三十岁女人的恋爱观

古往今来,爱情一直都是每个人内心深处的渴望。

 

情窦初开的时候,女人对于爱情,大都是想象居多,相信爱情应该是梦幻的,浪漫的,让人陶醉的,没有什么可以比拟的。

 

在那个年纪,对于喜欢的认知,女人也总是十分的单纯,比起去权衡些什么,只会觉得爱情就该是简简单单的,感情至上,有爱就行,而不该掺杂任何别的东西。

 

不得不说,那样的观念,虽然有点天真,但是却真的很纯粹,很让人向往。

 

然而,太过于理想化的认知,那终究逃不过现实的碾压。

 

随着年纪渐长,经历的越来越多,在有了一定的年龄过后,特别是眼看到了三十岁,即使再单纯的女人,也终究还是很难再做到那样的只说爱,而不谈别的。

 

三十岁的女人,她虽然依旧渴望真爱,但是却很难再为爱不顾一切。

 

相信爱,但是却不会再盲目去爱。

 

有人说,人一旦过了三十岁,往往就不会再愿意去爱谁了。

 

可其实,不管是是多少岁,一个人渴望爱情的心,其实都并不会变老,三十岁以后的人很少再爱,不是不相信爱,只是一旦过了这个年纪,越来越难遇到一颗真心。

 

三十岁的女人,她之所以会一直单身到三十岁,那当然不是因为她不愿意去爱,根本就不希望人生中有爱情二字,只不过是,对于爱情,她有着自己的要求和标准。

 

与其说,她想要的,是一个条件多么优越的男人,她更渴望的,更是一颗真心。

 

对她来说,时时刻刻,她都准备着好好去爱一场,只是与此同时,她却并不会随随便便就相信谁说的爱自己,也并不会轻易去拿出自己的真心。

 

早已经过了别人一说爱,就变得很激动的年纪,三十岁的她,她早已经比以往任何时候都能够分辨对方到底是寂寞了,还是真的喜欢自己,在看到对方的诚意之前,她从不会轻易动心。

 

会在意对方的人品,对方的条件。

 

二十岁的女人,涉世未深,相信有情饮水饱,相信只要有爱,日子就可以很甜。

 

然而,当走过二十岁,来到了三十岁,比起爱一个人,就会不管不顾,女人只会十分的清醒,对于自己所遇到的人,不知不觉,就会开始各种权衡。

 

她会细细观察,看对方的人品好不好,对待工作到底上不上进,做着什么工作,家里是什么情况,又有着怎样的过去,身边来往的都是什么人等。

 

在真的认清一个男人,觉得对方可以来往,可以发展看看之前,她很少会直接去向对方的身边,和对方在一起,直到她真的觉得对方是一个不错的选择,她才会越来越倾注自己的感情。

 

因为她很清楚,感情是一辈子的事,那并不是谁都行,为了以后可以顺遂些,在挑选另一半这件事情上,她会格外的认真,情愿多花点时间,也并不愿意以后再来后悔。

 

而且,在而立之年,她也会比以往任何的时候都还要更加决断,觉得还不错的人,她才会愿意来往看看,不合适的人,她不会过多纠缠,只会直接就拒绝,干干脆脆。

 

宁愿单身,也并不愿意轻易将就。

 

在很多人的观念中,三十岁对于女人来说,那已然是挺大的年龄。

 

于是,很多人可能会觉得,既然都已经三十岁了,那么就不该再挑了,只该赶紧找个人结婚,重要的是,要赶紧完成结婚这件事情,免得年龄更大,更不好找。

 

然而,三十岁,那或许会面临很多的压力,也会听到不少的闲话,但是对于三十岁的女人自己来说,既然都已经三十岁了,她就更是不会着急了。

 

既然都已经单身了那么久,那么她更是不会愿意随随便便找个人,只会更是想要好好找一找,因为她很清楚,比起单身,因为别人的闲言碎语,然后就草草结婚,那更不幸。

 

反正都已经等了三十年,她就还想要再等一等,等一个不会觉得她的年龄是问题,能够爱着最原本的她,给她一段真正有质量的感情的人,来共度余生。

 

从始至终,她都只想要嫁给一个自己认同的人,而并不是为了结婚而结婚,然后让自己的人生,从此以后全部都是将就,再也没有了任何的幸福。

 

三十岁的女人,对待感情,她或许依然有着感性的一面,但是更多时候,她却也十分理性。

 

她很拎得清,知道谁是带着一颗真心来的,知道谁不过就只是想要撩一下自己的。

 

她不再总是想要太多的甜言蜜语,而是会更在意对方究竟是一个怎样的人。

 

她早已经懂得了,生活是自己的,她不想为别人而活,只想要自己心甘情愿。

 

对生活,她始终都有着自己的坚持,对爱情,她始终都有自己的底线。

 

虽然她并不知道,那个对的人究竟什么时候会出现,但是她愿意一直等,在等待的时候,顺便让自己变得更好一点,以期在以后,能够给对方一个足够优质的爱人。

原创 谭檬 南方姑娘谭檬 

#唐艺昕谈三十岁恋爱观#

(君羊.优美散文)

杜 鹃 花 的 世 界 一一 龙 泉 山

 


暮春四月下旬,贵州丹寨县龙泉山上的万亩杜鹃花盛开了。

慕名已久,我追春到达向往地。

站在龙泉山脚下,抬头向高高的龙泉山上看去,满山红遍的杜鹃花:像火焰热烈、似朝霞燃烧、如红绸舞动,或形同晨雾里的暖阳、彩云中的霞光……亮彩绽放在美丽的春天里。

我无限憧憬、心驰神往地随着涌动的人流,沿着一条陡峭的上山道路不断摹越。

途经"蟠龙戏珠”、"登高得祥"、"玉液清心”等景点后,到达位于半山腰的佛教胜地龙泉山寺庙。

这里,殷红一片。整个视线范围,全是杜鹃花汇聚的花海。而 那鲜艳夺目的杜鹃花一朵朵、一枝枝、一簇簇、一片片……生机盎然、芬芳吐艳,仿佛映红了半边天空。

 格外引人注目的是:在以红色为主色调的杜鹃花丛中,悄然镶嵌点缀着几团白、紫两种颜色的杜鹃花,显得是那样的姹紫嫣红、分外妖娆、万千气象……纯天然的壮阔画面美到极致、让人目不暇接。更是给人一种惬意无比的陶醉感觉。

我情愈浓!

为尽情领略山上大好风光,我随即兴致勃勃地穿越“花海"朝着山顶方向靠近。

沿途,一路上都是灿若云霞的杜鹃花世界。
放眼四周:耀眼炫目的杜鹃花,红透了一条条延绵起伏的山脊……

越往上攀行,那种夺人眼球的大美景观则越冲击视觉神经。甚至震撼得使人怀疑起自己是不是游离在梦境里。浑身飘然愰惚、不知不觉地登临山顶。

伫立海拔1474、8米的顶峰上搜寻,触目惊心的场景呈现于眼前——整个龙泉山中,无论是野岭、山坳、峰峦、深谷……凡是所能看到的地方,全部都是“殷红如血”的杜鹃花世界。在方圆上万亩的范围内,除了杜鹃花、还是杜鹃花……没有丝毫的瑕疵。

再看向不远处,那几座突出“凸起”的小山头:盘旋缭绕着层层薄如"飞纱”的乳白色雾气,湿润、轻柔缓慢飘逸晃动……神奇地显现出了一派"蓬莱仙家境界”的幻影。当我正在沉浸于幻觉中,甚至有些意识模糊时,前面传来一阵阵游人的雀跃欢呼声,这才将我从错愕惊讶中唤醒过来。

由于好奇心趋使,我忍不住走上前,饶有兴趣地仔细打量起"美若仙子”的红色杜鹃花来,还惊艳地意外发现:一朵朵娇艳欲滴的杜鹃花,均呈"喇叭"或"漏斗"状,花瓣中间,几根“花蕊”被无数“细小绒毛”包裹着。看样子,似乎是在向世间“显摆”其娇俏可爱的漂亮容颜。而单独分开看,每朵杜鹃花都非常细微弱小,但当一朵朵、一枝枝,相互连接在一起时,却又转变成了一簇簇、一片片,并纵横、双向不断延伸无限扩展……最后,竟以"星星之火可以燎原"之势头,成功地造就了庞大、而又壮美的杜鹃花世界。与此同时,赫然傲世,占据一方,独领风骚,大胆地"与天地争辉”大放光彩……既染红了大地,又辉映了天空。

置身“杜鹃花世界”,融情于景用心感受,我不禁由衷感叹——龙泉山上春光美,杜鹃花香不负人。真是不虚此行!

很显然,龙泉山上的杜鹃花,一定算是全世界最美最红最鲜艳的杜鹃花。

或许,龙泉山上的杜鹃花"花期”不够长、尚且还不能够完全满足人们的——爱美之心,可想必也正是因为如此,龙泉山上的杜鹃花才显得这般弥足尊贵不可多得。

值得提到的是:我于山中游走时,十分幸运地碰巧结识了一位丹寨本地人。他自豪地告诉我,关于龙泉山杜鹃花的来历,其中还蕴含着这么一个动人的经典传说故事:

话说,在远古的时候,有一对“杜鹃鸟”夫妻,相亲相爱,一年到头,形影不离,每天都幸福地生话在一起。不料,有一天黄昏,突然飞来一只丑陋的“黑乌鸦”,因对“杜鹃鸟夫妻”的"爱情”羡慕嫉妒恨,便心生歹念,趁着“雄性杜鹃鸟”疏忽、不注意防备的短暂机会,强行地将“雌性杜鹃鸟”抢夺劫持后,便迅速地朝着高空上黑色云团方向飞去。当“雄性杜鹃鸟”反应过来的时候,却为时已经晚了。因为,那只邪恶的“黑乌鸦”,挷架着“雌性杜鹃鸟”,早就跑得无影无踪。而“雄性杜鹃鸟”在明知自己肯定斗不过“黑乌鸦”的情形下,仍然义无反顾地急切追踪而去……一路上,尽管乌云密布、电闪雷鸣、狂风大作、险象环生,但由于“雄性杜鹃鸟”救妻心切、已经顾不了那么多。它忍饥挨饿、坚强勇敢地奋力追赶着,甚至不分白天昼夜、不管风吹雨打,连续不停地赶路,也不知飞了多久,历经了多少磨难,一直飞奔在浩瀚宇宙之中。尽管,“雄性杜鹃鸟”坚持不懈地努力着,但却始终都寻找不到身陷囹圄、生死未卜的爱侣。当它飞到龙泉山上空时,几乎已经精疲力尽,虽然仍旧很想继续飞,但终因体力不济,达到了生命极限,实在是再想飞也飞不动了、并不幸掉落被困龙泉山上。并于无助中,声声凄惶、撕心裂肺日夜哀歌……以至“咯血”不止、大量鲜血竟染红遍布山间的各色花朵……故龙泉山上的杜鹃花因此而形成。而现实中,龙泉山上的杜鹃花,确实"殷红如血",似乎也“恰巧印证”了这个看上去极不可能、却又好像有些可能的传奇说法。

龙泉山上的杜鹃花,高端、大气、挺拔、壮阔、树身粗、枝繁叶茂、生命力强,并具有连片集中、以及随着“气候变化"提前”或"推迟"绽放的显著特征,是典型的高海拔稀有灌木。同时,更是一种检验"土壤”是否"酸性"的指标性珍贵植物。因而,本质上不同于其他一般杜鹃花低矮、单一、分散、不成体系的常见情况。

此外,龙泉山上的杜鹃花,清新脱俗、长势良好的重要因素是:长年处于高寒地带,不易受病虫蛀蚀,得以顺利茁壮成长。

龙泉山上的杜鹃花,吸收了"天地灵气",能预测季节变化。堪称高原绝地的"风向标"。

龙泉山上的杜鹃花,高高在上开在云天连接处,接受"血与火”的洗礼,扎根一方天地,既扮靓了山川,又美丽了人们的心情。

龙泉山上的杜鹃花,似火如霞,异常绚烂,远看蔚为大观、近看美美其美。向世间充分演绎了无穷的春天韵味和巨大的独特魅力。

龙泉山上,除了杜鹃花闻名遐迩外,另还有古战场遗址"天开草昧"、"朝天洞石刻"及"龙洞"等知名景点。

饱览龙泉山风光,会令人感到:龙泉山上的杜鹃花一一是春天赋予世人的一份丰厚"彩礼”;也是自然界向世上奏响的一曲响彻天宇之恢弘乐章……难怪,这般引得天下游客"亲睐"纷至沓来赏春。进而,还招惹许多文人墨客,挥毫泼墨加以颂赞。

畅游龙泉山,潜心体会、感悟、享受一番,确实是人生中不可或缺的一件痛快之事。

此行,倒也收获颇多,可我却意犹未尽。

今生,我愿意与龙泉山上的杜鹃花深情拥抱、婉约牵手。

(原创作品抄袭必究.撰稿于2020年5月25日)​​​

官方揭秘:医保谈判底价如何制定?底价为何不直接亮出?

医保局明确,医保目录谈判底价由医保部门组织专家测算产生。“灵魂砍价”的魅力和价值在于医保方谈判专家利用谈判机制在基金能够承受范围内,引导企业报出其能够接受的最低价格,努力为老百姓争取更为优惠的价格,此外,医保局明确属于国家基药目录内的OTC药品,符合条件的仍能按程序纳入国家医保药品目录。

近日,“70万一针的天价药进医保”登上了热搜,成为社会各界关注的热点。为使大家对医保药品目录调整工作有更加全面、客观的认识和了解,国家医保局医药管理司相关负责同志接受了采访,深入解读了2021年国家医保药品目录准入谈判(简称药品谈判,下同)工作安排和有关考虑。

一、我们平时观察到,每次目录调整完都会再现经典的“灵魂砍价”。除了单纯的“砍价”外,国家医保药品目录调整还包括哪些具体工作?

国家医保药品目录调整是一项系统性工作。2021年国家医保药品目录调整自5月份启动,至11月底结束,历经大半年时间。

从流程看,主要分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段。

准备阶段主要研究起草调整方案,广泛征求各界意见、完善相关规范和机制、建立专家队伍等,做好组织和技术等方面的准备工作。

申报阶段主要组织指导企业按程序做好申报、提交药品相关信息,组织专家团队审查申报信息并进行公示,将审查结果反馈相应企业,形成申报成功药品名单。
专家评审阶段主要组织临床、药学、药物经济学、医保管理等方面的专家,从安全性、有效性、经济性、创新性、公平性等方面评价申报成功的药品,确定调出目录、纳入谈判议价等药品名单。

谈判阶段包括两个环节:一是组织专家使用药物经济学方法,考虑基金承受能力等因素,科学测算确定每一个药品的谈判底价,即医保基金能够负担的最高价。二是组织专家与企业现场磋商,当场确认结果。

谈判成功的药品纳入目录,谈判结果确定为全国统一的医保支付标准。谈判不成功的药品不纳入目录。公布结果阶段主要与谈判成功的企业签署协议、发布新版目录等。

因此,现场谈判仅是目录调整过程中的一个环节。在“灵魂砍价”前,医保方和企业都要开展大量准备工作,反复论证、评审、测算、沟通,确保谈判工作科学、规范、公平、公正,并全程留痕。

二、为什么要开展医保药品目录准入谈判?

药品谈判是医保部门与医药企业就药品支付标准(独家药品的支付标准一般等同于其价格)进行磋商,磋商结果直接决定该药品是否被纳入及以什么价格纳入国家医保药品目录。根据国家医保局颁布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》第十二条,独家药品通过准入谈判的方式确定支付标准。

开展药品谈判,主要目的是充分发挥医保部门战略购买的作用,对纳入谈判范围的药品,以“全国医保使用量”与企业磋商议价,统筹实现提升基金使用效率、减轻患者负担的目标,用有限的医保资金发挥最大的保障效能。同时,通过医保基金的价值购买、战略购买,引导医药产业走创新发展道路。

三、谈判底价是怎么产生的?

谈判底价由医保部门组织专家测算产生。一方面,对于获得谈判资格的药品,医保部门组织相关企业按统一模板提交测算资料,主要包括:药品基本信息,相关安全性、有效性、经济性等信息,意向价格,以及相应证据材料。另一方面,医保部门组织药物经济学、医保管理等专家,从药品成本效果、预算影响、医保基金负担等角度开展科学测算,形成医保基金能够承担的最高价,即谈判底价,作为谈判专家开展谈判的依据和底线。

需要强调,在测算过程中,专家们充分借鉴药物经济学指南和国际最新技术方法,充分考虑我国医保定位和市场环境等因素。同时,根据工作方案,逐一与相关企业充分面对面沟通,尽最大努力提升测算的科学性、合理性、规范性,为谈判顺利开展奠定坚实基础。

四、谈判现场不让企业报价,由专家直接亮出底价,看企业能不能接受岂不更直接?

根据现行谈判规则,现场谈判由企业方、医保方共同参加,企业方由授权谈判代表、医保方由谈判组组长主谈,现场决定谈判结果。首先由企业方报价,企业方有两次机会报价并确认。如企业第二次确认后的价格高于医保方谈判底价的115%(不含),谈判失败,自动终止。如企业第二次确认后的价格不高于医保方谈判底价的115%,进入双方磋商环节。双方最终达成一致的价格必须不高于医保方谈判底价。谈判过程中,企业授权代表可通过电话等方式请示,但应现场给出明确意见。谈判结束后,无论是否达成一致,双方现场签署结果确认书。

谈判最终能否成功取决于医保方和企业方的底线是否存在交集。从实践看,医保方谈判专家的职责是利用谈判机制,引导企业报出其能够接受的最低价格。也就是说,谈判专家在基金能够承受并且企业可以接受的范围内,努力为老百姓争取更为优惠的价格,这就是“灵魂砍价”的魅力和价值所在。

五、为什么个别OTC药品可以进医保目录?

《基本医疗保险用药管理暂行办法》第三十六条规定,原则上《药品目录》不再新增OTC药品。但是,在国家医保药品目录调整中,属于国家基本药物目录内的OTC药品,符合条件的仍能按程序纳入国家医保药品目录。因此,2020年的国家医保药品目录调整中,“牛黄清感胶囊”“消旋山莨菪碱片”等OTC甲类基本药物纳入医保支付范围;2021年的国家医保药品目录调整中,OTC基本药物“克霉唑阴道膨胀栓”纳入医保支付范围。

将基本药物(包括OTC类的基本药物)纳入医保支付范围,主要有两方面考虑:

一是落实法律和政策要求。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第五十九条规定,基本药物按照规定优先纳入基本医疗保险药品目录。国务院办公厅印发的《完善国家基本药物制度的意见》(国办发〔2018〕88号)要求,对于基本药物目录内的治疗性药品,医保部门在调整医保目录时,按程序将符合条件的优先纳入目录范围。

二是有利于减轻参保群众负担。《国务院办公厅关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》(国办发〔2019〕47号)规定,要促进基本药物优先配备使用和合理用药,提升基本药物使用占比。加强与基本药物制度和管理措施的协同,有利于减轻患者负担,提升群众受益水平。

六、对于拟进入目录药品的有效性,在调整过程中如何把握?下一步有何打算?

按照现行规则,为保证药品有效性,我们主要从以下几个方面着手:

一是药品必须通过药监部门审评,获批上市。《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条规定,纳入国家《药品目录》的药品,应当是经过国家药品监管部门批准,取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药(民族药)。近年来国家医保药品目录调整,主要面向近几年新获批上市的药品。

二是企业必须提交能够证明药品有效性的资料。在申报、评审、谈判等阶段,均组织相关企业按要求提交有效性等方面的数据资料及对应证据。为保证资料真实性,在申报环节对企业提交资料进行公示,接受全社会监督。请药监、卫健等部门提供药品支持资料,为评审提供支撑。

三是药品能够通过专家评审。按照调整规则,符合申报条件、申报成功的药品,需要接受药学、临床医学、药物经济学、医保管理等方面专家的多轮论证。在2021年的评审中,我们研究制定了评审指标体系,专家们从安全性、有效性、经济性、创新性(传承与创新)、公平性等方面,分别对西药和中成药进行了评审。

以甘露特钠胶囊为例,该药品被列入“重大新药创制国家科技重大专项”支持范围。2020年、2021年均申报成功,且均顺利通过了专家评审。2020年谈判失败未被纳入目录。在今年的调整中,经过32名专家评审,得到了70.47的平均分,按规则给予该药谈判资格。通过谈判,降价66.92%纳入目录。通过谈判降价和医保报销,患者用药负担将显著降低。

需要指出的是,由于目前纳入调整范围的药品多为新获批上市的药品,不少甚至是当年上市的药品,专家评审依靠的多是药品临床试验阶段收集的资料。在将来的工作中,我们将鼓励企业开展药品真实世界研究,在目录调整中将更多依靠真实世界研究数据。

七、关于医保药品支付限定的管理是怎么考虑的?有什么打算?

2004年,原劳动部印发《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》,开始限定医保药品支付范围,并沿用至今。客观地讲,限定医保药品支付范围在特定历史条件下对维护基金安全、防止药品滥用发挥了一定作用。但同时,限定支付范围的公平性、合理性也屡受质疑。

自国家医保局成立以来,积极开展国家组织药品集中带量采购、药品目录准入谈判,全力推进DRG、DIP等支付方式改革,强化医保基金监管,着力提升医保信息化、智能化管理水平,全链条全系统发力,药品使用监督管理能力和水平显著提高,在说明书之外再对药品支付范围进行限定的必要性已大幅降低。

同时,越来越多的医务人员和患者反映,医保药品支付范围限定逐渐成为影响临床合理用药、甚至引发医患纠纷的重要因素。因此,从维护患者用药公平、改善医患关系、便于临床合理施治的角度,有必要将目录内药品支付范围逐步恢复至药监部门批准的药品说明书的范围,将用药选择权、决策权真正还给临床医生。

对今年调整中谈判成功的94个药品,支付范围已全部与说明书一致。目录内原有支付限定的其他药品,鉴于支付限定调整复杂敏感,涉及基金安全、患者受益和企业利益,为稳妥有序、公平公正,经研究,我们决定开展医保支付标准试点。在试点过程中,根据企业自愿申请,将纳入试点范围的药品支付范围同步恢复至药品说明书。

期,我们组织专家对试点工作反复研究论证,征求了财政、卫健、药监等部门及地方医保部门意见建议,并达成一致。同时,我们也征求了相关企业的意见建议。部分化药和中成药,如注射用甘胺双唑钠、艾瑞昔布片、盐酸阿比多尔片、丹红注射液等30种药品被纳入试点范围,按照规则重新确定医保支付标准,并将支付范围恢复至药品说明书。试点期间,我们拟将所有试点药品全部纳入重点监测范围,强化监管,确保药品使用的合理性,维护患者利益和基金安全。

下一步,我们将根据试点进展情况,在确保基金安全和患者用药公平的前提下,按照减少增量、消化存量的原则,逐步将目录内更多药品的支付范围恢复至药品说明书。
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