多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病

小敏今年20岁,正是爱臭美的年纪,她却总感到心烦意乱,对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长,唇上的小胡须怎么拔也拔不完。

自从12岁初潮后,“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊,医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索,发现这个病还会导致不孕,甚至还增加患子宫内膜癌风险,小敏感觉人生也变得灰暗起来……

但,请先别着急,让我们来一起了解一下这个疾病。

其实多囊卵巢综合征(PCOS)是一个“古老”的疾病,早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大,里面满是透明囊泡,就像“千疮百孔”的蜂巢,结合总是相伴出现的雄性化表现,月经稀发和不孕,以及肥胖等代谢异常,故名“多囊卵巢综合征”。

随着医疗水平的提升,临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天,让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家,了解多囊卵巢综合征的奥秘——

作者:于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。

作者:王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。

审核专家:伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人,主任医师,教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员,中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。

内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下,应该怀疑多囊卵巢综合征?
多囊卵巢综合征如何诊断?
已经确诊了多囊卵巢综合征,该怎么办?

01 多囊卵巢综合征的患病率及病因

多囊卵巢综合征(PCOS)离女性朋友并不遥远,它可以发生在育龄期的各个阶段,但最常发生于20~35岁青年女性,患病率约为6~10%,是导致女性不孕症的常见病因。

这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为:一方面,PCOS与遗传因素相关,表现出一定的家族聚集性,患者一级亲属(姐妹或女儿)患此病的风险明显高于正常人群;另一方面,也与环境因素密切相关。胚胎期,子宫内高雄激素环境,日常生活中接触环境内分泌干扰物(双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等),不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。

02 什么情况下,应该怀疑多囊卵巢综合征?

PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经;高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮,长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化,如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。

除上述表现外,70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症,也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降,我们智能化的身体为了维持正常的代谢,触发保护性反应模式,让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作,累垮只是迟早的事。

当胰岛“疲倦”到一定程度,胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要,于是血糖就会升高。因此,PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多,60%以上的PCOS患者超重或肥胖。

此外,高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍,子宫内膜无法及时新陈代谢,旧的子宫内膜迟迟不被更新,导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。

因此,一旦出现以上症状,需要及时前往医院就诊,完善检查、明确诊断,尽量做到早发现、早治疗。

03 多囊卵巢综合征如何诊断?

多囊卵巢综合征,顾名思义即卵巢会有多囊样的改变,通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。

推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查,但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现,但它可时隐时现。因此,超声检查出卵巢多囊,非诊断PCOS所必须条件,此外,它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时,卵巢多囊样表现也有可能出现。因此,要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。

其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标(血糖、血脂、胰岛素等)评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天(以出血当天为第1天)进行,对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。

性激素检查常表现为黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值≥2,睾酮(T)水平升高。临床上,仅通过一次抽血检查,LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时,促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。

北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林(达必佳)代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验,可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是,可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。

目前比较公认的PCOS的诊断标准为:
①稀发排卵或无排卵;
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症;
③卵巢多囊性改变:正常情况下,育龄期女性卵巢大小约为5ml(B超下测量约为1×3×4cm),在卵泡期,双侧卵巢均可见到大小不等(2~6mm,排卵时优势卵泡可>10mm)的卵泡,但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条,并排除了其他引起高雄激素的疾病(如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等),即可诊断PCOS。

04 已经确诊了多囊卵巢综合征,该怎么办?

PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗,改善激素和代谢异常,预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。

(1)改善生活方式,控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制

均衡合理的饮食结构,对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。

1)坚持低碳饮食:低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗,降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入,改用杂粮、红薯等粗粮代替。

2)增加优质蛋白摄入:蛋白质可以使血糖更平稳,增加饱腹感,从而可以抑制食欲,减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者,可以增加蛋白质,尤其是优质蛋白,如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。

3)摄入丰富的维生素,矿物质和膳食纤维:高纤维食物,如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等,可以减缓机体对糖分的吸收,从而帮助改善胰岛素抵抗。

运动干预

研究显示超重或肥胖的PCOS患者,体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗的状态,并同时降低雄激素水平,从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现,对恢复规律的月经也有一定帮助。

即使体重无下降,规律运动可改变身体组分,即达到“把肥肉变肌肉”的效果,也同样能很好地改善胰岛素敏感性,从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动,有几条小建议:

1)坚持是关键:使运动成为生活的一部分,坚持每周至少运动5次,每次至少30分钟。

2)适当进行间歇高强度训练(HIIT):指运动和休息交替进行10~20轮,例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明,HIIT相较于长时间的运动,能更好地改善胰岛素敏感性,达到事半功倍的目的。

3)制定平衡的运动方案:运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动,因为高强度运动会增加睾酮的水平,也会导致月经不规律。因此在一周中,低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天,可以进行3天HIIT,2天简单的抗阻训练,如深蹲、俯卧撑等。

4)循序渐进开始运动:对于以前没有进行规律运动的患者,可以从自己喜欢的运动逐渐开始,这样也可以提高坚持下去的动力。

行为干预

戒烟,限酒,去除焦虑,保持愉悦的心情,对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中,日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入,以避免接触或摄入内分泌干扰素。

(2)使用调节代谢药物

单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗,部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮,也是常选用的药物之一。

(3)生殖内分泌治疗

PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式,规律运动后月经仍不规律,临床症状改善不明显的PCOS患者,可考虑用生殖内分泌药物治疗。

具体治疗方案需要结合患者自身需求,由医生综合考虑后制定。

对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。

对于有生育需求的患者,可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药,其他方案还包括促性腺激素皮下注射,或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者,还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。

#泽连斯基称16000国外雇佣军抵达乌克兰# 【乌总统:第一批国外雇佣军到了,总数一万六】“乌克兰已经在与前来我们国家的外国志愿者会面,16000人中的第一批将捍卫我们的自由。”俄新社3日报道称,乌克兰总统泽连斯基当天称,第一批国外雇佣军已经抵达乌克兰准备与俄罗斯作战。泽连斯基还称,乌克兰军方每天都从合作伙伴和“真正的朋友”那里收到武器。据外媒披露,这些雇佣兵大都是美欧国家的退役军人,即使这些国家直言不会直接派兵干预。俄罗斯联邦侦查委员会2日称正在进行核查,并为追究外国雇佣兵的罪责做准备。

外国雇佣兵陆续开赴乌克兰

乌克兰总统泽连斯基当地时间2月27日呼吁成立一个“国际军团”。3月1日,他又签署命令向赴乌克兰的外国雇佣兵实行免签证制度。据路透社2日报道,乌克兰外长库列巴当天在一次电视简报会上透露,到目前为止,来自16个国家的1000多名志愿者正在前往乌克兰与俄罗斯作战的途中,“申请者源源不断”。美国维斯新闻网2日称,这些国际志愿者大都是退伍特种兵,主要来自美国、英国以及德国。包括加拿大、丹麦和挪威在内的国家已经表示,本国志愿者将被允许加入在乌克兰的战斗。

据英国《每日镜报》2日报道,一支由英国著名特种空勤团老兵组成的小队正奔赴乌克兰,与俄作战。十几名退伍军人已经抵达乌克兰,另外十几名将于本周到达。这些老兵年龄在40岁到60岁之间,在部队服役时曾驻守伊拉克和阿富汗等国家。同行的还有其他英国军事专家。这些人中不乏训练有素的狙击手,以及使用防空和反坦克导弹的专家。消息人士透露,所有赴乌克兰的英国特种兵都会熟练使用“毒刺”和“标枪”导弹。报道称,这些退伍特种兵是自愿前往乌克兰腹地执行任务的。他们的花费由欧洲一个匿名国家通过一家私营安保公司资助。

多国拦下本国欲参战人员

英国国防部之前表示,不会派现役部队到乌克兰作战,因为这么做意味着北约成员国直接与俄罗斯对抗。而首相约翰逊2日也警告说,“我理解一些渴望到乌克兰抗击俄军的英国人,但英国有关于国际冲突和如何正确行事的法律。英国政府目前没有积极支持国民赴乌克兰参战。”

法国军人也不被允许参加俄乌军事冲突。法国资讯电视台BFMTV2日称,1日,在一辆由法国前往波兰的过境大巴上,14名乌克兰籍法国外籍军团士兵被捕——其中9人处于休假状态但无权出境,另外5人系擅自离开部队。14名涉事士兵目前已被移交军团司令部。法国外籍军团司令阿兰·拉德特2日表示,目前军中估计有25名乌克兰籍士兵擅自离队回国。法国军方日前确认,不管是什么国籍,外籍军团军人都无权参加与法国武装部队无关的作战行动。

日本《每日新闻》2日报道称,乌克兰驻日大使馆透露,截至3月1日,约有70名日本人自愿应征到乌克兰参战,他们当中有50人是前自卫队队员,还有2人曾加入过法国外籍军团。日本外相1日呼吁,不论出于何种目的,民众都不要去乌克兰。



俄罗斯开始行动

英国广播公司(BBC)3日称,自从泽连斯基呼吁成立“国际军团”,就有数百名英国人表示要到乌克兰前线。乌克兰驻英国大使馆告诉BBC,他们感谢“所有想要支持我们国家和对抗俄罗斯侵略的人”的支持,但他们强调,他们并没有帮助英国人参军打俄罗斯。

英国《每日邮报》称,名为“小伙子军”的志愿者组织这几天在乌克兰驻英国大使馆前集会,积极响应泽连斯基的参战呼吁。银行业从业人员奥塔维就是其中一员。他声称,自己是反苏作家乔治·奥威尔的粉丝,“历史告诉我们,入侵应该被阻止”。伦敦宠物店老板汤姆告诉英国天空新闻,“我们年富力强,可以帮忙。”他坦承不想死,也害怕,“但是我们不能无所事事,任由事态发展。”

英媒报道称,曾经在乌克兰和法国之间做红酒生意的法国人白努瓦打算本周开车去乌克兰,带去医疗设备等物资。就在几天前,他在哈尔科夫的朋友被俄军炮弹炸死。他说,“我不是士兵,但我在乌克兰的朋友知道如何作战。我可以做后勤支援。我非常想去,在法国我什么忙都帮不上。”

俄罗斯卫星新闻网3日称,俄罗斯联邦侦查委员会主席巴斯特雷金下令调查外国雇佣军在乌克兰参与实施犯罪的情况。俄侦委的通报指出,巴斯特雷金命令调查员核实抵达乌克兰境内的外国雇佣军的身份和国籍,确认和调查其参与实施犯罪行动的事实,为此后按照《俄罗斯联邦刑法典》追究刑事责任做准备,监禁刑期最高达15年。通报提到,公开来源消息表明,外国雇佣军正在陆续抵达乌克兰境内援助乌军。(《环球时报》今日4版文章,作者孙微 辛斌 柳玉鹏)

#碳达峰##双碳目标##创新低碳生活##碳中和#
【四川省编好降碳路线图 助推区域碳达峰】

●实现碳达峰一般需具备五个基本条件。一是人均收入达1万美元以上;二是基本完成城市化加速期,即城市化率达70%以上;三是产业结构优化,工业占比稳步降低,服务业占比达60%以上;四是人均用能5吨标准煤左右;五是化石能源消费占比偏高,开始从高碳能源转向低碳能源体系

  ●城市层面,经济发达、城市化水平高、人口稳定等地区会较早达峰,而城市化率较低、建设用地扩张快、清洁能源配置条件差的地区会较晚达峰。县区层面,农业型县区主要受到城市化等影响,工业型县区受制造业产能规模和转移、用能结构影响更大,服务业型县区更多需考虑人口增长、用能结构。园区层面,受高碳项目、产业结构、用能结构影响大。达峰后需持续观察,避免将峰值平台期的“小峰”当达峰

  实现碳达峰碳中和是一场广泛而深刻的经济社会系统性变革,势必对经济、能源、投资、财政、金融、就业、科技、生活等产生持久而深刻的影响。碳达峰是碳中和的前提和基础,峰值的早晚和高低将影响碳中和的时间、成本和难易,做好碳达峰是当务之急。

  省、市、县等区域是碳排放的基本空间单元,也是落地落实碳达峰目标的关键和重点。积极稳妥、梯次有序推动区域碳达峰,应坚持全国“一盘棋”理念,遵循降碳规律,科学编制区域碳达峰路线图,推动高质量碳达峰。

  把准碳达峰的内涵和演化规律

  推动全球碳达峰进而实现碳中和,是人类直面气候挑战、呵护地球家园的“必答题”。不同区域在“共同但区别的责任”原则下推动碳减排,应准确认识和把握碳排放演化规律及降碳趋势。

  界定排放边界是制定碳达峰路线图的基本前提。当前,碳达峰概念已广泛用于地方、行业、企业气候行动目标之中。狭义上,“碳”指二氧化碳;广义上,“碳”也涵盖以二氧化碳当量为单位的其他六种温室气体。我国提出的碳达峰指二氧化碳,而碳中和则是温室气体的净零排放,包括所有温室气体和生态系统碳汇。按照政府间气候变化专门委员会《国家温室气体清单指南》和我国《省级温室气体清单编制指南》,二氧化碳排放主要来自能源活动、工业生产过程、土地利用及其变化与林业(生态系统碳汇)、固体废弃物四大领域。如不考虑碳汇,全国和四川能源活动碳排放占比均超80%,能源无疑是碳达峰的“重头戏”。

  碳达峰是区域碳排放由增转降的历史拐点。目前,全球约有四分之一的国家实现碳达峰,这些国家的碳排放量占到全球的五分之二。不同国家的碳达峰规律表明,碳达峰与一个国家的工业化、城市化、能源转型进程密切相关,自然实现碳达峰只是时间早晚、峰值高低和峰值平台期长短的问题。要实现时间更早、峰值更低、峰值平台期更短的高质量碳达峰,需采取更多人为干预和主动行动。从已达峰国家的经验看,实现碳达峰一般需具备五个基本条件。一是人均收入达1万美元以上;二是基本完成城市化加速期,即城市化率达70%以上;三是产业结构优化,工业占比稳步降低,服务业占比达60%以上;四是人均用能5吨标准煤左右;五是化石能源消费占比偏高,开始从高碳能源转向低碳能源体系。微观区域层面,碳达峰具备更多特殊性。

  不同空间单位的碳排放和达峰轨迹差异较大。国家层面,碳排放趋势性较强,基本遵循发达国家碳达峰的规律和特点,预计“十四五”碳排放年均增速在1%左右、“十五五”增速进一步收窄,迈入低增速、低增量阶段。省级层面,因发展阶段、产业结构、能源结构等存在较大差异,碳达峰时序也会不同,预计东部沿海特别是科技发达、服务业占比高、清洁能源配置好的地区可较早达峰。城市层面,碳达峰形势更加复杂,除省级面临的情况外,还受特定政策、行业、企业、项目影响,经济发达、城市化水平高、人口稳定等地区会较早达峰,而城市化率较低、建设用地扩张快、清洁能源配置条件差的地区会较晚达峰。县区层面,农业型县区主要受到城市化等影响,工业型县区受制造业产能规模和转移、用能结构影响更大,服务业型县区更多需考虑人口增长、用能结构。园区层面,受高碳项目、产业结构、用能结构影响大。达峰后需持续观察,避免将峰值平台期的“小峰”当达峰。

  坚持碳达峰的基本要求和原则

  四川2017年已明确“碳排放在2030年前达到峰值”,应锚定既定战略目标,尊重碳达峰规律和差异化特点,统筹高水平发展和高质量达峰。

  坚持“一盘棋”,按期碳达峰。靶定碳达峰时间表和峰值目标,推动各行业领域、次区域、重点企业降碳行动衔接,确保目标协同、路径一致、措施有效,助力区域按期实现总体目标,力争作出更大贡献。规避一时一地一企的降碳产生过高成本,造成能源供给危机,影响经济可持续发展。

  坚持实事求是,严防“冒进”。立足区域发展阶段、资源禀赋等实际情况,尊重碳排放趋势和降碳规律,以碳排放总量(增量)和强度降低指标为重点,科学设定区域碳达峰总体目标和阶段性目标,明确降碳重点方向和路径,滚动实施确保路径可行和目标可达,制止不切实际“冒进”“突击”。

  坚持差异化,不搞“一刀切”。评估不同区域、行业领域碳排放现状、结构和变化趋势,因地、因时、因事制宜。摸清能源消费增长和结构变化趋势,推动高碳能源较早达峰、稳步下降,逐步提升低碳能源占比。推动传统高碳产业先行达峰,为发展腾挪更多排放空间。处理好整体与局部的关系,差异化设定城区、近郊县、远郊县降碳目标和减排路径,留给处在开发建设阶段的新城新区新产更多增量、更长过渡时间。

  坚持统筹兼顾,促进协同并进。将碳达峰作为赋能传统产业、调整发展方式、培育新兴动能的重大战略机遇,统筹推动降碳与城市营建、产业发展、乡村振兴、能源转型、环境治理,大力推动经济发展质量变革、效率变革、动力变革,实现协同增效共赢。

  坚持多措并举,降低控碳成本。应结合次区域、行业领域、排放企业的碳排放特征,评估不同措施和工具的控碳绩效、减排周期和降碳成本,适时、适度、适力采取不同的降碳措施和工具组合,实现低成本、高效益、高质量碳达峰。

  搞清碳达峰的目标和实施路径

  一方面,要算清“账”,既算“碳账”,也算“经济账”;既算近期的“账”,避免攀“高峰”、冲“高峰”、造“高峰”,也算“长远账”。另一方面,要明确降碳时间表、重点方向、基本路径和保障措施。同时,增强忧患意识,坚持先立后破,评估政策风险,主动防范风险和化解矛盾。

  摸清排放基本特征和增长趋势。测算近年来区域及各行业领域碳排放总量强度、变化趋势、结构特征和增减贡献,摸清经济社会发展与碳排放的耦合关系及变化。面向2035年甚至更长时期,结合人口规模变化、工业化和城市化趋势、产业结构调整态势、重大生产力和项目布局、能源生产供应和配置等,多情景、多模式预测碳排放变化趋势,研判分析可能的排放轨迹和峰值时间、峰值水平。评估分析行业领域、次区域碳排放增减潜力,评估存量减排潜力和减排成本,识别增长潜力较大的次区域。

  科学构建排放目标和指标体系。根据国家“十四五”和中远期碳排放强度降低目标,结合区域发展阶段、人口变化、经济增长、产业特征、能源结构、资源禀赋、项目布局等,科学设定“十四五”“十五五”碳排放总量和强度、碳达峰时间和峰值目标,从能源、产业、建筑、交通、碳汇五大领域构建普适性与特殊性兼具的降碳关联支撑指标体系。差异化分解不同行业领域、次区域碳排放控制阶段目标,推动碳排放增量更多向先进制造业、绿色低碳产业、现代服务业和城乡民生领域配置,逐步向单位排放经济产出更高的地区和行业领域倾斜。新兴领域、成长产业应更加突出强度和绩效指标,增强目标灵活性。

  明确达峰降碳方向和实施路径。统筹结构降碳、工程降碳、管理降碳和生态增汇,将结构性调整作为降碳的主路径,推动空间结构、产业结构、能源结构、交通结构和消费结构有序调整和逐步优化,严控高耗能、高污染、高排放、低附加值产业和项目,推动能源生产低碳化、用能终端电气化、能源消费高效化,促进客运“公交化”“轨道化”和货运“公转水”“公转铁”,推动绿色低碳供应链构建和产品全生命周期降碳管理。实施差异化减排行动和措施,建设用地占比较低的次区域应挖掘碳汇潜力。可再生能源禀赋较好的次区域应加快可再生能源开发步伐。传统制造业较为密集的次区域应提升发展质量和碳效能效水平,服务业占比较高的次区域应加强需求侧和消费侧管理,推广绿色消费模式和生活方式,因地制宜打造多类型试点示范。

  构建气候治理体系和治理能力现代化。建立区域降碳议事协调和工作推进机制,发挥国有企业和大型企业带头示范作用。加强碳排放预算管理,制定弹性考核制度,实施事前、事中、事后全程管理。坚持“核算为主、监测为辅”,构建涵盖行业领域、次区域、重点企业的区域排放监测、核算和发布机制。界定高耗能高排放项目属性,既防止“滥竽充数”“浑水摸鱼”,也防范“矫枉过正”“一刀切”。灵活运用价格等经济手段和市场化降碳机制,提升碳资产管理能力。

  筑牢民生底线和经济能源安全。坚持以人民为中心的发展思想,严防平时不作为、考核时乱作为,减少因降碳造成的日常生活物资价格大涨,切实减少碳达峰对人民群众基本生活的负面影响。坚决遏制不合理用能需求,加强储能调峰能力和能源互联网韧性,加强天然气、煤炭等能源储备,严防极端天气事件、能源价格大幅上涨等造成的短期用能紧张冲击经济社会秩序。把握好降碳节奏和力度,提升产业链供应链降碳的有序性协同性,坚持实事求是、因业制宜,坚持“疏”“堵”有机结合,避免简单粗暴关停产业链中的高耗能高排放环节,造成产业链供应链“停摆”和上游产品价格大幅上涨。

  (作者单位:四川省省环境政策研究与规划院、四川省环境保护政策法制研究会)


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