一张高效的外感高热方

I导读:余国俊先生的东西还是比较实用的,可复制性强,这个方子,效果确实不错,还有大人,也有效。(编辑/魏甲奇)

加味柴葛解肌汤方证

作者/余国俊

小儿感冒,客寒包火,恶寒渐轻,身热增盛,肢楚鼻干,神倦烦躁者,疏散风寒,清透里热,加味柴葛解肌汤主之。

加味柴葛解肌汤方

柴胡25g,葛根30g,白芷10g,羌活10g,生石膏30g,桔梗10g,甘草5g,白芍15g,黄芩10g,青蒿15g,仙鹤草30g,生姜10g,大枣10g。

一、方证浅识

本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤,加青蒿、仙鹤草,准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。

柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式,巧妙地取法并浓缩成五个复方:

羌活——生石膏:辛温配辛寒,师大青龙汤法,发越恋表之风寒,清透内蕴之实热。

葛根——白芷:轻清扬散,有升麻葛根汤意,善解阳明肌肉之热。

柴胡——黄芩:寓小柴胡汤,旋转少阳枢机,引领邪热外出。

桔梗——甘草:即桔梗甘草汤,轻清上浮,善除胸膈、咽嗌之浮热。

白芍——甘草:即芍药甘草汤,酸甘化阴,和营泻肌腠之郁热。

如此合法合方,颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次,从而发越之、清透之、引领之,直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿,以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云:“邪之所凑,其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草,取其扶正力宏而不留邪,一鼓作气,毕其功于一役。

二、用方缘起

余初业医时,治疗小儿感冒高热遵循中医教材,凿分风寒、风热;又盲从温病学派,常用桑菊饮、银翘散,多无效验。亦有药后暂时热退者,但药性一过,高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的,治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻,身热增盛,头痛肢楚,目痛鼻干,心烦不眠,眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状,小儿感冒高热者多有之。于是试用本方,有时竞获半剂知,一剂已之高效。

治验渐多,便以方测证,反推医理。小儿体禀稚阴稚阳,体质尚未完全定型。故而小儿感冒,往往外寒未罢,里热渐盛;或里热渐炽,复感风寒。换言之,小儿感冒高热,纯属风寒或风热者比较少见,而以外寒内热,即客寒包火者居多。

治疗小儿感冒高热,纯用辛温发表(麻黄汤、荆防败毒散之类),外寒虽去,内热复炽;纯用辛凉清解(桑菊饮、银翘散之类),则外寒留恋,内热亦无出路。唯用辛温配辛寒,开通玄府,清透积热;辅以枢转升提,引热外出;佐以酸甘化阴,和营泻热;且匡扶正气,“先安未受邪之地”(叶天士语),方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤,便完全契合这一法度。

三、治验举隅

宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道:“四川名医余国俊认为,小儿感冒高热(上呼吸道感染),多属于寒包热型外感,用柴葛解肌汤来治疗,临床上取得了佳效。”宿医生运用此方,亦获佳效。宿著中附载治验3则,现摘录其中2则。

案一:许某,男,8岁,感冒高热7天,医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染,高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素,肌肉注射、静脉滴注,退而复升,反复不愈。查体温38.5℃,患儿略胖,面红口干,喜喝水,精神疲惫,纳差,小便一般,大便略干,舌苔薄白略黄,脉浮数。

处方柴葛解肌汤:柴胡25g,葛根30g,羌活6g,生石膏30g,黄芩10g,桔梗10g,白芍10g,甘草6g,生姜6g,金银花10g,炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退,复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后,高热再没有反复而愈。(《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页)

案二:小儿李某,5岁,韩国人。高热抽搐急诊,神昏躁动,四肢拘挛。体温40℃,急针合谷、内关、曲池、百会穴,取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起,身有微汗,抽搐缓解,神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素,一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊,述高热又起,抽搐一次。

家长是天津中医药大学的针灸研究生,比较相信中医,不想输液,要求中医药治疗。查体温39.5℃,患儿精神萎靡不振,身有微汗,面暗,唇略青,咽红,扁桃体略大,心肺未闻异常;饭量减少,二便一般;舌苔薄黄,脉数。即处以柴葛解肌汤加味:柴胡25g,葛根30g,羌活10g,生石膏60g,黄芩6g,白芷10g,桔梗10g,白芍10g,甘草10g,钩藤10g,地龙10,全蝎5g,生姜6g,大枣10g。

服药高热退尽,体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤,加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。(《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版,第100页)

四、用方注意

1.方药剂量

方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3~10g,生石膏30g以上,两者比例为1:5~10;柴胡不少于25g,葛根不少于30g;其余药物用常规剂量。

2.防止惊厥

高热达40℃,虽未惊厥,亦加钩藤、地龙各10g,清热凉肝,预防惊厥。若已惊厥,再加全蝎5g。

3.煎服方法

冷水浸泡半小时,中火煮沸后,小火煮20分钟,只煮一次,得药液400~600ml,分6次服;2小时服1次(此为6岁以上小儿药量,6岁以下酌减)。热退尽,不必尽剂;若高热未退尽,可续服1剂。何谓高热退尽?答曰:“体温表测得腋下体温为36.6℃(加0.3为36.9℃)或以下,才是热退尽。”否则,便可能“炉烟虽熄,灰中有火”(叶天士语),不可贸然停药。

加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效,诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。(这时坐在最后一排的姜教授站起来说:“我来亲自说好吗?”余答:“好,请上讲台!”)

姜教授说:“今年3月,我的小女儿,3岁,感冒高热39℃。我也患感冒,诱发咳喘,头脑晕乎乎的,不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之,熬好的药液,只服了一半,高热就退了,转为低热。余医生说,转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草,照服一剂,低热也退了,好了。”

看来姜教授是认可了,现在还要补充四点:我们知道,柴胡用于升阳,用3~6g;用于舒肝,用10g左右;用于退高热,必须用24~25g。大家知道,《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤,柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少?125g。这个剂量,当代最杰出的中医临床家李可用过,其他医生用过否?我不知道。我用柴胡,最大量用过60g,用来通便。我要强调本方柴胡用量,不能少于24~25g。

吴奇教授插话道:“《神经本草经》记载,柴胡‘主心腹肠胃结气,饮食积寒热邪气,推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的,有两味药,大黄和柴胡,这是不能等闲视之的。”

对!《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”?我理解是使用其他退热药热不解,比较顽固,可以用柴胡,药要用到位。

第二点,要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿,我过去也没有用;20世纪发表的医案,那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿,把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否?“余加善于深入营分之青蒿,以搜剔蕴伏深藏之邪热”,就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”,过去我有所忽略。

第三点,要明辨体质。文中说“小儿感冒高热,纯属风寒或风热者比较少见,而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿,多是火体,阳气奋起抗邪,出现高热。若素体阳虚者,就不能用此方。大人用此方,更要细察精详,不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿,初期寒战高热,体温39.5℃,一医谓客寒包火,用加味柴葛解肌汤2剂,服后大汗淋漓,体温降至38℃,但数小时后又反弹上升。20世纪90年代,我还用此方治过一例癌症高热,青年男性,颇壮实,体温39℃~40℃。用此方,可以迅速降至38.5℃以下,但旋又复发,我只好技穷告退。

有的中医怕用此方,遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用,还敢用大青龙汤吗?拙著的英文翻译者之一,美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald,中文名张详,2011年9月初来乐山看我,我问他治小儿高热用何方?他说用大青龙汤,效果也很好。

第四点,小儿高热,要查看咽部,如咽部发红,或乳蛾红肿,或有脓点,不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”,就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者, https://t.cn/RBS4O7q

路口撞到阿飘带回家后各种恐怖经历,梦魇……

1有位亲戚在监狱附近工作。她住的地方正是以前的旧监狱改成的宿舍,很暗,白天都要开灯。而且之前那房间还死了个员工。听她说老板在那里请了神,让初一十五上香。我有次去她那儿玩,困了躺她宿舍睡大觉。那时候还是很杠的科学心,即便以前经历不少的怪事可都没往心里去,只觉得是幻觉。。可偏对灵异事又感兴趣,自个把自个推到火坑里去了。那天躺床上一时睡不着,又玩手机,无意中看到篇什么十大灵异事,看着看着差点要睡着了,突然有把声音在耳边说:“我讲俾(粤语,给的意思)你听啊!”紧接着,一样比冰棒还要冷的东西从我肩膀滑过背脊,我当时侧身背着门口睡。尼玛的毛骨悚然瞬间睡意全无,赶紧念彿号。起床,啥都没有。。那种入骨的刺冻现在还记得很清楚,像极了冰棒但又没水珠水汽这些。

2.前年大概农历10月份初的时候,我晚上出去逛街一个人骑着电动车,玩到快23点才回家,我在一二线城市市区住的,一路平安到家,没什么异样。可是从那以后,离奇的事情不断发生了。先是噩梦连连,晚上睡觉不断惊醒,甚至刚入睡就惊醒。后来,就出现了半夜醒来床边会趴着一尖脸女的,太尖了,明显不是正常人,穿着白色的纱裙,很像仙女的白纱裙,她先是吓唬我说要吸我的元气,然后我就躺着动不了,她脸快碰着我的脸时,我就没意识了。再次醒来,是凌晨三四点的样子,我想着或许刚才又是噩梦一场吧,伸个懒腰,手向头后面伸去,摸到了纱裙,纱裙!!我顺嘴喊出,你怎么还不走,她说我就不走,然后我又不能动了,然后又没意识了,再醒来天亮了,我很惶恐的去上班了。接下来一段时间她没有出现,只是睡觉惊醒还在持续,整夜睡不好,白天工作没精打采,我从事的是高科技设计工作,科研单位,唯物主义,这些事情,说出来没有人信的,我就当做是一场场噩梦了。
  我以为事情就这样结束了,可是在接下来的两个多月里她又出现了两次,前面那次是第一次吧。第二次出现是在早上六点整刚过,冬天这时候还在深睡,她出现了,一身白色休闲装,还扎着马尾,看起来跟我同龄,但我看她的脸是模糊的。这次,她一出现我就醒了,她很高兴的样子,说好久不见了,伸出手跟我击掌,我便也伸手和她击掌,她高兴的坐在我床边,然后我又不能动了,看时间是六点多点,她默默坐着,背对着我,我害怕,使劲用脚踢她让她走,她就扭头爬在我身边一副安抚我的样子,然后我就踢着踢着没意识了。又过了一段时间,接近年底,离放年假也就十几天的时间了,她又出现了,这次是短发,白色纱裙,有点卡哇伊的赶脚,也是笑着打个招呼,就坐着床边背对我,一会儿又站起来整理纱裙,整个过程我看着,就是不能动,时间依旧是六点多点点,然后又是没意识,再醒来她不见了,时间是六点四十,这次我彻底不淡定了,接下来的日子我开始整晚整晚害怕不敢睡,白天工作脑力强度太大,感觉要崩溃了,跟同事求助,木有人信我,都觉得我没睡好,胡思乱想多,神经错乱了,最后熬了一个多星期实在撑不住就请假回老家了,领导看我的样子就问原因,我大致说了下,领导说我们单位是科学性单位,这些事自己心里知道就行,不要跟大家乱说,就准了我的假。
  噢,拉了一点,那阵子晚上难得睡着时会梦到一只黑花大公鸡追着啄我,我没有把它和她联想到一起过。
  其实,我家里人懂点这个的,我当时跟家人说,她们没在意,也以为我是自己想多了,自己吓自己,直到我请了假哭着回了家。她们才觉得事情严重了……到了老家,刚好一家子的一个爷爷在,他懂点,就说他先给我把脉看看,他只把了我的中指脉和手腕脉,然后跟我妈说是一个仙,我身体太弱了,得补补,他治不了。我妈丢下家务过来说她来,她也把脉,一手拇指和食指捏着我的右手掌心,一手把手腕脉,一瞬间,感觉掌心跳动了下,就听到我妈自己跟自己的对话,先是一个声音说:我没有恶意,我没有害过她,是她走夜路到十字路口,我去十字路口收别人送的钱,她撞了我,把我带回家,我想走走不了,整日在她屋里晃荡,她也不找人送我走,要过年了,你们人有人的节日,我们也有我们的节日,着急走又走不脱,只好天天吓她,让她睡不安稳,好赶紧找人把我送走。我妈:即是这样,说开了,你就可以走了,不要再回来闹她了,不然我就对你不客气了。那个声音:我走,我也赶去过节了。然后我妈恢复正常了,说没事了。第二天,我妈告诉我她走了,我问她咋知道,她不告诉我,后来又被我问了几次告诉我,说是一只黑花大公鸡,它走了,我才想起我梦里那只追我的黑花大公鸡,修行不易,走了就好了。当然,事后我妈又给我做了一些措施,在我住的屋里也净了下屋子,自此事情就结束了。

3. 30 多年前的事。事情发生在我们隔壁村子,一个接生婆,晚上被人敲门要他去哪里给人接生,他开始不愿意去。说太晚了有这么远 自己腿脚又不方便,接他的人说我们抬了轿子来了,抬你去。接生婆心里想现在还兴娇子啊,后面就跟他们去了,接生婆在轿子里就感觉他们跑的很快的样子,路边的茅草什么的刮到娇子上嗖嗖的。就说你们慢点啊,别摔着我这老人家了,他们还回答说你放心,不会的。到了 地方后就给一个女的接生,难产生下来一个男孩都不会哭了, 接生婆给小孩子打了针什么的那小孩子才转好。情况稳定后产妇说搞了这么久你也饿了,先吃点东西吧,就叫人弄好了鸡鸭鱼肉,还有酒酿煮鸡蛋汤。吃完后接生婆说要回去了,那家认很热情 送他走的时候还硬要她把吃的也带些回去,推脱不掉就说那就带几个鸡腿回去给我孙子吃吧。后面就弄了几个鸡腿绑起来挂在脖子上带回家。还没到家鸡就叫了,抬轿子几个人就不走了 ,说到村口了你自己走回去吧,我们有急事去了,娇子就放下来了。接生婆说:“你们搞什么名堂不把我送到家就了事了啊”??也没有人应他,他就从娇子走出来一看“没人”。心里想走得这么快这帮人真是的,后面就自己回家了。到了白天了一看那带回来的鸡腿,哪里还是什么鸡腿啊!变成几只蚂蚱了!吓死了都。村里传开后有人说那个村子前不久有个妇女难产死了。然后他们就去看个究竟。到地方后看到一座新坟,坟旁边还有他昨天打完针后的玻璃药瓶子。从那以后他再也不晚上去给人家接生 了#灵异事件[超话]# #鬼故事[超话]# #恐怖[超话]# #灵异[超话]#

追寻一代盲派大师的足迹

——夏仲奇先生典型命例赏析(之十二) 陈秉志

小偷与盗贼(修改)

1996年夏天,一个小伙过来算命,他戴一副眼镜,穿个花衬衫,上衣扣还敞开着,看人样很精干。过来就说,听说老师算命了不得,今天给我看看,说准了我就服了,说不准可不给钱。他的八字是:

乾,辛 丙 己 甲

亥 申 丑 戌

运 乙未 甲午 癸巳 壬辰 辛卯,8岁运,79年处暑起运。

老师第一句话是:“你是牢狱常客,前几天刚从那里出来吧?”。

小伙脸色一下严肃起来,再也不敢怠慢,赶紧递上一支烟,说道:“老师傅,你还真行,看看我是做什么职业的?”。

老师会心一笑,凑近小伙轻声说:“你是干这个的。”。说着把一只手做成剪刀状,示意着伸了两下。

“高,实在是高!我这是头一次碰上高人,你说的全对,我服,我服。”。

老师接着说:“你从十二岁开始做钱工,牢狱不断,但坐的时间最长的是去年95年,有一年的牢狱,去年你干什么坏事来?”。

小伙说:“你算的都准,我十九岁出道,你想,常在河边走,哪能不湿鞋?我这人胆小,只做钱工,拦路抢劫,杀人放火的事咱不干。所以公安逮着咱一般呆个把月也就出来了。去年运背呀,市内发生一起入室抢劫杀人案,公安没有线索,根据目击证人的描述,罪犯的身高,胖廋,发型,脸型跟咱一模一样,更巧的是,咱脸上的这块疤,也跟人家说的一样,公安一下就疑到咱,把咱抓进去。关了一年,抓到真凶,才把咱放出来。老师傅,你看我今后还有没有大的凶灾了?我命中还能看出什么来?”。

夏老师道:“去年的最大,过去以后不会有什么大灾了。不过钱工还是钱工,你不会改行干别的。从你命中看,你十九岁结婚,生个女孩。十八岁那年,你还死了个兄弟,是不是呀?”。

小伙子回答说:“是呀,这也能看出来,看来算命是真的,不是骗人”。

赏析:1,夏老师说他十二岁开始做钱工,牢狱不断。

解析:为什么他是惯偷,牢狱不断?申金伤官格,官星甲木透干,破格,百姓。官星甲木为忌破格,甲木为亥财中物,为亥财之使,因财生灾犯法之象。官星为忌克身,官非牢狱。

该造申金当令,秋土虚,喜丙火生扶,火为用神。但日柱丑土伤食库刑伤印库戌,伤用神丙火之根,伤食库丑土也主财,破印,也是非法取财象。以干统支,戌库上覆甲官,丑刑伤戌库也是犯法之象。(申亥相穿,正是在地支伤官见官,代表盗窃,如果在天干伤官见官,可能就是抢劫了。)

辛为丑中物,合丙印化水财,破印,非法取财象。更甚者,申金伤官穿亥财,申金为食伤,为命主所想所追求,也是命主非法取财象。日支丑库经墓申把亥财墓入手中。从行运看,乙未,甲午运,乙,甲透干则亥财动,亥动引动辛伤合丙印化财破印,也主牢狱。

辛亥限主16岁前。辛透丑动引动日柱,丑刑戌印库,辛合丙。合待冲,壬戌年,壬财冲制丙印,财破用神印,戌限中逢刑,流年当值也是应期。1982壬戌年,命主十二岁。开始当小偷盗窃。(十二岁实岁时,刚好进入未运,和原局为丑未戌三刑)

2,为何95年有一年的牢狱?

解析:1995乙亥年,命主25岁,行甲午运。甲透亥动穿申,午合动戌墓,午为己禄为命主。甲官忌神并起克身,但甲坐午死地,不旺,只有待甲临流年旺地,日元休囚,甲官制身则牢狱。乙亥年,亥在流年当值为应期,甲官长生之地,日元己绝地,且乙坐亥旺地,官杀混杂克身,牢狱。

当然,甲午运,甲透亥动引动辛合丙破印,乙亥年,乙冲开丙辛之合也是一种犯罪的显象。这一年牢是从95年的辛巳月到96丙子年的己巳月。乙亥年,乙冲辛,亥穿申,故辛巳月,辛当值,巳合住申为入牢月应期。丙子年,丙化甲官生己日元,但丙坐子不旺,己巳月,火土旺地,化官生身,出牢。

3,19岁结婚,生个女孩。

解析:19岁为甲午运,己巳年。合神甲木主妻,甲为亥财之使。柱中甲己合,甲午运,甲并起当值脱合为得妻运应期。运中甲并动,合己日元,己巳年,己当值为年应期,巳拱合丑妻宫为引动。又申亥穿,巳合申去亥财即甲元神之病,结婚。

甲木为官星主女儿。甲儿星运中并起,己巳年,己合住甲,巳合住申护亥也为怀孕应期。庚午年,庚冲开甲己之合,午合戌,去儿宫逢丑穿之病,生女。按夏氏理论,以年月儿女星断生男女,冲穿则换象。亥中甲木为官星为女,申被丑墓不穿亥,生女。

4, 18岁那年,死了个兄弟。

解析:18岁是88戊辰年。乙未运,乙透亥动穿申,引动兄弟宫。未运,未刑丑刑戌,戊辰年,戊透为戌当权动,这样就构成了戌,未当权刑丑,丑在日支主兄弟,丑中己土弟藏丑墓中,今被刑,土成方局,亢,丧弟。

5,夏老师为何说命主今后再没有大的灾难了,但还是坐钱工?

解析,这主要是从运上说的。28岁后,命主交癸巳运,壬辰运,冲,墓官星之根亥水,亥水临墓绝之地,官星受伤。做钱工是由八字决定的。

邢老师解:己土生申月伤官,年支亥水财星藏甲木官星合日支丑中己土,丑中癸水偏财主暗财,为取暗财者。己土比肩为手足,17岁行乙未大运,未来冲日支丑中癸水,暗财动了。同时,比肩手足都冲动了,所以12岁壬戌年开始掏兜,比肩也为兄弟们,也合伙偷。

十九岁上死一兄弟,此是行甲午运,己巳流年,己土是兄弟,大运甲,流年己,甲木官杀克己比肩,大运午与丑相穿,局中丑,戌相刑,故而死弟。

段老师解:邢老师说丑为暗财,正是此造之核心。还有其他的信息表示:丙辛合,去丙,弃明投暗;戌刑丑,用劫,劫在时上主手,故成小偷。月令伤官,有损兄弟,因月令为兄弟宫,临伤官必泻比肩。如:

乾,辛 壬 辛 壬

亥 辰 巳 辰,月令伤官,比肩又坐伤官,兄早夭。


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