年，“就是告诉大家，婚检的好处、婚检的必要性等，每次活动都有人咨询，所以我觉得大家的意识应该提高了不少。”
刘先生则觉得做不做婚检的意义不大。“我们单位每年都组织大家体检，要有问题早就检查出来了，而且，婚检的内容其实还没有体检内容多呢，何必走这个形式？”市民王先生和他的想法很类似：“现在的婚检，应该就是走一个流程吧？就是问问你家有没有遗传病史，你有没有得什么传染病……反正我觉得要是婚检的时候查出来我老婆有啥病，医生肯定不会告诉我。”
太原市妇幼保健院：年轻人的婚检意识较高
太原市妇幼保健院是市内为数不多面向全太原市民提供免费的婚检服务的医疗机构之一，在太原市妇幼保健院长风院区，记者在一楼女性婚检室里见到了太原市妇幼保健院孕产保健门诊主治医师李彦。她所在的部门，主要承担着女性婚检和孕检等工作。
“现在做婚检的人比以前多了。”李彦说。她告诉记者，因为太原市妇幼保健院是面向全市人民的，所以相比各县区级的定点医院和妇幼保健机构来说，在这里做婚检的人数相对较少，但仅今年1月4日到1月19日，太原市妇幼保健院就已经为22对青年男女提供了免费婚前检查服务，相比几年前来说，这个数字提高了不少。“各个县区级定点医院人数应该更多，我们推荐大家在属地医院进行婚检，因为有些区已经形成了婚检、婚姻登记一条龙服务，很方便。”她说。
李彦介绍，省内免费婚检的内容不仅涉及到身高、体重、血常规、尿常规等常规检查，还包括男性生殖系统、女性生殖系统、女性阴道分泌物、肝功能、艾滋病病毒筛查、梅毒螺旋体筛查、乙型肝炎表面抗原检测和胸透等检查内容，关键是对参与婚检的青年男女还有婚前卫生指导和婚前卫生咨询，以及检查后发现异常情况该怎么处理，都会给指导意见。“也有一些自费项目，但选择做的人不多。”她说。做完相关检查后，准备结婚的青年男女一般要3个工作日以后才能拿到婚检报告。
正说着，有一对青年男女走进了女性婚检室，他们是来做孕前检查的。了解到两人之前已经做了婚检，并咨询了一些问题后，李彦给武女士开出了一系列相关检查单据，并建议武女士的爱人刘先生去隔壁的男性婚检室做相关咨询及检查。“像他们，就属于意识比较高的，之前不仅做了婚检，武女士还打了HPV疫苗和乙肝疫苗，刘先生也比较关注各项检查。”在两人走后，李彦告诉记者，近两年咨询婚检、主动做婚检的年轻男女越来越多了，“大家都有了婚检、孕检的意识，对预防出生缺陷很有好处。”
婚检不只是一个流程
针对很多人认为婚检只是一个流程，查不出什么问题的想法，李彦说：“婚检还是能检查出一些问题的，比如女性有做了婚检后查出尿路感染、乙肝没有抗体的，也有查出来梅毒、艾滋病等疾病的。”
如果患者在婚检时隐瞒了自己的精神状况，或者患者本身不知道自己患了精神疾病，在做婚检时到底能不能查出来呢？对此，李彦表示，在检查病人的精神状况时，主要是通过询问病史来进行的，但如果病人没有症状表现出来，或有意隐瞒精神状况，作为婚检部门，是没有办法采取措施的。“重型精神病本身是很难界定的。”李彦说。
“婚检可以检查出皮肤病或其他免疫系统疾病吗？”记者问。“皮肤病一般能从患者的皮肤状态上看出来。”李彦说，“但很多遗传性疾病，就需要做进一步的基因检查才能查出来，这部分就不属于免费婚检的内容了。”
记者正在咨询相关事宜的时候，有个姑娘走进了女性婚检室，她是来拿婚检报告的。
“没什么问题吧？”“没有，放心。”“好的，谢谢医生。”简短的对话后，姑娘就拿着婚检报告离开了。
“像这种没什么问题的，就可以直接拿报告了，但查出问题，我们会根据具体情况再做进一步沟通。”李彦说，比如说女性被查出炎症，会建议经过治疗再备孕；如果检查出来肝功能异常，会建议患者及早进行治疗；如果检查出梅毒、艾滋病等疾病，首先做的是劝导当事人尽早告知自己的另一半。李彦给记者看了一张空白的婚检报告，在报告的倒数第二栏里写着一条温馨提示：《中华人民共和国民法典》自2021年1月1日起施行，第1053条【重大疾病如实告知义务】一方患有重大疾病的，应当在结婚前如实告知另一方；不如实告知的，另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。“我们会提醒当事人注意这一点，让他（她）告知对方是他（她）应该做的，但也只能是提醒。”她说。
已有28个县（区、市）实现婚检和结婚登记“一站式”服务
记者了解到，2021年，全省已有28个县（区、市）实现了婚检和结婚登记“一站式”服务模式，太原杏花岭区民政局婚姻登记处就是其中之一。
刚走到杏花岭区民政局婚姻登记处，记者就注意到，门口的墙上贴着“先婚检再领证”六个大字，特别明显。一旁的玻璃上，还贴着温馨提示，内容和李彦拿给记者的婚检报告上的温馨提示相差无几。
刚进门做了体温检测、进行相关登记后，记者走进了杏花岭区民政局婚姻登记处，就在门口不远处，市民胡女士和陈先生正在一个工作台前填写自己的个人相关信息，他们正在为婚前检查做准备。工作台旁，还放着两个宣传展架，都是有关婚检的相关政策、内容以及预防新生儿缺陷等内容。一旁穿着护士装的工作人员告诉记者，胡女士二人填写完信息后，先测血压、抽血，再进入旁边的诊室，配合医生做进一步检查。距离工作台不到10米远的诊室虽然不大，但也分别设置了男女诊室，还根据性别特点配备了不同的诊疗床、诊疗器械以及一男一女两个医生。而按照相关流程，新人在完成体检的3个工作日内，就可以拿到由专业医疗机构出具的《免费婚前医学检查结论表》，上面会明确写出婚前医学检查结果。对于有明确诊断的患者，医生在上报卫健部门的同时，也会建议患者到专业医疗机构进行救治。
“因为一些原因，迎泽区的免费婚检没有进驻到政务服务中心。”迎泽区卫生健康体育局妇幼股股长贾俊萍说，在政务大厅内，他们设立有宣传展架、服务台等，会向每对新人介绍婚检对健康婚姻和优生优育的好处、免费婚检的政策、定点医院和流程等。
“从2020年省政府把‘为准备结婚的男女双方提供免费婚前医学检查’民生实事之一后，我们就一直在做各种宣传工作，希望让更多准备结婚的人能积极主动做婚检。”贾俊萍说，山西因为地理位置等原因，属于一个出生缺陷高发的省份，婚检是避免新生儿缺陷的一项重要措施。经过各方努力，迎泽区仅2021年就为2998对新人提供了免费婚检，婚检率也达到了90.99%。
错过了婚检别再错过孕检
做婚检的人多了，那为了避免出生缺陷，做孕前检查的是不是也多了呢？
李彦告诉记者，相比多年前曾经有孕妇直到孩子出生才去医院做检查，现在做孕前检查及孕期产检的人确实比以前多了起来，但还是有一些人没有引起足够的重视。她特别提到了一项检查——甲状腺功能检查，尤其是怀孕早期，如果孕妇有甲减（甲状腺功能减退）的症状，一定要引起足够的重视。“因为怀孕早期孩子的甲状腺也在发育，如果孕妇有甲减，可能会影响孩子的智力发育。”李彦说，甚至有一些遗传性疾病，如果能在怀孕前做相关检查，就可以通过一些现代化手段进行优生优育，她建议准备怀孕的夫妇重视孕前检查及孕期检查。
“2021年我们也一直在推进融合婚前医学检查和免费孕前优生健康检查项目，为准备登记结婚、新婚夫妇和计划怀孕的夫妇提供免费婚前孕前优生健康检查服务。”贾俊萍说，所以他们一方面与民政部门协作，在婚姻登记处发放宣传资料，为新婚夫妇从源头开始提供宣传教育，一方面利用街道卫生办和卫生网络，与辖区内民政、公安、基层医疗机构等相关部门积极协调，对目标人群积极开展健康教育，做好宣传动员工作的同时，组织目标人群参加免费婚前孕前优生健康检查。
据了解，我国出生缺陷防治的措施分为三级：一级预防是通过孕前综合干预，以减少出生缺陷；二级预防是在孕期通过早发现、早诊断和早干预，减少缺陷患儿的出生；三级预防是通过早期筛查、早期诊断、及时治疗，促进残疾儿的康复。其中，一级预防是最为积极有效、经济安全的措施。所以，想生一个健康的宝宝，如果错过了婚检，一定不要再错过孕前检查。
来源：山西晚报
过年不留“白” 复色迎新春——2022成都西部寒假复色公益援助活动已启动！预约到院可享：八项白斑普查60元、白癜风手术直报50%等多项诊疗援助！
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【#医保支付方式明年将有大变化# ！】挂号、检查、取药，这是我们去医院看病最熟悉不过的流程，在这个过程中，如果您是医疗保险参保人，超过起付线后，每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说，我们看病的钱里面，医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#
重点来了——明年起，用3年时间，医保支付方式要发生全面变革！近日，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
这么多英文词，您是不是觉得拗口，也不懂是啥意思？经社君请教了专家，来做一个专业解读。乍一看，这是医保基金跟医院之间的事，跟咱们普通参保人关系不大。错！这项改革其实事关咱每个参保人的利益。
1.为什么要改革支付方式？
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说，就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。
这种医保支付方式执行起来相对容易，也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况，在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而，随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求被逐渐释放，它的缺陷也暴露地越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说，《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革，不仅是医保高质量发展的需要，也是医院高质量发展的需要，更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。
事实上，有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步，从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展，以及医保基金精细化管理的要求，探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。
2.什么是DRG/DIP付费方式？
摒弃老的支付方式，新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。
所谓DRG付费，说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。
DRG付费始于上世纪80年代的美国，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后，在综合地方主要版本的基础上，形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG，具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点，这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一，逐步规范。
那DIP付费又是个啥？医保专家说，这叫按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
与传统按项目付费相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。
国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍，推行DRG后，对医疗机构来说，原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上，明确结余留用政策，合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。在这一过程中，患者也可以避免不必要的医疗支出。
3.新的支付方式将实现啥目标？
按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式，医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。
对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。
对医院和医生来说，新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。
对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。
现实中，这样的理想能否实现？
其实，在新支付方式正式落地前，2019年以来，国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何？
以武汉市为例，武汉是第一批试点城市之一，全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月，在全市病例组合数（CMI，DRG支付方式中的一个指标）基本持平的情况下，次均费用从1月的14992元降至10月的13712元，住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显，常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正，扭转了连续7年当年出现缺口的趋势，基金支出风险得到初步化解。
对此，国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为：“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端，对医保患三方来说，是一场共赢与互利的改革。”
（来源：人民日报经济社会微信公号）
重点来了——明年起，用3年时间，医保支付方式要发生全面变革！近日，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
这么多英文词，您是不是觉得拗口，也不懂是啥意思？经社君请教了专家，来做一个专业解读。乍一看，这是医保基金跟医院之间的事，跟咱们普通参保人关系不大。错！这项改革其实事关咱每个参保人的利益。
1.为什么要改革支付方式？
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说，就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。
这种医保支付方式执行起来相对容易，也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况，在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而，随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求被逐渐释放，它的缺陷也暴露地越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说，《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革，不仅是医保高质量发展的需要，也是医院高质量发展的需要，更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。
事实上，有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步，从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展，以及医保基金精细化管理的要求，探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。
2.什么是DRG/DIP付费方式？
摒弃老的支付方式，新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。
所谓DRG付费，说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。
DRG付费始于上世纪80年代的美国，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后，在综合地方主要版本的基础上，形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG，具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点，这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一，逐步规范。
那DIP付费又是个啥？医保专家说，这叫按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
与传统按项目付费相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。
国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍，推行DRG后，对医疗机构来说，原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上，明确结余留用政策，合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。在这一过程中，患者也可以避免不必要的医疗支出。
3.新的支付方式将实现啥目标？
按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式，医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。
对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。
对医院和医生来说，新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。
对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。
现实中，这样的理想能否实现？
其实，在新支付方式正式落地前，2019年以来，国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何？
以武汉市为例，武汉是第一批试点城市之一，全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月，在全市病例组合数（CMI，DRG支付方式中的一个指标）基本持平的情况下，次均费用从1月的14992元降至10月的13712元，住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显，常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正，扭转了连续7年当年出现缺口的趋势，基金支出风险得到初步化解。
对此，国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为：“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端，对医保患三方来说，是一场共赢与互利的改革。”
（来源：人民日报经济社会微信公号）
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