【10 种常见的HIV相关机会性感染】

HIV感染本身不会杀死你。 它会削弱你的免疫系统,使你面临其他疾病的风险,从而导致死亡。 这包括当疾病发展为艾滋病时可能发生的机会性感染。 由艾滋病免疫功能障碍引起的常见疾病包括肺炎、肺结核和某些癌症,如卡波西肉瘤或伯基特淋巴瘤。

与过去相比,机会性感染在艾滋病毒感染者中不那么常见了。通过广泛使用艾滋病药物,阻止HIV毒破坏人体免疫系统,极大降低了机会性感染的风险。

然而,对许多艾滋病毒感染者来说,机会性感染仍然是一个问题。一些HIV感染者在以下情况下更容易发生机会性感染:

不知道自己感染了艾滋病毒,没有接受治疗;
知道自己感染了艾滋病毒,但却没有接受治疗 ;
他们正在接受治疗,但没有充分抑制体内的艾滋病毒。

什么是机会性感染?

机会性感染(OIs)是指一些致病力较弱的病原体,在一个人的免疫功能正常时不能使人致病,但当其免疫功能低下时,它们就会趁虚而入,最终导致各种疾病。

OIs可由多种病毒、细菌、真菌和寄生虫引起。引起OIs的病原体会以各种方式传播,例如在空气中,体液中,被污染的食物或水中。

HIV感染者可能感染的疾病包括念珠菌感染、沙门氏菌感染、弓形虫脑病病和结核病等等。

10种常见的HIV相关机会性感染

以下是一些最常见的HIV相关机会性感染列表:

1)念珠菌病(食道、气管、支气管)

念珠菌也被称为鹅口疮,是一种非常常见的真菌,在环境中几乎无处不在,可以从大约30-50%的健康人群中分离出来。大多数时候,它不会引起任何感染症状,然而,在HIV患者中,有侵袭性念珠菌在食管和气道中过度生长。它通常是先前未确诊的个体免疫系统减弱的第一个迹象。

2) 隐球菌病

由真菌新型隐球菌引起,这种病可以感染身体的任何部位,但最常见的是会侵入肺部(肺炎)或大脑(脓肿)。

3) 巨细胞病毒(CMV)

这种感染由细胞内病毒引起,可引起大脑、肺部、肠道和眼睛的炎症。眼部巨细胞病毒视网膜炎对视力有威胁,应作为医疗急症治疗。

4)单纯疱疹病毒

另一种常见的病毒,单纯疱疹病毒(HSV)也能在免疫系统正常的人身上引起症状,通常是口腔、生殖器或肛门周围的唇疱疹或水疱。

然而,在免疫系统较弱的人群中,暴发往往更频繁、更严重、持续时间更长,并可侵入肺部和食道。

5) 结核分枝杆菌及其他分枝杆菌感染

肺结核(TB)最常影响肺部,但也可能扩散到淋巴结、大脑、肾脏或骨骼。结核病的症状包括反复发热、盗汗、慢性咳嗽和体重减轻。其他分枝杆菌在土壤和周围环境中很常见,很少会对健康个体造成问题;作为机会性感染,它们通常会影响肺部,但也会扩散到全身。

6)卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)

这种感染由真菌卡氏肺孢子虫引起,通常是艾滋病晚期感染的最初迹象之一。症状包括劳累时呼吸急促、干咳和高烧,如果不及时治疗可能会致命。

7) 沙门氏菌败血症

沙门氏菌是一种常见的细菌,通常存在于受污染的食物或水中。在健康个体中,这可能会导致急性“食物中毒”,伴有呕吐、腹泻,有时还会发烧。然而,沙门氏菌作为一种机会性感染可以传播到全身,引起败血症或血液中毒,导致多器官衰竭和死亡。

8) 弓形虫病

这是由一种叫做弓形虫的寄生虫引起的,它存在于某些动物(通常是猫、啮齿动物和鸟类)的粪便中,也可以在未煮熟的红肉(如猪肉)中发现。它可以引起肺部、眼睛、肝脏和大脑的感染。

9)卡波西氏肉瘤(KS)

这是一种结缔组织异常生长/肿瘤,更具体地说,是毛细血管(小血管)异常生长/肿瘤。它可以发生在身体的任何地方,但如果它出现在皮肤或粘膜上,KS通常会出现坚硬的红色或紫色的肿块。细胞中的癌变是人类疱疹病毒8(HHV8)感染的结果。

10) 浸润性宫颈癌

这是子宫颈的癌症,子宫颈是子宫的颈部。感染某些类型的人类乳头瘤病毒(HPV)后可能发生恶性病变,所有妇女(无论是否感染HIV)都应定期进行巴氏涂片检查和HPV检测。还建议接种HPV疫苗,以预防HPV感染、宫颈癌和生殖器疣。

如何预防机会性感染?

由于这些感染只发生在免疫系统较弱的人群中,因此预防它们的最重要方法是治疗潜在的HIV感染。高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)在治疗艾滋病毒和确保病毒得到充分抑制方面非常有效。由于病毒载量低或检测不到,身体的免疫系统有时间恢复。当CD4细胞恢复到足够的数量时,机会性感染的风险会大大降低。越早诊断出HIV感染,治疗越早开始,避免机会性感染的机会就越大。

对于较晚被诊断为HIV并且在诊断时CD4计数低(<500)的患者,在我们等待HAART起作用时考虑机会性感染预防是很重要的。这意味着开始让患者使用某些药物(例如抗生素,抗真菌药和/或抗病毒药物)来预防其中一些特定感染。一旦HAART启动,CD4计数可能需要6-12个月才能恢复,一旦CD4计数改善,这些预防性药物可能会停止。

对艾滋病毒感染者的其他一般建议包括:
减少或预防接触其他性传播感染;
接种疫苗(如HPV疫苗、年度流感疫苗、肺炎球菌疫苗等);
避免未煮熟或生的食物(包括鸡蛋、肉类、未经高温消毒的牛奶和奶酪等);
避免饮用未经处理的水。

机会性感染可以治疗吗?

有许多药物治疗艾滋病毒相关的机会性感染,包括抗病毒、抗生素和抗真菌药物。所使用的药物类型取决于机会性感染的类型。

一旦机会性感染得到成功治疗,患者可以继续使用相同的药物或额外的药物来防止机会性感染复发。

文章来源于优艾课堂 ,作者优优
#陈医生说##艾滋病#

喝黑茶“洗茶”,是必不可少?还是多此一举?

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说到"洗茶",恐怕每个喜欢喝茶的人都不陌生,将第一泡茶水倒掉,俗称“洗茶”,即"把茶叶洗一洗"。
洗茶似乎已成为泡黑茶中必不可少的一道工序。黑茶究竟要不要“洗”?“洗茶”能洗去什么?
一、第一泡产生的泡沫是什么?“泡沫”是洗茶的依据吗?
黑茶第一泡冲泡,往往会产生碎末和泡沫,很多人都把其当成有害物质,用器具将其刮走或者直接倒掉,并以此作为洗茶的依据。
其实黑茶在包装和拆装的过程中,产生的碎末,只会对美观产生影响,其它并无真正的不良影响,完全没必要特意将它去除。
茶水中的泡沫,则来自黑茶中的另一种重要成分——茶皂素。茶皂素具有消炎、镇痛的作用,与茶多酚等物质配合,对内脏器官的表面创伤有很好保健的作用,特别是消化道,如口腔溃疡、胃溃疡、肠道溃疡等等。
茶皂素,属于皂素类物质,皂素类物质都具有很强的水溶性和发泡性。第一泡茶水,茶皂素就会快速析出,如果再配上水的翻滚,就会在茶汤表面形成大量泡沫。
其实早在陆羽《茶经 · 五之煮》中,就有关于茶汤泡的论述,他称茶沫为汤之华:“沫饽,汤之华也。华之薄者曰沫,厚者曰饽,细轻者曰花,如枣花漂漂然于环池之上。”

二、“洗茶”应为“醒茶”,第一道茶汤到底该不该饮用?
其实,第一道开水冲泡黑茶,不是为了洗茶,科学的叫法应当是醒茶。越老越陈的黑茶则需要“醒一醒”,甚至可能需要醒两道。

黑茶第一道茶汤,到底该不该饮用?小编建议洗茶后饮用。
反复揉捻的紧压茶——黑茶,第一泡的时候,茶叶尚未充分浸润,茶叶都未舒展开,茶汤无法达到最佳的饮用标准。
陈年黑茶,它们的加工工艺,使得它们的叶片细胞比较完整,加之长期存放脱水严重,完全丧失活性。需要用高温热水,使其恢复本质,达到可冲泡的状态。
通常所说的黑茶醒茶包含两个方面,一个是冲泡前的唤醒,称为干醒黑茶;另一个是冲泡时的唤醒,称为湿醒黑茶。
干醒

是通过改变黑茶的存储方式,达到唤醒茶质、凝聚茶香的目的。
刚打开包装的黑茶,冲泡时无法完美的展现出深沉饱满的韵味,通过醒茶这道细致的工序,可令黑茶的滋味更加醇厚与纯正。
湿醒
通常也称润茶或温润泡,通过叶片与热水的接触,可以提高茶叶自身的温度,帮助叶片缓缓舒展,令茶叶充分地苏醒过来。
而且湿醒可以带去茶叶在各个环节中附着的浮尘,在润茶之后冲泡能更好的释放出茶味。

为什么要醒茶?
字面意思就是把茶“从沉睡中唤醒”。对于黑茶来说,渥堆产生的熟气让人觉得不愉悦,加之包装进行仓储,若一开封便直接冲泡便感觉有点“闷”。

再好的仓储,也需要醒茶。
纯干仓只是理想状态。黑茶的存储干湿得当,茶叶不能受潮是底线。干醒是在喝茶之前,改变茶叶的存储方式。茶叶醒得好,口感能提升一个层次。
黑茶如何干醒?
1、茶叶解散
千两茶,茯砖茶或其他形状的紧压茶,需要拆除包装,充分解散。
新压制的黑茶结构比较紧,解茶时可用茶针或茶刀来解散黑茶茶,解茶时需控制好角度与力度。尽量保持叶片的完整性,顺着叶片的规律去开解。
茯砖茶从侧面插入茶刀,上下晃动,轻轻将茶叶撬起,注意沿着茶叶的条索,尽量避免茶叶撬碎。正确的方法撬下来的茶,是呈片状的,茶条完整。
2、通风透气
将解散的黑茶摊臵于清洁、蔽荫处,使其与空气充分接触。在这期间可在茶叶上覆盖一层宣纸或棉纸,避免落入尘土。当然摊放的环境不能有异味,以免吸收杂昧影响茶叶品质,同时还要避免日光灯长时间照射。
摊放空间的湿度不能太大,以免茶叶受潮变质。通风的时间视茶叶状况而定,对于陈年老茶与洁净度较高的茶,两到三天即可;而新出堆的茶与带有仓味的茶,则需要一到两周的时间,以便更好的散去茶叶中的杂味。
3、茶罐储存
一般使用有盖的紫砂罐进行储存,因为紫砂具有良好的透气性能,并且避光与隔热性也非常的好,可以保持罐内的温度与湿度相对稳定,令茶质和香气快速凝聚。
过度醒茶也会散尽茶香,需要控制好时间。在空气中已经通风透气过的散茶块,放入茶罐中进一步醒茶,大概存放2-3个月,让茶与空气缓缓接触。
醒茶罐除了紫砂材质外,还可以选择竹制的、藤编制的、瓷制的、陶制的等等,还有茶友使用没有杂味的纸盒或者自制纸袋,都可以起到醒茶的作用,但最重要的还是要看茶来决定。

黑茶如何湿醒?
湿醒,便是第一泡的润茶。沸水冲茶后加盖迅速出汤弃掉,避免过度浸泡而使茶浸出物质过多,而致使正式冲泡时茶味变淡。

水温的控制,需要根据不同的嫩度来控制。原料较老的茶,可用沸水醒茶,原料较嫩的茶,适当降低温度醒茶。
时间的控制,可以根据茶叶的紧压程度把握。压得较紧的茶,可以适当延长醒茶时间,让茶叶慢慢展开。一些黑茶如果觉得醒茶不够充分可以进行两次醒茶。
醒茶这件事,本身是存在一定的争议性的。不管是干醒还是湿醒,醒茶醒得好,能够很大程度上提升茶的口感,也只有自己尝试、对比过才能知道。
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五味理论在春秋战国时代是以饮食调养的理论出现的,如四时五味的宜忌,过食五味所产生的不良后果等。五味作为药性理论最早见之于《内经》、《本经》之中。《内经》对五味的作用和应用及阴阳五行属性都做了比较系统的论述,《本经》不仅明确指出“药有酸、咸、甘、苦、辛五味”,还以五味配合四气,共同标明每种药物的药性特征,从而为五味理论的发展奠定了基础。经后世历代医家的补充,逐步完善了中药的五味理论。

药性的五味,是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道,因而具有不同的治疗作用。有些药物还具有淡味或涩味,因而实际上不止五种。但是,五味是最基本的五种滋味,所以仍然称为五味。

药物五味的认定,首先是通过口尝,即用人的感觉器官辨别出来的,它是药物真实味道的反映;但五味更重要的则是通过长期的临床实践观察,不同味道的药物作用于人体,产生的不同反应和获得不同的疗效,而被归纳总结出来的。也就是说,五味不仅仅是药物味道的真实反映,更重要的是对药物作用的高度概括。自从五味作为归纳药物作用的理论出现后,五味的“味”也就超出了味觉的范围,而是建立在功效的基础之上了。因此,本草书籍的记载中有时出现与实际口尝味道不相符的地方。总之,五味的含义既代表了药物味道的“味”,又包含了药物作用的“味”,而以后者为据构成了五味理论的主要内容。五味和其他一切事物一样,具有阴阳五行的属性,《内经》云:“辛甘淡属阳,酸苦咸属阴。”《洪范》谓:“酸味属木、苦味属火、甘味属土、辛味属金、咸味属水。”《素问·藏气法时论》指出:“指出:“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。”这是对五味属性和作用的最早概括。后世在此基础上进一步补充,日臻完善。现据前人的论述,结合临床实践,将五味的作用及主治病证分述如下:

辛,“能散能行”,即具有发散、行气、行血的作用。一般来讲,解表药、行气药、活血药多具辛味。因此辛味药多用治表证及气血阻滞之证。如苏叶发散风寒、木香行气除胀、川芎活血化瘀等。此外,《内经》云:“辛以润之”,就是说辛味药还有润养的作用,如款冬花润肺止咳,菟丝子润补肾等。大多数辛味药以行散为功,故“辛润”之说缺乏代表性。此外,一些具有芳香气味的药物往往也标上“辛”,亦称辛香之气。这样,辛就不只与味觉,而且与嗅觉有关了。随着中外交流的发展,外来香料、香药不断输入。到了宋代,由于香药盛行,应用范围日益扩大,对芳香药物作用的认识也不断丰富。具有芳香气味的辛味药,除有能散、能行的特点之外,还分别具有芳香辟秽,芳香化湿,醒脾开胃,芳香开窍等作用。

甘,“能补能和能缓”,即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。一般来讲,滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。甘味药多用治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等几个方面。如人参大补元气、熟地滋补精血、饴糖缓急止痛、甘草调和药性并解药食中毒等。

酸, “能收能涩”,即具有收敛、固涩的作用。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。酸味药多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。如五味子固表止汗,乌梅敛肺止咳、五倍子涩肠止泻、山茱萸涩精止遗以及赤石脂固崩止带等。

苦,“能泄、能燥、能坚”,即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。一般来讲,清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。苦味药多用治热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。如黄芩、栀子清热泻火,杏仁、葶苈子降气平喘,半夏、陈皮降逆止呕,大黄、枳实泻热通便,龙胆草、黄连清热燥湿,苍术、厚朴苦温燥湿,知母、黄柏泻火存阴等。

咸,“能下、能软”,即具有泻下通便、软坚散结的作用。一般来讲,泻下或润下通便及软化坚积、消散结块的药物多具有咸味。咸味药多用治大便燥结、瘰疬痰核、瘿瘤、癥瘕痞块等症。如芒硝泻热通便,海藻、牡蛎消瘰散瘿,鳖甲、土鳖虫软坚消癥等。此外,《素问·宣明五气篇》还有“咸走血”之说。肾属水,咸入肾,心属火而主血,咸主血即以水胜火之意。如大青叶、玄参、紫草、青黛、白薇都具有咸味,均入血分,同具有清热凉血解毒之功。《素问·至真要大论》又云:“五味入谓,各归所喜攻……咸先入肾。”故不少入肾经的咸味药如紫河车、海狗肾、蛤蚧、龟板、鳖甲等都具有良好的补肾作用。同时为了引药入肾增强补肾作用,不少药物如知母、黄柏、杜仲、巴戟天等药用盐水炮制也是这个意思。

淡,“能渗、能利”,即具有渗湿利水的作用,故不少利水渗湿的药物都具有淡味。淡味药多用治水肿、脚气、小便不利之证。如薏苡仁、通草、灯心草、茯苓、猪苓、泽泻等。由于《本经》未提淡味,后世有些医家主张“淡附于甘”,然淡味与甘味的作用,各具自己的特点,应该分别论述为是。

涩,与酸味药的作用相似,多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证(症)。如莲子固精止带,禹余粮涩肠止泻,[sa4]乌曲骨收涩止血等。故本草文献常以酸味代表涩味功效,或与酸味并列,标明药性。

以上是五味药性的基本内容。但就某一具体药物来说,则当具体分析。药物的味往往单味者少,多数药物具有几种味,对这些药物功效的认定,必须全面综合并结合临床疗效来认识概括。此外,上述的五味作用,只是药性的一个方面,对于药物性能的全面认识,必须结合其他特性,才能全面地掌握药物功能。《中药基本理论知识》


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