健康中国巴渝行·好医声每日科普67丨此“瘤”非彼“瘤”，带你正确认识子宫肌瘤
我国的成年女性当中，约20%的女性患有子宫肌瘤，它作为一种良性肿瘤，绝大多数无明显症状，因此勿需谈“瘤”色变。正因为初期症状不明显，不少人忽视了病情的发展，直到出现如月经量增多的症状，甚至出现贫血时也未视为由肌瘤所致，殊不知生长快速的子宫肌瘤危害极大，甚至有恶变的可能。
值此三八妇女节来临之际，为了更好地关注女性健康，守护美丽绽放，“健康中国巴渝行·倡导文明健康绿色环保生活方式·好医声每日科普”特推出系列科普内容。本期，我们邀请到重庆医科大学附属第二医院妇科副主任医师周敏来为大家讲解子宫肌瘤相关内容。
周敏介绍，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，它的发生与女性激素有关。初期常无症状，往往是通过体检B超检查出来。若出现以下症状需要警惕子宫肌瘤：
1、月经异常：子宫出现肌瘤会引起宫腔面积增加、影响子宫的收缩，容易引起月经异常的情况，比如经量增多、经期延长等等，这些都是月经异常的具体表现。
2、下腹部包块：肌瘤在子宫内逐渐生长，体积增大到一定程度，就可以摸到自己下腹部有质硬的包块。
3、压迫症状：当肌瘤大小发展到一定程度就会压迫到直肠和膀胱，就会出现尿频、尿急、坠胀等症状。
4、其他：如果出现白带增多、腹痛、宫腔疾病、不孕或流产等症状时也需要警惕子宫肌瘤的发生。
周敏指出，子宫肌瘤多发生在育龄期妇女内，青春期前极少发生，绝经后原有的肌瘤会萎缩且不会出现新的子宫肌瘤。所以，原来就有子宫肌瘤的人群，绝经后应该密切关注子宫肌瘤的大小。一旦发现子宫肌瘤还在明显增大，要考虑子宫肌瘤存在变性的可能。
“如果患者通过检查发现子宫肌瘤体积不大，而且没有出现月经异常、尿频、贫血等症状，那么可以随访观察，定期到医院检查，听从医嘱即可，所以患者不用太过惊慌失措。”周敏表示，如果患者在检查时发现肌瘤直径较大或出现明显症状，肌瘤在短期内生长较快，即使肌瘤直径不太大但有生育计划，以及准备绝经激素治疗的肌瘤患者，就需要积极治疗。
周敏介绍，治疗方式有药物治疗、手术治疗、高强聚焦超声消融治疗、子宫动脉栓塞。其中，药物治疗效果有限，主要是作为辅助治疗；手术治疗也分两种：肌瘤切除术和子宫切除术，两种手术均可通过开刀或腹腔镜微创手术完成。高强度聚焦超声消融即海扶刀，它基本上等同于肌瘤切除术，属于新型的无创手术。子宫动脉栓塞相对前述的几种治疗方式较少应用。
具体选择哪一种治疗方式，医生会根据患者年龄、症状、子宫肌瘤大小、部位、数量、有无生育要求等来做综合判断，根据具体情况及患者的意愿来选择合适的手术方式。
如果在怀孕的时候发现子宫肌瘤，应该怎么办？周敏表示，孕期肌瘤体积不大，在宫腔内不会影响宝宝发育，定期随访即可，观察肌瘤的增长变化。一旦发现子宫肌瘤生长速度非常快，孕妇身体出现异常，就需要根据孕妇和胎儿实际情况，决定合适的治疗方案。如果在备孕时就发现子宫肌瘤达到直径4cm，则需积极处理，以防止肌瘤在孕期快速生长发生剧烈腹痛，这种情况更为推荐海扶刀治疗，因为它对怀孕的影响非常小。
最后，周敏提醒，女性要每年做一次妇科检查。一旦出现经量增多、下腹部包块、下腹坠胀、尿频尿急等症状，一定要到正规医院及时就诊。
我国的成年女性当中，约20%的女性患有子宫肌瘤，它作为一种良性肿瘤，绝大多数无明显症状，因此勿需谈“瘤”色变。正因为初期症状不明显，不少人忽视了病情的发展，直到出现如月经量增多的症状，甚至出现贫血时也未视为由肌瘤所致，殊不知生长快速的子宫肌瘤危害极大，甚至有恶变的可能。
值此三八妇女节来临之际，为了更好地关注女性健康，守护美丽绽放，“健康中国巴渝行·倡导文明健康绿色环保生活方式·好医声每日科普”特推出系列科普内容。本期，我们邀请到重庆医科大学附属第二医院妇科副主任医师周敏来为大家讲解子宫肌瘤相关内容。
周敏介绍，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，它的发生与女性激素有关。初期常无症状，往往是通过体检B超检查出来。若出现以下症状需要警惕子宫肌瘤：
1、月经异常：子宫出现肌瘤会引起宫腔面积增加、影响子宫的收缩，容易引起月经异常的情况，比如经量增多、经期延长等等，这些都是月经异常的具体表现。
2、下腹部包块：肌瘤在子宫内逐渐生长，体积增大到一定程度，就可以摸到自己下腹部有质硬的包块。
3、压迫症状：当肌瘤大小发展到一定程度就会压迫到直肠和膀胱，就会出现尿频、尿急、坠胀等症状。
4、其他：如果出现白带增多、腹痛、宫腔疾病、不孕或流产等症状时也需要警惕子宫肌瘤的发生。
周敏指出，子宫肌瘤多发生在育龄期妇女内，青春期前极少发生，绝经后原有的肌瘤会萎缩且不会出现新的子宫肌瘤。所以，原来就有子宫肌瘤的人群，绝经后应该密切关注子宫肌瘤的大小。一旦发现子宫肌瘤还在明显增大，要考虑子宫肌瘤存在变性的可能。
“如果患者通过检查发现子宫肌瘤体积不大，而且没有出现月经异常、尿频、贫血等症状，那么可以随访观察，定期到医院检查，听从医嘱即可，所以患者不用太过惊慌失措。”周敏表示，如果患者在检查时发现肌瘤直径较大或出现明显症状，肌瘤在短期内生长较快，即使肌瘤直径不太大但有生育计划，以及准备绝经激素治疗的肌瘤患者，就需要积极治疗。
周敏介绍，治疗方式有药物治疗、手术治疗、高强聚焦超声消融治疗、子宫动脉栓塞。其中，药物治疗效果有限，主要是作为辅助治疗；手术治疗也分两种：肌瘤切除术和子宫切除术，两种手术均可通过开刀或腹腔镜微创手术完成。高强度聚焦超声消融即海扶刀，它基本上等同于肌瘤切除术，属于新型的无创手术。子宫动脉栓塞相对前述的几种治疗方式较少应用。
具体选择哪一种治疗方式，医生会根据患者年龄、症状、子宫肌瘤大小、部位、数量、有无生育要求等来做综合判断，根据具体情况及患者的意愿来选择合适的手术方式。
如果在怀孕的时候发现子宫肌瘤，应该怎么办？周敏表示，孕期肌瘤体积不大，在宫腔内不会影响宝宝发育，定期随访即可，观察肌瘤的增长变化。一旦发现子宫肌瘤生长速度非常快，孕妇身体出现异常，就需要根据孕妇和胎儿实际情况，决定合适的治疗方案。如果在备孕时就发现子宫肌瘤达到直径4cm，则需积极处理，以防止肌瘤在孕期快速生长发生剧烈腹痛，这种情况更为推荐海扶刀治疗，因为它对怀孕的影响非常小。
最后，周敏提醒，女性要每年做一次妇科检查。一旦出现经量增多、下腹部包块、下腹坠胀、尿频尿急等症状，一定要到正规医院及时就诊。
#许昌生活# 【许昌市启动重污染天气橙色预警（Ⅱ级）响应】 根据中国环境监测总站、省气象台和省环境监测中心联合会商结果，预计12月21日至25日，全省扩散条件较差，大部分城市将可能出现重度污染过程，持续时间达到2天及以上。为有效减轻区域污染程度，缩短污染持续时间，保障人民群众身体健康，按照《河南省生态环境监测中心重污染预警专报》（2021年第14期）要求及《许昌市重污染天气应急预案》规定，经许昌市生态环境保护委员会办公室研究决定，自12月20日20时起，在全市范围启动重污染天气橙色预警（Ⅱ级）响应，解除或调整预警级别时间另行通知。现将具体管控措施通知如下：
一、健康防护措施
在重污染天气期间，儿童、老年人和患有心脑血管、呼吸系统等疾病的易感人群留在室内，确需外出的，需要采取防护措施；一般人群减少户外运动和室外作业时间，如不可避免，建议采取防护措施。已安装空气净化装置的幼儿园、中小学及时开启空气净化装置；组织中小学、幼儿园停止室外课程及活动。医疗机构增设相关疾病门诊、急诊，增加医护人员。
二、建议性污染减排措
倡导公众绿色消费，单位和公众尽量减少含挥发性有机物的涂料、油漆、溶剂等原材料及产品的使用。倡导公众绿色出行，尽量乘坐公共交通工具或电动汽车等出行，驻车及时熄火，减少车辆原地怠速运行时间。倡导公众绿色生活，减少能源消耗。
三、强制性污染减排措施
（一）全面落实工业源减排措施。对纳入绩效评级A级、绩效引领及民生保障类企业，在污染治理设施正常运行、污染物稳定达标排放的情况下，原则上鼓励企业实施自主减排或仅准许从事特定保障任务的生产经营。水泥（含水泥熟料和水泥粉磨站）、烧结砖瓦窑企业严格执行2021-2022年度全市错峰生产规定；其他行业企业根据2021年最新绩效评级结果，严格按照许昌市2021年重污染天气应急减排清单规定的橙色预警管控措施执行。
（二）全面落实扬尘源减排措施。矿山、砂石料厂、石材厂、石板材等停止露天作业;施工工地停止土石方作业(包括停止建筑拆除、土石方开挖、回填、场内倒运、掺拌石灰、混凝土剔凿、建筑工程配套道路和管沟开挖作业)，建筑垃圾清运车辆和砂石运输车辆禁止上路行驶，开挖土石方的挖掘机等非道路移动机械停止作业。经许昌市人民政府确定的重点建设项目、民生工程、应急抢险施工等根据需要可继续作业，但应严格落实“十个百分之百”扬尘防治要求，裸露场地全部苫盖。所有道路洒水（中心城区外环道路及国省干道研判后实施）、雾炮作业严格按照市环委办每天发出的管控指令执行，大雾天气及湿度达到70%以上时暂停洒水、雾炮作业，道路保洁以湿扫为主。
（三）全面落实移动源减排措施。原则上，除城市运行保障车辆和执行任务特种车辆外，城市和县城建成区内禁止重型和中型柴油货车、低速载货汽车、拖拉机通行。施工工地、工业企业厂区和工业园区内停止使用国二及以下、不达标、未按期登记备案的非道路移动机械。企业运输车辆严格按照橙色预警要求落实进出厂区规定。强化大货车路检路查，增加大货车抽测数量，严控超标车辆上路行驶。加强大货车入市卡点值守管理，实施柴油货车远端分流，引导过境车辆避开城市和县城建成区行驶。
（四）全面落实面源减排措施。严禁露天焚烧农作物秸秆、垃圾、枯枝落叶、杂草等可燃物，严禁未安装油烟净化设施或油烟净化设施不能稳定运行的餐饮单位营业，禁止燃放烟花爆竹，停止室外喷涂、粉刷、切割、焊接等涉气环节作业。
四、强化监督帮扶
各县（市、区）及市直相关部门要严格落实精准管控、科学管控、依法管控,组织力量对重污染天气应急预案启动情况和应急减排措施落实情况开展检查，确保各项管控措施落实到位；对拒不执行管控措施、减排措施落实不到位的企业依法依规严肃处理。
一、健康防护措施
在重污染天气期间，儿童、老年人和患有心脑血管、呼吸系统等疾病的易感人群留在室内，确需外出的，需要采取防护措施；一般人群减少户外运动和室外作业时间，如不可避免，建议采取防护措施。已安装空气净化装置的幼儿园、中小学及时开启空气净化装置；组织中小学、幼儿园停止室外课程及活动。医疗机构增设相关疾病门诊、急诊，增加医护人员。
二、建议性污染减排措
倡导公众绿色消费，单位和公众尽量减少含挥发性有机物的涂料、油漆、溶剂等原材料及产品的使用。倡导公众绿色出行，尽量乘坐公共交通工具或电动汽车等出行，驻车及时熄火，减少车辆原地怠速运行时间。倡导公众绿色生活，减少能源消耗。
三、强制性污染减排措施
（一）全面落实工业源减排措施。对纳入绩效评级A级、绩效引领及民生保障类企业，在污染治理设施正常运行、污染物稳定达标排放的情况下，原则上鼓励企业实施自主减排或仅准许从事特定保障任务的生产经营。水泥（含水泥熟料和水泥粉磨站）、烧结砖瓦窑企业严格执行2021-2022年度全市错峰生产规定；其他行业企业根据2021年最新绩效评级结果，严格按照许昌市2021年重污染天气应急减排清单规定的橙色预警管控措施执行。
（二）全面落实扬尘源减排措施。矿山、砂石料厂、石材厂、石板材等停止露天作业;施工工地停止土石方作业(包括停止建筑拆除、土石方开挖、回填、场内倒运、掺拌石灰、混凝土剔凿、建筑工程配套道路和管沟开挖作业)，建筑垃圾清运车辆和砂石运输车辆禁止上路行驶，开挖土石方的挖掘机等非道路移动机械停止作业。经许昌市人民政府确定的重点建设项目、民生工程、应急抢险施工等根据需要可继续作业，但应严格落实“十个百分之百”扬尘防治要求，裸露场地全部苫盖。所有道路洒水（中心城区外环道路及国省干道研判后实施）、雾炮作业严格按照市环委办每天发出的管控指令执行，大雾天气及湿度达到70%以上时暂停洒水、雾炮作业，道路保洁以湿扫为主。
（三）全面落实移动源减排措施。原则上，除城市运行保障车辆和执行任务特种车辆外，城市和县城建成区内禁止重型和中型柴油货车、低速载货汽车、拖拉机通行。施工工地、工业企业厂区和工业园区内停止使用国二及以下、不达标、未按期登记备案的非道路移动机械。企业运输车辆严格按照橙色预警要求落实进出厂区规定。强化大货车路检路查，增加大货车抽测数量，严控超标车辆上路行驶。加强大货车入市卡点值守管理，实施柴油货车远端分流，引导过境车辆避开城市和县城建成区行驶。
（四）全面落实面源减排措施。严禁露天焚烧农作物秸秆、垃圾、枯枝落叶、杂草等可燃物，严禁未安装油烟净化设施或油烟净化设施不能稳定运行的餐饮单位营业，禁止燃放烟花爆竹，停止室外喷涂、粉刷、切割、焊接等涉气环节作业。
四、强化监督帮扶
各县（市、区）及市直相关部门要严格落实精准管控、科学管控、依法管控,组织力量对重污染天气应急预案启动情况和应急减排措施落实情况开展检查，确保各项管控措施落实到位；对拒不执行管控措施、减排措施落实不到位的企业依法依规严肃处理。
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1、患者至上：将患者利益放在首位，充分尊重患者的人格与尊严、尊重患者的个人隐私权与知情同意权。充分体现对患者的尊重、理解和关怀。
2、绿色医疗：为患者就诊提供较大方便，实行“无假日医院”，建立以病人为中心的科学布局和便捷就医的合理流程，实现全程导医服务的绿色通道，全力营造舒适、温馨的绿色医疗花园，建立诚信、理解、和谐的医疗环境。
3、人文服务：视患者为亲人，营造高品位的人文关怀，从患者舒心、方便、安全、满意的服务出发，倡导“一患、一医、一护”的绿色护理，创建“无烟输液室”。
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