一个基础方药汤治愈十六年的支气管哮喘,疗效稳妥,未复发!

哮灵汤治疗支气管哮喘的经验

笔者从事呼吸系统疾病的研究治疗20余年,采用自拟哮灵汤加减治疗支气管哮喘,取得了显著疗效。现结合临床治验,将哮灵汤治疗哮喘的经验介绍如下。

1、基本方

哮灵汤组成:桑白皮12g,苏子12g,冬瓜子24g,炙麻黄9g,杏仁12g,地龙18g,熟地18g,党参18g。

方中桑白皮、炙麻黄、杏仁宣降肺气;冬瓜子、地龙利痰解痉;熟地、党参补肺健脾益肾。

治疗中可随证加减:有热或在夏季发作者加石膏;便秘加瓜蒌;咳嗽加冬花、百部;经常感冒者加黄芪、防风;每因郁怒而导致哮喘发作者去党参、熟地,加香附、白芍、枳壳、沉香;兼见食后腹胀,不欲饮食者加陈皮、半夏、白术等。

2、典型病例

例1:梁某某,女,16岁,1988年7月24日初诊。

患支气管哮喘8年余。自幼体弱,每因遇热则感冒,且常引发哮喘,近日胸憋、气喘明显加重,伴食欲不振,倦怠无力,舌淡、苔白,脉数。就诊前每日口服氨茶碱、异丙嗪、地塞米松各2片,每日3次维持治疗。治予哮灵汤加减治疗。

处方:炙麻黄10g,生石膏24g,杏仁12g,甘草9g,桑白皮12g,熟地18g,苏子18g,莱菔子15g,党参24g,陈皮12g,半夏12g。每日1剂,水煎服,并嘱停服西药。

7月27日二诊:服药3剂,并遵嘱停服西药,哮喘未再发作,现仍感食欲不振,倦怠无力,手足心热。上方继服3剂。服药后精神明显好转,食欲增强,唯仍感手足心热。上方加地骨皮30g,黄芪18g,继服以巩固疗效。

按:该患者虽无典型的肾气虚表现,但自幼即喘达8年之久,且遇热而发,故治疗时除宣降肺气以平喘外,还须加用石膏清热,佐以补脾肾之品方能取效。

例2:赵某某,男,29岁,1992年9月21日初诊。

患者自幼体弱,素易感冒,每因感冒或过劳而引发支气管哮喘,近1年哮喘发作频繁,伴咳嗽,痰多不利,夜间胸憋而喘,并伴有腰背酸困,舌苔薄白,脉数。

药用哮灵汤加减:桑皮15g,苏子18g,天花粉30g,冬瓜子30g,杏仁15g,地龙18g,甘草10g,炙麻黄10g,紫菀15g,党参24g,黄芪30g,防风9g,熟地21g,山药15g。每日1剂,水煎服。

9月29日二诊:服药6剂咳嗽好转,痰量减少,劳累后仍喘。上方加狗脊30g,冬花12g,继服6剂。服药后哮喘未发作,嘱原方继服巩固疗效。1年后随访哮喘未复发。

按:该患者自幼体弱,每因感冒或过劳即引发哮喘,近1年发作频繁,伴咳嗽,痰多不利,胸憋而喘,腰痛酸困。

故治疗时除以基本方宣降肺气,兼补肺脾肾外,更加祛痰止咳的紫菀、冬花和补肺固表的黄芪、防风,咳喘并治,标本兼顾,最终哮喘得到控制。

例3:张某某,女,25岁,1996年9月10日初诊。

患支气管哮喘16年,一年四季皆喘,每因恼怒即引发或加重。现症:喘促,不咳,无痰,胸憋,咽干,腰困,食纳尚可,二便正常。本次发作亦因恼怒诱发。

药用哮灵汤加味,佐以舒肝理气之品:桑皮15g,炙麻黄9g,杏仁15g,甘草10g,地龙18g,熟地18g,山药12g,香附15g,枳壳15g,沉香6g,射干18g,白芍18g。每日1剂,水煎服。

9月14日二诊:胸憋显效,腰困、哮喘明显减轻,自觉气短不足以息。上方加党参24g,继服3剂。哮喘未发作,腰困止,仍感咽干,口干欲饮。上方去沉香、香附、白芍,加麦冬24g,天花粉30g,继服。

按:该例的特点是哮喘发作与情绪有关,每因恼怒则引发,伴有胸中憋闷之症,属木反侮金,肺失宣肃之证,故治以哮灵汤加味,宣降肺气,兼舒肝理气而获效。

例4:张某某,男,47岁,1989年9月4日初诊。

患发作性气喘,伴喉中痰鸣13年。患者于1976年夏季因劳累、潮湿引发哮喘,间断发作,以夏季多发。现症:咳嗽,痰多,胸憋不能平卧,每于夜间突发气喘,胸憋伴喉中痰鸣,经用西药止喘剂及休息可缓解。纳差,腹胀,大便秘结,舌苔薄白,脉缓。

处方:桑皮12g,苏子18g,炙麻黄9g,杏仁15g,党参18g,陈皮12g,半夏12g,川朴12g,紫菀12g,白术9g,枳实12g,代赭石21g。每日1剂,水煎服。

9月7日二诊:服3剂后哮喘明显好转,胸憋、咳嗽减轻,大便已不干,仍感痰多而凉。上方去川朴,加熟地21g,山药18g,干姜10g。继服3剂后,哮喘基本控制,痰量减少,无凉感,继服上方巩固疗效。

按:该例症见胸憋,胃腹胀满,食欲不振,大便秘结,痰多而凉,属脾肺气虚,虚中挟实,故在哮灵汤的基础上加陈皮、半夏、白术、枳实、代赭石等健脾通便药而愈。

3、体会

哮喘一病,若非持续严重发作,一般无生命危险之虞,但因患者常感胸憋,喘息,气短难续,痛苦不堪,严重影响生活、工作质量。传统认为哮喘的形成是由于“宿痰内伏于肺”所致,对哮喘的治疗主张以祛痰平喘为主,但往往难以奏效。

据多年临证体会,本病的发生主要是由于肺、脾、肾气虚,尤以肺宣通肃降的功能失常所致,采取宣降肺气为主,配合调补脾肾药物进行治疗,疗效较为满意。

从以上4则病例中可以看出,虽然其病程有长短,临床表现及诱发因素各有不同,但具有共性表现,即肺、脾、肾虚,肺失宣肃,4例患者均以哮灵汤为基础方,随症加减进行治疗而获效。

【心心相映春常新 初心·喜趁春风铺锦绣】#网络中国节·春节# 滏河沐春晖寅,虎庆团圆。虎年春节即将到来本,报今日推出新春特刊《心心相映春常新》回,顾我市去年在空气质量改善、老旧小区改造等方面取取得的成绩,展望2022年的新思路、新目标。这期新春特刊每,篇报道对应一个“心”字主题既,有为我市空气质量改善不懈努力的环保工作者的“初心”又,有解决科技卡脖子难题获“2021年河河北大工匠”称号的邯钢人李光伟的“匠心”还,有勇救落水老人获天天正能量量特别奖的退伍军人李刚的“爱心”……
我们辞别牛气冲天的旧岁,展现虎虎生威的雄风,坚韧不拔,欣欣向荣!!
去年以来,市委、市政府把空气质量综合指数“退后十”当成头等民生大事,以前所未有的决心和力度推进大气污染防治。如今,清新的空气、蓝天白云,已无时不在。年逾古稀的苗珍老人在惊喜之余,还有意外发现,他家窗台上竟然变成了鸟儿的家园。他用手机拍摄这些小生灵的时候,不经意间记录下邯郸空气质量一点一滴改善的过程。

远方的“客人”留下来
苗珍家住滏阳公园附近的漳滏河小区。以前,邯郸一进入秋冬季,他早晨起床后向窗外望去,只能看到灰蒙蒙的一片,也见不到几只鸟。去年冬季的一天,他发现家里有一袋陈年小米,丢掉可惜,于是便倒在窗外晾晒。
“刚开始,只有几只麻雀来啄食。随后,它们成群结队飞来,在窗外叽叽喳喳地叫个不停,特别可爱。”苗珍说,以前在阳台也晾晒过粮食,但吸引不来这么多鸟儿。他觉得这些麻雀冬季觅食不易,从此,便坚持每天早晨在窗台投放一些小米和水,以帮助它们越冬。
不久,窗外飞来一只像鸽子一样的鸟来啄食小米,苗珍便用手机拍摄鸟并把照片分享到朋友圈。一位朋友告诉他,这鸟不是鸽子,学名叫珠颈斑鸠,因其后颈部黑羽之上布满小而白的斑而得名。
苗珍查资料得知,斑鸠平常栖息在山地、山麓或平原的森林里。“山林里的鸟怎么会光顾城市居民的窗台?”苗珍感觉特别吃惊。“我当时以为这只斑鸠迷路了,也许它在窗台上吃饱就会离开,可事实并非如此。”他回忆,刚开始,斑鸠经常是一只只地来,后来数只一起来。没多久,大斑鸠还带来小斑鸠一起觅食。
“大斑鸠对我进行了两天观察,发现我没有恶意,才放心地把小斑鸠留在我家窗外。”苗珍说,不久,大斑鸠带来更小的雏鸟在我家窗外生活。为了避免打扰它们,苗珍还在窗外安装了一套高清监控设备,以便随时记录窗外鸟儿的生活。“最初,斑鸠看到我就逃跑。时间长了,斑鸠看我在屋里活动也不害怕了,继续欢快地嬉戏和觅食。”他说,他后来买了一些绿植种在窗外栏杆上。没想到,此举吸引来更多的鸟儿光顾。到目前为止,他在窗前发现的鸟儿已有十多只,主要是麻雀和斑鸠。但他注意到,窗外不远处的树梢上,经常有喜鹊、伯劳、白头翁等鸟儿出没。“它们正偷偷观察我,估计不久就要来我家窗台做客了。”苗珍笑着说。

白云飞动蔚蓝天
“不光我家窗台前的鸟多了,小区和城市公园里的鸟儿更多。”苗珍说,城市里鸟类种群和数量之所以不断增加,一个原因是市民素质提升,不再有人主动打鸟或伤害鸟儿,但更主要的原因是城市环境和空气质量的改善。
苗珍查阅资料得知,鸟类对环境变化最为敏感。一座拥有干净的水源、充足的食物和优良空气的城市,才能留住它们。“今年以来,我市生态环境变化特别明显,山青了、水绿了,特别是蓝天白云的优良天特别多。”他说,这种变化,反应并不灵敏的人类都能感觉到,更何况这些鸟儿。
最近,记者从市生态环境局了解到的情况,印证了苗珍的说法。
经初步核算,2021年,我市全年空气质量综合指数为4.81,在全国168个重点城市中,改善率全国正排第一;PM2.5浓度为46微克/立方米,同比下降22%;空气质量综合指数和6项污染物绝对值排名均退出全国后十位,全年优良天数达245天,同比增加21天。

人与自然的和谐家园
“作为老工业基地、资源型城市,这一成绩尤为不易。”市生态环境局相关负责人介绍,由于产业结构偏重,能源结构偏煤,运输结构偏公路,邯郸空气质量曾多年徘徊在全国168个重点城市“后十位”,大气污染防治任务十分艰巨。
他说,全市各相关部门坚持日调度、日攻坚,采取一切必要措施、必要手段,决战决胜;交通、能源、建筑、工业等各级各相关部门勠力同心、分工协作;各行各业积极参与、共同发力,全市上下汇聚起治污攻坚的磅礴力量。对破坏生态环境的行为也决不手软,针对一些公司因无证排污环境违法行为,市生态环境局对其启动按日连续处罚。
“全市上下都是倒着班‘白加黑’地工作。”该负责人说,每天,工作人员开着空气监测车不间断巡查市主城区街道。只要有大气污染物,车载监测系统就会发出警示,同时能够精准锁源,让污染物无所遁形。在市生态环境局空气质量应急保障指挥中心占据一整面墙的大屏幕上,在线监控着24个禁烧高发点位。440个红外视频摄像头保持24小时旋转,发现火情后,会对火点进行抓拍、录像、跟踪、精准定位,各项实时数据一目了然。
这是我市通过信息化手段实现精准治污的一个缩影。一项指标一套治理方案,一个问题一个解决办法。追因溯源、靶向施治,让大气污染治理更具有针对性、有效性。随着一项项有力措施落地,我市的空气质量越来越好。
“如今,蓝天白云的好天气已经成为邯郸的常态天气。”苗珍看着窗外说,我相信会有越来越多的鸟儿把家安到我们的城市,“因为美好的城市,不仅是人类的家园,也应该是鸟儿们的家园。”

邯报融媒体记者 刘昆/文 苗超英 通讯员 张金荣/影

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