我前阵子去做皮肤检测，色沉黑头长痘啥的都在意料之中，意外的是我脸上胶原蛋白状况非常好，流失很少，皮肤深层胶原纤维断裂的情况基本没有。
美容师说看得出我平时没少下功夫，三十几岁脸上皱纹很少，很多二十出头的女生皮肤年龄都没这么好。
我听完好欣慰！每天雷打不动对胶原蛋白和抗氧化下功夫，这么多年没白补。
之前我发过一条微博简单写过【口服的小分子胶原蛋白肽可以被吸收，是有用的】，涂脸上的胶原蛋白才是智商税，贴出科普大家可以再参考一下。
还有虾青素，目前已知的地表最强抗氧化剂，我最爱的抗衰成分没有之一，内服外敷都好好用，我吃的这个超好，以前没吃过这种的，空瓶会回go。
这俩现在有活冻！有需要看看厚

《针刺三焦内脏损伤》之七 #脾脏#损伤
作为灸师，“针刺”虽不是日常临床操作中的常用手法，但却是灸师必须要精通的手法。可以这么说，一个好的灸师他的针刺技术绝不应比针师低。针刺术属于侵入式治疗，内脏损伤是针刺意外中最常见而后果又十分严重的一种损伤。除个别器官之外，几乎所有的内脏都发生过针刺损伤。我氏灸法是以三焦为重，接下来将分章节重点介绍三焦针刺损伤各脏腑部。
脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问·刺禁论》指出：“刺中脾，十日死，其动为吞”。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂出血的报道，并不罕见。
【脾脏损伤的原因】
❶病理原因：这是针刺误伤脾脏的主要原因。成人正常的脾脏约掌心大，外形似蚕豆。位于左季肋深处，被九、十、十一肋所遮盖。脾周围的腹膜皱璧与附近脏器相连，形成各条韧带，对脾脏起支持和固定作用。由于脾脏在体表投影区无经穴分布，其位置较固定，又为肋骨保护，故在通常情况下，针刺不可能伤及。
但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大，当脾脏体积增大时，向上伸展，抬高隔肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾脏有时能达左髂部，甚至进入右腹腔。此类病变脾脏，游动程度低于正常，而脆度明显增加。这时，不仅其邻近的穴位，如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等，在针刺时可导致损伤，而且涉及到更多的其他腹部穴。且由于肿大的脾脏压迫腹壁，使刺道明显缩短，针刺损伤的机会相应增高。另外，有些医生在不了解病情的情况下，盲目行腹部深刺，治疗“痞块”，也是导致脾脏破裂的原因。
❷操作原因：脾脏是腹腔内最易发生破裂的脏器，稍受外力损伤，即可破裂。脾脏又是造血器官之一，血运极为丰富，故一旦破裂，常造成大出血。因此，过度的深刺，大幅度的运针等，均可造成严重损伤。针刺误中脾脏，如留针时间较长，因脾脏常随膈肌呼吸而上下移动，深入脾脏内的毫针部分则使其裂口不断增大，导致脾脏实质内出血加剧。
另外，深针时，如剧烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾脏随隔肌运动幅度的增大而增加移动度，亦易引起或加重脾脏的破裂。
【临床滚现】
因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同，其临床症候不以。
轻症：一般无明显自觉症状，部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感，或在左上腹触及有压痛的肿块，多位于针刺处。
值得注意的是：针刺损伤，毫针常会造成脾脏的中央型破裂(破在脾实质深部)和被膜下破裂(破在脾实质周边部分)，形成张力血肿。此时病人也可没有任何症状，然而，脾脏往往仍在出血，张力血肿可继续增大，当压力达到一定程度时，积血将突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔内大出血，病人往往迅速休克，甚至未及抢救而死亡。这种情况多于受伤后1~2周左右出现，必须提高警惕。
重症：剧烈的腹部疼痛，开始局限于左上腹。随着出血增加，流入腹腔，渐即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激症状，腹肌强直，触痛，反跳痛；并可伴恶心、呕吐等。部分病人因血液刺激隔肌，出现左肩部疼痛。出血较快者，短时间内就表现为：烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白，以至神志淡漠，脉搏细速而微，血压下降而陷入休克。实验室检查，红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降，白细胞计数上升。超声检查，可发现腹腔内有积液，脾脏体积增大，尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。X线检查，腹部X线透视可见左隔抬高，运动受限等；X线平片示：脾影消失或变形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，结合左上腹有针刺史及其他临床症状，即可诊断为脾破裂。
【预防方法】
熟悉脾脏的解剖位置：针刺治疗前，宜先行腹部触诊，了解脾脏是否肿大及肿大的范围。如发生肿大，少选或不选投影区的穴位。
慎重操作：在脾脏正常时，取与脾脏投影区附近的穴位(如章门、京门、腹哀等)，不可向脾脏方向斜刺、深刺。脾脏肿大者，更宜浅刺或横刺法，针尖须保持在肌层中。对有剧烈咳嗽或惧痛的患者，则应避免选投影区及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔，针尖触及脾脏被膜，医者手感常有一定阻力，此时即须退针，切不可深刺，或施以提捣之法。留针期间，患者如觉针处出现疼痛不适，也应马上去针，并加强观察。
另外，和上节所述一样,在不明症情的情况下，决不可盲目深刺“痞块”。
【处理方法】
轻症：无明显临床症状的患者，可静卧休息，并给予止血药物等进行对症治疗。但对此类病人，均须严密观察2~3周，一旦发生内出血，应立即转科处理。
重症：绝大部分病人要转外科手术治疗。发生休克者，应首先抗休克，包括快速输血、补液等。由于脾实质甚为脆弱，不宜缝合，修补，故脾脏破裂的诊断一经确定，应施行牌切除术。
【病案举例】
辛某，女，17岁。入院主诉：腹痛年余，二天前针炎治疗后症状加重。现在症状：原有腹痛及左上腹部不明显包块史。入院前二天，因觉上腹及脐周围疼痛较剧烈，伴恶心呕吐，由本村医生于左上腹针刺治疗。共刺入四针，留针15分钟左右。当时未感特殊不适，但去针后不久，即觉左上腹疼痛加重，并蔓延至全腹，腹胀，呼吸困难，口渴。体格检查：体温37.7℃，脉搏134次/min，呼吸26次/min，血压98/70 mmHg。有轻度脱水征，急性病容，面色及口唇苍白。腹部稍膨隆，触诊，全腹肌紧张，有抵抗，压痛和反跳痛，以左上腹为著，未触及肿物。叩诊，有移动性浊音，脾浊音区扩大，上达第七肋间，下达肋缘。Ballance氏征阳性。肠鸣音略亢进。其他（-）
化验：红血球350万/mm3，血红蛋白9.5g%，白细胞计数22,100/mm，中性82%，淋巴14%，酸性2%，单核2%。
入院后作腹腔穿刺，抽出鲜红色血液，诊断为脾破裂，逐转外科手术。切开腹膜后，即有鲜血涌出，在牌区尚有多量的凝血块。脾较正常大几近二倍，无粘连。于凸面近下极有一2.0x0.5x0.1cm3之伤口，向外涌血。此正对针眼(梁门穴)。切除脾脏，尽吸腹中余血达1000ml。术后恢复顺利，伤口一期愈合。
本例牌脏约较正常大二倍，下缘达左梁门穴之深面，因针刺过深，留针时间较长，故造成牌脏较大破裂。

我们的婚姻生活婚姻故事婚外情离婚冷静期：我结婚才几年，但不幸福，夫妻冷战多过开心的时间，最近有愈过愈烈之势，不知这婚姻是不是走到了尽头？该离还是不离？

坤造：戊辰、丁巳、戊子、壬子，

大运：丙辰、乙卯、甲寅、癸丑、壬子、癸亥。

为何说你是子时出生，而非丑时呢？因为根据你出生地论真太阳时，即便是夏季，凌晨一点左右也应该还在子时。

首先，看你原局。乙木正官暗藏在年支辰土中，年支主远，可见，夫妻不常在一起，或是感情疏远。

戊子日柱，天干代表你，日支可代表你的配偶，彼此相克，体现在现实生活中也反映你俩关系不亲密，沟通不顺畅，爱闹矛盾。

你局中正星多，一般不会歇斯底里的与对方争吵，偏印当令，故而容易发生冷战。

现在你在甲寅大运（30岁到40岁），七杀干支一气，七杀非正官，代表不稳定的感情，暗示婚姻有些不稳。

今年庚子，庚金食神透；明年辛丑，伤官旺，显示这两年你对配偶多有不满，婚姻幸福感低。

特别是明年，伤官会克官，又子丑相合，劫财合动婚姻宫，防夫妻闹离，也需警惕其他女人插足。如果你真离了，2022年壬寅，七杀旺，可以再次恋爱。

2023年癸卯，正官旺地，又戊癸合，正财合身，有机缘再婚，但需快速决定，因天干有争合象，也合动了年支辰土，且子卯相刑刑到婚姻宫了，如拖延就易化为泡影。

其实这步甲寅大运，七杀那么旺，遇到的异性对象多半是露水情缘，总体来说离了后是不容易走进婚姻的，谈多成少。

再婚的话四旬起的癸丑大运似乎更有把握些，因大运与日柱天合地合，且戊癸相合，正财合身，代表过上居家生活。

但那时你年龄不小了，四十多岁的女人婚后又可能会面临生育方面的问题。所以，我的建议是能不离尽量不要离，退一步海阔天空吧。

再说，你生辰原局也没有明显的二婚迹象，实际上还是有望把现在这段婚姻坚持走到底的。

只是四旬前的甲寅大运，除了明年，再往后的2024年甲辰，辰辰相刑，刑伤原局辰中正官星，2026年丙午，子午相冲，婚姻宫逢冲，夫妻间矛盾易再加剧。