艾灸会阴穴的妙处，好处数不清，男女都适用！
中医认为:
海底不开，任督难通。
李时珍说：
“此脉才动，百脉俱通”。
海底一开，百穴皆开；
中脉一通，百脉俱通。
会阴穴是人体任脉上的要穴，为人体长寿要穴。
会阴，顾名思义就是阴经脉气交会之所。此穴与人体头顶的百会穴为一直线，是人体精气神的通道。百会为阳接天气，会阴为阴收地气，二者互相依存，相似相应，统摄着真气在任督二脉上的正常运行，维持体内阴阳气血的平衡，它是人体生命活动的要害部位。
密 宗 认 为
密宗认为：它贯通全身气脉之要隘
人体的某处眠伏着一条威力巨大的灵蛇，成三蜷半之形，其头向下垂落。一旦唤醒灵蛇，它就会喷发出一股强盛的“灵热”（又称拙火、灵力），使人得到健康的身体和过人的精力，还会出现不可思议的各种功能。
故瑜珈云：“ 如果领悟了这火的秘密，这种人才是真正的觉者。”
道 家 认 为
道家宗师张紫阳在《八脉经》云：“此一脉，散在丹经，上通泥丸，下透涌泉。真气聚散，皆从此关窍尻脉周流，一身贯通。和气上朝，阳长阴消，水中火发，雪里花开。天根月窟闲来往，三十六宫都是春。得之者，身体康强，容颜返壮。在坤地尾闾之前，膀胱之后，小肠之下，灵龟之上。此乃天地逐日生气之根，产铅之地也。”
道教龙门派千峰老人赵避尘所著《性命法诀明指》一书，则详细介绍了开通奇经八脉的十个步骤，其每一步骤都围绕此穴为核心进行，使气沿八脉上下、前后运转，故称此穴为八脉之总根。
道家还认为此穴似一扇铁门，九箭难穿。只要开启海底，展窍、开关也就不难了。
艾灸会阴
经常艾灸会阴穴，能疏通体内脉结，促进阴阳之气的交接与循环，对调节生理和生殖功能有独特的作用。
艾灸会阴穴，还可治疗痔疮、便血、便秘、脱肛、肛周脓肿、白带异常、阴道脱垂及其它妇科病、尿频、前列腺炎等症。
艾灸会阴穴的神奇功效
会阴穴功能记录中，其中以下数项为数年间实施此灸法后已经验证有这些功效：
1、清实热；
2、回阳（即扶阳）；
3、醒神；
4、调经健肾；
5、泌尿生殖器疾患；
6、大便不通；
7、阴部炎；
8、阴部多湿证；
9、阴痒；
10、月经痛。
会阴穴，一穴开百穴开
坐灸是用艾熏臀部会阴区，艾烟里的精油物质能充分接触人体，让药力直达病灶，通经活络，调理内部细胞环境，调和气血改善机体功能，增强免疫力。
不仅能改善子宫卵巢、阴道、尿道、前列腺等部位的血液循环及功能，又能消除各种妇科炎症、前列腺炎、性功能障碍，痔疮等带来的痛苦，还能美容祛斑养颜！
【坐灸原理】坐灸可直接作用于会阴部的长强穴和会阴穴，这两个穴位都是功效强大的穴位。
会阴穴是任脉的重要穴，人体正中央线行，是清湿热、回阳、醒神、调经健肾、大惊镇静的大穴；
长强穴是督脉的起始穴，有强壮全身阳气的功能，又是督脉的络穴（即帮助阴经和阳经互相沟通）的联络穴。
督脉通过长强穴联络任脉的会阴穴，由此可见此二穴沟通任督二脉，也就因其特殊的位置，决定它调节身体健康的重要功能。坐灸此二穴，快速补充阳气的功效不可思议，很快就全身发热冒汗，排出寒湿等病邪！
【坐灸方法】很简单，不用找穴位，把艾条点燃，放置在坐灸器上，坐在上面即可施灸。
【提醒】艾烟是往上走的，不论您使用何种坐灸仪器，都有可能熏黄皮肤，建议隔一层棉布或者穿着内衣熏灸。
艾灸热力药效深达肌层，全面调节人体机能，直达病灶！坚持艾灸还可增强免疫力，升阳固脱，补充阳气，祛除湿气，通经活络，全面调理人的气血平衡！
中医学有“病在上则治在下”的说法，坐灸就是适合于这种理论的疗法，皮肤不好、肥胖的女性在使用坐灸后，能够改善生理而自然地减肥、皮肤也变的光滑。
坐灸——能防病，可瘦身，会养颜！
1、改善血液循环：艾灸能够温暖寒冷的下腹部和改善血液循环，所以能够使用于月经痛、月经不调、带下等女性疾患。同时能够改善肠壁的血液循环，所以具有消除便秘和宿便的功效。
2、缓解痛症：改善下腹部的血液循环和促进淋巴液循环，缓解月经痛、下腹部痛、腰痛、神经痛等。
3、杀菌消炎作用：超强的杀菌消炎的作用力将直接影响患部而时常能够保持清洁，有助于改善女性疾患（阴部瘙痒、带下、外阴部臭味）、肛门疾患（痔疮、痔漏、脱肛）、前列腺疾患等。
4、收缩作用：使用于产后时有助于生育所导致的子宫及阴道的收缩。
5、美容瘦身作用：坐灸能沟通任督二脉和冲脉，经脉畅通、气血充盈后，自然对皮肤有很好的滋养作用。坐灸排寒湿的作用非常好，祛除寒湿后人体消化和循环系统能健康运行，想要肥胖也不可能了！
女性的生殖器属于凹陷型，与男性相比感染细菌的几率比较高，坐灸可以解决很多问题！
一、适合坐灸的人：
1、生育后的女性、害怕上厕所的人
2、月经前后希望清洁的人
3、需要经常换内衣的女性
4、便秘和腹部肥胖而辛苦的人
5、有妇科病或男科病的人
6、痔疮或患有肛周疾病的患者
7、体寒怕冷，特别是下体寒湿毒症患者
二、坐灸注意事项 ：
1、坐灸时艾条选择很重要，因为会阴部皮肤娇嫩敏感，所以不要用新艾来坐灸，要选择质量好的陈艾条，其作用温和、后劲强、效果好。
2、因为生殖器的肌肤娇嫩，所以一定要注意温度不能太高，感觉温热舒适即可。初灸者火力不要太猛、艾灸时间也要短，等适应几次后再逐渐延长艾灸时间。
3、急性传染病患者、重症心脏病患者、高血压病患者、重度贫血及头晕患者、动脉硬化患者、妊娠及月经期女性、皮肤有出血倾向的人群，在坐熏前请咨询中医或有家属陪伴，一定要谨慎。
药之不及，针之不到，必须灸之！艾灸虽好，切记不可盲目灸。 https://t.cn/RJ7z7Qn
中医认为:
海底不开，任督难通。
李时珍说：
“此脉才动，百脉俱通”。
海底一开，百穴皆开；
中脉一通，百脉俱通。
会阴穴是人体任脉上的要穴，为人体长寿要穴。
会阴，顾名思义就是阴经脉气交会之所。此穴与人体头顶的百会穴为一直线，是人体精气神的通道。百会为阳接天气，会阴为阴收地气，二者互相依存，相似相应，统摄着真气在任督二脉上的正常运行，维持体内阴阳气血的平衡，它是人体生命活动的要害部位。
密 宗 认 为
密宗认为：它贯通全身气脉之要隘
人体的某处眠伏着一条威力巨大的灵蛇，成三蜷半之形，其头向下垂落。一旦唤醒灵蛇，它就会喷发出一股强盛的“灵热”（又称拙火、灵力），使人得到健康的身体和过人的精力，还会出现不可思议的各种功能。
故瑜珈云：“ 如果领悟了这火的秘密，这种人才是真正的觉者。”
道 家 认 为
道家宗师张紫阳在《八脉经》云：“此一脉，散在丹经，上通泥丸，下透涌泉。真气聚散，皆从此关窍尻脉周流，一身贯通。和气上朝，阳长阴消，水中火发，雪里花开。天根月窟闲来往，三十六宫都是春。得之者，身体康强，容颜返壮。在坤地尾闾之前，膀胱之后，小肠之下，灵龟之上。此乃天地逐日生气之根，产铅之地也。”
道教龙门派千峰老人赵避尘所著《性命法诀明指》一书，则详细介绍了开通奇经八脉的十个步骤，其每一步骤都围绕此穴为核心进行，使气沿八脉上下、前后运转，故称此穴为八脉之总根。
道家还认为此穴似一扇铁门，九箭难穿。只要开启海底，展窍、开关也就不难了。
艾灸会阴
经常艾灸会阴穴，能疏通体内脉结，促进阴阳之气的交接与循环，对调节生理和生殖功能有独特的作用。
艾灸会阴穴，还可治疗痔疮、便血、便秘、脱肛、肛周脓肿、白带异常、阴道脱垂及其它妇科病、尿频、前列腺炎等症。
艾灸会阴穴的神奇功效
会阴穴功能记录中，其中以下数项为数年间实施此灸法后已经验证有这些功效：
1、清实热；
2、回阳（即扶阳）；
3、醒神；
4、调经健肾；
5、泌尿生殖器疾患；
6、大便不通；
7、阴部炎；
8、阴部多湿证；
9、阴痒；
10、月经痛。
会阴穴，一穴开百穴开
坐灸是用艾熏臀部会阴区，艾烟里的精油物质能充分接触人体，让药力直达病灶，通经活络，调理内部细胞环境，调和气血改善机体功能，增强免疫力。
不仅能改善子宫卵巢、阴道、尿道、前列腺等部位的血液循环及功能，又能消除各种妇科炎症、前列腺炎、性功能障碍，痔疮等带来的痛苦，还能美容祛斑养颜！
【坐灸原理】坐灸可直接作用于会阴部的长强穴和会阴穴，这两个穴位都是功效强大的穴位。
会阴穴是任脉的重要穴，人体正中央线行，是清湿热、回阳、醒神、调经健肾、大惊镇静的大穴；
长强穴是督脉的起始穴，有强壮全身阳气的功能，又是督脉的络穴（即帮助阴经和阳经互相沟通）的联络穴。
督脉通过长强穴联络任脉的会阴穴，由此可见此二穴沟通任督二脉，也就因其特殊的位置，决定它调节身体健康的重要功能。坐灸此二穴，快速补充阳气的功效不可思议，很快就全身发热冒汗，排出寒湿等病邪！
【坐灸方法】很简单，不用找穴位，把艾条点燃，放置在坐灸器上，坐在上面即可施灸。
【提醒】艾烟是往上走的，不论您使用何种坐灸仪器，都有可能熏黄皮肤，建议隔一层棉布或者穿着内衣熏灸。
艾灸热力药效深达肌层，全面调节人体机能，直达病灶！坚持艾灸还可增强免疫力，升阳固脱，补充阳气，祛除湿气，通经活络，全面调理人的气血平衡！
中医学有“病在上则治在下”的说法，坐灸就是适合于这种理论的疗法，皮肤不好、肥胖的女性在使用坐灸后，能够改善生理而自然地减肥、皮肤也变的光滑。
坐灸——能防病，可瘦身，会养颜！
1、改善血液循环：艾灸能够温暖寒冷的下腹部和改善血液循环，所以能够使用于月经痛、月经不调、带下等女性疾患。同时能够改善肠壁的血液循环，所以具有消除便秘和宿便的功效。
2、缓解痛症：改善下腹部的血液循环和促进淋巴液循环，缓解月经痛、下腹部痛、腰痛、神经痛等。
3、杀菌消炎作用：超强的杀菌消炎的作用力将直接影响患部而时常能够保持清洁，有助于改善女性疾患（阴部瘙痒、带下、外阴部臭味）、肛门疾患（痔疮、痔漏、脱肛）、前列腺疾患等。
4、收缩作用：使用于产后时有助于生育所导致的子宫及阴道的收缩。
5、美容瘦身作用：坐灸能沟通任督二脉和冲脉，经脉畅通、气血充盈后，自然对皮肤有很好的滋养作用。坐灸排寒湿的作用非常好，祛除寒湿后人体消化和循环系统能健康运行，想要肥胖也不可能了！
女性的生殖器属于凹陷型，与男性相比感染细菌的几率比较高，坐灸可以解决很多问题！
一、适合坐灸的人：
1、生育后的女性、害怕上厕所的人
2、月经前后希望清洁的人
3、需要经常换内衣的女性
4、便秘和腹部肥胖而辛苦的人
5、有妇科病或男科病的人
6、痔疮或患有肛周疾病的患者
7、体寒怕冷，特别是下体寒湿毒症患者
二、坐灸注意事项 ：
1、坐灸时艾条选择很重要，因为会阴部皮肤娇嫩敏感，所以不要用新艾来坐灸，要选择质量好的陈艾条，其作用温和、后劲强、效果好。
2、因为生殖器的肌肤娇嫩，所以一定要注意温度不能太高，感觉温热舒适即可。初灸者火力不要太猛、艾灸时间也要短，等适应几次后再逐渐延长艾灸时间。
3、急性传染病患者、重症心脏病患者、高血压病患者、重度贫血及头晕患者、动脉硬化患者、妊娠及月经期女性、皮肤有出血倾向的人群，在坐熏前请咨询中医或有家属陪伴，一定要谨慎。
药之不及，针之不到，必须灸之！艾灸虽好，切记不可盲目灸。 https://t.cn/RJ7z7Qn
挑菜節後，便是花朝節。
花朝節是一個久被時人遺忘的古節。
花朝月夕，世俗恆言，二、八兩月為春秋之半，故以二月半為花朝，八月半為月夕。
——明 田汝成《西湖遊覽志余》之卷二十「熙朝樂事」
田汝成說花朝節是二月十五，其實花朝的日期並不十分固定。晉人周處的《風土記》里說，「浙間風俗言春序正中，百花競放，乃游賞之時，花朝月夕，世所常言。」
春序正中，就是農歷二月十五，唐人也以二月十五為花朝，但宋人就把花朝節提前到了二月十二或二月初二，一直到清代，還是此地初二，彼地十五，相差總有幾日。
大抵，南北氣候有別，花開得有早晚，北方遂以二月十五為花朝，而南方則以二月十二為花朝。
江南的二月十二，大概就是三月中的樣子。
這段時間春寒料峭，時或風一陣雨一陣，並不宜常常出門。無奈卻是最好的開花季，大小花樹都爭在這短短的一季亂開。
柳條兒嫩綠。
紫荊密密的花朵沿著枝幹爬滿全樹。
木繡球一團粉白中帶著淺綠，天然有種清艷的姿態。
藤本還早，可它們也開始穩扎穩打地在地盤上布葉片了。
山茶還在開著。
留園入口的古木交柯處，有一株古山茶，艷紅的花瓣，倚在蒼蒼的一片綠里，好似宋人的工筆。山茶和茶梅很像，區別只要看地上：若是片片零落是茶梅，若是整朵墮下則是山茶。
官太尉河兩岸，迎春已經開了幾叢。迎春是不起眼的花，早春時叢生水岸邊，枝葉披離，臨水照花一語，宛然便是寫照。只是迎春與連翹也極象。迎春的花枝下垂，連翹上挺，但有時也不明顯。勉強來認，官太尉河兩岸多是迎春，葑門沿莫邪路一角多是連翹。
柳花很小很小，幾乎不算花。可是我還是願意大家去看看這傳說里，「算春色三分，二分塵土，一分流水」的飄揚之物。姑蘇水流兩岸，多栽楊柳，老城區有乾將路段、望星橋南堍……數不盡數，幾乎全城都是有的。
然後——上方山的早櫻，是一定要去看的。
早櫻的花期極短，大概在七天左右，只是開的日期不定，前年是四月初，去年是三月底，一錯眼便錯過。
如果，一年只能看一種花，那麼就去看大片的早櫻吧——曾經雪如花，今來花似雪，上方山櫻花季時，開得恣意，落得豪放，那是天地壯闊、遮天蓋地的震撼。
早櫻和晚櫻，雖然只差了一字，可是在我心裡，早櫻是卓然出眾，晚櫻卻是泯然眾人矣。當然，晚櫻也是可以看看的，尤其在朱門深院前，無人處落了一地緋紅，也十分動人。
民國有個作家說，從前的美人，是「秋天薄暮，吐半口血，兩個侍兒扶著，懨懨的到階前去看秋海棠」。這春海棠不是秋海棠，卻也是裊裊婷婷，不勝低徊的嬌弱樣。上方山原有一片海棠林，虎丘濕地公園，也有一大片樹，枝頭著了幾朵紅苞，想來種的也是海棠。老城區內，葉家弄路邊有一些海棠，開時倒掛垂下，總好象是要睡去的樣子。
開到海棠，已是一半春休。
我的鮮花清露，也就存了不少。
早時對清露的執念，大概源於《紅樓夢》里這一則：
只見兩個玻璃小瓶，卻有三寸大小，上面螺絲銀蓋，鵝黃箋上寫著「木犀清露」，那一個寫著「玫瑰清露」。
——曹雪芹《紅樓夢》第三十四回
清露就是花露，大概是愛玩的宋人從大食國薔薇水得來的靈感，沒有大食玫瑰，就蒸茉莉、素馨，後來又蒸桂花、梅花……以北宋為背景的《天龍八部》里，阿朱已經很會調香露了。
「糟啦，糟啦！他們打翻了我的茉莉花露、玫瑰花露，啊喲不好，我的寒梅花露也給他們糟蹋了……」
我猜，阿朱是立志要存百花清露的。
說起來做清露也簡單的。
古書里有一條「取百花香水」之法，寫得很詳細：採鮮花花瓣，浸水裝滿一鍋，上面用盆蓋好，用大火蒸，蒸時熱氣上升，凝結成水，預先在盆邊放一節剖成一半的竹筒，把這些蒸出來的水接住，存起來，就成清露——清露就是帶著花香的蒸餾水，無色，透明，純淨。
採百花頭，滿甑裝之，上以盆合蓋，周回絡。以竹筒半破，就取蒸下倒流香水，貯用，謂之花香。此廣南真法，極妙。
今人用簡便的蒸餾器就可以自制各種清露。
只要耐心地等花開，再耐心地窖藏大半年。
之後，這些看起來一樣透明純淨的清露便有了各自的性子，荷花清淡，臘梅幽沈，玫瑰香甜，桂花馥郁，桃花溫婉，白蘭花有種冷艷的氣息……再和上老山檀或者沈香，做一枝自己喜歡的線香，以後的安靜長夜，點上一枝，看煙雲徐徐，便可以重溫這曾經熱鬧繁華的花朝了。
花朝節是一個久被時人遺忘的古節。
花朝月夕，世俗恆言，二、八兩月為春秋之半，故以二月半為花朝，八月半為月夕。
——明 田汝成《西湖遊覽志余》之卷二十「熙朝樂事」
田汝成說花朝節是二月十五，其實花朝的日期並不十分固定。晉人周處的《風土記》里說，「浙間風俗言春序正中，百花競放，乃游賞之時，花朝月夕，世所常言。」
春序正中，就是農歷二月十五，唐人也以二月十五為花朝，但宋人就把花朝節提前到了二月十二或二月初二，一直到清代，還是此地初二，彼地十五，相差總有幾日。
大抵，南北氣候有別，花開得有早晚，北方遂以二月十五為花朝，而南方則以二月十二為花朝。
江南的二月十二，大概就是三月中的樣子。
這段時間春寒料峭，時或風一陣雨一陣，並不宜常常出門。無奈卻是最好的開花季，大小花樹都爭在這短短的一季亂開。
柳條兒嫩綠。
紫荊密密的花朵沿著枝幹爬滿全樹。
木繡球一團粉白中帶著淺綠，天然有種清艷的姿態。
藤本還早，可它們也開始穩扎穩打地在地盤上布葉片了。
山茶還在開著。
留園入口的古木交柯處，有一株古山茶，艷紅的花瓣，倚在蒼蒼的一片綠里，好似宋人的工筆。山茶和茶梅很像，區別只要看地上：若是片片零落是茶梅，若是整朵墮下則是山茶。
官太尉河兩岸，迎春已經開了幾叢。迎春是不起眼的花，早春時叢生水岸邊，枝葉披離，臨水照花一語，宛然便是寫照。只是迎春與連翹也極象。迎春的花枝下垂，連翹上挺，但有時也不明顯。勉強來認，官太尉河兩岸多是迎春，葑門沿莫邪路一角多是連翹。
柳花很小很小，幾乎不算花。可是我還是願意大家去看看這傳說里，「算春色三分，二分塵土，一分流水」的飄揚之物。姑蘇水流兩岸，多栽楊柳，老城區有乾將路段、望星橋南堍……數不盡數，幾乎全城都是有的。
然後——上方山的早櫻，是一定要去看的。
早櫻的花期極短，大概在七天左右，只是開的日期不定，前年是四月初，去年是三月底，一錯眼便錯過。
如果，一年只能看一種花，那麼就去看大片的早櫻吧——曾經雪如花，今來花似雪，上方山櫻花季時，開得恣意，落得豪放，那是天地壯闊、遮天蓋地的震撼。
早櫻和晚櫻，雖然只差了一字，可是在我心裡，早櫻是卓然出眾，晚櫻卻是泯然眾人矣。當然，晚櫻也是可以看看的，尤其在朱門深院前，無人處落了一地緋紅，也十分動人。
民國有個作家說，從前的美人，是「秋天薄暮，吐半口血，兩個侍兒扶著，懨懨的到階前去看秋海棠」。這春海棠不是秋海棠，卻也是裊裊婷婷，不勝低徊的嬌弱樣。上方山原有一片海棠林，虎丘濕地公園，也有一大片樹，枝頭著了幾朵紅苞，想來種的也是海棠。老城區內，葉家弄路邊有一些海棠，開時倒掛垂下，總好象是要睡去的樣子。
開到海棠，已是一半春休。
我的鮮花清露，也就存了不少。
早時對清露的執念，大概源於《紅樓夢》里這一則：
只見兩個玻璃小瓶，卻有三寸大小，上面螺絲銀蓋，鵝黃箋上寫著「木犀清露」，那一個寫著「玫瑰清露」。
——曹雪芹《紅樓夢》第三十四回
清露就是花露，大概是愛玩的宋人從大食國薔薇水得來的靈感，沒有大食玫瑰，就蒸茉莉、素馨，後來又蒸桂花、梅花……以北宋為背景的《天龍八部》里，阿朱已經很會調香露了。
「糟啦，糟啦！他們打翻了我的茉莉花露、玫瑰花露，啊喲不好，我的寒梅花露也給他們糟蹋了……」
我猜，阿朱是立志要存百花清露的。
說起來做清露也簡單的。
古書里有一條「取百花香水」之法，寫得很詳細：採鮮花花瓣，浸水裝滿一鍋，上面用盆蓋好，用大火蒸，蒸時熱氣上升，凝結成水，預先在盆邊放一節剖成一半的竹筒，把這些蒸出來的水接住，存起來，就成清露——清露就是帶著花香的蒸餾水，無色，透明，純淨。
採百花頭，滿甑裝之，上以盆合蓋，周回絡。以竹筒半破，就取蒸下倒流香水，貯用，謂之花香。此廣南真法，極妙。
今人用簡便的蒸餾器就可以自制各種清露。
只要耐心地等花開，再耐心地窖藏大半年。
之後，這些看起來一樣透明純淨的清露便有了各自的性子，荷花清淡，臘梅幽沈，玫瑰香甜，桂花馥郁，桃花溫婉，白蘭花有種冷艷的氣息……再和上老山檀或者沈香，做一枝自己喜歡的線香，以後的安靜長夜，點上一枝，看煙雲徐徐，便可以重溫這曾經熱鬧繁華的花朝了。
多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
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