To:轩轩
早安，午安，晚安呀轩轩。时间真的很快，那个懵懂的少年转眼也18了。17岁的轩轩也绝版了。今年的生日并不和以往的生日一样相同且平凡，它有了另外一层的意思。
轩轩成年了。
心里有种说不出来的滋味，很复杂。我真的替你非常高兴，但心里有种很伤心的感觉。尽管想要时光再慢一点，成长的脚步再慢一点，18岁的你还是按时的和我们见面了。时间太快了，轩轩急着跟上步伐。时间太快了，轩轩也得开始经历这世间的残酷。时间太快了，轩轩也开始经历了离别。轩轩啊，我非常想要时间慢点，我想要轩轩慢点长大。我想要轩轩永远停止在那个无忧无虑的回忆里。
我对这位小朋友的初印象呢，挺奇特的。在一群小朋友里面我看到了一位懵懵的小朋友。他眼睛很漂亮，五官也很精致。而且他笑起来很好看，笑起来眼睛和五官都邹在一起，简直就是一位皱巴巴的小家伙。他长得很像娃娃，已经是可以用漂亮来形容的男孩子。他很安静，几乎不和不熟的人说话。小朋友呢给其他人的第一个感觉就是想保护他，真的很难对他不产生保护欲。而且小朋友的脸真的给人一种很单纯很天真的感觉。小朋友也不是不爱说话，只是很慢热。我总是会在某个角落看到一位小朋友发呆。也许他不是在发呆，应该是进入了他自己的小小世界。那时挺好奇小朋友的脑子到底装了什么奇特的东西。后来，这位小朋友进了公司。怎么说呢？以前的缺点是内向，现在是缺点内向。但我觉得这也挺好，至少那个真实的宋亚轩出现了。
小朋友真的很小朋友。有时同龄人并不能理解他在说什么，因为他所说的也许只在他小小世界里发生过。他问过：“看得到太阳吗？”小宋啊，黑暗时是看不到太阳的。但我在他眼里看出了他的坚信。他相信，是可以看得到太阳的。或者他自己本身就是那个太阳。在小朋友的世界里，平平无奇的橘子和芒果是先生和兄弟。踩到滴在地上的酸奶也会说对不起。看到不是人类的小熊会问一句要买雨衣吗。这位小朋友也认为植物吃多了肥料也会消化不良。而且小朋友还会觉得没有血液的遥控器会冷，必须给他盖被子才行。他还认为两根葱种得太近，他们的根会打架。看到草莓和薄荷也会感觉到很新奇和奇妙。雾能说话，云朵是棉花糖。宇宙其实一点都不大，轩轩的房间就能装下。如果说每个人的世界都有颜色，那小朋友的世界一定格外的色彩斑斓吧。我虽然不懂小朋友眼里的小世界，但我就是喜欢这样干干净净小朋友。他真的很天真，善良，很干净。
你说小朋友真的就那么的天真吗？好像是，但好像并不是。时间一直在走，人也会一直长大。没办法啊，我们总得经历长大这一个重要的阶段。轩轩，其实什么都懂。也许他懂得比我们凡人的还多。小小的时候进了公司，忍受着练舞练歌的疼痛，和外来的质疑声和唾骂声迫使他快快长大。他真的太干净了，他以为只要努力了就能停止外界的质疑声。也许是吧，但世界其实一点都不干净。总会有那部分的人质疑他。他经历了太多了，这也许是迫使他长大的其中一个原因。有时我也会在想，为什么这么干净的人也会被骂呢？仔细想了想也许是太干净了吧，也许其他人不够了解他。但奇特的是虽然小朋友长大了，虽然小朋友理解了这个世界，但他心里的那个小世界一直在。那个小世界好像永远不会消失。他好像就是人逐渐长大所失去的童真。这位小朋友高中了，却还是能发现他的一些奇奇怪怪，可可爱爱的小动作。他还是会像小时候一样放空，还是会像小时候一样反应能力比凡人慢。看着他的脸，总感觉一切变了，但没完全变。
当初那位懵懂，拥有自己小世界的小朋友也成年了。突然间很不舍得。昨天看小丁的直播，看到小朋友写的那封信，突然戳中了我的内心。小朋友说：“如果长大会让我们越来越难见到，那我希望时间慢一点。”原来小朋友也希望时间慢一点。原来小朋友不想经历离别。但没办法，时间一点一滴地走，小朋友最后也长大了。而且已经走到了成年的阶段。不但如此，小朋友也走到了要高考的阶段了。原来那时上着小学的小朋友，今年考完高考就要上大学了，真的有点舍不得。小朋友每天盼着自己快高长大，我却希望小朋友能永远当个小孩。小朋友你说，为什么时间要那么快呢？为什么时间不能慢一点？为什么我们一定要长大呢？
这也许就是事实。
没有人会一直是那么的开心，所以当然没有人会不长大。总要经历的。遇见，努力，离别，崩溃，总要经历的。
接下来呢是我要对18岁的你说的话：轩轩，我希望18岁的你，还可以拥有那一份童真。我希望成年了的轩轩永远不要忘记他一直拥有的那个世界。还有18岁的你在我眼里一直还是那个小孩。18岁也别总是想着要长大了，要懂事了。这个世界是允许你一直做个小孩的。当然也祝你今年金榜题名~希望轩轩闭关的那段时间可以换来轩轩想要的未来。希望轩轩能被自己如愿的大学录取哟~还有就是18岁不要有太多的压力。不就是成年了嘛，没有太多的分别的。18岁并不代表人生的下一个阶段，他也许只是一个开始。18岁也要开开心心的，每天都没有烦恼。总结就是希望轩轩：
「健康」「顺利」「开心」
今年就而外加一个「金榜题名」
“看得到太阳吗？”
“明天会是美好的一天吗？”
轩轩，无论如何每天都很美好。所以18岁也要开心知道吗？
好了，那就让17岁的轩轩停留在岁月里，就让成年了的轩轩迎来更美好的未来。我们一起奔赴未来，期待未来吧。
再见啦17岁的宋亚轩.
谢谢你给了我们温暖.
你好呀，18岁的宋亚轩.
宋亚轩会一直是宋亚轩，那个独一无二的宋亚轩。
Song Yaxuan will always be Song Yaxuan, the one and only Song Yaxuan.
From:琦.
#宋亚轩##宋亚轩18岁生日快乐##宋亚轩[超话]#
早安，午安，晚安呀轩轩。时间真的很快，那个懵懂的少年转眼也18了。17岁的轩轩也绝版了。今年的生日并不和以往的生日一样相同且平凡，它有了另外一层的意思。
轩轩成年了。
心里有种说不出来的滋味，很复杂。我真的替你非常高兴，但心里有种很伤心的感觉。尽管想要时光再慢一点，成长的脚步再慢一点，18岁的你还是按时的和我们见面了。时间太快了，轩轩急着跟上步伐。时间太快了，轩轩也得开始经历这世间的残酷。时间太快了，轩轩也开始经历了离别。轩轩啊，我非常想要时间慢点，我想要轩轩慢点长大。我想要轩轩永远停止在那个无忧无虑的回忆里。
我对这位小朋友的初印象呢，挺奇特的。在一群小朋友里面我看到了一位懵懵的小朋友。他眼睛很漂亮，五官也很精致。而且他笑起来很好看，笑起来眼睛和五官都邹在一起，简直就是一位皱巴巴的小家伙。他长得很像娃娃，已经是可以用漂亮来形容的男孩子。他很安静，几乎不和不熟的人说话。小朋友呢给其他人的第一个感觉就是想保护他，真的很难对他不产生保护欲。而且小朋友的脸真的给人一种很单纯很天真的感觉。小朋友也不是不爱说话，只是很慢热。我总是会在某个角落看到一位小朋友发呆。也许他不是在发呆，应该是进入了他自己的小小世界。那时挺好奇小朋友的脑子到底装了什么奇特的东西。后来，这位小朋友进了公司。怎么说呢？以前的缺点是内向，现在是缺点内向。但我觉得这也挺好，至少那个真实的宋亚轩出现了。
小朋友真的很小朋友。有时同龄人并不能理解他在说什么，因为他所说的也许只在他小小世界里发生过。他问过：“看得到太阳吗？”小宋啊，黑暗时是看不到太阳的。但我在他眼里看出了他的坚信。他相信，是可以看得到太阳的。或者他自己本身就是那个太阳。在小朋友的世界里，平平无奇的橘子和芒果是先生和兄弟。踩到滴在地上的酸奶也会说对不起。看到不是人类的小熊会问一句要买雨衣吗。这位小朋友也认为植物吃多了肥料也会消化不良。而且小朋友还会觉得没有血液的遥控器会冷，必须给他盖被子才行。他还认为两根葱种得太近，他们的根会打架。看到草莓和薄荷也会感觉到很新奇和奇妙。雾能说话，云朵是棉花糖。宇宙其实一点都不大，轩轩的房间就能装下。如果说每个人的世界都有颜色，那小朋友的世界一定格外的色彩斑斓吧。我虽然不懂小朋友眼里的小世界，但我就是喜欢这样干干净净小朋友。他真的很天真，善良，很干净。
你说小朋友真的就那么的天真吗？好像是，但好像并不是。时间一直在走，人也会一直长大。没办法啊，我们总得经历长大这一个重要的阶段。轩轩，其实什么都懂。也许他懂得比我们凡人的还多。小小的时候进了公司，忍受着练舞练歌的疼痛，和外来的质疑声和唾骂声迫使他快快长大。他真的太干净了，他以为只要努力了就能停止外界的质疑声。也许是吧，但世界其实一点都不干净。总会有那部分的人质疑他。他经历了太多了，这也许是迫使他长大的其中一个原因。有时我也会在想，为什么这么干净的人也会被骂呢？仔细想了想也许是太干净了吧，也许其他人不够了解他。但奇特的是虽然小朋友长大了，虽然小朋友理解了这个世界，但他心里的那个小世界一直在。那个小世界好像永远不会消失。他好像就是人逐渐长大所失去的童真。这位小朋友高中了，却还是能发现他的一些奇奇怪怪，可可爱爱的小动作。他还是会像小时候一样放空，还是会像小时候一样反应能力比凡人慢。看着他的脸，总感觉一切变了，但没完全变。
当初那位懵懂，拥有自己小世界的小朋友也成年了。突然间很不舍得。昨天看小丁的直播，看到小朋友写的那封信，突然戳中了我的内心。小朋友说：“如果长大会让我们越来越难见到，那我希望时间慢一点。”原来小朋友也希望时间慢一点。原来小朋友不想经历离别。但没办法，时间一点一滴地走，小朋友最后也长大了。而且已经走到了成年的阶段。不但如此，小朋友也走到了要高考的阶段了。原来那时上着小学的小朋友，今年考完高考就要上大学了，真的有点舍不得。小朋友每天盼着自己快高长大，我却希望小朋友能永远当个小孩。小朋友你说，为什么时间要那么快呢？为什么时间不能慢一点？为什么我们一定要长大呢？
这也许就是事实。
没有人会一直是那么的开心，所以当然没有人会不长大。总要经历的。遇见，努力，离别，崩溃，总要经历的。
接下来呢是我要对18岁的你说的话：轩轩，我希望18岁的你，还可以拥有那一份童真。我希望成年了的轩轩永远不要忘记他一直拥有的那个世界。还有18岁的你在我眼里一直还是那个小孩。18岁也别总是想着要长大了，要懂事了。这个世界是允许你一直做个小孩的。当然也祝你今年金榜题名~希望轩轩闭关的那段时间可以换来轩轩想要的未来。希望轩轩能被自己如愿的大学录取哟~还有就是18岁不要有太多的压力。不就是成年了嘛，没有太多的分别的。18岁并不代表人生的下一个阶段，他也许只是一个开始。18岁也要开开心心的，每天都没有烦恼。总结就是希望轩轩：
「健康」「顺利」「开心」
今年就而外加一个「金榜题名」
“看得到太阳吗？”
“明天会是美好的一天吗？”
轩轩，无论如何每天都很美好。所以18岁也要开心知道吗？
好了，那就让17岁的轩轩停留在岁月里，就让成年了的轩轩迎来更美好的未来。我们一起奔赴未来，期待未来吧。
再见啦17岁的宋亚轩.
谢谢你给了我们温暖.
你好呀，18岁的宋亚轩.
宋亚轩会一直是宋亚轩，那个独一无二的宋亚轩。
Song Yaxuan will always be Song Yaxuan, the one and only Song Yaxuan.
From:琦.
#宋亚轩##宋亚轩18岁生日快乐##宋亚轩[超话]#
#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
《一般情况下，诗歌和利益没有半点关系》
一般情况下，诗歌和利益没有半点关系
尤其是在当今这个嘈杂的大时代里
若你想写出名垂青史的名作流芳千古
就别妄想你写的东西能换来多少钱币
诗人本来就是高贵和卑微的结合体
诗歌是充满爱的乐章流淌在诗人的血液里
你喜欢钱币没有错你可以做个商人或大明星
但请不要污染诗歌这最后一片净地
从古至今不知出过多少伟大诗人
特别是中国自古以诗之国度自居
当代的诗人一定要跟紧前辈的脚步
切记他们流过的血泪切记不要忘记
无论你是三百六十五行那一行的翘楚
我们尊敬你为自己的梦想所作的努力
不过如果你想做个真正的诗人写出真正的诗歌
切记诗歌一般情况下和利益没有半点关系 https://t.cn/RU9p4FF
一般情况下，诗歌和利益没有半点关系
尤其是在当今这个嘈杂的大时代里
若你想写出名垂青史的名作流芳千古
就别妄想你写的东西能换来多少钱币
诗人本来就是高贵和卑微的结合体
诗歌是充满爱的乐章流淌在诗人的血液里
你喜欢钱币没有错你可以做个商人或大明星
但请不要污染诗歌这最后一片净地
从古至今不知出过多少伟大诗人
特别是中国自古以诗之国度自居
当代的诗人一定要跟紧前辈的脚步
切记他们流过的血泪切记不要忘记
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