丹痧
丹痧是一种由痧毒疫疠之邪引起的急性传染性疾病。临床以发热，咽喉肿痛腐烂，全身布满鲜红皮疹，疹后皮肤脱屑，杨梅舌为特征，具有强烈的传染性。又称“烂喉痧”，“喉痧”，“烂喉丹痧”，“疫毒痧”等。本病一年四季均可发病，但主要发生于冬春两季，北方发病率高于南方。各种年龄均可发病，以2到8岁儿童多发，6个月以内婴儿很少发病。本病西医学称为腥红热。
诊断依据
1、起病急，突然高热，咽峡红肿疼痛，并可化脓。
2、在起病12到36小时内，开始出现皮疹，先于颈、胸、背及腋下，肘弯等处，迅速蔓延全身，其色鲜红细小，并见环口苍白圈和杨梅舌。
3、皮疹出齐后1到2天，身热，皮疹渐退，伴脱屑或脱皮。
4、血白细胞总数及中性粒细胞增高。
5、咽拭子培养有溶血性链球菌。
鉴别要点
丹痧应与麻疹，风痧，奶麻等出疹性疾病相鉴别。
发疹性疾病鉴别麻疹风痧奶麻丹痧发热与出疹关系发热3到4天出疹，出疹时发热更高发热12到24小时出疹发热3到4天，热退出疹发热数小时至1天出疹初期证候发热，咳嗽流涕，泪水汪汪发热，咳嗽流涕，耳后，颈部及枕部淋巴结肿大突然高热，一般情况好发热，咽痛红肿，糜烂皮疹特点暗红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，发疹有一定顺序，约3天出齐淡粉红色斑丘疹，较麻疹稀少，发疹无一定顺序，24小时后遍布全身呈玫瑰红色斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，24小时布满全身鲜红点状，密集成片，皮疹先见颈，胸，腋下，继而遍及全身，颜面部潮红，而无皮疹，2到3天遍及全身特殊体征麻疹黏膜斑无无口唇周围苍白圈，杨梅舌，皮肤皱褶处呈线状疹恢复期麦麸状脱屑，有色素沉着无脱屑及色素沉着无脱屑及色素沉着可有脱皮，无色素沉着。
辨证论治
1、辨证要点
（1）辨轻重顺逆：发热有汗，疹色红润，疹点外透，为轻证，顺证；壮热无汗，疹隐神昏，疹色深紫夹有瘀斑瘀点，喉烂气秽为重证，逆证。
（2）辨卫气营血证：丹痧属温病范畴，故可按卫气营血传变规律进行辨证，但因其发病急骤，传变迅速，往往卫分证未已，气营(血)分证已现，故临床上应灵活掌握。邪在肺卫，以恶寒发热，丹痧隐隐，咽喉红肿疼痛为特征；邪毒入里进入气分，则以热势增高，疹赤咽烂，烦渴为主症；邪毒炽盛，进一步传变，致气营两燔，则既可见壮热烦渴之气分证，又有嗜睡神萎，痧疹赤红如丹之血分证候。若病情更进一步发展，可有邪陷心肝之变。
2、治疗原则
以清热解毒，凉血利咽为主。初起邪在肺卫，治以辛凉透表，清热利咽；邪毒入里，病在气营，治以清气凉营，泻火解毒；病久伤阴，又宜养阴清热，润喉生津。病程中如有变证，邪毒内陷心肝，佐以清心凉肝，熄风镇惊。
3、分证论治
（1）邪郁肺卫
【证候】发热恶寒，头痛，无汗面赤，咽喉红肿疼痛，或伴呕吐腹痛，或乳蛾红肿，上有白腐，皮肤潮红，丹痧隐隐。舌红，苔薄白，或薄黄，脉浮数有力。
【治法】辛凉宣透，清热利咽。
【方药】解肌透痧汤加减。葛根6g，蝉蜕3g，荆芥6g，浮萍6g，射干6g，马勃6g，牛蒡子6g，桔梗6g，豆豉6g，连翘6g，竹茹3g，僵蚕6g，甘草3g。
（2）毒在气营
【证候】壮热烦躁，口渴引饮，面赤汗出，咽喉红肿，甚则糜烂。皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀斑，疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之褪色，见疹1到2天后，舌红起刺，苔黄糙，3到4天后，舌红绛起刺，苔剥脱，状如杨梅，脉数有力。
【治法】清气凉营，泻火解毒。
【方药】清瘟败毒饮加减。生石膏10g（先煎），生地黄6g，水牛角6g（先煎），连翘6g，栀子6g，黄连3g，黄芩6g，知母6g，丹皮6g，赤芍6g，芦根6g，薄荷3g(后下)，玄参6g，甘草3g。邪毒内陷心肝，高热抽搐者，可用羚角钩藤汤加减。水牛角6g，桑叶3g，钩藤6g，菊花6g，僵蚕6g，生地黄6g，丹皮3g，甘草3g。若神昏烦躁谵语，皮疹紫红色暗，可用清营汤合紫雪丹或安宫牛黄丸内服。
（3）痧后阴伤
【证候】丹痧布齐后1到2天，身热渐退，咽喉部糜烂肿痛减轻，见低热，唇干口燥，或伴干咳，神疲食少。舌红少津，苔剥脱，脉细数无力。
【治法】养阴生津，清热润喉。
【方药】沙参麦冬汤加减。沙参10g，麦冬6g，生地黄6g，玉竹6g，桑叶6g，天花粉6g，玄参6g，芦根6g，知母6g，甘草3g。其他疗法
1、单方验方
（1）板蓝根、大青叶、土牛膝各15g，水煎服，1日1剂。用于邪侵肺卫证。
（2）穿心莲15g，生甘草5g，水煎服，1日1剂，用于毒在气营证。
（3）金银花煎汤，或山豆根、夏枯草、松果茶、薄荷适量，煎汤漱口。用于咽喉肿痛者。
2、药物外治咽喉肿痛糜烂可用锡类散，玉钥匙散，珠黄散，冰硼散或双料喉风散等吹喉。1日2到3次
丹痧是一种由痧毒疫疠之邪引起的急性传染性疾病。临床以发热，咽喉肿痛腐烂，全身布满鲜红皮疹，疹后皮肤脱屑，杨梅舌为特征，具有强烈的传染性。又称“烂喉痧”，“喉痧”，“烂喉丹痧”，“疫毒痧”等。本病一年四季均可发病，但主要发生于冬春两季，北方发病率高于南方。各种年龄均可发病，以2到8岁儿童多发，6个月以内婴儿很少发病。本病西医学称为腥红热。
诊断依据
1、起病急，突然高热，咽峡红肿疼痛，并可化脓。
2、在起病12到36小时内，开始出现皮疹，先于颈、胸、背及腋下，肘弯等处，迅速蔓延全身，其色鲜红细小，并见环口苍白圈和杨梅舌。
3、皮疹出齐后1到2天，身热，皮疹渐退，伴脱屑或脱皮。
4、血白细胞总数及中性粒细胞增高。
5、咽拭子培养有溶血性链球菌。
鉴别要点
丹痧应与麻疹，风痧，奶麻等出疹性疾病相鉴别。
发疹性疾病鉴别麻疹风痧奶麻丹痧发热与出疹关系发热3到4天出疹，出疹时发热更高发热12到24小时出疹发热3到4天，热退出疹发热数小时至1天出疹初期证候发热，咳嗽流涕，泪水汪汪发热，咳嗽流涕，耳后，颈部及枕部淋巴结肿大突然高热，一般情况好发热，咽痛红肿，糜烂皮疹特点暗红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，发疹有一定顺序，约3天出齐淡粉红色斑丘疹，较麻疹稀少，发疹无一定顺序，24小时后遍布全身呈玫瑰红色斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，24小时布满全身鲜红点状，密集成片，皮疹先见颈，胸，腋下，继而遍及全身，颜面部潮红，而无皮疹，2到3天遍及全身特殊体征麻疹黏膜斑无无口唇周围苍白圈，杨梅舌，皮肤皱褶处呈线状疹恢复期麦麸状脱屑，有色素沉着无脱屑及色素沉着无脱屑及色素沉着可有脱皮，无色素沉着。
辨证论治
1、辨证要点
（1）辨轻重顺逆：发热有汗，疹色红润，疹点外透，为轻证，顺证；壮热无汗，疹隐神昏，疹色深紫夹有瘀斑瘀点，喉烂气秽为重证，逆证。
（2）辨卫气营血证：丹痧属温病范畴，故可按卫气营血传变规律进行辨证，但因其发病急骤，传变迅速，往往卫分证未已，气营(血)分证已现，故临床上应灵活掌握。邪在肺卫，以恶寒发热，丹痧隐隐，咽喉红肿疼痛为特征；邪毒入里进入气分，则以热势增高，疹赤咽烂，烦渴为主症；邪毒炽盛，进一步传变，致气营两燔，则既可见壮热烦渴之气分证，又有嗜睡神萎，痧疹赤红如丹之血分证候。若病情更进一步发展，可有邪陷心肝之变。
2、治疗原则
以清热解毒，凉血利咽为主。初起邪在肺卫，治以辛凉透表，清热利咽；邪毒入里，病在气营，治以清气凉营，泻火解毒；病久伤阴，又宜养阴清热，润喉生津。病程中如有变证，邪毒内陷心肝，佐以清心凉肝，熄风镇惊。
3、分证论治
（1）邪郁肺卫
【证候】发热恶寒，头痛，无汗面赤，咽喉红肿疼痛，或伴呕吐腹痛，或乳蛾红肿，上有白腐，皮肤潮红，丹痧隐隐。舌红，苔薄白，或薄黄，脉浮数有力。
【治法】辛凉宣透，清热利咽。
【方药】解肌透痧汤加减。葛根6g，蝉蜕3g，荆芥6g，浮萍6g，射干6g，马勃6g，牛蒡子6g，桔梗6g，豆豉6g，连翘6g，竹茹3g，僵蚕6g，甘草3g。
（2）毒在气营
【证候】壮热烦躁，口渴引饮，面赤汗出，咽喉红肿，甚则糜烂。皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀斑，疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之褪色，见疹1到2天后，舌红起刺，苔黄糙，3到4天后，舌红绛起刺，苔剥脱，状如杨梅，脉数有力。
【治法】清气凉营，泻火解毒。
【方药】清瘟败毒饮加减。生石膏10g（先煎），生地黄6g，水牛角6g（先煎），连翘6g，栀子6g，黄连3g，黄芩6g，知母6g，丹皮6g，赤芍6g，芦根6g，薄荷3g(后下)，玄参6g，甘草3g。邪毒内陷心肝，高热抽搐者，可用羚角钩藤汤加减。水牛角6g，桑叶3g，钩藤6g，菊花6g，僵蚕6g，生地黄6g，丹皮3g，甘草3g。若神昏烦躁谵语，皮疹紫红色暗，可用清营汤合紫雪丹或安宫牛黄丸内服。
（3）痧后阴伤
【证候】丹痧布齐后1到2天，身热渐退，咽喉部糜烂肿痛减轻，见低热，唇干口燥，或伴干咳，神疲食少。舌红少津，苔剥脱，脉细数无力。
【治法】养阴生津，清热润喉。
【方药】沙参麦冬汤加减。沙参10g，麦冬6g，生地黄6g，玉竹6g，桑叶6g，天花粉6g，玄参6g，芦根6g，知母6g，甘草3g。其他疗法
1、单方验方
（1）板蓝根、大青叶、土牛膝各15g，水煎服，1日1剂。用于邪侵肺卫证。
（2）穿心莲15g，生甘草5g，水煎服，1日1剂，用于毒在气营证。
（3）金银花煎汤，或山豆根、夏枯草、松果茶、薄荷适量，煎汤漱口。用于咽喉肿痛者。
2、药物外治咽喉肿痛糜烂可用锡类散，玉钥匙散，珠黄散，冰硼散或双料喉风散等吹喉。1日2到3次
#陕西防控新型肺炎# 【陕西发布中医药治疗方案（试行第二版）强调辩证论治】为充分发挥中医药在防治新型冠状病毒感染的肺炎中的作用，陕西省卫健委与中医药管理局结合目前我省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控救治工作情况，组织专家对原有的治疗方案进行了修订，形成了《陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第二版）》并于2月1日正式印发，各地可根据患者病情、体质等情况，参照下列方案进行辨证论治(本方案不可用于预防)。
一、医学观察期
（一）无症状
推荐处方：玉屏风散合银翘散加减。
基本方药：生黄芪15g 炒白术10g 防风6g 炙百合30g石斛10g 金银花10g 连翘30g 白茅根30g 桔梗10g芦根30g 生甘草6g。
煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁400毫升，分早晚两次服用，建议连服7～14天。
（二）有症状
1、临床表现：乏力伴胃肠不适
推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液、软胶囊）
2、临床表现：乏力伴发热
推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、防风通圣丸（颗粒）。
二、临床治疗期
（一）轻症
1、寒湿束表，热郁津伤
主症：发病初期，干咳，低热或高热，乏力，胃脘痞满，或恶寒，或头痛，或呕恶，或咽干咽痛，口微干。
舌脉：舌质淡红，苔薄白略腻，脉浮紧或浮缓。
治法：解表化湿，宣肺透热。
推荐处方：甘露消毒丹合藿香正气散加减。
基本方药：藿香15g （后下） 苏叶12g 桔梗15g 薄荷12g（后下）连翘15g 芦根30g 炒白术10g 茯苓10g 陈皮10g 厚朴10g 滑石18g （布包煎）生甘草10g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：便溏加炒扁豆30g，炒薏米30g。
常用中成药：可选用藿香正气散、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊等。
2、风寒袭表，气虚湿滞
主症：憎寒壮热、无汗,头项不舒、肢体酸痛；咳嗽有痰、鼻塞声重、胸膈痞闷;身困乏力，纳呆便溏。
舌脉：舌苔白腻，脉浮按之无力。
治法：散寒祛湿，益气解表。
推荐处方：人参败毒散加减。
基本方药：羌活10g 独活10g 柴胡16g 前胡10g 川芎10g 枳壳10g 茯苓15g 桔梗10g 党参15g 薄荷12g(后下) 生姜10g 粳米30g 甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：头项强痛者加葛根10g。
常用中成药：可选用防风通圣丸、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等。
3、热毒袭肺
主症：发热头痛，热势较高，口干咳嗽，咽痛目赤，口渴喜饮，小便短赤。
舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：辛凉透表，清热解毒。
推荐处方：银翘散合麻杏甘石汤加减。
基本方药：连翘30g 金银花15g 桔梗10g 薄荷9g（后下） 牛蒡子10g 竹叶10g 芦根30g 淡豆豉10g 麻黄10g 生石膏30g（先煎）杏仁10g 柴胡16g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：便秘加生大黄10g（后下），芒硝6g（烊化）。持续高热加丹皮10g、赤芍15g。
常用中成药：可选用连花清瘟胶囊（颗粒）、蓝芩口服液、银翘解毒丸、四季抗病毒合剂、热炎宁合剂、银芩胶囊、双黄连口服液等。
中药注射剂：可选痰热清注射液、喜炎平注射液等。
4、外寒内热
主症：高热烦躁，恶寒怕风，身痛无汗，咽痛口干，咯黄粘痰或咳痰不利，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔白而少津，脉滑数。
治法：发汗解表，清肺化痰。
推荐处方：大青龙汤合千金苇茎汤加减。
基本方药：麻黄10g 桂枝6g 杏仁10g 生石膏45g（先煎） 芦根30g 冬瓜仁30g 桃仁10g 生姜6g 生薏苡仁30g 大枣10g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：黄粘痰较多加鱼腥草30g、金荞麦30g。大便秘结重加生大黄10g（后下），芒硝8g（烊化）。
常用中成药：可选用蓝芩口服液、防风通圣丸、热炎宁合剂、双黄连口服液等。
中药注射剂：可选痰热清注射液、喜炎平注射液等。
（二）重症
1、热毒壅肺
主症：高热不退，咳嗽明显，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。
舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。
治法：清热宣肺，通腑泄热。
推荐处方：麻杏甘石汤合宣白承气汤加减。
基本方药：生石膏45g（先煎） 杏仁9g 生大黄6g（后下） 全瓜蒌30g 炙麻黄6g 知母10g 黄芩10g 芦根30g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实10g、厚朴15g、芒硝6g（烊化）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、麦冬30g、五味子6g。
常用中成药：可选用安宫牛黄丸、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等。
中药注射剂：可选血必净注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。
2、内闭外脱
主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血痰，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。
舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。
治法：益气固脱，清热解毒。
推荐处方：参附汤加减。
基本方药：生晒参15g（先煎另炖）制附片10g（先煎） 天冬15g 麦冬30g 金银花30g 生大黄8g（后下） 水牛角30g（先煎） 山萸肉15g 五味子15g 芦根30g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
常用中成药：可选用苏合香丸、至宝丹、安宫牛黄丸等。
中药注射剂：可选清开灵注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液等。
（三）恢复期
1、余热未清
主症：身热多汗，或有微渴，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲。
舌脉：舌红少苔，脉虚数。
治法：清热生津，益气和胃。
推荐处方：竹叶石膏汤加减。
基本方药：竹叶10g 生石膏30g 姜半夏10g 麦冬15g 粳米30g 太子参10g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：低热、口渴或干咳，舌红少苔，脉细数者，可加青蒿15g、炙鳖甲30g(先煎)。
常用中成药：可选用生脉冲剂、生脉口服液、参麦饮等。
中药注射剂：可选参麦注射液、生脉注射液等。
2、气阴两虚
主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。
舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉沉细。
治法：益气养阴。
推荐处方：麦味补中益气汤加减。
基本方药：太子参15g 麦冬30g 五味子6g 生黄芪15g 炒白术10g 陈皮6g 当归10g 北沙参15g 杏仁10g 炙枇杷叶15g 炙百合30g 炙甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：低热、口渴或干咳，舌红少苔，脉细数者，可选用青蒿鳖甲汤加减。
常用中成药：可选用生脉冲剂、生脉口服液、参麦饮等。
中药注射剂：可选参麦注射液、生脉注射液等。
陕西省卫生健康委员会
陕西省中医药管理局
一、医学观察期
（一）无症状
推荐处方：玉屏风散合银翘散加减。
基本方药：生黄芪15g 炒白术10g 防风6g 炙百合30g石斛10g 金银花10g 连翘30g 白茅根30g 桔梗10g芦根30g 生甘草6g。
煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁400毫升，分早晚两次服用，建议连服7～14天。
（二）有症状
1、临床表现：乏力伴胃肠不适
推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液、软胶囊）
2、临床表现：乏力伴发热
推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、防风通圣丸（颗粒）。
二、临床治疗期
（一）轻症
1、寒湿束表，热郁津伤
主症：发病初期，干咳，低热或高热，乏力，胃脘痞满，或恶寒，或头痛，或呕恶，或咽干咽痛，口微干。
舌脉：舌质淡红，苔薄白略腻，脉浮紧或浮缓。
治法：解表化湿，宣肺透热。
推荐处方：甘露消毒丹合藿香正气散加减。
基本方药：藿香15g （后下） 苏叶12g 桔梗15g 薄荷12g（后下）连翘15g 芦根30g 炒白术10g 茯苓10g 陈皮10g 厚朴10g 滑石18g （布包煎）生甘草10g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：便溏加炒扁豆30g，炒薏米30g。
常用中成药：可选用藿香正气散、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊等。
2、风寒袭表，气虚湿滞
主症：憎寒壮热、无汗,头项不舒、肢体酸痛；咳嗽有痰、鼻塞声重、胸膈痞闷;身困乏力，纳呆便溏。
舌脉：舌苔白腻，脉浮按之无力。
治法：散寒祛湿，益气解表。
推荐处方：人参败毒散加减。
基本方药：羌活10g 独活10g 柴胡16g 前胡10g 川芎10g 枳壳10g 茯苓15g 桔梗10g 党参15g 薄荷12g(后下) 生姜10g 粳米30g 甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：头项强痛者加葛根10g。
常用中成药：可选用防风通圣丸、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等。
3、热毒袭肺
主症：发热头痛，热势较高，口干咳嗽，咽痛目赤，口渴喜饮，小便短赤。
舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：辛凉透表，清热解毒。
推荐处方：银翘散合麻杏甘石汤加减。
基本方药：连翘30g 金银花15g 桔梗10g 薄荷9g（后下） 牛蒡子10g 竹叶10g 芦根30g 淡豆豉10g 麻黄10g 生石膏30g（先煎）杏仁10g 柴胡16g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：便秘加生大黄10g（后下），芒硝6g（烊化）。持续高热加丹皮10g、赤芍15g。
常用中成药：可选用连花清瘟胶囊（颗粒）、蓝芩口服液、银翘解毒丸、四季抗病毒合剂、热炎宁合剂、银芩胶囊、双黄连口服液等。
中药注射剂：可选痰热清注射液、喜炎平注射液等。
4、外寒内热
主症：高热烦躁，恶寒怕风，身痛无汗，咽痛口干，咯黄粘痰或咳痰不利，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔白而少津，脉滑数。
治法：发汗解表，清肺化痰。
推荐处方：大青龙汤合千金苇茎汤加减。
基本方药：麻黄10g 桂枝6g 杏仁10g 生石膏45g（先煎） 芦根30g 冬瓜仁30g 桃仁10g 生姜6g 生薏苡仁30g 大枣10g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：黄粘痰较多加鱼腥草30g、金荞麦30g。大便秘结重加生大黄10g（后下），芒硝8g（烊化）。
常用中成药：可选用蓝芩口服液、防风通圣丸、热炎宁合剂、双黄连口服液等。
中药注射剂：可选痰热清注射液、喜炎平注射液等。
（二）重症
1、热毒壅肺
主症：高热不退，咳嗽明显，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。
舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。
治法：清热宣肺，通腑泄热。
推荐处方：麻杏甘石汤合宣白承气汤加减。
基本方药：生石膏45g（先煎） 杏仁9g 生大黄6g（后下） 全瓜蒌30g 炙麻黄6g 知母10g 黄芩10g 芦根30g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实10g、厚朴15g、芒硝6g（烊化）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、麦冬30g、五味子6g。
常用中成药：可选用安宫牛黄丸、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等。
中药注射剂：可选血必净注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。
2、内闭外脱
主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血痰，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。
舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。
治法：益气固脱，清热解毒。
推荐处方：参附汤加减。
基本方药：生晒参15g（先煎另炖）制附片10g（先煎） 天冬15g 麦冬30g 金银花30g 生大黄8g（后下） 水牛角30g（先煎） 山萸肉15g 五味子15g 芦根30g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
常用中成药：可选用苏合香丸、至宝丹、安宫牛黄丸等。
中药注射剂：可选清开灵注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液等。
（三）恢复期
1、余热未清
主症：身热多汗，或有微渴，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲。
舌脉：舌红少苔，脉虚数。
治法：清热生津，益气和胃。
推荐处方：竹叶石膏汤加减。
基本方药：竹叶10g 生石膏30g 姜半夏10g 麦冬15g 粳米30g 太子参10g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：低热、口渴或干咳，舌红少苔，脉细数者，可加青蒿15g、炙鳖甲30g(先煎)。
常用中成药：可选用生脉冲剂、生脉口服液、参麦饮等。
中药注射剂：可选参麦注射液、生脉注射液等。
2、气阴两虚
主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。
舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉沉细。
治法：益气养阴。
推荐处方：麦味补中益气汤加减。
基本方药：太子参15g 麦冬30g 五味子6g 生黄芪15g 炒白术10g 陈皮6g 当归10g 北沙参15g 杏仁10g 炙枇杷叶15g 炙百合30g 炙甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：低热、口渴或干咳，舌红少苔，脉细数者，可选用青蒿鳖甲汤加减。
常用中成药：可选用生脉冲剂、生脉口服液、参麦饮等。
中药注射剂：可选参麦注射液、生脉注射液等。
陕西省卫生健康委员会
陕西省中医药管理局
#联防联控 西安在行动# 【重要！陕西发布中医药治疗方案（试行第二版）强调辩证论治】为充分发挥中医药在防治新型冠状病毒感染的肺炎中的作用，陕西省卫健委与中医药管理局结合目前我省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控救治工作情况，组织专家对原有的治疗方案进行了修订，形成了《陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第二版）》并于2月1日正式印发，各地可根据患者病情、体质等情况，参照下列方案进行辨证论治(本方案不可用于预防)。
一、医学观察期
（一）无症状
推荐处方：玉屏风散合银翘散加减。
基本方药：生黄芪15g 炒白术10g 防风6g 炙百合30g石斛10g 金银花10g 连翘30g 白茅根30g 桔梗10g芦根30g 生甘草6g。
煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁400毫升，分早晚两次服用，建议连服7～14天。
（二）有症状
1、临床表现：乏力伴胃肠不适
推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液、软胶囊）
2、临床表现：乏力伴发热
推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、防风通圣丸（颗粒）。
二、临床治疗期
（一）轻症
1、寒湿束表，热郁津伤
主症：发病初期，干咳，低热或高热，乏力，胃脘痞满，或恶寒，或头痛，或呕恶，或咽干咽痛，口微干。
舌脉：舌质淡红，苔薄白略腻，脉浮紧或浮缓。
治法：解表化湿，宣肺透热。
推荐处方：甘露消毒丹合藿香正气散加减。
基本方药：藿香15g （后下） 苏叶12g 桔梗15g 薄荷12g（后下）连翘15g 芦根30g 炒白术10g 茯苓10g 陈皮10g 厚朴10g 滑石18g （布包煎）生甘草10g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：便溏加炒扁豆30g，炒薏米30g。
常用中成药：可选用藿香正气散、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊等。
2、风寒袭表，气虚湿滞
主症：憎寒壮热、无汗,头项不舒、肢体酸痛；咳嗽有痰、鼻塞声重、胸膈痞闷;身困乏力，纳呆便溏。
舌脉：舌苔白腻，脉浮按之无力。
治法：散寒祛湿，益气解表。
推荐处方：人参败毒散加减。
基本方药：羌活10g 独活10g 柴胡16g 前胡10g 川芎10g 枳壳10g 茯苓15g 桔梗10g 党参15g 薄荷12g(后下) 生姜10g 粳米30g 甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：头项强痛者加葛根10g。
常用中成药：可选用防风通圣丸、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等。
3、热毒袭肺
主症：发热头痛，热势较高，口干咳嗽，咽痛目赤，口渴喜饮，小便短赤。
舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：辛凉透表，清热解毒。
推荐处方：银翘散合麻杏甘石汤加减。
基本方药：连翘30g 金银花15g 桔梗10g 薄荷9g（后下） 牛蒡子10g 竹叶10g 芦根30g 淡豆豉10g 麻黄10g 生石膏30g（先煎）杏仁10g 柴胡16g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：便秘加生大黄10g（后下），芒硝6g（烊化）。持续高热加丹皮10g、赤芍15g。
常用中成药：可选用连花清瘟胶囊（颗粒）、蓝芩口服液、银翘解毒丸、四季抗病毒合剂、热炎宁合剂、银芩胶囊、双黄连口服液等。
中药注射剂：可选痰热清注射液、喜炎平注射液等。
4、外寒内热
主症：高热烦躁，恶寒怕风，身痛无汗，咽痛口干，咯黄粘痰或咳痰不利，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔白而少津，脉滑数。
治法：发汗解表，清肺化痰。
推荐处方：大青龙汤合千金苇茎汤加减。
基本方药：麻黄10g 桂枝6g 杏仁10g 生石膏45g（先煎） 芦根30g 冬瓜仁30g 桃仁10g 生姜6g 生薏苡仁30g 大枣10g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：黄粘痰较多加鱼腥草30g、金荞麦30g。大便秘结重加生大黄10g（后下），芒硝8g（烊化）。
常用中成药：可选用蓝芩口服液、防风通圣丸、热炎宁合剂、双黄连口服液等。
中药注射剂：可选痰热清注射液、喜炎平注射液等。
（二）重症
1、热毒壅肺
主症：高热不退，咳嗽明显，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。
舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。
治法：清热宣肺，通腑泄热。
推荐处方：麻杏甘石汤合宣白承气汤加减。
基本方药：生石膏45g（先煎） 杏仁9g 生大黄6g（后下） 全瓜蒌30g 炙麻黄6g 知母10g 黄芩10g 芦根30g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实10g、厚朴15g、芒硝6g（烊化）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、麦冬30g、五味子6g。
常用中成药：可选用安宫牛黄丸、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等。
中药注射剂：可选血必净注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。
2、内闭外脱
主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血痰，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。
舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。
治法：益气固脱，清热解毒。
推荐处方：参附汤加减。
基本方药：生晒参15g（先煎另炖）制附片10g（先煎） 天冬15g 麦冬30g 金银花30g 生大黄8g（后下） 水牛角30g（先煎） 山萸肉15g 五味子15g 芦根30g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
常用中成药：可选用苏合香丸、至宝丹、安宫牛黄丸等。
中药注射剂：可选清开灵注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液等。
（三）恢复期
1、余热未清
主症：身热多汗，或有微渴，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲。
舌脉：舌红少苔，脉虚数。
治法：清热生津，益气和胃。
推荐处方：竹叶石膏汤加减。
基本方药：竹叶10g 生石膏30g 姜半夏10g 麦冬15g 粳米30g 太子参10g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：低热、口渴或干咳，舌红少苔，脉细数者，可加青蒿15g、炙鳖甲30g(先煎)。
常用中成药：可选用生脉冲剂、生脉口服液、参麦饮等。
中药注射剂：可选参麦注射液、生脉注射液等。
2、气阴两虚
主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。
舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉沉细。
治法：益气养阴。
推荐处方：麦味补中益气汤加减。
基本方药：太子参15g 麦冬30g 五味子6g 生黄芪15g 炒白术10g 陈皮6g 当归10g 北沙参15g 杏仁10g 炙枇杷叶15g 炙百合30g 炙甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：低热、口渴或干咳，舌红少苔，脉细数者，可选用青蒿鳖甲汤加减。
常用中成药：可选用生脉冲剂、生脉口服液、参麦饮等。
中药注射剂：可选参麦注射液、生脉注射液等。
陕西省卫生健康委员会
陕西省中医药管理局
一、医学观察期
（一）无症状
推荐处方：玉屏风散合银翘散加减。
基本方药：生黄芪15g 炒白术10g 防风6g 炙百合30g石斛10g 金银花10g 连翘30g 白茅根30g 桔梗10g芦根30g 生甘草6g。
煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁400毫升，分早晚两次服用，建议连服7～14天。
（二）有症状
1、临床表现：乏力伴胃肠不适
推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液、软胶囊）
2、临床表现：乏力伴发热
推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、防风通圣丸（颗粒）。
二、临床治疗期
（一）轻症
1、寒湿束表，热郁津伤
主症：发病初期，干咳，低热或高热，乏力，胃脘痞满，或恶寒，或头痛，或呕恶，或咽干咽痛，口微干。
舌脉：舌质淡红，苔薄白略腻，脉浮紧或浮缓。
治法：解表化湿，宣肺透热。
推荐处方：甘露消毒丹合藿香正气散加减。
基本方药：藿香15g （后下） 苏叶12g 桔梗15g 薄荷12g（后下）连翘15g 芦根30g 炒白术10g 茯苓10g 陈皮10g 厚朴10g 滑石18g （布包煎）生甘草10g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：便溏加炒扁豆30g，炒薏米30g。
常用中成药：可选用藿香正气散、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊等。
2、风寒袭表，气虚湿滞
主症：憎寒壮热、无汗,头项不舒、肢体酸痛；咳嗽有痰、鼻塞声重、胸膈痞闷;身困乏力，纳呆便溏。
舌脉：舌苔白腻，脉浮按之无力。
治法：散寒祛湿，益气解表。
推荐处方：人参败毒散加减。
基本方药：羌活10g 独活10g 柴胡16g 前胡10g 川芎10g 枳壳10g 茯苓15g 桔梗10g 党参15g 薄荷12g(后下) 生姜10g 粳米30g 甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：头项强痛者加葛根10g。
常用中成药：可选用防风通圣丸、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等。
3、热毒袭肺
主症：发热头痛，热势较高，口干咳嗽，咽痛目赤，口渴喜饮，小便短赤。
舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：辛凉透表，清热解毒。
推荐处方：银翘散合麻杏甘石汤加减。
基本方药：连翘30g 金银花15g 桔梗10g 薄荷9g（后下） 牛蒡子10g 竹叶10g 芦根30g 淡豆豉10g 麻黄10g 生石膏30g（先煎）杏仁10g 柴胡16g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：便秘加生大黄10g（后下），芒硝6g（烊化）。持续高热加丹皮10g、赤芍15g。
常用中成药：可选用连花清瘟胶囊（颗粒）、蓝芩口服液、银翘解毒丸、四季抗病毒合剂、热炎宁合剂、银芩胶囊、双黄连口服液等。
中药注射剂：可选痰热清注射液、喜炎平注射液等。
4、外寒内热
主症：高热烦躁，恶寒怕风，身痛无汗，咽痛口干，咯黄粘痰或咳痰不利，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔白而少津，脉滑数。
治法：发汗解表，清肺化痰。
推荐处方：大青龙汤合千金苇茎汤加减。
基本方药：麻黄10g 桂枝6g 杏仁10g 生石膏45g（先煎） 芦根30g 冬瓜仁30g 桃仁10g 生姜6g 生薏苡仁30g 大枣10g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。
加减：黄粘痰较多加鱼腥草30g、金荞麦30g。大便秘结重加生大黄10g（后下），芒硝8g（烊化）。
常用中成药：可选用蓝芩口服液、防风通圣丸、热炎宁合剂、双黄连口服液等。
中药注射剂：可选痰热清注射液、喜炎平注射液等。
（二）重症
1、热毒壅肺
主症：高热不退，咳嗽明显，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。
舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。
治法：清热宣肺，通腑泄热。
推荐处方：麻杏甘石汤合宣白承气汤加减。
基本方药：生石膏45g（先煎） 杏仁9g 生大黄6g（后下） 全瓜蒌30g 炙麻黄6g 知母10g 黄芩10g 芦根30g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实10g、厚朴15g、芒硝6g（烊化）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、麦冬30g、五味子6g。
常用中成药：可选用安宫牛黄丸、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等。
中药注射剂：可选血必净注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。
2、内闭外脱
主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血痰，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。
舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。
治法：益气固脱，清热解毒。
推荐处方：参附汤加减。
基本方药：生晒参15g（先煎另炖）制附片10g（先煎） 天冬15g 麦冬30g 金银花30g 生大黄8g（后下） 水牛角30g（先煎） 山萸肉15g 五味子15g 芦根30g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
常用中成药：可选用苏合香丸、至宝丹、安宫牛黄丸等。
中药注射剂：可选清开灵注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液等。
（三）恢复期
1、余热未清
主症：身热多汗，或有微渴，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲。
舌脉：舌红少苔，脉虚数。
治法：清热生津，益气和胃。
推荐处方：竹叶石膏汤加减。
基本方药：竹叶10g 生石膏30g 姜半夏10g 麦冬15g 粳米30g 太子参10g 生甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：低热、口渴或干咳，舌红少苔，脉细数者，可加青蒿15g、炙鳖甲30g(先煎)。
常用中成药：可选用生脉冲剂、生脉口服液、参麦饮等。
中药注射剂：可选参麦注射液、生脉注射液等。
2、气阴两虚
主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。
舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉沉细。
治法：益气养阴。
推荐处方：麦味补中益气汤加减。
基本方药：太子参15g 麦冬30g 五味子6g 生黄芪15g 炒白术10g 陈皮6g 当归10g 北沙参15g 杏仁10g 炙枇杷叶15g 炙百合30g 炙甘草6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：低热、口渴或干咳，舌红少苔，脉细数者，可选用青蒿鳖甲汤加减。
常用中成药：可选用生脉冲剂、生脉口服液、参麦饮等。
中药注射剂：可选参麦注射液、生脉注射液等。
陕西省卫生健康委员会
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