#周口好网民# 大年初二，周口一位干部倒在了赶往执勤卡点的途中
“他为人亲和，平时话不多，但工作特别积极主动，干劲很大。”“您走得太突然了，战友们还等着和您一起在疫情卡点执勤呢……”2月2日（大年初二）7时许，沈丘县交警大队工勤人员齐宝华在赶往纸店中队春节安保和疫情防控卡点执勤途中，突发疾病，经抢救无效殉职，年仅48岁。
得知齐宝华不幸殉职的消息后，沈丘县公安局交警大队纸店中队中队长宋卫华不愿相信这个事实，大家更是泪眼模糊，回忆着与齐宝华生前的点点滴滴……
同事眼中，他是一位工作认真负责的“老黄牛”
齐宝华，男，汉族，沈丘县赵德营镇人，1974年12月出生，1995年1月参加工作，1998年10月调入沈丘县公安局交警大队工作（工勤人员）。先后在交警大队城区中队、留福中队工作，2015年8月调纸店中队工作至今。参加交警工作以来，齐宝华工作勤恳踏实、坚持原则、团结同志、服务群众，执法执勤“零投诉”，多次被评为“沈丘县公安局交通管理工作先进个人”。
2021年12月21日，沈丘县启动疫情防控高等级响应。当日5时，正在纸店中队值班的齐宝华按照上级要求，在中队长宋卫华带领下，立即赶到宁洛高速纸店出口设卡，配合卫生、交通等部门，做好下道车辆引导、“周口通”扫码等工作。
宁洛高速纸店站地处豫皖交界，是宁洛高速在沈丘境内仅有的两个出口之一，日均下道车辆1000余辆，公安交警执勤任务十分繁重。齐宝华不仅负责下道车辆拦停引导，还负责“周口通”扫码等工作。车辆引导和扫码提醒工作看似简单，但每天都要重复上千遍，也就成了一件不简单的工作。嗓子喊哑了，喝口开水缓解一下；脚腿累酸了，坐在凳子上歇一小会儿。有时遇到智能手机操作不熟练的司乘人员，齐宝华耐心解答、不厌其烦。
纸店东方医院院长张坤，几乎每天都要从卡点经过，他对齐宝华印象十分深刻。尽管两个人很熟识，但每次经过卡点，齐宝华都会让他扫“周口通”二维码，并检验“健康码”“行程码”。张坤说：“宝华这种认真负责、不讲私情的工作态度和日夜坚守、不叫苦不嫌累的敬业精神，我从内心十分佩服。”
1月29日，张坤驾车路过卡点，对齐宝华说：“快过年了，你们也该好好歇歇了。”齐宝华当时忙，顾不上回话，而是回了一个警礼示意，让他至今记忆犹新。当得知齐宝华执勤途中突发疾病殉职时，张坤这位50多岁的医务工作者扼腕叹息，连声说：“太可惜了，太可惜了！”
“他对工作要求高，工作责任心强。”在纸店中队驻地，晏明和齐宝华同住一个寝室。在晏明眼里，齐宝华对内务标准要求高，被褥总是收拾得整整齐齐，地面总是打扫得干干净净。
去年12月的一天深夜，齐宝华突然起身说，执勤卡点的灯箱和锥桶好像没有撤完，随即拉起晏明一起赶到卡点，收拾整理好后，才回驻地休息。还有一次，大队下达的“一盔一带”宣传任务没有完成，齐宝华夜里翻来覆去睡不着，第二天一大早就和同事们到辖区粮库、医院、学校开展宣传工作。
高度的工作责任心和高强度的工作，加之较差的睡眠质量，让齐宝华一度血压偏高，不得不靠日常服药维持血压稳定。
群众心中，他是一位充满正能量的“大好人”
纸店镇敬老院院长杨守西听闻齐宝华殉职的噩耗，始终不敢相信这样的事实。因为齐宝华是敬老院的“常客”，每逢春节、中秋节特别是重阳节，他和队友都要过去看望院里的老人们。
2021年重阳节一大早，齐宝华和中队长宋卫华等人就来到敬老院，先是送上米面油等慰问品，随后忙着打扫院落，帮助老人们铺床叠被。纸店敬老院有46位“五保”和孤寡老人，中午聚餐时，齐宝华搀扶老人们入座，并逐一盛饭、敬茶，像侍候自己的父母一样，在这里陪老人们度过了一个欢乐喜庆的重阳佳节。
王振江老人今年已经84岁，有时连同屋的老人都认不清，唯有对齐宝华记忆深刻。每次看到他们，就竖起大拇指夸赞“好人、大好人”。
家人眼中，他是不称职的“父亲”和“丈夫”
齐宝华出身公安家庭，父亲是一位老公安，曾任沈丘县公安局副局长。大哥在该县公安局110指挥中心工作。齐宝华兄弟二人继承父辈从警衣钵，对自身严格要求，对工作不讲条件。齐宝华从来没有对自己的工勤身份问题向组织提过任何要求，有时家人也不理解，他总是说：“不管什么身份，只要是在公安岗位，都是干工作，只是分工不同罢了。”
女儿齐文文从记事起就和父亲聚少离多。偶尔遇到星期天，本想让父亲陪着出去玩玩或者看一场电影，但都因父亲值班或者加班未能如愿。2月2日，当齐宝华因抢救无效殉职时，女儿齐文文感觉像天塌了一样，悲痛欲绝，泣不成声地对着父亲的遗像哭着说到：“爸爸，这也许是这些年我们在一起最长的时间了！”
齐宝华的妻子没有工作，一直在家操持家务，家里经济条件不好。很多次，他都想让齐宝华托托关系找一份工作，补贴家用，但都被他拒绝了。他说：“我有一份工作，能维持家庭，让我去求人，我也开不了口，咱现在不也挺好嘛。”
齐宝华20年如一日，在平凡的交警工勤岗位上默默无闻、拼搏奉献。他虽然没有惊天动地的壮举，也没有一鸣惊人的事迹，但是，他用一名交警工勤的责任和担当、无私和奉献，书写了对公安事业的无限忠诚和永恒追求。
“他为人亲和，平时话不多，但工作特别积极主动，干劲很大。”“您走得太突然了，战友们还等着和您一起在疫情卡点执勤呢……”2月2日（大年初二）7时许，沈丘县交警大队工勤人员齐宝华在赶往纸店中队春节安保和疫情防控卡点执勤途中，突发疾病，经抢救无效殉职，年仅48岁。
得知齐宝华不幸殉职的消息后，沈丘县公安局交警大队纸店中队中队长宋卫华不愿相信这个事实，大家更是泪眼模糊，回忆着与齐宝华生前的点点滴滴……
同事眼中，他是一位工作认真负责的“老黄牛”
齐宝华，男，汉族，沈丘县赵德营镇人，1974年12月出生，1995年1月参加工作，1998年10月调入沈丘县公安局交警大队工作（工勤人员）。先后在交警大队城区中队、留福中队工作，2015年8月调纸店中队工作至今。参加交警工作以来，齐宝华工作勤恳踏实、坚持原则、团结同志、服务群众，执法执勤“零投诉”，多次被评为“沈丘县公安局交通管理工作先进个人”。
2021年12月21日，沈丘县启动疫情防控高等级响应。当日5时，正在纸店中队值班的齐宝华按照上级要求，在中队长宋卫华带领下，立即赶到宁洛高速纸店出口设卡，配合卫生、交通等部门，做好下道车辆引导、“周口通”扫码等工作。
宁洛高速纸店站地处豫皖交界，是宁洛高速在沈丘境内仅有的两个出口之一，日均下道车辆1000余辆，公安交警执勤任务十分繁重。齐宝华不仅负责下道车辆拦停引导，还负责“周口通”扫码等工作。车辆引导和扫码提醒工作看似简单，但每天都要重复上千遍，也就成了一件不简单的工作。嗓子喊哑了，喝口开水缓解一下；脚腿累酸了，坐在凳子上歇一小会儿。有时遇到智能手机操作不熟练的司乘人员，齐宝华耐心解答、不厌其烦。
纸店东方医院院长张坤，几乎每天都要从卡点经过，他对齐宝华印象十分深刻。尽管两个人很熟识，但每次经过卡点，齐宝华都会让他扫“周口通”二维码，并检验“健康码”“行程码”。张坤说：“宝华这种认真负责、不讲私情的工作态度和日夜坚守、不叫苦不嫌累的敬业精神，我从内心十分佩服。”
1月29日，张坤驾车路过卡点，对齐宝华说：“快过年了，你们也该好好歇歇了。”齐宝华当时忙，顾不上回话，而是回了一个警礼示意，让他至今记忆犹新。当得知齐宝华执勤途中突发疾病殉职时，张坤这位50多岁的医务工作者扼腕叹息，连声说：“太可惜了，太可惜了！”
“他对工作要求高，工作责任心强。”在纸店中队驻地，晏明和齐宝华同住一个寝室。在晏明眼里，齐宝华对内务标准要求高，被褥总是收拾得整整齐齐，地面总是打扫得干干净净。
去年12月的一天深夜，齐宝华突然起身说，执勤卡点的灯箱和锥桶好像没有撤完，随即拉起晏明一起赶到卡点，收拾整理好后，才回驻地休息。还有一次，大队下达的“一盔一带”宣传任务没有完成，齐宝华夜里翻来覆去睡不着，第二天一大早就和同事们到辖区粮库、医院、学校开展宣传工作。
高度的工作责任心和高强度的工作，加之较差的睡眠质量，让齐宝华一度血压偏高，不得不靠日常服药维持血压稳定。
群众心中，他是一位充满正能量的“大好人”
纸店镇敬老院院长杨守西听闻齐宝华殉职的噩耗，始终不敢相信这样的事实。因为齐宝华是敬老院的“常客”，每逢春节、中秋节特别是重阳节，他和队友都要过去看望院里的老人们。
2021年重阳节一大早，齐宝华和中队长宋卫华等人就来到敬老院，先是送上米面油等慰问品，随后忙着打扫院落，帮助老人们铺床叠被。纸店敬老院有46位“五保”和孤寡老人，中午聚餐时，齐宝华搀扶老人们入座，并逐一盛饭、敬茶，像侍候自己的父母一样，在这里陪老人们度过了一个欢乐喜庆的重阳佳节。
王振江老人今年已经84岁，有时连同屋的老人都认不清，唯有对齐宝华记忆深刻。每次看到他们，就竖起大拇指夸赞“好人、大好人”。
家人眼中，他是不称职的“父亲”和“丈夫”
齐宝华出身公安家庭，父亲是一位老公安，曾任沈丘县公安局副局长。大哥在该县公安局110指挥中心工作。齐宝华兄弟二人继承父辈从警衣钵，对自身严格要求，对工作不讲条件。齐宝华从来没有对自己的工勤身份问题向组织提过任何要求，有时家人也不理解，他总是说：“不管什么身份，只要是在公安岗位，都是干工作，只是分工不同罢了。”
女儿齐文文从记事起就和父亲聚少离多。偶尔遇到星期天，本想让父亲陪着出去玩玩或者看一场电影，但都因父亲值班或者加班未能如愿。2月2日，当齐宝华因抢救无效殉职时，女儿齐文文感觉像天塌了一样，悲痛欲绝，泣不成声地对着父亲的遗像哭着说到：“爸爸，这也许是这些年我们在一起最长的时间了！”
齐宝华的妻子没有工作，一直在家操持家务，家里经济条件不好。很多次，他都想让齐宝华托托关系找一份工作，补贴家用，但都被他拒绝了。他说：“我有一份工作，能维持家庭，让我去求人，我也开不了口，咱现在不也挺好嘛。”
齐宝华20年如一日，在平凡的交警工勤岗位上默默无闻、拼搏奉献。他虽然没有惊天动地的壮举，也没有一鸣惊人的事迹，但是，他用一名交警工勤的责任和担当、无私和奉献，书写了对公安事业的无限忠诚和永恒追求。
#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
如果我的世界主角是你，我是该有多么幸福！在这俗世红尘，我愿意为你耗尽热情，为你留一盏灯等你回来！或许你给我的回忆太少，经不住想就没了；你的偶尔打扰，让我不停想念，似乎空气里都是你的味道。谢谢你的参与，不然我的生命多么乏味，这么多年过去了，心里更加柔软，对你没有一丝埋怨，有的是遥望和祝福，正因为这个城市有你，还有偶尔的相遇，已经非常满足。亲爱的人啊！我祝福你余生云淡风轻，幸福相拥！
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