今天陪我妈加班
第一次看到绿色的手套
今天我妈做的是尿样品 我帮她记录数据 她把装尿的那个试管一甩 我jio上一阵凉意“妈…妈！！！！妈？？？？？我jio上被你甩到尿了！！！”“胆小鬼？那是水”“？？？？？我看到你甩出来的！！！还是水？”“哈哈哈哈哈哈哈那你去洗哈就好了”
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帮客户实现愿望啦，移植了一颗男胚，着床成功，有儿子啦[耶][耶]海外第三代试管的优势除了客户能够自己去选择需要移植的健康胚胎（男胚胎or女胚胎）以外，另一个优势就是优生优育，简单来讲就是移植进女性子宫腔的胚胎都是健康的，不是健康的就会通过三代PGS技术淘汰掉。这样既能提高着床率，更能避免早期胎停，流产的风险。移植一个不健康的胚胎导致的流产对女性来说伤害是很大的，这也就是国外倡导三代试管优生优育的原因[耶][耶]#马来西亚试管婴儿##柬埔寨第三代试管婴儿##泰国试管婴儿# https://t.cn/RD4C3n3

31岁的瑶瑶，因2次胎停育清宫史就诊，已经2次试管移植失败，在北京某三甲医院宫腔镜检查无异常。当时很纠结，不知道该继续试管还是自然试孕？也不知道怎么预防再次胎停育？在详细了解病情后我开始帮瑶瑶分析：
如果备孕超过一年不怀孕叫做“不孕”。如果能怀孕，但总发生胎停育、自然流产、宫外孕等不良结局，不能有健康宝宝出生叫“不育”。试管只是帮助不孕患者怀孕的手段之一，并不能完全解决胎停育问题，如果导致胎停育的原因没有去除，试管怀上了也不能避免胎停。也就是说，不能指望用试管来预防胎停育。
目前瑶瑶没有绝对不孕的依据，自然试孕也不充分，做试管显然是有点着急了。
两次胎停就可以诊断复发性流产，需要从十大方面去查找原因：遗传、解剖、感染、代谢、内分泌、免疫、凝血、男方因素、环境因素、心理因素，按照这个思路筛查一遍，除了超声怀疑子宫不全纵膈，其他没有问题，瑶瑶已经在C医院做过宫腔镜检查，术中并没有发现纵膈，不全纵膈的问题可以忽略。
不管怎么检查，复发性流产的患者也只有50%可以找到明确病因，不管能否找到病因，都有相应的调理方法，我用协和的鸡尾酒方案（阿司匹林+醋酸泼尼松+复合维生素）给瑶瑶调理3个月后开始超声监卵+黄体支持助孕，排卵后以及怀孕后强化治疗预防胎停。
很幸运，没做试管，自然助孕怀孕2次。很不幸，2次怀孕都胎停了
我有点不淡定了，再次把既往所有检查结果评估一遍，最终疑点还是聚焦在子宫不全纵隔上，这是导致复发性流产最常见的解剖因素，平时如果不仔细看，超声也很难发现，需要靠宫腔镜检查来确诊。有不全纵膈的患者不一定会发生不孕或胎停，但复发性流产的患者如果有不全纵隔一定需要处理。我在瑶瑶的超声监测中，每次都怀疑存在不全纵膈，由于在C医院宫腔镜检查正常，很难让我下决心让瑶瑶再做一次宫腔镜。但现在我必须做决定了：
换F医院，找Z大夫，再做一次宫腔镜，结果证实了我的怀疑，确实有不全纵隔，手术切除。
接下来就顺了：监卵、助孕、怀孕、保胎、生娃✊✊✊
从初诊到成功，历时3年，这枚小帅哥来之不易啊！
总结：
疑难病诊治就像侦探破案，医生自己要有清晰的思路
方向永远比方法更重要
医生要具备“不放心”态度和“质疑权威”的勇气 https://t.cn/z8iAfz8