大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
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减持
002172 澳洋健康：实控人的一致行动人拟减持不超1.9962%股份
002605 姚记科技：实际控制人及一致行动人承诺未来六个月内不减持公司股票
300668 杰恩设计：股东冉晓凤、袁晓云拟减持不超3.64%股份
300751 迈为股份：股东上海浩视拟减持不超0.15%股份
300825 阿尔特：股东拟减持不超2.8%股份
业绩
000878 云南铜业：2021年净利润同比预增58%-78%
000932 华菱钢铁：2021年净利润同比预增49%-55%
002103 广博股份：预计2021年度盈利1,350万元-2,000万元 同比实现扭亏
002129 中环股份：2021年净利润同比预增248.95%-285.68%
002156 通富微电：2021年净利润同比预增174.80%-195.48%
002287 奇正藏药：2021年净利润同比预增89.00%—104.00%
002410 广联达：2021年净利润同比预增96.74% - 111.87%
002442 龙星化工：2021年净利润同比预增93.66%-125.94%
002571 德力股份：2021年净利润同比预增55.51%-133.27%
002910 庄园牧场：2021年净利润同比预增359.18%—454.84%
002955 鸿合科技：2021年净利润同比预增95.93%-108.17%
002986 宇新股份：2021年净利润同比预增274.31%-365.6%
003026 中晶科技：2021年净利润同比预增44.13%-55.66%
300101 振芯科技：2021年净利润同比预增73.67% – 103.45%
300346 南大光电：2021年净利润同比预增50.55% - 63.19%
300500 启迪设计：2021年净利润同比预增208.98% -316.45 %
300726 宏达电子：2021年净利润同比预增65.36%–77.77%
300750 宁德时代：2021年净利润同比预增150.75% - 195.52%
300781 因赛集团：2021年净利润同比预增232%–295%
600028 中国石化：2021年净利同比预增103%到122%
600113 浙江东日：预计2021年度净利润同比增长1922.86%到2125.27%
600272 开开实业：2021年净利润同比增58.81% 拟10派0.27元
600295 鄂尔多斯：2021年净利同比预增279%到314%
600327 大东方：预计2021年度净利润同比增长96.78%到112.65%
600348 华阳股份：2021年净利同比预增119.6%到162.13%
600366 宁波韵升：预计2021年度净利润同比增长153.16%到203.79%
600498 烽火通信：预计2021年度净利润同比增长114.72%到 222.08%
600581 八一钢铁：2021年净利同比预增199.75%至281.5%
600694 大商股份：预计2021年度净利润同比增长40%到55%
600825 新华传媒：预计2021年度净利润同比增长3,000万元到3,500万元
601088 中国神华：2021年净利同比预增28%
601600 中国铝业：2021年净利同比预增561%至615%
601990 南京证券：2021年净利润9.93亿元 同比增22.65%
603501 韦尔股份：2021年净利同比预增65.13%到79.91%
603993 洛阳钼业：2021年净利同比预增102%到120%
688385 复旦微电：2021年净利同比预增261.26%至313.94%
688499 利元亨：2021年净利同比预增48.51%到64.84%
000100 TCL科技：2021年净利同比预增128%-135%
000422 湖北宜化：2021年净利同比预增1195%-1368%
002739 万达电影：预计2021年盈利9000万元-1.3亿元 同比扭亏
300077 国民技术：2021年净利同比预增1413%-1858%
001203 大中矿业：2021年净利同比预增161%-202%
000807 云铝股份：预计2021年净利同比增长263%-277%
601187 厦门银行：业绩快报：2021年净利同比增长19%
002528 英飞拓：预计2021年度亏损9亿元-13.5亿元 同比下降1128.57%-1642.86%
300419 浩丰科技：预计2021年度亏损2,800万元–3,900万元
600093 *ST易见：2021年度预亏17.85亿元-26.04亿元
000766 通化金马：2021年净利润预盈3200万元–4150万元 扭亏为盈
000936 华西股份：2021年净利润预盈3亿元—3.8亿元 扭亏为盈
002554 惠博普：2021年净利润预盈7000万元–9300万元 扭亏为盈
600221 *ST海航：2021年预盈45亿元至62亿元 同比扭亏
600518 *ST康美：2021年预盈56.25亿元到84.38亿元 同比扭亏
600768 宁波富邦：2021年预盈270万元-400万元 同比扭亏
603169 兰石重装：2021年预盈1.21亿元至1.45亿元 同比扭亏
000514 渝开发：预计2021年度盈利1.46亿元-1.9亿元 同比增长9%-42%
000637 茂化实华：预计2021年度盈利6500万元-8000万元 同比增长346.72%-449.8%
300494 盛天网络：预计2021年度盈利1.25亿元-1.55亿元 同比增长106.71%-156.32%
300568 星源材质：预计2021年度盈利2.8亿元-2.9亿元 同比增长131.10%-139.35%
其他
000636 风华高科：非公开发行股票申请获得中国证监会核准批复
000883 湖北能源：公司罗田平坦原抽水蓄能电站项目已获得湖北省发展和改革委员会核准批复
001288 运机集团：司目前一切经营正常 在手订单充足 较往年相比创历史新高
002466 天齐锂业：首次公开发行H股获证监会受理
002587 奥拓电子：公司下沉细分市场在XR影视拍摄、大交通、金融及通信、教育及政企等领域订单需求持续增加实现总收入同比增长
002792 通宇通讯：公司被选为华为冬奥会项目组天线设备供应商
002808 恒久科技：目前奥加华主要开拓美国和印度等国际市场 印度的订单已逐步开始交货
002860 星帅尔：目前公司在光伏组件、光伏发电站等方面有所布局 暂未规划光伏制氢
002908 德生科技：公司参与北京民生一卡通技术规范的起草 目前北京已有规划在社保卡上加载数字货币功能
300223 北京君正：公司的AI技术已应用于公司智能视频芯片、微处理器芯片等业务中
300396 迪瑞医疗：公司产品获得CE认证
300473 德尔股份：公司研发的氢泄漏检测传感器已进入小批量试产阶段
300694 蠡湖股份：控股股东拟转让29%股份 公司控制权拟变更
300702 天宇股份：公司原料药利伐沙班获得CEP证书
300741 华宝股份：公司董事遭立案调查
300760 迈瑞医疗：幽门螺杆菌检测作为公司发光检测项目的胃功能四项之一 目前正在开发中 可筛查萎缩性胃炎和胃癌等常见胃病
300862 蓝盾光电：公司提供了部分环境监测设备参与冬奥会期间空气质量监测保障工作
600055 万东医疗：磁共振成像系统尚未形成收入
600309 万华化学：宁波工厂MDI装置复产
600753 东方银星：子公司民事诉讼案件可能导致计提大额资产减值损失
601179 中国西电：拟筹划控股子公司分拆上市
603026 石大胜华：44万吨/年新能源材料项目一期投料成功
603229 奥翔药业：公司目前尚无新冠药物相关产品
603908 牧高笛：全资子公司获得高新技术企业证书
688192 迪哲医药：DZD9008获美国FDA突破性疗法认定
002644 佛慈制药：控股股东筹划重大事项或致公司实控人变更
601963 重庆银行：重庆银保监局批准发行二级资本债券
300079 数码视讯：拟以300万美元参与认购NFX的基金份额
300869 康泰医学：取得新冠病毒抗原检测试剂盒（专业用）在欧盟主管当局登记注册凭证
复牌
000528 柳工：现金选择权申报期已结束 明起复牌
定增重组
300593 新雷能：拟定增募资不超15.81亿元
603879 永悦科技：拟收购标的资产 交易金额1980万元
000410 ST沈机：拟向控股股东定增募资不超15亿元
投资签约
000035 中国天楹：控股子公司签署3500万欧元法国巴黎垃圾焚烧发电厂设备承包合同
000498 山东路桥：第四季度实现中标额1010.40亿元 同比增长44.04%
000875 吉电股份：成立海南吉能新能源
002091 江苏国泰：拟投建年产30万吨锂离子电池电解液项目
002135 东南网架：中标重庆江北国际机场T3B航站楼及第四跑道建设工程T3B航站楼金属屋面工程 金额约2.5亿元
002432 九安医疗：美国ACC向公司美国子公司追加采购1亿人份iHealth试剂盒产品 合同金额增加31.6亿元
300457 赢合科技：LG能源为公司的重要海外客户 多年来一直维持着紧密的合作关系
300882 万胜智能：预中标“南方电网公司2021年计量产品第二批框架招标项目” 金额约4423万元
300930 屹通新材：拟7.68亿元投建年产2万件清洁能源装备关键零部件项目
301123 奕东电子：公司的三大类产品都有应用于新能源汽车上 和小米现在主要是在FPC上有深度的合作
600549 厦门钨业：拟8.42亿元投建600亿米光伏用钨丝产线项目
600620 天宸股份：子公司与华东医院签署建立康复专科联盟合作协议书
601238 广汽集团：尚未签署广汽菲克股权调整的正式协议
000591 太阳能：拟投建中节能崇阳沙坪98兆瓦农光互补光伏发电项目
002300 太阳电缆：拟设立合资公司 加快海底电缆建设
000758 中色股份：第四季度新签工程承包项目合同额约58.71亿元
300729 乐歌股份：拟投资建造1艘1800TEU集装箱船舶
600805 阿尔特：悦达投资：及其一致行动人拟减持不超2.8%股份
增持
002048 宁波华翔：首次回购49.66万股
002444 巨星科技：副总裁周思远增持11.92万股股份
600941 中国移动：实控人近期增持约15.09亿元公司股份
601728 中国电信：控股股东拟增持不少于5亿元
减持
002172 澳洋健康：实控人的一致行动人拟减持不超1.9962%股份
002605 姚记科技：实际控制人及一致行动人承诺未来六个月内不减持公司股票
300668 杰恩设计：股东冉晓凤、袁晓云拟减持不超3.64%股份
300751 迈为股份：股东上海浩视拟减持不超0.15%股份
300825 阿尔特：股东拟减持不超2.8%股份
业绩
000878 云南铜业：2021年净利润同比预增58%-78%
000932 华菱钢铁：2021年净利润同比预增49%-55%
002103 广博股份：预计2021年度盈利1,350万元-2,000万元 同比实现扭亏
002129 中环股份：2021年净利润同比预增248.95%-285.68%
002156 通富微电：2021年净利润同比预增174.80%-195.48%
002287 奇正藏药：2021年净利润同比预增89.00%—104.00%
002410 广联达：2021年净利润同比预增96.74% - 111.87%
002442 龙星化工：2021年净利润同比预增93.66%-125.94%
002571 德力股份：2021年净利润同比预增55.51%-133.27%
002910 庄园牧场：2021年净利润同比预增359.18%—454.84%
002955 鸿合科技：2021年净利润同比预增95.93%-108.17%
002986 宇新股份：2021年净利润同比预增274.31%-365.6%
003026 中晶科技：2021年净利润同比预增44.13%-55.66%
300101 振芯科技：2021年净利润同比预增73.67% – 103.45%
300346 南大光电：2021年净利润同比预增50.55% - 63.19%
300500 启迪设计：2021年净利润同比预增208.98% -316.45 %
300726 宏达电子：2021年净利润同比预增65.36%–77.77%
300750 宁德时代：2021年净利润同比预增150.75% - 195.52%
300781 因赛集团：2021年净利润同比预增232%–295%
600028 中国石化：2021年净利同比预增103%到122%
600113 浙江东日：预计2021年度净利润同比增长1922.86%到2125.27%
600272 开开实业：2021年净利润同比增58.81% 拟10派0.27元
600295 鄂尔多斯：2021年净利同比预增279%到314%
600327 大东方：预计2021年度净利润同比增长96.78%到112.65%
600348 华阳股份：2021年净利同比预增119.6%到162.13%
600366 宁波韵升：预计2021年度净利润同比增长153.16%到203.79%
600498 烽火通信：预计2021年度净利润同比增长114.72%到 222.08%
600581 八一钢铁：2021年净利同比预增199.75%至281.5%
600694 大商股份：预计2021年度净利润同比增长40%到55%
600825 新华传媒：预计2021年度净利润同比增长3,000万元到3,500万元
601088 中国神华：2021年净利同比预增28%
601600 中国铝业：2021年净利同比预增561%至615%
601990 南京证券：2021年净利润9.93亿元 同比增22.65%
603501 韦尔股份：2021年净利同比预增65.13%到79.91%
603993 洛阳钼业：2021年净利同比预增102%到120%
688385 复旦微电：2021年净利同比预增261.26%至313.94%
688499 利元亨：2021年净利同比预增48.51%到64.84%
000100 TCL科技：2021年净利同比预增128%-135%
000422 湖北宜化：2021年净利同比预增1195%-1368%
002739 万达电影：预计2021年盈利9000万元-1.3亿元 同比扭亏
300077 国民技术：2021年净利同比预增1413%-1858%
001203 大中矿业：2021年净利同比预增161%-202%
000807 云铝股份：预计2021年净利同比增长263%-277%
601187 厦门银行：业绩快报：2021年净利同比增长19%
002528 英飞拓：预计2021年度亏损9亿元-13.5亿元 同比下降1128.57%-1642.86%
300419 浩丰科技：预计2021年度亏损2,800万元–3,900万元
600093 *ST易见：2021年度预亏17.85亿元-26.04亿元
000766 通化金马：2021年净利润预盈3200万元–4150万元 扭亏为盈
000936 华西股份：2021年净利润预盈3亿元—3.8亿元 扭亏为盈
002554 惠博普：2021年净利润预盈7000万元–9300万元 扭亏为盈
600221 *ST海航：2021年预盈45亿元至62亿元 同比扭亏
600518 *ST康美：2021年预盈56.25亿元到84.38亿元 同比扭亏
600768 宁波富邦：2021年预盈270万元-400万元 同比扭亏
603169 兰石重装：2021年预盈1.21亿元至1.45亿元 同比扭亏
000514 渝开发：预计2021年度盈利1.46亿元-1.9亿元 同比增长9%-42%
000637 茂化实华：预计2021年度盈利6500万元-8000万元 同比增长346.72%-449.8%
300494 盛天网络：预计2021年度盈利1.25亿元-1.55亿元 同比增长106.71%-156.32%
300568 星源材质：预计2021年度盈利2.8亿元-2.9亿元 同比增长131.10%-139.35%
其他
000636 风华高科：非公开发行股票申请获得中国证监会核准批复
000883 湖北能源：公司罗田平坦原抽水蓄能电站项目已获得湖北省发展和改革委员会核准批复
001288 运机集团：司目前一切经营正常 在手订单充足 较往年相比创历史新高
002466 天齐锂业：首次公开发行H股获证监会受理
002587 奥拓电子：公司下沉细分市场在XR影视拍摄、大交通、金融及通信、教育及政企等领域订单需求持续增加实现总收入同比增长
002792 通宇通讯：公司被选为华为冬奥会项目组天线设备供应商
002808 恒久科技：目前奥加华主要开拓美国和印度等国际市场 印度的订单已逐步开始交货
002860 星帅尔：目前公司在光伏组件、光伏发电站等方面有所布局 暂未规划光伏制氢
002908 德生科技：公司参与北京民生一卡通技术规范的起草 目前北京已有规划在社保卡上加载数字货币功能
300223 北京君正：公司的AI技术已应用于公司智能视频芯片、微处理器芯片等业务中
300396 迪瑞医疗：公司产品获得CE认证
300473 德尔股份：公司研发的氢泄漏检测传感器已进入小批量试产阶段
300694 蠡湖股份：控股股东拟转让29%股份 公司控制权拟变更
300702 天宇股份：公司原料药利伐沙班获得CEP证书
300741 华宝股份：公司董事遭立案调查
300760 迈瑞医疗：幽门螺杆菌检测作为公司发光检测项目的胃功能四项之一 目前正在开发中 可筛查萎缩性胃炎和胃癌等常见胃病
300862 蓝盾光电：公司提供了部分环境监测设备参与冬奥会期间空气质量监测保障工作
600055 万东医疗：磁共振成像系统尚未形成收入
600309 万华化学：宁波工厂MDI装置复产
600753 东方银星：子公司民事诉讼案件可能导致计提大额资产减值损失
601179 中国西电：拟筹划控股子公司分拆上市
603026 石大胜华：44万吨/年新能源材料项目一期投料成功
603229 奥翔药业：公司目前尚无新冠药物相关产品
603908 牧高笛：全资子公司获得高新技术企业证书
688192 迪哲医药：DZD9008获美国FDA突破性疗法认定
002644 佛慈制药：控股股东筹划重大事项或致公司实控人变更
601963 重庆银行：重庆银保监局批准发行二级资本债券
300079 数码视讯：拟以300万美元参与认购NFX的基金份额
300869 康泰医学：取得新冠病毒抗原检测试剂盒（专业用）在欧盟主管当局登记注册凭证
致亲爱的客户朋友：
2022年新春佳节即将来临，感谢您一直以来的大力支持！
我司春节放假时间为：2022年1月26日至2月8日，共放假14天。
具体安排如下：
一、https://t.cn/A6JjEsAx
二、2021年2月9日（正月初九）上午9：00起恢复正常上班。
值此2022年春节来临之际，寰宇经纬全体同仁恭祝您：
新春快乐，家庭和睦，生意兴隆，万事如意！
2022年新春佳节即将来临，感谢您一直以来的大力支持！
我司春节放假时间为：2022年1月26日至2月8日，共放假14天。
具体安排如下：
一、https://t.cn/A6JjEsAx
二、2021年2月9日（正月初九）上午9：00起恢复正常上班。
值此2022年春节来临之际，寰宇经纬全体同仁恭祝您：
新春快乐，家庭和睦，生意兴隆，万事如意！
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