《针刺三焦内脏损伤》之七 #脾脏#损伤
作为灸师，“针刺”虽不是日常临床操作中的常用手法，但却是灸师必须要精通的手法。可以这么说，一个好的灸师他的针刺技术绝不应比针师低。针刺术属于侵入式治疗，内脏损伤是针刺意外中最常见而后果又十分严重的一种损伤。除个别器官之外，几乎所有的内脏都发生过针刺损伤。我氏灸法是以三焦为重，接下来将分章节重点介绍三焦针刺损伤各脏腑部。
脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问·刺禁论》指出：“刺中脾，十日死，其动为吞”。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂出血的报道，并不罕见。
【脾脏损伤的原因】
❶病理原因：这是针刺误伤脾脏的主要原因。成人正常的脾脏约掌心大，外形似蚕豆。位于左季肋深处，被九、十、十一肋所遮盖。脾周围的腹膜皱璧与附近脏器相连，形成各条韧带，对脾脏起支持和固定作用。由于脾脏在体表投影区无经穴分布，其位置较固定，又为肋骨保护，故在通常情况下，针刺不可能伤及。
但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大，当脾脏体积增大时，向上伸展，抬高隔肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾脏有时能达左髂部，甚至进入右腹腔。此类病变脾脏，游动程度低于正常，而脆度明显增加。这时，不仅其邻近的穴位，如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等，在针刺时可导致损伤，而且涉及到更多的其他腹部穴。且由于肿大的脾脏压迫腹壁，使刺道明显缩短，针刺损伤的机会相应增高。另外，有些医生在不了解病情的情况下，盲目行腹部深刺，治疗“痞块”，也是导致脾脏破裂的原因。
❷操作原因：脾脏是腹腔内最易发生破裂的脏器，稍受外力损伤，即可破裂。脾脏又是造血器官之一，血运极为丰富，故一旦破裂，常造成大出血。因此，过度的深刺，大幅度的运针等，均可造成严重损伤。针刺误中脾脏，如留针时间较长，因脾脏常随膈肌呼吸而上下移动，深入脾脏内的毫针部分则使其裂口不断增大，导致脾脏实质内出血加剧。
另外，深针时，如剧烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾脏随隔肌运动幅度的增大而增加移动度，亦易引起或加重脾脏的破裂。
【临床滚现】
因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同，其临床症候不以。
轻症：一般无明显自觉症状，部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感，或在左上腹触及有压痛的肿块，多位于针刺处。
值得注意的是：针刺损伤，毫针常会造成脾脏的中央型破裂(破在脾实质深部)和被膜下破裂(破在脾实质周边部分)，形成张力血肿。此时病人也可没有任何症状，然而，脾脏往往仍在出血，张力血肿可继续增大，当压力达到一定程度时，积血将突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔内大出血，病人往往迅速休克，甚至未及抢救而死亡。这种情况多于受伤后1~2周左右出现，必须提高警惕。
重症：剧烈的腹部疼痛，开始局限于左上腹。随着出血增加，流入腹腔，渐即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激症状，腹肌强直，触痛，反跳痛；并可伴恶心、呕吐等。部分病人因血液刺激隔肌，出现左肩部疼痛。出血较快者，短时间内就表现为：烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白，以至神志淡漠，脉搏细速而微，血压下降而陷入休克。实验室检查，红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降，白细胞计数上升。超声检查，可发现腹腔内有积液，脾脏体积增大，尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。X线检查，腹部X线透视可见左隔抬高，运动受限等；X线平片示：脾影消失或变形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，结合左上腹有针刺史及其他临床症状，即可诊断为脾破裂。
【预防方法】
熟悉脾脏的解剖位置：针刺治疗前，宜先行腹部触诊，了解脾脏是否肿大及肿大的范围。如发生肿大，少选或不选投影区的穴位。
慎重操作：在脾脏正常时，取与脾脏投影区附近的穴位(如章门、京门、腹哀等)，不可向脾脏方向斜刺、深刺。脾脏肿大者，更宜浅刺或横刺法，针尖须保持在肌层中。对有剧烈咳嗽或惧痛的患者，则应避免选投影区及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔，针尖触及脾脏被膜，医者手感常有一定阻力，此时即须退针，切不可深刺，或施以提捣之法。留针期间，患者如觉针处出现疼痛不适，也应马上去针，并加强观察。
另外，和上节所述一样,在不明症情的情况下，决不可盲目深刺“痞块”。
【处理方法】
轻症：无明显临床症状的患者，可静卧休息，并给予止血药物等进行对症治疗。但对此类病人，均须严密观察2~3周，一旦发生内出血，应立即转科处理。
重症：绝大部分病人要转外科手术治疗。发生休克者，应首先抗休克，包括快速输血、补液等。由于脾实质甚为脆弱，不宜缝合，修补，故脾脏破裂的诊断一经确定，应施行牌切除术。
【病案举例】
辛某，女，17岁。入院主诉：腹痛年余，二天前针炎治疗后症状加重。现在症状：原有腹痛及左上腹部不明显包块史。入院前二天，因觉上腹及脐周围疼痛较剧烈，伴恶心呕吐，由本村医生于左上腹针刺治疗。共刺入四针，留针15分钟左右。当时未感特殊不适，但去针后不久，即觉左上腹疼痛加重，并蔓延至全腹，腹胀，呼吸困难，口渴。体格检查：体温37.7℃，脉搏134次/min，呼吸26次/min，血压98/70 mmHg。有轻度脱水征，急性病容，面色及口唇苍白。腹部稍膨隆，触诊，全腹肌紧张，有抵抗，压痛和反跳痛，以左上腹为著，未触及肿物。叩诊，有移动性浊音，脾浊音区扩大，上达第七肋间，下达肋缘。Ballance氏征阳性。肠鸣音略亢进。其他（-）
化验：红血球350万/mm3，血红蛋白9.5g%，白细胞计数22,100/mm，中性82%，淋巴14%，酸性2%，单核2%。
入院后作腹腔穿刺，抽出鲜红色血液，诊断为脾破裂，逐转外科手术。切开腹膜后，即有鲜血涌出，在牌区尚有多量的凝血块。脾较正常大几近二倍，无粘连。于凸面近下极有一2.0x0.5x0.1cm3之伤口，向外涌血。此正对针眼(梁门穴)。切除脾脏，尽吸腹中余血达1000ml。术后恢复顺利，伤口一期愈合。
本例牌脏约较正常大二倍，下缘达左梁门穴之深面，因针刺过深，留针时间较长，故造成牌脏较大破裂。
作为灸师，“针刺”虽不是日常临床操作中的常用手法，但却是灸师必须要精通的手法。可以这么说，一个好的灸师他的针刺技术绝不应比针师低。针刺术属于侵入式治疗，内脏损伤是针刺意外中最常见而后果又十分严重的一种损伤。除个别器官之外，几乎所有的内脏都发生过针刺损伤。我氏灸法是以三焦为重，接下来将分章节重点介绍三焦针刺损伤各脏腑部。
脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问·刺禁论》指出：“刺中脾，十日死，其动为吞”。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂出血的报道，并不罕见。
【脾脏损伤的原因】
❶病理原因：这是针刺误伤脾脏的主要原因。成人正常的脾脏约掌心大，外形似蚕豆。位于左季肋深处，被九、十、十一肋所遮盖。脾周围的腹膜皱璧与附近脏器相连，形成各条韧带，对脾脏起支持和固定作用。由于脾脏在体表投影区无经穴分布，其位置较固定，又为肋骨保护，故在通常情况下，针刺不可能伤及。
但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大，当脾脏体积增大时，向上伸展，抬高隔肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾脏有时能达左髂部，甚至进入右腹腔。此类病变脾脏，游动程度低于正常，而脆度明显增加。这时，不仅其邻近的穴位，如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等，在针刺时可导致损伤，而且涉及到更多的其他腹部穴。且由于肿大的脾脏压迫腹壁，使刺道明显缩短，针刺损伤的机会相应增高。另外，有些医生在不了解病情的情况下，盲目行腹部深刺，治疗“痞块”，也是导致脾脏破裂的原因。
❷操作原因：脾脏是腹腔内最易发生破裂的脏器，稍受外力损伤，即可破裂。脾脏又是造血器官之一，血运极为丰富，故一旦破裂，常造成大出血。因此，过度的深刺，大幅度的运针等，均可造成严重损伤。针刺误中脾脏，如留针时间较长，因脾脏常随膈肌呼吸而上下移动，深入脾脏内的毫针部分则使其裂口不断增大，导致脾脏实质内出血加剧。
另外，深针时，如剧烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾脏随隔肌运动幅度的增大而增加移动度，亦易引起或加重脾脏的破裂。
【临床滚现】
因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同，其临床症候不以。
轻症：一般无明显自觉症状，部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感，或在左上腹触及有压痛的肿块，多位于针刺处。
值得注意的是：针刺损伤，毫针常会造成脾脏的中央型破裂(破在脾实质深部)和被膜下破裂(破在脾实质周边部分)，形成张力血肿。此时病人也可没有任何症状，然而，脾脏往往仍在出血，张力血肿可继续增大，当压力达到一定程度时，积血将突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔内大出血，病人往往迅速休克，甚至未及抢救而死亡。这种情况多于受伤后1~2周左右出现，必须提高警惕。
重症：剧烈的腹部疼痛，开始局限于左上腹。随着出血增加，流入腹腔，渐即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激症状，腹肌强直，触痛，反跳痛；并可伴恶心、呕吐等。部分病人因血液刺激隔肌，出现左肩部疼痛。出血较快者，短时间内就表现为：烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白，以至神志淡漠，脉搏细速而微，血压下降而陷入休克。实验室检查，红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降，白细胞计数上升。超声检查，可发现腹腔内有积液，脾脏体积增大，尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。X线检查，腹部X线透视可见左隔抬高，运动受限等；X线平片示：脾影消失或变形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，结合左上腹有针刺史及其他临床症状，即可诊断为脾破裂。
【预防方法】
熟悉脾脏的解剖位置：针刺治疗前，宜先行腹部触诊，了解脾脏是否肿大及肿大的范围。如发生肿大，少选或不选投影区的穴位。
慎重操作：在脾脏正常时，取与脾脏投影区附近的穴位(如章门、京门、腹哀等)，不可向脾脏方向斜刺、深刺。脾脏肿大者，更宜浅刺或横刺法，针尖须保持在肌层中。对有剧烈咳嗽或惧痛的患者，则应避免选投影区及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔，针尖触及脾脏被膜，医者手感常有一定阻力，此时即须退针，切不可深刺，或施以提捣之法。留针期间，患者如觉针处出现疼痛不适，也应马上去针，并加强观察。
另外，和上节所述一样,在不明症情的情况下，决不可盲目深刺“痞块”。
【处理方法】
轻症：无明显临床症状的患者，可静卧休息，并给予止血药物等进行对症治疗。但对此类病人，均须严密观察2~3周，一旦发生内出血，应立即转科处理。
重症：绝大部分病人要转外科手术治疗。发生休克者，应首先抗休克，包括快速输血、补液等。由于脾实质甚为脆弱，不宜缝合，修补，故脾脏破裂的诊断一经确定，应施行牌切除术。
【病案举例】
辛某，女，17岁。入院主诉：腹痛年余，二天前针炎治疗后症状加重。现在症状：原有腹痛及左上腹部不明显包块史。入院前二天，因觉上腹及脐周围疼痛较剧烈，伴恶心呕吐，由本村医生于左上腹针刺治疗。共刺入四针，留针15分钟左右。当时未感特殊不适，但去针后不久，即觉左上腹疼痛加重，并蔓延至全腹，腹胀，呼吸困难，口渴。体格检查：体温37.7℃，脉搏134次/min，呼吸26次/min，血压98/70 mmHg。有轻度脱水征，急性病容，面色及口唇苍白。腹部稍膨隆，触诊，全腹肌紧张，有抵抗，压痛和反跳痛，以左上腹为著，未触及肿物。叩诊，有移动性浊音，脾浊音区扩大，上达第七肋间，下达肋缘。Ballance氏征阳性。肠鸣音略亢进。其他（-）
化验：红血球350万/mm3，血红蛋白9.5g%，白细胞计数22,100/mm，中性82%，淋巴14%，酸性2%，单核2%。
入院后作腹腔穿刺，抽出鲜红色血液，诊断为脾破裂，逐转外科手术。切开腹膜后，即有鲜血涌出，在牌区尚有多量的凝血块。脾较正常大几近二倍，无粘连。于凸面近下极有一2.0x0.5x0.1cm3之伤口，向外涌血。此正对针眼(梁门穴)。切除脾脏，尽吸腹中余血达1000ml。术后恢复顺利，伤口一期愈合。
本例牌脏约较正常大二倍，下缘达左梁门穴之深面，因针刺过深，留针时间较长，故造成牌脏较大破裂。
翻到这个，我想了好一会才想起来那天发生了什么，是时间过得太快还是我现在记忆力衰退太严重了。上上个周末，被困了好久的我想出去走走，我打算晾完衣服出去，晾完衣服以后我就呼吸困难了，在床上躺着度过了那天。上个周末稍微好了些，太久没带娃的我想带他们出去玩，我就和妈妈带他们去公园玩了半天，带他们到万达吃饭的时候我已经力不从心了，我好怕他们半路睡着，那个时候抱他们还是比较吃力，快吃完饭的时候爸爸打电话来问我们在哪里了，我问他可以过来帮我接下小朋友吗，我现在感到快坚持不住了，他说可以，我们约好在肯德基见，我感觉获救了。我带他们在肯德基吃冰淇淋，还没见他，我想他可能有事还没那么快，我又咬咬牙，给小朋友们打包冰淇淋边走边吃，我打电话给他说不用来了，我带他们回去，如果可以，在停车场接应一下我，我打着电话走出来的时候看到了他在附近的一家店闲逛，我那一刻就崩溃了，我当时已经累到失声了，用尽那点力气喊出来，你怎么能这样，你都来了为什么不在肯德基接应我，当然后面他肯定暴走，不会有任何解释或道歉就是常态。我在家里躺了半天，到了晚上还是一讲话就咳，睡到第二天早上还是很虚弱，他们单位那天搞活动，他想要我带着孩子一起去，他活动中肯定是没时间顾到娃的，就是要我去负责带娃，不考虑我身体原因，就是想要我去，他是知道我身体情况的。那天早上吵什么了，不太记得了，是妈妈听到后赶紧过来说，孩子咳嗽不能吃烧烤不带去活动了，特地带娃出去给我休息了一天，我就那么在床上躺了一天，不然第二天班都上不了。吼得吧嗒吧嗒的都想掉眼泪了。
在工作和生活中，都不要假装努力，不要颅内努力，不要伪勤奋，要真正地去努力、有效率地去做，千万不要自己骗自己、自己感动自己，因为过程可以作假，但是结果不会骗人。
在我们的工作和生活中，有时候都有非常多事情要去做，但我们每个人每一天的时间、精力都是非常有限的，因此会觉得非常忙。
但每天都忙得团团转，并不一定是真的勤奋努力，也不一定是在高效工作，还有可能只是在“伪勤奋”，作无效或低效地努力，在作无意义地瞎忙而浪费生命。
所谓无效努力、伪勤奋，是指一个人看起来非常忙，非常勤奋努力，但其完成的工作量却很少、获得的收获却很少、交出的成果却很差，和其付出的时间精力并不匹配，效率非常低。
如何告别无效努力、伪勤奋，而提高自己的效率呢？
第一，没有规划、没有方向的忙，非常容易演变成瞎忙。
一定要制定周计划、月计划、年度计划，定制工作目标遵守“清晰、明确、可量化、可实现、相关联”的smart原则。
比如学英语这件事上，“我今年一定要考过六级，因此在未来的四个月里，我每天背100个单词，每周做一套试题.......”
千万不要设置笼统不可衡量的目标，这样不利于自己评估进度；也不要设置自己根本不可能达到的目标，这样会让自己望而生畏，打击自己的信心和积极性；每隔一段时间对自己的计划进行一次复盘，及时调整自己的计划并查缺补漏。
第二，精简欲望和保持专注，是让自己变得高效的秘诀。
要懂得舍弃一些工作目标，只留下对你最有价值的，目标太多了，想要的太多，反而达不成！
每个人都会有很多事情，因此，建议每周一早上或每天早上，把自己本周要做的事项全部列出来，并列明截止日期和衡量指标。
然后分成重要紧急、重要不紧急、紧急不重要、不重要不紧急四大类是事项，优先做重要紧急的事情，做完一件划一件，保证自己有条不紊地造成工作，也能有成就感。
一次尽量专注只做一件事，做完一件再做下一件，不要贪多、一心多用而同时做很多件事，看起来很忙，但这样反而会把自己的精力搞分散，而不利于提升效率。
切忌一心多用，不要同时做很多件事，一次只做一件事，一件事做好之后再做下一件事。
给自己制定目标，要遵循“同一个时间段内只专注于完成一个最重要目标”的原则，不要在同一个时间内，给自己设置很多个自己很难达成的目标。
每一个时间段内，最重要的目标都应该只设置一个，真的不要贪多，切忌想一口吃成胖子，因为一个人的时间、精力、注意力都是有限的。
要想高效地做成一件事，做有效的方法就是要在一个时间段内，专注做好每一件事，做完一件再去做下一件。
如果自己目标立得太多，容易导致在每一件事情都在分散时间精力，也要在多个事情上来回切换自己的大脑，这样非常消耗自己的心神；
如果高估了自己的能力和时间精力管理能力，自己的目标设置得又多又难，那更是一件危险的事情。
最后可能会变成这样的结局：
你好像看起来自己每天都很忙很累，自己被搞得疲惫不堪，但实际上每一件事都没做精做深，最后每一件事都浅尝辄止，每件事可能都没有做成功，白白浪费了时间精力，还让自己信心受损，受到沉痛打击。
因此，千万别高估了自己，不要三心二意，不要心太大，不要贪多。
也要在工作和生活中，刻意训练自己的专注力，不要痴迷于短视频、新闻热点等碎片化但却在不知不觉中消耗掉你的时间、注意力和精力却不会给你带来什么好处的事情上。
严格控制自己刷短视频、玩游戏、刷朋友圈的时间，如果可以，请将短视频、手机游戏戒掉，它们让你有短期快感的东西却会让你饱受长期地折磨，没什么营养，还让你的时间和专注力被蚕食。
每天上课、读书、工作的时间，如果不是非要用手机就把手机关掉，不是非要用网络就把网断了，真的没有那么多人非得在这一两个小时里联系你，你离开网络世界这一会儿也不会错过什么天大的事情，别把自己看得太重要。
第三，千万不要只做简单容易的事情，而遇到困难的事情就逃避，这样自己永远都不会有提升。
遇到一有挑战的大任务，千万不要怕，不要拖延，要立刻马上去做，越拖会越多，越难完成。
你要尝试着把一件大事拆分成十件事，一件一件去突破，就不会觉得难度那么大了，日拱一卒终千里，聚沙十年终成塔。
第四，要懂得拒绝别人，那些不是你工作范围内的事情、会耽搁你时间但不会给你带来价值好处的事情，能拒绝就拒绝，别浪费自己的事情在无意义的事情身上。要懂得拒绝那些不会给你带来帮助的委托和任务，不要让别人打乱你的节奏。
第五，多学业务技能，提高自己的工作能力，总结实践经验，不懂就问向前辈请教，利用互联网工具查材料，是最快能提升自己工作效率的方法。
第六，要有长远一点的眼光，不要只顾眼前，要做有长期积累的事情，比如长期锻炼身体、坚持阅读写作、坚持学一门专业技术等。
第七，在工作上、学业上、生活上，切忌把自我消耗、自我折磨当成努力来感动感动自己。如果看起来好像熬了很多夜、加了很多班、吃了很多苦，实际上却没有进步，没有成长，没有实际达成目标，只是在做一些毫无意义的事情，那这些付出、这些痛苦、这些努力，其实毫无意义，只是一种“伪勤奋”。
其实，为了达到你的目标，你真的并不需要多么努力、多么刻苦，不用苦大仇深地让自己陷入为努力的痛苦中。
你只需要每天留出一两小时完全不被打扰的、绝对自由、固定的安静时间，抵制一切诱惑，拒绝一切社交，专注地去做同一件你真正热爱的事情、真正想做的事情，并坚持两三年，你将收获的回报是惊人的，你的变化将会是巨大的。
持续稳定、专注聚焦、能对目标结果带来正向影响的努力，并且在这个过程中，并不会让自己觉得有多么痛苦、多么难受，而是反而在一边努力的过程中一边享受这种逐渐进阶的快感，才是真正在有效的努力。
对于任何事情，真的不要急于求成，用力过猛，这会导致你非常焦虑，也更容易让你达不成你的目标。
对大多数人而言，一辈子的成长和变化，是一个非常缓慢的过程，慢到你自己都可能感觉不到它的变化。
对于你喜欢的事想去做的事，你认为是对的且值得做的事情，你必须付出百分之一千的努力。
你知道这一路可能会有很多困难，会有坚持不下去想要放弃的时候，也有时候，你不一定会得到你想要的结果。
但你一定要相信，就算再贫瘠的土地你日日灌溉，总有那么一天会长出花草来的，所以你一定要坚持。
因为经历了了很多的事情，福也好，祸也好，磨难也好，煎熬也好，都是你宝贵的人生经验积累，正是因为这些事情的出现，你已经变得不一样了，你的变化已经产生了。
越努力想得到什么东西，其实越要沉着镇静、实事求是地去做，这样可以更轻易地、神不知鬼不觉地达到目的。
而如果过于使劲，用力过猛，像一个幼稚无知的小孩扯桌布，就哭啊，抓啊，拉啊，结果却是一无所获，只不过把桌上的好东西都扯到地上，永远也得不到了。
太用力去的做一件事，反而可能会透支自己自己的健康和自己的心智，让自己身心俱疲，最后反而导致自己达不到自己想要的目标。
稳定、可持续地努力，有规律有节奏地休息，才是真正有效的。就比如睡觉这件事，平时天天熬夜，想着周末再来补觉，这其实是无效地休息，身体不会因为你周末睡了懒觉，就补回前一周欠下的健康债。
要养成健康的作息规律，培养自己的工作节奏，该吃饭吃饭，该锻炼锻炼，该睡觉睡觉，该工作时就认真工作，而不是一时很努力，一时又很放纵。
做好每一个小事，日拱一卒，一步一个脚印，循序渐进，切莫一口想吃个胖子去追求“速成”。
日积跬步,终至千里，日累一沙，终累高塔，日聚滴水，终成大海，若有恒，何必三更眠五更起；最无益，莫过一日曝而十日寒。
最后，再好的计划，不去坚持执行，也是没有用的。因此，一定要做个自律的人，自己管住自己的行为、情绪、言论和欲望，让自己始终在前进的轨道上运行，唯有自律又强大的内心，才能保障你的未来。
时间对每个人都是公平的，每个人每天都只有24小时，利用有限的时间，做更多有意义、有价值的事，每天积累一点点优势，多做一点点，十年之后量变成质变，你将脱颖而出。
请记住，你怎么度过今天，你就怎么度过一生，不要拖延，立刻行动！
（作者：耿向顺）
#颅内努力# #耿向顺成长小故事#
在我们的工作和生活中，有时候都有非常多事情要去做，但我们每个人每一天的时间、精力都是非常有限的，因此会觉得非常忙。
但每天都忙得团团转，并不一定是真的勤奋努力，也不一定是在高效工作，还有可能只是在“伪勤奋”，作无效或低效地努力，在作无意义地瞎忙而浪费生命。
所谓无效努力、伪勤奋，是指一个人看起来非常忙，非常勤奋努力，但其完成的工作量却很少、获得的收获却很少、交出的成果却很差，和其付出的时间精力并不匹配，效率非常低。
如何告别无效努力、伪勤奋，而提高自己的效率呢？
第一，没有规划、没有方向的忙，非常容易演变成瞎忙。
一定要制定周计划、月计划、年度计划，定制工作目标遵守“清晰、明确、可量化、可实现、相关联”的smart原则。
比如学英语这件事上，“我今年一定要考过六级，因此在未来的四个月里，我每天背100个单词，每周做一套试题.......”
千万不要设置笼统不可衡量的目标，这样不利于自己评估进度；也不要设置自己根本不可能达到的目标，这样会让自己望而生畏，打击自己的信心和积极性；每隔一段时间对自己的计划进行一次复盘，及时调整自己的计划并查缺补漏。
第二，精简欲望和保持专注，是让自己变得高效的秘诀。
要懂得舍弃一些工作目标，只留下对你最有价值的，目标太多了，想要的太多，反而达不成！
每个人都会有很多事情，因此，建议每周一早上或每天早上，把自己本周要做的事项全部列出来，并列明截止日期和衡量指标。
然后分成重要紧急、重要不紧急、紧急不重要、不重要不紧急四大类是事项，优先做重要紧急的事情，做完一件划一件，保证自己有条不紊地造成工作，也能有成就感。
一次尽量专注只做一件事，做完一件再做下一件，不要贪多、一心多用而同时做很多件事，看起来很忙，但这样反而会把自己的精力搞分散，而不利于提升效率。
切忌一心多用，不要同时做很多件事，一次只做一件事，一件事做好之后再做下一件事。
给自己制定目标，要遵循“同一个时间段内只专注于完成一个最重要目标”的原则，不要在同一个时间内，给自己设置很多个自己很难达成的目标。
每一个时间段内，最重要的目标都应该只设置一个，真的不要贪多，切忌想一口吃成胖子，因为一个人的时间、精力、注意力都是有限的。
要想高效地做成一件事，做有效的方法就是要在一个时间段内，专注做好每一件事，做完一件再去做下一件。
如果自己目标立得太多，容易导致在每一件事情都在分散时间精力，也要在多个事情上来回切换自己的大脑，这样非常消耗自己的心神；
如果高估了自己的能力和时间精力管理能力，自己的目标设置得又多又难，那更是一件危险的事情。
最后可能会变成这样的结局：
你好像看起来自己每天都很忙很累，自己被搞得疲惫不堪，但实际上每一件事都没做精做深，最后每一件事都浅尝辄止，每件事可能都没有做成功，白白浪费了时间精力，还让自己信心受损，受到沉痛打击。
因此，千万别高估了自己，不要三心二意，不要心太大，不要贪多。
也要在工作和生活中，刻意训练自己的专注力，不要痴迷于短视频、新闻热点等碎片化但却在不知不觉中消耗掉你的时间、注意力和精力却不会给你带来什么好处的事情上。
严格控制自己刷短视频、玩游戏、刷朋友圈的时间，如果可以，请将短视频、手机游戏戒掉，它们让你有短期快感的东西却会让你饱受长期地折磨，没什么营养，还让你的时间和专注力被蚕食。
每天上课、读书、工作的时间，如果不是非要用手机就把手机关掉，不是非要用网络就把网断了，真的没有那么多人非得在这一两个小时里联系你，你离开网络世界这一会儿也不会错过什么天大的事情，别把自己看得太重要。
第三，千万不要只做简单容易的事情，而遇到困难的事情就逃避，这样自己永远都不会有提升。
遇到一有挑战的大任务，千万不要怕，不要拖延，要立刻马上去做，越拖会越多，越难完成。
你要尝试着把一件大事拆分成十件事，一件一件去突破，就不会觉得难度那么大了，日拱一卒终千里，聚沙十年终成塔。
第四，要懂得拒绝别人，那些不是你工作范围内的事情、会耽搁你时间但不会给你带来价值好处的事情，能拒绝就拒绝，别浪费自己的事情在无意义的事情身上。要懂得拒绝那些不会给你带来帮助的委托和任务，不要让别人打乱你的节奏。
第五，多学业务技能，提高自己的工作能力，总结实践经验，不懂就问向前辈请教，利用互联网工具查材料，是最快能提升自己工作效率的方法。
第六，要有长远一点的眼光，不要只顾眼前，要做有长期积累的事情，比如长期锻炼身体、坚持阅读写作、坚持学一门专业技术等。
第七，在工作上、学业上、生活上，切忌把自我消耗、自我折磨当成努力来感动感动自己。如果看起来好像熬了很多夜、加了很多班、吃了很多苦，实际上却没有进步，没有成长，没有实际达成目标，只是在做一些毫无意义的事情，那这些付出、这些痛苦、这些努力，其实毫无意义，只是一种“伪勤奋”。
其实，为了达到你的目标，你真的并不需要多么努力、多么刻苦，不用苦大仇深地让自己陷入为努力的痛苦中。
你只需要每天留出一两小时完全不被打扰的、绝对自由、固定的安静时间，抵制一切诱惑，拒绝一切社交，专注地去做同一件你真正热爱的事情、真正想做的事情，并坚持两三年，你将收获的回报是惊人的，你的变化将会是巨大的。
持续稳定、专注聚焦、能对目标结果带来正向影响的努力，并且在这个过程中，并不会让自己觉得有多么痛苦、多么难受，而是反而在一边努力的过程中一边享受这种逐渐进阶的快感，才是真正在有效的努力。
对于任何事情，真的不要急于求成，用力过猛，这会导致你非常焦虑，也更容易让你达不成你的目标。
对大多数人而言，一辈子的成长和变化，是一个非常缓慢的过程，慢到你自己都可能感觉不到它的变化。
对于你喜欢的事想去做的事，你认为是对的且值得做的事情，你必须付出百分之一千的努力。
你知道这一路可能会有很多困难，会有坚持不下去想要放弃的时候，也有时候，你不一定会得到你想要的结果。
但你一定要相信，就算再贫瘠的土地你日日灌溉，总有那么一天会长出花草来的，所以你一定要坚持。
因为经历了了很多的事情，福也好，祸也好，磨难也好，煎熬也好，都是你宝贵的人生经验积累，正是因为这些事情的出现，你已经变得不一样了，你的变化已经产生了。
越努力想得到什么东西，其实越要沉着镇静、实事求是地去做，这样可以更轻易地、神不知鬼不觉地达到目的。
而如果过于使劲，用力过猛，像一个幼稚无知的小孩扯桌布，就哭啊，抓啊，拉啊，结果却是一无所获，只不过把桌上的好东西都扯到地上，永远也得不到了。
太用力去的做一件事，反而可能会透支自己自己的健康和自己的心智，让自己身心俱疲，最后反而导致自己达不到自己想要的目标。
稳定、可持续地努力，有规律有节奏地休息，才是真正有效的。就比如睡觉这件事，平时天天熬夜，想着周末再来补觉，这其实是无效地休息，身体不会因为你周末睡了懒觉，就补回前一周欠下的健康债。
要养成健康的作息规律，培养自己的工作节奏，该吃饭吃饭，该锻炼锻炼，该睡觉睡觉，该工作时就认真工作，而不是一时很努力，一时又很放纵。
做好每一个小事，日拱一卒，一步一个脚印，循序渐进，切莫一口想吃个胖子去追求“速成”。
日积跬步,终至千里，日累一沙，终累高塔，日聚滴水，终成大海，若有恒，何必三更眠五更起；最无益，莫过一日曝而十日寒。
最后，再好的计划，不去坚持执行，也是没有用的。因此，一定要做个自律的人，自己管住自己的行为、情绪、言论和欲望，让自己始终在前进的轨道上运行，唯有自律又强大的内心，才能保障你的未来。
时间对每个人都是公平的，每个人每天都只有24小时，利用有限的时间，做更多有意义、有价值的事，每天积累一点点优势，多做一点点，十年之后量变成质变，你将脱颖而出。
请记住，你怎么度过今天，你就怎么度过一生，不要拖延，立刻行动！
（作者：耿向顺）
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