今天在讲这个白塞病之前讲一个昨天我值班时的小故事,绝对比科普这个病更有趣,患者是30来岁的女孩子,第一印象身材长相都不俗,皮肤细嫩白皙,但是后背上有一个跟了他20多年的红肿包,在当地诊所切开了,来找我看,询问得知没有高血压糖尿病啥的,后背上的红肿一直不见好,而且逐渐增大,切开后怕耽误了着急了来了

20年了都不管,现在又怕耽误了,我苦笑着跟她讲,哪怕拿出一瓶化妆水的钱抽出2个小时做个超声都是可以的嘛,超声很方便很快捷很便宜

用超声看看到底是个啥,多大多深什么形状是肿物还是脓肿,这么久不见好肯定不是一般的脓肿

陪同来的家属点头称是,我看的出来,他们在应付我,他们想要的是解决方案,不是我的絮叨

我看着切开的伤口,都霍开了,周围红肿颜色发暗,很周围白皙的皮肤形成鲜明的对比,同时给疼的龇牙咧嘴的姑娘消毒说,这种感染伤口换药很关键,一定要把每个角落敞开,充分换药,才有可能长好,而且您这肿物20年了,我觉得不简单这个东西,咱也该跟它做个了断了,弄明白到底是个切东西,不能再这么不明不白的乱治疗了

女孩心动了,扭头,侧着身子要看

我说,这会就别看啦,让我看就行啦,20多年也没管,不差这一会,看得出来,白皙的皮肤上面一个大口子,以后肯定留个大疤,女孩这次害怕了,但这次女孩和家属对我多少有了些信任,点点头都

我一边给切开的口子洞里面消毒,一边仔细观察这个肿物,给家属和姑娘说,这个肿物切开的周围还是有点红肿,有点硬,一会不行做个超声吧,看看下面的范围以及周围有没有其他问题

说话间我稍微挤了挤高出来的地方,噗,从霍开的口子里面出来一坨白色的豆腐渣样的东西,比较干巴,我往里面掏了掏,说,你看,这里面还有很多感染的东西,这能好么

我脑海里面同时快速鉴别诊断,同时跟姑娘和家属说,有可能是皮脂腺囊肿,这东西一般得做个小手术切掉,家属点点头,半信半疑

我接着说,这个病一般在皮肤上面能发现一个小黑点,咱们找找

果不其然,在高起来暗红的皮肤正中发现了一个小黑点,我指了一下,家属像发现了新大陆一样欣喜若狂

这时候姑娘满脸诧异,再次扭过脸侧身要看,我说,听我说就行了,你看,我就看不到了,这个时候家属和姑娘彻底被我征服了

作为大夫,我深知行医的大忌,不能口嗨

于是我继续说这种病小黑点跟里面都是连着的,一般可能长很多年都不当回事,它是咱们皮肤下面皮脂腺的开口,感染了导致的,一般得通过手术切除治疗,但你这个已经切开了,红肿颜色也很深,只是通过眼睛和我的查体不好确定,还是建议做个超声,

说着我又挤了挤仍然高出来的肿物,噗,小黑点的位置,像火山一样爆发了一小下,呲了一些脓血

这下,真相大白了,就是,皮脂腺囊肿,我也是舒了一口气,家属和姑娘当时怎么形容呢,反正姑娘又扭过头来,这次看的是我,家属服了,一顿夸把我

接下来当然就很简单了,诊断清楚了就很好治疗了


花费这么长目的其实只有一个,好多迁延不愈的东西得重视,早发现早诊断早治疗才是王道,看病看病,非弄明白什么病才是关键,专业的事情交给专业的人看吧,比如今天说的这个白塞病


[微风]白塞病
贝赫切特综合症,以口腔和生殖器溃疡、眼炎等为临床特征,病情反复发作,可累及多个系统,是一种慢性变异性系统性血管炎

[微风]治疗
治疗主要是控制现有症状、防治重要脏器损害、减缓疾病进展。主要方法有对症治疗、药物治疗及手术治疗等。

1.急性活动期主要以卧床休息为主。控制口、咽部、生殖器部的感染,避免食用刺激性食物,有感染的病人进行抗感染治疗
2.口腔溃疡
可局部用糖皮质激素膏、冰硼散
3.生殖器溃疡
用 1:5000 高锰酸钾清洗后加用抗生素软膏
4.眼结膜炎、角膜炎
可应用皮质激素眼膏或滴眼液。
5.全身药物治疗
非甾体类抗炎药、秋水仙碱、沙利度胺、阿普斯特、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂

我是急诊石头哥,专业的事情交给专业的人去做#趣味话医学[超话]##孩子一年口腔溃疡大于3次或是白塞病##身体一些小病反复发作不能忽视#

#丰县生育八孩女子事件调查处理情况公布#【江苏省委省政府调查组关于“丰县生育八孩女子”事件调查处理情况的通报】“丰县生育八孩女子”事件发生后,江苏省委和省政府高度重视,要求并指导徐州市迅速查清事实,依法严肃处理,切实维护群众权益,及时回应社会关切,省直有关部门参与调查工作。2022年2月17日,省委和省政府成立调查组,进行全面深入调查核查。事件发生以来,调查人员除在我省开展调查工作外,还赴云南、河南等相关省开展实地调查,共走访群众4600余人次、调阅档案材料1000余份。现将调查处理情况通报如下。

一、关于“丰县生育八孩女子”身份认定情况

2022年1月27日,社交网络平台流传“丰县生育八孩女子”的相关视频。经核查,视频中涉事女子现户籍登记名为杨某侠,其丈夫为董某民,家住江苏省丰县欢口镇董集村(后并入李庄行政村)。根据2000年6月董集村委会会计邵某征出具的董某民、杨某侠婚姻登记申请资料,公安机关获取了杨某侠来自“云南省福贡县亚谷村”的线索,随即组织警力赶赴云南,会同当地警方,以福贡县亚谷村为重点,在周边乡镇就杨某侠身份开展走访排摸,让相关群众辨认杨某侠结婚登记照片、现实生活照片。据和某某(亚谷村原村干部)反映,杨某侠可能是本村的小花梅(父母已故)。根据进一步调查走访得到的线索,公安机关在河南省项城市找到小花梅同母异父妹妹光某英(原名花某英)。2月9日,经公安部物证鉴定中心对杨某侠、光某英血液样本与普某玛(小花梅母亲,2018年去世)遗物上提取的生物检材进行DNA检验比对,结果为普某玛与杨某侠、光某英均符合生物学亲子关系。2月13日,公安部物证鉴定中心又对桑某罗(小花梅大舅)、李某元(小花梅小舅)、沙某付(小花梅大姨)、李某梅(小花梅小姨)血液样本进行DNA检验比对,与杨某侠均符合亲缘关系。2月20日,公安部物证鉴定中心对上述检验对象的检材再次进行检验比对,检验结果与之前一致。综合DNA检验比对、查阅小花梅云南户籍底册和调查走访,认定杨某侠即小花梅(户籍登记姓名为小花梅,出生日期为1977年5月13日,云南省福贡县亚谷村人)。

针对“董某民、杨某侠结婚证照片上的女子与杨某侠不是同一人”的问题,公安机关调查发现,杨某侠近照系从抖音视频中截取,经修图后流传到网上,与实际容貌有差异。同时,受年龄增长造成的皮肤老化、毛发退化、脂肪组织液化以及牙齿缺失等因素影响,杨某侠容貌也发生了变化。2月22日,公安部物证鉴定中心人像鉴定,杨某侠与董某民结婚证照片与杨某侠在云南第一次结婚照片、网传视频截图杨某侠照片、杨某侠身份证照片、杨某侠近照反映出的人像特征相同,认定为同一人。

针对“杨某侠可能是四川籍失踪女子李莹”的问题,公安机关开展专门调查。经江苏公安机关会同四川公安机关将李莹母亲与杨某侠进行DNA检验比对,结果排除生物学亲子关系。后经南京医科大学司法鉴定所对李莹母亲与杨某侠进行DNA检验比对,结果仍排除生物学亲子关系。2月20日,经公安部物证鉴定中心鉴定,再次排除李莹母亲和杨某侠存在生物学亲子关系。据此认定杨某侠与李莹不是同一人。

二、关于小花梅从云南省福贡县到江苏省丰县过程

经走访,福贡县亚谷村村民及小花梅舅舅、姨妈等亲属以及知情群众反映,小花梅1980年跟随改嫁的母亲从云南省福贡县匹河乡普洛村到子里甲乡亚谷村生活,1995年嫁到云南省保山市,1997年离婚后回到亚谷村。小花梅亲属、同村村民反映其回村后言语行为异常。调查走访中群众反映,1998年初,小花梅被桑某妞(女,1974年7月出生,云南省福贡县人)从亚谷村带至江苏省东海县。经查,桑某妞于1995年嫁给东海县时某忠(1955年4月出生),2000年12月,桑某妞、时某忠夫妻二人因其他拐卖妇女儿童犯罪分别被判处有期徒刑五年和七年。

2022年2月6日,公安机关对桑某妞、时某忠涉嫌拐卖小花梅的犯罪行为立案侦查。据桑某妞、时某忠与徐某东(男,1965年11月出生,江苏省东海县人)供认,1997年底,时某忠与徐某东商议,由桑某妞帮徐某东找一个媳妇,但需要花钱,徐某东表示同意。据桑某妞供述,1998年初,她以给小花梅介绍对象、看病为由,将小花梅带至东海县卖给徐某东,收取现金5000元。据徐某东供述和邻居陈述,徐某东与小花梅共同生活三四个月后,于1998年5月上旬某日早晨发现小花梅不知去向,请邻居及亲属一起寻找两三天未果。后徐某东向时某忠索要了2000元“赔偿金”。

围绕小花梅如何从东海县到丰县的问题,公安机关展开深入侦查调查。经进一步审讯深挖,董某民交代,小花梅是1998年6月其父亲董某更经刘某柱(丰县欢口镇人)介绍花钱买来。经审讯,刘某柱对犯罪事实供认不讳。公安机关先后抓获霍某渠、霍某得(二人均为丰县欢口镇人)及谭某庆、李某玲夫妇(河南夏邑县人)。据4人交代情况,谭某庆、李某玲夫妇在夏邑县骆集乡经营的饭店内,发现流落至此的小花梅,将其收留一个月后卖给在饭店附近工地务工的霍某渠、霍某得,二人将小花梅带回丰县经刘某柱介绍转卖给董某更。相关犯罪事实仍在深入侦查中。

2000年6月,董某民为办理结婚证,找村委会会计邵某征开具婚姻状况证明时,经人建议将杨某英改为杨某侠。欢口镇民政办工作人员按董某民自报的信息违规办理结婚登记,将结婚日期登记为1998年8月2日、杨某侠(由于笔误将杨某侠写成“扬某侠”)出生日期登记为1969年6月6日。据董某民供述,2011年3月,杨某侠在欢口镇卫生院生次子时,登记产妇信息为“杨某英”,卫生院要求提供新生儿母亲身份证,其父董某更找人做了一张“杨某英”的假身份证。2020年11月,董某民为办理低保,申请为杨某侠落户,公安机关按规定将杨某侠DNA信息录入“全国公安机关查找被拐卖/失踪儿童信息系统”和“全国公安机关DNA数据库”比对,未比中。2021年4月14日,欢口派出所按照无户口人员登记户口的规定,为其办理该镇集体户口与身份证,并按照结婚证上的姓名和出生日期,登记为杨某侠,1969年6月6日出生。董集村村干部和村民证实,杨某英、杨某侠名字经常混用,实际系同一人。

三、关于杨某侠(小花梅)精神与身体状况

据董某民供述和多名村民反映,1998年6月,杨某侠刚到董家时生活基本能够自理,能与人交流,但有时存在痴笑、目光呆滞等表现。董某民称,杨某侠曾告诉自己她老家在云南省福贡县亚谷村。据董某港(杨某侠长子)反映,小时候母亲有时还接送自己上下学。据董某民亲属反映,2012年杨某侠生育第三子后,精神障碍症状逐渐加重。2022年1月30日,经徐州市医疗专家会诊,诊断杨某侠患有精神分裂症。2月19日,经南京脑科医院司法鉴定所司法鉴定,结论为杨某侠患精神分裂症,受目前精神状态影响,难以正常接触交流。2月20日,省公安厅委托中国政法大学证据科学研究院(法庭科学技术研究所)进行复核鉴定,结论一致。目前,杨某侠正在医院接受治疗。

入院检查结果显示,杨某侠除精神及牙齿疾病外,未发现其他疾病。2月4日,徐州市口腔医学专家对杨某侠进行口腔检查和CBCT读片认为,杨某侠口腔卫生长期较差,患有牙周疾病,未进行治疗,部分牙齿逐步脱落。2月9日,经南京市口腔医院专家再次诊断,杨某侠患有重度慢性牙周炎,认为重度牙周炎可导致牙齿松动脱落。2月20日,省公安厅委托北京大学口腔医学院、首都医科大学北京口腔医院、浙江迪安鉴定科学研究院3名专家对杨某侠牙齿状况进行会诊,结论为杨某侠患有重度慢性牙周炎,未发现外伤致牙齿缺失的客观证据。阅读全文,点击查看链接→(央视新闻)https://t.cn/A66Py5sR

#浙小医安利屋#
影片《穿普拉达的女王》是根据劳伦·魏丝伯格的同名小说改编而成,由大卫·弗兰科尔执导,梅丽尔·斯特里普,安妮·海瑟薇和艾米莉·布朗特联袂出演。影片于2006年6月30日在美国上映。
影片讲述一个刚离开校门的女大学生,进入了一家顶级时尚杂志社当主编助理的故事,她从初入职场的迷惑到从自身出发寻找问题的根源,成为了一个出色的职场与时尚的达人。最终放下浮华的生活,离开了杂志社,去寻回了自己失落的幸福。


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