辛温化痰法在治疗癫痫的源流和临床辩证应用

我国传统中医经典古籍里面所涉引起癫痫的病因主要有风、惊、食、热、气、胎产等，治疗大率以平肝、熄风、镇惊、安神、泻火、消积等治疗为主。

宋·陈言在《三因极一病证方论·癫痫叙论》中已经认识到痰涎与癫痫的关系，他说：“夫癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，#癫痫治疗# 厥而乃成。”

中医运用用祛痰法治疗癫痫是随着中医对痰病学说的认识和兴起而发展起来的。金元以降，学术争鸣，痰邪为病的发病学说倡行，医家们不仅对痰涎致病的复杂性有了比较深刻的认识，并提出“怪病多痰”、“百病皆由痰”等见解。#癫痫##儿童癫痫#

王隐君就认为“内外百病皆生于痰”，“痰之为物，随气升降，无处不到”（《泰定养生主论·卷十四》）。到明清时期，痰病学说已经十分成熟，而治痰之法也不断得到丰富和完善。#聊城爆料##聊城身边事#

痰是中医学特定的的病理产物和致病因素，痰随气行，无处不到，而机体五脏六腑、上下内外，以及各个组织器官之中无不有气的存在，因此，痰之为病就可发生在各个组织脏器，表现为各种不同的病症。特别是一些复杂疑难病症，中医大多认为是痰邪作祟。临床上诊治此类病症时，治痰大法运用得当，临床疗效往往比较明显
元四家朱丹溪说：“病似邪鬼，导去滞痰，病乃可安。”
痰邪是癫痫发病原因的观点出现于金元时期。张从正在《儒门事亲》中首创“痰迷心窍”之说，朱丹溪则明确提出“无痰不作痫”，他在《丹溪心法·痫》中说：“痫证有五，……无非痰涎壅塞，迷闷心窍。”《局方发挥》中还讲到癫痫因“气积成痰”而发病，“或半月或一月，前证复作”，指出了本病具有缠绵难愈，易于复发的特点和原因。以后历代医家多宗此说，如楼英《医学纲目·癫痫》说：“癫痫者，痰邪逆上也。”何梦瑶的《医碥》说：“（癫痫）治法则一，总以行痰为主。”从此，祛痰法逐渐成为治疗癫痫主流治法，而为广泛应用。
所以祛痰法是治疗癫痫始终一贯的法则
综上所述，癫痫虽然病因复杂，症状多样，但其因痰邪而作则一。若痰浊凝聚，阻于胸膈之间，影响气机，瘀阻脉络，进一步可引起风、火、气、瘀等病理变化，并相互搏结，冲扰心神，蒙蔽清窍，因此发生癫痫。

临床上婴幼儿痫证，虽多由胎产、惊恐、热毒等引起，其实也与痰邪有密切关系。婴孩神气未充，气机易乱，或因母腹中受邪，或卒受惊恐，或由热邪肆虐，致使痰涎内生，脏气逆乱，神不守舍，舍空而痰乘之。所以，痰邪是癫痫发病之根源。

而且癫痫之痰与一般的痰邪又有所不同，癫痫之痰具有胶固难化和随风气而聚散的特点，患者每有积痰于内，若遇情志、饮食、劳累、邪热等情况，“以至脏气不平，经络失调，一触积痰，厥气风动，卒焉暴逆，莫能禁止。

痰为津气所聚，凝着既久，裹结日深，即成胶固难拔之势。癫痫病人久发难愈，缠绵不止的病理基础，正是此胶固于心胸脑络之间的“顽痰”所致。

如喻嘉言所言：“浊痰溢于上窍，久久不散，结为窠囊，……生长则易，剥落则难。”由于癫痫因痰邪而起，故治痫必先治痰。祛痰法是中医临床上治疗癫痫始终一贯的法则，治疗时多以涤痰、行痰、豁痰为大法。

但是依据我多年的临床经验来看，痰邪为病往往在病机和症候上较为复杂，多数情况下，痰邪与风、火、气、瘀、虚等相互搏结为病，故用祛痰法治疗癫痫常与疏风、清热、泻火、化瘀、理气、健脾等治法配合应用。而不是单纯的祛痰治疗，这一点为医者不可不察也。

所以辛热开破法临床应用，痰为阴邪，性质粘腻而胶着，本不易消除。对于深遏潜伏，粘腻胶着的痫痰，在治疗时若仅用一般的化痰之品，则较难动其毫末而取得满意疗效。
《黄帝内经》说：“甚者折之，结者散之，留者攻之”，痫痰既胶腻痼着，就需用破涤力劲，开导推动之药物，以驱实邪之积聚，辛热开破法祛痰诊治即是出于此点。
所谓“辛热开破”就是选用味辛性温的药物，以振奋阳气，推动气化，起到开气机之壅闭，捣沉痼之胶结，破痰邪之积聚，促顽痰之消散的作用。
这种治法在汉代就有所见，《中藏经》中治风痫，用辛热化痰之物。宋元之后此法则日益倡行，如《圣济总录·卷十五》载有五生丸治疗痫疾。
古代使用本法时，对辛温药物大多生用，主要取其飙疾刚悍之气，而尽开破结聚之功，可直达病所。

此法既善开破散结，又能祛风止痉，标本兼顾，休作两宜，从而促使顽痰消散，癫痫停止发作。故能作为主要治法，用于各类癫痫发作和癫痫的各个阶段，贯穿治疗的始终。但在临床实际中还须根据癫痫患者的具体病机症候和不同病理属性，要充分考虑患者的其他病症所在，通盘考虑风热内积血淤等各项因素，灵活辨证运用，才能取得好的临床疗效 https://t.cn/Ryh0sNR

孙思邈养生百字铭
怒甚偏伤气，思多太损神。
神疲心易衰，气弱病相萦。
悲欢勿作极，饮食当令均。
再三防夜醉，第一戒晨嗔。
夜寝鸣天鼓，晨兴漱玉津。
妖邪难犯已，精气自全身。
若要无诸病，常当节五辛。
安神宜悦乐，惜气保和纯。
寿夭休论命，养生本在人。
若能遵此训，平地可朝真。 ​​​ https://t.cn/RDUnNFD

论著之属一 《经史百家杂钞》

书 洪范 孟子 齐桓晋文之事章 养气章 神农之言章 好辩章 离娄之明章 鱼我所欲也章 舜发于田亩章 孔子在陈章 庄子 逍遥游篇 养生主篇 骈拇篇 马蹄篇 箧篇 达生篇 山木篇 外物篇 秋水篇 荀子 荣辱篇 议兵篇 韩非子 说难篇 贾谊 过秦论上 过秦论中 过秦论下

《经史百家杂钞》曾国藩编纂的一部古文精华集，共二十六卷。《经史百家杂钞》一书，是从清末到民国，在社会上流传很广、影响较大、继姚鼐《古文辞类纂》之后的又一部有名的古文选读本。全书共分论著、词赋、序跋、诏令、奏议、书牍、哀祭、传志、叙记、典志、杂记十一类。

原文

武王胜殷，杀受，立武庚，以箕子归。作《洪范》。
　　惟十有三祀，王访于箕子。王乃言曰：“呜呼！箕子。惟天阴骘下民，相协厥居，我不知其彝伦攸叙。”
　　箕子乃言曰：“我闻在昔，鲧堙洪水，汩陈其五行。帝乃震怒，不畀洪范九畴，彝伦攸斁。鲧则殛死，禹乃嗣兴，天乃锡禹洪范九畴，彝伦攸叙。
　　初一曰五行，次二曰敬用五事，次三曰农用八政，次四曰协用五纪，次五曰建用皇极，次六曰乂用三德，次七曰明用稽疑，次八曰念用庶征，次九曰向用五福，威用六极。
　　一、五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰従革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，従革作辛，稼穑作甘。
　　二、五事：一曰貌，二曰言，三曰视，四曰听，五曰思。貌曰恭，言曰从，视曰明，听曰聪，思曰睿。恭作肃，从作乂，明作晢，聪作谋，睿作圣。
　　三、八政：一曰食，二曰货，三曰祀，四曰司空，五曰司徒，六曰司寇，七曰宾，八曰师。
　　四、五纪：一曰岁，二曰月，三曰日，四曰星辰，五曰历数。
　　五、皇极：皇建其有极。敛时五福，用敷锡厥庶民。惟时厥庶民于汝极。锡汝保极：凡厥庶民，无有淫朋，人无有比德，惟皇作极。凡厥庶民，有猷有为有守，汝则念之。不协于极，不罹于咎，皇则受之。而康而色，曰：‘予攸好德。’汝则锡之福。时人斯其惟皇之极。无虐茕独而畏高明，人之有能有为，使羞其行，而邦其昌。凡厥正人，既富方谷，汝弗能使有好于而家，时人斯其辜。于其无好德，汝虽锡之福，其作汝用咎。无偏无陂，遵王之义；无有作好，遵王之道；无有作恶，尊王之路。无偏无党，王道荡荡；无党无偏，王道平平；无反无侧，王道正直。会其有极，归其有极。曰：皇极之敷言，是彝是训，于帝其训，凡厥庶民，极之敷言，是训是行，以近天子之光。曰：天子作民父母，以为天下王。
　　六、三德：一曰正直，二曰刚克，三曰柔克。平康，正直；强弗友，刚克；燮友，柔克。沈潜刚克；高明柔克。惟辟作福，惟辟作威，惟辟玉食。臣无有作福、作威、玉食。臣之有作福、作威、玉食，其害于而家，凶于而国。人用侧颇僻，民用僭忒。
　　七、稽疑：择建立卜筮人，乃命卜筮。曰雨，曰霁，曰蒙，曰驿，曰克，曰贞，曰悔，凡七。卜五，占用二，衍忒。立时人作卜筮，三人占，则従二人之言。汝则有大疑，谋及乃心，谋及卿士，谋及庶人，谋及卜筮。汝则従，龟従，筮従，卿士従，庶民従，是之谓大同。身其康强，子孙其逢吉，汝则従，龟従，筮従，卿士逆，庶民逆，吉。卿士従，龟従，筮従，汝则逆，庶民逆，吉。庶民従，龟従，筮従，汝则逆，卿士逆，吉。汝则従，龟従，筮逆，卿士逆，庶民逆，作内吉，作外凶。龟筮共违于人，用静吉，用作凶。
　　八、庶征：曰雨，曰旸，曰燠，曰寒，曰风。曰时五者来备，各以其叙，庶草蕃庑。一极备，凶；一极无，凶。曰休征：曰肃，时雨若；曰乂，时旸若；曰晰，时燠若；曰谋，时寒若；曰圣，时风若。曰咎征：曰狂，恒雨若；曰僭，恒旸若；曰豫，恒燠若；曰急，恒寒若；曰蒙，恒风若。曰王省惟岁，卿士惟月，师尹惟日。岁月日时无易，百谷用成，乂用明，俊民用章，家用平康。日月岁时既易，百谷用不成，乂用昏不明，俊民用微，家用不宁。庶民惟星，星有好风，星有好雨。日月之行，则有冬有夏。月之従星，则以风雨。
　　九、五福：一曰寿，二曰富，三曰康宁，四曰攸好德，五曰考终命。六极：一曰凶、短、折，二曰疾，三曰忧，四曰贫，五曰恶，六曰弱。”