【榆林市总工会在“我为群众办实事”实践活动中，坚持大处着眼、从小处着手增强职工幸福感——从“想在前头”到“暖在心间”】单身职工找对象没机会，建立线上线下联谊平台；职工生大病怕返贫，开展在职职工医疗救助活动；职工下岗没工作，提供培训帮就业；职工技能提升平台小，举行高级别的技能竞赛……2021年以来，陕西省榆林市总工会在“我为群众办实事”实践活动中，坚持以职工为中心的工作导向，切实解决广大职工的急难愁盼问题，将8类16项具体工作落到实处、做出实绩、达到实效。
雪中送炭促双赢
疫情当下，小微企业自身发展尚且举步维艰，其工会组织就更难发挥实效。对此，榆林市总工会积极实施小微企业经费返还政策，不断推动实体经济降本增效，切实减轻小微企业的负担。
“企业老板对我们工会搞的活动连连称赞，尤其对我们开展的疫情防控不减产劳动竞赛相当重视，觉得工会干了一件企业迫切需要的大事！”近日，榆林市郊区一小型制造企业工会主席说，以前企业开展劳动竞赛，因为兑现奖励要花钱，竞赛带来的效益被忽视，企业老板不是很积极，“今年经费返还后，企业工会经费比较充足，由工会兑现竞赛奖励，使得广大职工的实际收入在疫情下不降反升。同时，竞赛也大大地保障了企业因疫情防控而落下的生产任务。”
2021年，榆林市总工会加大对小微企业支持力度，将全市2197家小微企业缴纳的244.15万元工会经费全额返还，这对广大企业工会而言无疑是一件实实在在的“硬事”。
提起各种竞赛，榆林市总工会2021年更是给全市广大职工办了一件响当当的实事。
“市总工会平时举办的各类技能竞赛都是三类大赛，2021年我们争取到和部分中央、省驻榆企业联办的省一类、二类大赛，不仅评奖层级更高，参赛选手水平也更高，可以让广大职工足不出榆林，即可从高水准技能竞赛中汲取奋进的力量！”榆林市总工会副主席刘煜介绍说，比如经榆林市总工会积极协调争取，由榆林市总工会和国能神东煤炭集团刚刚联合承办的省级一类大赛省职工职业技能大赛采煤机司机、选煤集中控制操作工比赛就取得不错的效应。
另外，榆林市总争取到和省财贸金融轻工工会等单位联办的省服装制作工职业技能大赛和省能源化学地质工会等单位联办的省煤炭行业职业技能大赛，都是省级二类大赛，有效提高当地职工的竞技平台。
这些，正是榆林市总工会全面落实人才强国战略，加快培养适应发展需求的高素质人才队伍的一个缩影。据悉，榆林市总工会将继续以“当好主人翁、建功新时代”为主题，积极动员和组织广大职工开展形式多样、内容丰富的劳动竞赛和技能竞赛活动，不断提升职工队伍的整体技能水平。
以职工寻求为导向
看病难、看病贵，生大病轻则严重影响生活质量，重则让一个家庭陷入“停摆”……这是当下广大职工普遍惧怕和担忧的一件事，也最影响职工的工作状态和情绪。
职工的急难愁盼问题，就是工会工作的努力方向。这方面，榆林市总工会在职工医保、职工互助保险两项医疗保障机制下，尝试实施了一项面向全市在职职工的医疗救助活动：凡在职职工生病住院，医保报销后，自付部分再按照相关规定进行80％～55％的比例进行救助，最终实现在职职工生病住院少花费甚至零花费的目标。
刘绥梅是榆林市人社局的职工，生病住院花费14万余元，出院后医保报销12万余元，职工互助保障赔付9029元，榆林市总工会在职职工医疗救助活动救助7874元，市级关爱救助活动救助5000元，让她真正实现“看病零花费”。
榆林市总工会开展的医疗救助活动，作为职工医保和职工互助保险两项医疗保障机制的有效补充，受到全市职工的欢迎。眼下，这些以职工务实需求为中心办实事的案例，在榆林市总工会内比比皆是。
就业是民生之本、稳定之基，也是构建社会主义和谐社会的重要内容。在稳定扩大就业方面，榆林市总工会多管齐下，解决职工就业难题。
在疫情防控常态化背景下，榆林市总工会将传统品牌活动“春送岗位”进行多维度的扩展——既延长线下招聘时间、增加线下活动次数，又开拓了线上招聘平台，实现“掌上就业”。
2021年，榆林市总工会举办了为期一个月的“春风送岗”网络招聘会和“春风行动”人才现场招聘会，共提供就业岗位1258个，涉及行业80余类，为5391人提供就业服务；举办2021年榆林市“金秋招聘月”暨“互联网＋智慧”线上招聘会，把每年的“春送岗位”拓展到春、秋季节都送岗位。
靠前服务暖人心
“幸福就是我饿了，看别人手里拿个肉包子，那他就比我幸福；我冷了，看别人穿了一件厚棉袄，他就比我幸福……”电影《求求你表扬我》里，范伟的那句台词为不少人所熟知。在榆林市广大职工眼里，幸福是什么？幸福就是实际困难自己并没有说，工会人却能“想在前头”，进而让职工“暖在心间”。
对于“无技能难就业”的女下岗职工或农民工，榆林市总工会进行了多项特殊照顾，如联合榆林恒越职业技能培训中心，举办多期免费母婴护理技能培训班，组织下岗女职工和女农民工进行再就业家政服务免费培训。
据榆林市总工会副主席王艳介绍，目前，市总工会已培养了1000多名月嫂、家政钟点工、老人陪护和育儿师等，输送至北京、上海等全国各地家政企业就业，仅榆林市巾帼一诺家政服务有限公司就吸纳了400多名再就业女职工，“育儿师月收入四五千元，月嫂收入已达8000元～1万元。”
不仅如此，为了保障女职工和女农民工的身体健康，做到早预防、早诊断、早治疗，榆林市总工会投入资金累计为300余名园林工人、建筑工地女农民工、家政公司女农民工进行“两癌”检查；开创“爱心托管班”创建工作，帮助一些带孩子的女职工解决后顾之忧，用实际行动关心关爱广大女职工；举办“了解自我读懂他人”主题心理健康知识讲座等。
榆林市总工会从身心健康出发，站在广大女职工的角度考虑问题，一件接一件地为女职工解决问题，让她们在工作中感受到被关怀，在增强女职工归属感的同时，激发她们爱岗敬业的热情。
为了让职工享受更多实惠，榆林市总工会联合邮储银行榆林市分行，邀请工会特约加盟商企业作为会员购合作厂商，开展“工会会员内购”活动，为广大职工提供了较大力度的优惠服务，给工会会员带来福利。
此外，针对广大单身职工的实际需求，榆林市总工会成立工会红娘志愿服务队，举办线下“5·23爱在榆林会聚良缘共赴浪漫之约”联谊活动，与陕煤集团公司工会等联合创办线上“与你相约网筑幸福”青年职工云牵手交友、互动的平台，给各单位单身青年牵线搭桥，不断满足大家追求幸福的愿望。
“立足群体、考虑实际、切实行动，是榆林市总工会开展‘我为群众办实事’实践活动的重点，从大处着眼、从小处着手是这项活动的特色，而让工会在职工需要时看得见、找得到、信得过、靠得住，是这项活动的宗旨。”榆林市总工会常务副主席宋锦文表示，市总工会将努力拓宽服务职工领域，以满腔热情做好服务职工工作，切实提升职工群众的获得感、幸福感、安全感，更好地团结动员全市广大职工群众为榆林高质量发展贡献工会组织的智慧和力量。
雪中送炭促双赢
疫情当下，小微企业自身发展尚且举步维艰，其工会组织就更难发挥实效。对此，榆林市总工会积极实施小微企业经费返还政策，不断推动实体经济降本增效，切实减轻小微企业的负担。
“企业老板对我们工会搞的活动连连称赞，尤其对我们开展的疫情防控不减产劳动竞赛相当重视，觉得工会干了一件企业迫切需要的大事！”近日，榆林市郊区一小型制造企业工会主席说，以前企业开展劳动竞赛，因为兑现奖励要花钱，竞赛带来的效益被忽视，企业老板不是很积极，“今年经费返还后，企业工会经费比较充足，由工会兑现竞赛奖励，使得广大职工的实际收入在疫情下不降反升。同时，竞赛也大大地保障了企业因疫情防控而落下的生产任务。”
2021年，榆林市总工会加大对小微企业支持力度，将全市2197家小微企业缴纳的244.15万元工会经费全额返还，这对广大企业工会而言无疑是一件实实在在的“硬事”。
提起各种竞赛，榆林市总工会2021年更是给全市广大职工办了一件响当当的实事。
“市总工会平时举办的各类技能竞赛都是三类大赛，2021年我们争取到和部分中央、省驻榆企业联办的省一类、二类大赛，不仅评奖层级更高，参赛选手水平也更高，可以让广大职工足不出榆林，即可从高水准技能竞赛中汲取奋进的力量！”榆林市总工会副主席刘煜介绍说，比如经榆林市总工会积极协调争取，由榆林市总工会和国能神东煤炭集团刚刚联合承办的省级一类大赛省职工职业技能大赛采煤机司机、选煤集中控制操作工比赛就取得不错的效应。
另外，榆林市总争取到和省财贸金融轻工工会等单位联办的省服装制作工职业技能大赛和省能源化学地质工会等单位联办的省煤炭行业职业技能大赛，都是省级二类大赛，有效提高当地职工的竞技平台。
这些，正是榆林市总工会全面落实人才强国战略，加快培养适应发展需求的高素质人才队伍的一个缩影。据悉，榆林市总工会将继续以“当好主人翁、建功新时代”为主题，积极动员和组织广大职工开展形式多样、内容丰富的劳动竞赛和技能竞赛活动，不断提升职工队伍的整体技能水平。
以职工寻求为导向
看病难、看病贵，生大病轻则严重影响生活质量，重则让一个家庭陷入“停摆”……这是当下广大职工普遍惧怕和担忧的一件事，也最影响职工的工作状态和情绪。
职工的急难愁盼问题，就是工会工作的努力方向。这方面，榆林市总工会在职工医保、职工互助保险两项医疗保障机制下，尝试实施了一项面向全市在职职工的医疗救助活动：凡在职职工生病住院，医保报销后，自付部分再按照相关规定进行80％～55％的比例进行救助，最终实现在职职工生病住院少花费甚至零花费的目标。
刘绥梅是榆林市人社局的职工，生病住院花费14万余元，出院后医保报销12万余元，职工互助保障赔付9029元，榆林市总工会在职职工医疗救助活动救助7874元，市级关爱救助活动救助5000元，让她真正实现“看病零花费”。
榆林市总工会开展的医疗救助活动，作为职工医保和职工互助保险两项医疗保障机制的有效补充，受到全市职工的欢迎。眼下，这些以职工务实需求为中心办实事的案例，在榆林市总工会内比比皆是。
就业是民生之本、稳定之基，也是构建社会主义和谐社会的重要内容。在稳定扩大就业方面，榆林市总工会多管齐下，解决职工就业难题。
在疫情防控常态化背景下，榆林市总工会将传统品牌活动“春送岗位”进行多维度的扩展——既延长线下招聘时间、增加线下活动次数，又开拓了线上招聘平台，实现“掌上就业”。
2021年，榆林市总工会举办了为期一个月的“春风送岗”网络招聘会和“春风行动”人才现场招聘会，共提供就业岗位1258个，涉及行业80余类，为5391人提供就业服务；举办2021年榆林市“金秋招聘月”暨“互联网＋智慧”线上招聘会，把每年的“春送岗位”拓展到春、秋季节都送岗位。
靠前服务暖人心
“幸福就是我饿了，看别人手里拿个肉包子，那他就比我幸福；我冷了，看别人穿了一件厚棉袄，他就比我幸福……”电影《求求你表扬我》里，范伟的那句台词为不少人所熟知。在榆林市广大职工眼里，幸福是什么？幸福就是实际困难自己并没有说，工会人却能“想在前头”，进而让职工“暖在心间”。
对于“无技能难就业”的女下岗职工或农民工，榆林市总工会进行了多项特殊照顾，如联合榆林恒越职业技能培训中心，举办多期免费母婴护理技能培训班，组织下岗女职工和女农民工进行再就业家政服务免费培训。
据榆林市总工会副主席王艳介绍，目前，市总工会已培养了1000多名月嫂、家政钟点工、老人陪护和育儿师等，输送至北京、上海等全国各地家政企业就业，仅榆林市巾帼一诺家政服务有限公司就吸纳了400多名再就业女职工，“育儿师月收入四五千元，月嫂收入已达8000元～1万元。”
不仅如此，为了保障女职工和女农民工的身体健康，做到早预防、早诊断、早治疗，榆林市总工会投入资金累计为300余名园林工人、建筑工地女农民工、家政公司女农民工进行“两癌”检查；开创“爱心托管班”创建工作，帮助一些带孩子的女职工解决后顾之忧，用实际行动关心关爱广大女职工；举办“了解自我读懂他人”主题心理健康知识讲座等。
榆林市总工会从身心健康出发，站在广大女职工的角度考虑问题，一件接一件地为女职工解决问题，让她们在工作中感受到被关怀，在增强女职工归属感的同时，激发她们爱岗敬业的热情。
为了让职工享受更多实惠，榆林市总工会联合邮储银行榆林市分行，邀请工会特约加盟商企业作为会员购合作厂商，开展“工会会员内购”活动，为广大职工提供了较大力度的优惠服务，给工会会员带来福利。
此外，针对广大单身职工的实际需求，榆林市总工会成立工会红娘志愿服务队，举办线下“5·23爱在榆林会聚良缘共赴浪漫之约”联谊活动，与陕煤集团公司工会等联合创办线上“与你相约网筑幸福”青年职工云牵手交友、互动的平台，给各单位单身青年牵线搭桥，不断满足大家追求幸福的愿望。
“立足群体、考虑实际、切实行动，是榆林市总工会开展‘我为群众办实事’实践活动的重点，从大处着眼、从小处着手是这项活动的特色，而让工会在职工需要时看得见、找得到、信得过、靠得住，是这项活动的宗旨。”榆林市总工会常务副主席宋锦文表示，市总工会将努力拓宽服务职工领域，以满腔热情做好服务职工工作，切实提升职工群众的获得感、幸福感、安全感，更好地团结动员全市广大职工群众为榆林高质量发展贡献工会组织的智慧和力量。
#春城惠民保
昆明医保专属福利#
2022 年 “春城惠民保”新承保周期于 3 月 9 日启动 上线，缴费时间为 2022 年 3 月 9 日至 4 月 26 日。
一、新承保周期六大优化亮点
亮点一： “春城惠民保”是由昆明市医疗保障局指导的 惠民保障， 旨在有效补充基本医保的不足，进一步减轻医疗 费用负担，增进民生福祉。
亮点二：不限年龄户籍，价格统一，全家可参保。不限 年龄、病史，上到百岁老人，下至新生婴儿，统一 69 元/ 年，适合全家人一起参保。
亮点三： 医保范围内医疗费用免赔额降至 1.3 万元， 报销门槛更低。2022 年度 “春城惠民保”将对参保用户的 年免赔额由去年的 1.5 万降低到 1.3 万，将进一步减轻昆 明老百姓的医疗费 用负担。
亮点四：特定高额药品免赔额降至 0 元，个人花费更 少。特定高额药品免赔额从 1.5 万元降至 0 元，让价格昂 贵的特效药不 再可望而不可及。
亮点五： 医保范围内医疗费用，纳入特殊病门诊，既往 症用户可保可赔。 医保范围内医疗费用增加特殊病门诊保 障，无既往症限制，生过大病也可正常参保、理赔，且赔付 比例高达 80%。
亮点六：治疗 16 种恶性肿瘤、2 种罕见病的 32 种特 药可报销。2022 年度 “春城惠民保”的高额特药目录药品 种类将由目 前的 15 种提升到 32 种，不仅覆盖了肺癌、 肝癌、 胃癌等常见的 恶性肿瘤，还特别增加了 2 种罕见病 用药，包括治疗脊髓性肌萎缩症 ( SMA) 的特药艾满欣和黏 多糖贮积症 (MPS) 的特药唯铭赞。
恶性肿瘤 (含白血病、淋巴瘤) 或 2 种罕见病既往症 人群 32 种高额特药费用不能报销。
二、 医保个人账户购买 “春城惠民保”
医保个人账户余额可以为参保人及其配偶、父母、子女 (最多超过 4 人 ) 购买 “春城惠民保”，采用事后划扣方 式实现，即个人先垫付投保费，并在投保时确认预约使用个 账支付，事后统一划扣个账，并原路返还个人投保时垫付的 现金。具体流程按照 春城惠民保微信公众号提示操作。
三、春城惠民保理赔案例
截至 2022 年 2 月 15 日，共有 746 位参保人 877 件案件 达到理赔标准，共计赔付金额 10,514,809.53 元，人均赔 付 14094.91 元，件均赔付 11989.52 元。理赔服务人数和 理赔总金额逐月递增， 目前最高单笔案件赔付 256,192.46 元。
( 一 ) 理赔实例
1.最大赔付金额案例
丁小朋友 ( 1 岁 ) 昆明市居民医保参保人
出险：2021 年 6 月 7 日，丁小朋友因“反复咳嗽、咳痰 5 月余”被送至上海交通大学医学院附属新华医院，临床诊 断为食管气管痿复发、食管闭锁伴有气管食管痿术后。
住院治疗期间共发生医疗费用 423,674.67 元，按照城 镇居民医保相关政策，医保报销已超限额，因此全部费用均 由个人负担 (含全自费 83,481.88 元，挂钩自付 4,952.21 元)。2021 年 10 月 14 日 D 向春城惠民保项目组申请理赔， 并提交了相应资料。
理赔： 向 “春城惠民保”提出理赔申请后，经审核 “春 城惠民保”向其报销的费用为： ( 医疗费用 423,674.67－全 自费 83,481.88－挂钩自付 4,952.21－ 免赔额 1.5 万 ) *赔 付比例 80%= 256,192.46
个 人 实 际 负 担 医 疗 费 用 从 423,674.67 元 降 低 至 167,482.21 元，个人负担降低 60.5%，切实减轻了经济负担。
2.多次获得赔付案例
吴先生 ( 49 岁 ) 昆明市五华区 (居民医保) 参保人
出险：吴先生因 “脑梗”多次住院治疗，从 2021 年 6 月开始向春城惠民保项目组申请理赔。
理赔：截至 2022 年 2 月 15 日，吴先生已经获赔 10 次。 第一次理赔，扣除 1.5 万免赔额，总赔款金额 8,773.18 元； 第二、三、四、五、六、七、八、九、十次理赔，无需再扣 除免赔额，分别赔付 27,095.05 元、11,875.73 元、22,441.99 元、21,939.24 元、7,920.64 元、36,288.86 元、6,870.84 元、15823.86 元、30340.93 元；获赔总金额 189,370.32 元。
后续吴先生如果继续治疗，符合理赔条件的还可继续申 请理赔。
3.贫困人群案例：县残联 成年重残人群
姚先生 ( 55 岁 ) 昆明市嵩明县 (居民医保) 参保人
出险：自 2021 年 5 月 24 日起，姚先生因“肝恶性肿瘤” 先后在昆明医科大学第三附属医院、云南省肿瘤医院、嵩明 县人民医院等接受治疗，至今已接受 6 次住院治疗。
住院治疗期间累计共发生医疗费用 422,460.42 元，按 照居民医保相关政策， 医保报销 144,993.90 元，个人负担 277,466.52 元 ( 含 全 自 费 25,431.96 元 ， 挂 钩 自 付 18,004.15 元)。2021 年 10 月 28 日姚先生向春城惠民保项 目组申请理赔，并提交了相应资料。
理赔： 向 “春城惠民保”提出理赔申请后，经审核 “春 城惠民保”向其报销的费用为： ( 医疗费用 422,460.42－ 医 保 报 销 144,993.90 － 全 自 费 25,431.96 － 挂 钩 自 付 18,004.15－免赔额 1.5 万 ) *赔付比例 80%= 175,224.33
个 人 实 际 负 担 医 疗 费 用 从 277,466.52 元 降 低 至 102,242.19 元，个人实际负担医疗费用降低 63.2%，切实减 轻了经济负担。
具体政策致电春城惠民保客户热线 4000013666 或关 注微信公众号 “春城惠民保”。
宜良县医疗保障局
昆明医保专属福利#
2022 年 “春城惠民保”新承保周期于 3 月 9 日启动 上线，缴费时间为 2022 年 3 月 9 日至 4 月 26 日。
一、新承保周期六大优化亮点
亮点一： “春城惠民保”是由昆明市医疗保障局指导的 惠民保障， 旨在有效补充基本医保的不足，进一步减轻医疗 费用负担，增进民生福祉。
亮点二：不限年龄户籍，价格统一，全家可参保。不限 年龄、病史，上到百岁老人，下至新生婴儿，统一 69 元/ 年，适合全家人一起参保。
亮点三： 医保范围内医疗费用免赔额降至 1.3 万元， 报销门槛更低。2022 年度 “春城惠民保”将对参保用户的 年免赔额由去年的 1.5 万降低到 1.3 万，将进一步减轻昆 明老百姓的医疗费 用负担。
亮点四：特定高额药品免赔额降至 0 元，个人花费更 少。特定高额药品免赔额从 1.5 万元降至 0 元，让价格昂 贵的特效药不 再可望而不可及。
亮点五： 医保范围内医疗费用，纳入特殊病门诊，既往 症用户可保可赔。 医保范围内医疗费用增加特殊病门诊保 障，无既往症限制，生过大病也可正常参保、理赔，且赔付 比例高达 80%。
亮点六：治疗 16 种恶性肿瘤、2 种罕见病的 32 种特 药可报销。2022 年度 “春城惠民保”的高额特药目录药品 种类将由目 前的 15 种提升到 32 种，不仅覆盖了肺癌、 肝癌、 胃癌等常见的 恶性肿瘤，还特别增加了 2 种罕见病 用药，包括治疗脊髓性肌萎缩症 ( SMA) 的特药艾满欣和黏 多糖贮积症 (MPS) 的特药唯铭赞。
恶性肿瘤 (含白血病、淋巴瘤) 或 2 种罕见病既往症 人群 32 种高额特药费用不能报销。
二、 医保个人账户购买 “春城惠民保”
医保个人账户余额可以为参保人及其配偶、父母、子女 (最多超过 4 人 ) 购买 “春城惠民保”，采用事后划扣方 式实现，即个人先垫付投保费，并在投保时确认预约使用个 账支付，事后统一划扣个账，并原路返还个人投保时垫付的 现金。具体流程按照 春城惠民保微信公众号提示操作。
三、春城惠民保理赔案例
截至 2022 年 2 月 15 日，共有 746 位参保人 877 件案件 达到理赔标准，共计赔付金额 10,514,809.53 元，人均赔 付 14094.91 元，件均赔付 11989.52 元。理赔服务人数和 理赔总金额逐月递增， 目前最高单笔案件赔付 256,192.46 元。
( 一 ) 理赔实例
1.最大赔付金额案例
丁小朋友 ( 1 岁 ) 昆明市居民医保参保人
出险：2021 年 6 月 7 日，丁小朋友因“反复咳嗽、咳痰 5 月余”被送至上海交通大学医学院附属新华医院，临床诊 断为食管气管痿复发、食管闭锁伴有气管食管痿术后。
住院治疗期间共发生医疗费用 423,674.67 元，按照城 镇居民医保相关政策，医保报销已超限额，因此全部费用均 由个人负担 (含全自费 83,481.88 元，挂钩自付 4,952.21 元)。2021 年 10 月 14 日 D 向春城惠民保项目组申请理赔， 并提交了相应资料。
理赔： 向 “春城惠民保”提出理赔申请后，经审核 “春 城惠民保”向其报销的费用为： ( 医疗费用 423,674.67－全 自费 83,481.88－挂钩自付 4,952.21－ 免赔额 1.5 万 ) *赔 付比例 80%= 256,192.46
个 人 实 际 负 担 医 疗 费 用 从 423,674.67 元 降 低 至 167,482.21 元，个人负担降低 60.5%，切实减轻了经济负担。
2.多次获得赔付案例
吴先生 ( 49 岁 ) 昆明市五华区 (居民医保) 参保人
出险：吴先生因 “脑梗”多次住院治疗，从 2021 年 6 月开始向春城惠民保项目组申请理赔。
理赔：截至 2022 年 2 月 15 日，吴先生已经获赔 10 次。 第一次理赔，扣除 1.5 万免赔额，总赔款金额 8,773.18 元； 第二、三、四、五、六、七、八、九、十次理赔，无需再扣 除免赔额，分别赔付 27,095.05 元、11,875.73 元、22,441.99 元、21,939.24 元、7,920.64 元、36,288.86 元、6,870.84 元、15823.86 元、30340.93 元；获赔总金额 189,370.32 元。
后续吴先生如果继续治疗，符合理赔条件的还可继续申 请理赔。
3.贫困人群案例：县残联 成年重残人群
姚先生 ( 55 岁 ) 昆明市嵩明县 (居民医保) 参保人
出险：自 2021 年 5 月 24 日起，姚先生因“肝恶性肿瘤” 先后在昆明医科大学第三附属医院、云南省肿瘤医院、嵩明 县人民医院等接受治疗，至今已接受 6 次住院治疗。
住院治疗期间累计共发生医疗费用 422,460.42 元，按 照居民医保相关政策， 医保报销 144,993.90 元，个人负担 277,466.52 元 ( 含 全 自 费 25,431.96 元 ， 挂 钩 自 付 18,004.15 元)。2021 年 10 月 28 日姚先生向春城惠民保项 目组申请理赔，并提交了相应资料。
理赔： 向 “春城惠民保”提出理赔申请后，经审核 “春 城惠民保”向其报销的费用为： ( 医疗费用 422,460.42－ 医 保 报 销 144,993.90 － 全 自 费 25,431.96 － 挂 钩 自 付 18,004.15－免赔额 1.5 万 ) *赔付比例 80%= 175,224.33
个 人 实 际 负 担 医 疗 费 用 从 277,466.52 元 降 低 至 102,242.19 元，个人实际负担医疗费用降低 63.2%，切实减 轻了经济负担。
具体政策致电春城惠民保客户热线 4000013666 或关 注微信公众号 “春城惠民保”。
宜良县医疗保障局
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