脑小血管卒中(梗阻、出血)临床表现及预防
来自我是大医生栏目

1、大脑中肉眼能看到的血管是大血管,大血管又会分出无数的微小血管,而脑小血管往往指的是直径在500微米以下的血管,仅有1/10头发丝细,肉眼看不到,毛细血管是连接动脉和静脉的血管。

2、脑内大血管病变如脑卒中的特点往往是急性发病。而脑小血管堵塞也可以引起卒中,不仅可以导致脑缺血,也可以导致脑出血,这一点与大血管病不同,大血管病变往往以堵(脑梗)为主,而小血管病变既可以堵塞,也可以出血。在脑卒中的患者中,大约有四分之一是由于脑小血管病变导致。

3、脑内小血管和大血管的结构存在差异。大血管除了内皮细胞以外,从内到外依次是内膜、中膜、外膜,结构完整,质地坚韧;而小血管的结构比较简单,甚至没有内膜,血管壁更薄弱,如果发生病变很容易破裂。

4、肢体协调能力下降、步态不稳、记忆力下降,都可能预示致命的脑小血管疾病,及时发现及时干预,才能远离致命危机。

5、口味重、吃得咸容易引起高血压,高血压是损伤脑小血管的最重要的危险因素。如果长时间高盐饮食,人体血压会升高,血压高会导致动脉瘤出现,如果血管压力持续增大,动脉瘤也会持续膨出,最终发生破裂。

6、宋主任告诉我们,缺血适应训练是人为给予胳膊一个非致死性的阻断,促进身体在缺血的组织产生大量的对抗缺血的因子。通过一定的训练,缺血部位以及全身耐受缺血的能力都会增强,缺血缓解了,血压也会降下来,甚至能让部分高血压患者永久停药。

01|1/4脑卒中是脑小血管病变导致,这种病起病隐匿,慢慢加重,30岁以上就应该注意预防脑小血管病变

大脑中肉眼能看到的血管是大血管,大血管又会分出无数的微小血管,而脑小血管往往指的是直径在500微米以下的血管,仅有1/10头发丝细,肉眼看不到,毛细血管是连接动脉和静脉的血管。

过去我们关注的是大血管病变,标志性疾病就是脑卒中,这种病的特点往往是急性发病。

脑小血管堵塞也可以引起卒中,不仅可以导致脑缺血,也可以导致脑出血,这一点与大血管病不同,大血管病变往往以堵(脑梗)为主,而小血管病变既可以堵塞,也可以出血。

在我国每15秒就有一个人发生脑卒中,每21秒钟就有一个人因为脑卒中而死亡,其中大约有四分之一是由于脑小血管病变导致。

脑小血管病变和老化息息相关,30岁以上就应该注意预防脑小血管病变。

02|脑小血管疾病的三种蛛丝马迹:肢体不协调、走路不稳、记忆力下降

1、肢体不协调预示脑小血管

手眼配合协调能力下降,可能预示脑小血管的早期病变。

手眼配合自测:被测试者坐在椅子上,测试者从上方扔水瓶(被测试者能看到的位置),被测试者用右手接住。

这个测试主要考察被测试者手眼配合协调的能力,可反应脑小血管健康状况。

如果脑小血管出现病变影响到脑功能,会影响脑和手眼的协调,做这个动作就不流畅。

宋主任告诉我们,小血管和大血管的结构存在差异。大血管除了内皮细胞以外,从内到外依次是内膜、中膜、外膜,结构完整,质地坚韧;而小血管的结构比较简单,甚至没有内膜,血管壁更薄弱,如果发生病变很容易破裂。

2、步态不稳提示脑小血管病变

走路步态自测:被测者沿着事先安排好的脚印行走。

这个测试主要看步态,走路的过程中要控制身体、速度、步幅,如果走路不稳,容易摔跟头,或者出现迈不开步等冻结步态或凝结步态,预示脑小血管病。

控制走路活动的脑区有额叶、顶叶、枕叶等,其中影响步态的脑区主要是额、顶叶。如果脑小血管病变发生在中央运动区,人就很容易出现下肢运动功能障碍。

对比大血管和小血管内的血流,可以看出,在粗的大血管中由于血管直径大,血细胞流动的速度很快,但是在细的小血管中,由于管道非常细小狭窄,所以红细胞流动的速度非常慢,由于血流动力学的这种差异,更需要小血管健康才能推动血流,如果小血管出现硬化、狭窄,更容易发生堵塞。

3、记忆力下降是脑小血管疾病早期征兆

自测图像记忆能力:准备一幅画,给被测试者观看5秒钟,然后测试者提问被测试者关于画中的细节。

如果脑小血管出现病变,记忆力也会出现问题,尤其是情景记忆的能力。情景记忆是一个综合记忆的能力,和很多脑区都有关系。

30岁后脑小血管就可能出现病变,如果30岁做核磁共振,可能就能早期发现一些迹象,此后通过观察三年、五年、十年后的核磁影像,可能就能发现疾病是缓慢加重的。

肢体协调能力下降、步态不稳、记忆力下降,都可能预示致命的脑小血管疾病,及时发现及时干预,才能远离致命危机。

03|导致或加速脑小血管病变的因素:高血压、高油饮食、高盐饮食

高盐饮食→高血压→脑小血管病变

口味重、吃得咸容易引起高血压,高血压是损伤脑小血管的最重要的危险因素。

如果长时间高盐饮食,人体血压会升高,血压高会导致动脉瘤出现,如果血管压力持续增大,动脉瘤也会持续膨出,最终发生破裂。

中国居民膳食指南推荐:成年人每天摄入盐不超过6克,高血压人群每天摄入3克盐。

避开生活中的隐形盐

100克甜面酱含盐量:9.27克;

20克的蛋黄酱含盐量:0.3克;

20克番茄酱含盐量:0.5克;

20克沙拉酱含盐量:0.8克。

外卖高油饮食,增加脑小血管病变风险

中国点外卖的人数高达5亿人,而在二三线城市,点外卖率高达96%,外卖中油脂含量大大超标,专家指出,高油脂会加重动脉粥样硬化,增加小血管出现堵塞的机会。

如果平时吃一盘菜,不会把盘子里的油都吃进去,但如果是吃盖浇饭,油脂浸在饭上,就会全部吃进去,而一份回锅肉盖浇饭中含油近50克。

04|北京宣武医院潜心研发医疗新科技——缺血适应训练仪,降血压、护心脑,预防脑小血管病变

这款北京宣武医院潜心研究发明的预防脑小血管疾病的神器,专门应用于心脑血管疾病高危人群及患者,集测量、预防和治疗于一体的辅助治疗设备。它可以降血压、护心脑,甚至让部分高血压患者永久停药。

宋主任告诉我们,人为给予胳膊一个非致死性的阻断,身体会在缺血的组织产生大量的对抗缺血的因子,通过一定的训练,缺血部位以及全身耐受缺血的能力都会增强。

做法:将仪器的袖带绑到上肢,松紧度以能插入一根手指为宜,仪器有四挡,分别是不同的阻断压力。

通过动物实验和人的实验发现,同时做双上肢血流阻断效果最好,风险最小;而给下肢加压风险较大,因为下肢容易长血栓。

通过缺血适应训练提高人体对缺血症状的耐受能力,具体应用人群、使用频率、操作方法要谨遵医嘱。

05|春季打喷嚏、流鼻涕很可能是过敏性鼻炎!严重时有猝死风险,出现说话断断续续、不能说话、嗜睡,要及时就诊

哮喘主要分为吸入性和食物性两大类,吸入性的过敏原主要包括猫狗的毛发、皮屑和蟑螂等;食物性的过敏原主要包括豆类和坚果等。

如果出现打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状,建议您到医院完善一个过敏原检查。

人是会突然对一种东西过敏的,这是由于人类对外来抗原发生的免疫反应,在某种状态下,外来的过敏原会使得我们体内的肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏,当再次接触过敏原的时候会使人发生过敏反应。这其实是免疫功能紊乱,误把原本对人体无害的过敏原视为有害物质,发生了免疫反应导致的。

对于过敏性哮喘也是有猝死风险的,千万不要大意。

只有走路和上楼的时候才感觉胸闷气短,这属于轻度的哮喘发作;如果说话断断续续,属于中度的哮喘发作;但如果您不能说话或嗜睡,属于重度或者微重度哮喘发作,请及时到医院就诊。

哮喘的预防

有哮喘史的患者,需要准备一张卡片,主要的内容包括每天的症状、峰流速值、可疑诱因、使用的药物等,每天需要按时记录。

另外,哮喘患者还需要准备峰流速仪,它能够快速客观的反映我们的呼气流速峰值。每次使用的时候,我们需要把游标推到起点,然后深吸气嘴包严,用最大的速度、力量呼气。

哮喘患者每天需要测量两次峰流速值,一般是早上起床的时候测量一次,大约12小时左右再测量一次,每次测量的时候需要吹三次,并将最高值记录再哮喘卡片中。

春天是哮喘的高发季节,如果您出现反复的胸闷气促,请及时到医院就诊。 https://t.cn/RI7nYAL

【郑州发布46号通告:网吧、KTV等暂停营业】

郑州市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室

关于进一步加强疫情防控有关事项的通告

(2022年46号)

2022年3月18日,郑州市新增1例新冠肺炎无症状感染者。鉴于当前严峻复杂的疫情防控形势,为保障市民健康,经市新冠肺炎疫情防控指挥部研究决定,就进一步加强我市疫情防控的有关事项通告如下:

一、密切关注疫情变化

随着流行病学调查的推进,部分市民会接收到市疫情防控指挥部推送的提醒短信,或者郑州健康码会被赋“黄码”,请收到提醒短信的市民群众不要恐慌,按照提醒内容立刻向居住地所在社区报告,配合落实相应的疫情防控措施。

二、严格郑州域外来(返)郑人员管理

郑州市域外来(返)郑人员需提前3天通过“郑好办”APP:疫情服务→其它服务→返郑人员登记管理,据实填报提交;或联系居住地所在社区和单位(或学校)进行报备。省外来(返)郑人员、省内发生本地疫情的城市来(返)郑人员,入郑时需提供48小时内核酸检测阴性证明;未持有核酸检测阴性证明的,可在新郑机场、高铁东站、郑州火车站临时检测点进行核酸检测,检测后需严格按照疫情防控要求入郑,入郑后第一时间向居住地所在社区报告并配合落实相应措施。

三、强化重点场所管理

1.全市所有人员密集、密闭型非生活必需的休闲娱乐场所暂停营业,主要包括棋牌室(麻将馆)、网吧、KTV、游艺游戏室、密室逃脱、剧本杀等密闭性场所。

2.全市所有宾馆(酒店)、民宿及具有留宿功能的场所须严格落实入住人员测量体温,查验健康码、行程码,查验48小时内核酸检测阴性证明等疫情防控措施。凡行程码带“*”的人员,住宿场所应马上向属地疫情防控部门报告,由属地疫情防控部门排查并落实相应措施。

3.全市各旅游景区、影剧院、图书馆、博物馆等公共场馆落实“限量、预约、错峰”要求,原则上室内接待人员上限不得超过容载量的50%,室外不超过容载量的75%。

4.全市监所、福利机构、养老服务机构、精神卫生机构实行全封闭管理,暂停线下探视活动。

5.全市商场超市、餐饮机构、宾馆酒店、机关企事业单位等公共场所严格落实扫码测温、通风消毒、佩戴口罩等措施。各机关企事业单位严格落实职工差旅管理,谁审批谁负责,加强职工健康监测。

四、减少人员流动

鉴于当前疫情形势,市民群众禁止前往中高风险地区及发生本土疫情的城市,非必要不出省,非必要不跨市流动;如确需出省,须提前向所在村(社区)或单位报备,返郑前主动报告,返郑后严格落实疫情防控措施。

郑州市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室

2022年3月19日

【公告:征求意见!关于调整2022年宜兴市城区小学、初中招生入学政策】
《关于调整2022年宜兴市城区小学、初中招生入学政策和调整宜兴市城区初中布局的意见(征求意见稿)》公开征求意见的公告
为全面贯彻《中华人民共和国义务教育法》,严格落实国家教育部和省教育厅相关招生工作指导意见,刚性实施我市义务教育学校布点规划,有效化解城区大规模学校招生压力,切实保障适龄儿童、少年接受义务教育的权利,全面提升我市义务教育优质均衡发展水平,市教育局在认真调研的基础上,起草了《关于调整2022年宜兴市城区小学、初中招生入学政策和调整宜兴市城区初中布局的意见(征求意见稿)》。现将征求意见稿全文公布,有关单位和各界人士如有意见、建议,请于2022年4月16日前通过以下方式提出:

1.电话反馈:87960830(初中)、87970058(小学)、87981642、87073326(环科园);

2.电子邮箱反馈:yxjypjk@163.com,请注明“意见反馈”字样。

宜兴市教育局
2022年3月17日

关于调整2022年宜兴市城区小学、初中招生入学政策和调整宜兴市城区初中布局的意见(征求意见稿)
为全面贯彻《中华人民共和国义务教育法》,严格落实国家教育部和省教育厅相关招生工作指导意见,刚性实施我市义务教育学校布点规划,有效化解城区大规模学校招生压力,切实保障适龄儿童、少年接受义务教育的权利,全面提升我市义务教育优质均衡发展水平,决定对我市2022年城区小学、初中招生入学政策和城区初中布局作如下调整。
一、调整城区小学和初中招生批次与条件
1.第一批次
(1)适用范围:城区所有小学和初中。
(2)招生办法:报名信息登记,材料经审核通过后录取。
(3)登记条件:适龄儿童、少年具有城区小学(初中)施教区(见附表,下同)正式户籍(关于户籍的说明见后,下同),并且符合下列情况之一的:
①适龄儿童、少年户籍与父母(含父母一方)或其他法定监护人的房产(关于房产的说明见后,下同)相符,按所属施教区对应学校入学。
②适龄儿童、少年父母(含父母一方)或其他法定监护人的房产在城区,但户籍与房产不相符,到父母(含父母一方)或其他法定监护人的房产所在地所属施教区对应学校入学。
③适龄儿童、少年父母在城区无独立房产(以市民中心提供凭证为准,下同),但有共有房产(指父母与直系上一辈共有,原则上父母合计房产份额不低于总额的30%,下同)的,可以到共有房产所属施教区对应学校入学。
④使用直系祖辈(含外祖父母辈,下同)房产入学的,应同时具备以下三个条件:一是适龄儿童、少年父母在城区确无房产;二是适龄儿童、少年随父母(或父母一方)在直系祖辈处落户;三是孩子随父母与直系祖辈实际居住在一起(需提供相关证明)。到直系祖辈的房产所在地所属施教区对应学校入学。
⑤符合下列五种情况之一的,按相关规定正常办理入学:(一)父母离异或适龄儿童、少年为孤儿,户籍随法定监护人在施教区;(二)适龄儿童、少年的父母双方均为非施教区户籍的现役军人(含武警)或长期因公出国(境)、长期支援边疆建设者,适龄儿童、少年为施教区单立户籍,或投靠亲属在施教区落户;(三)在城区集体户籍的子女入学(需提供适龄儿童、少年父母在城区无房产证明),根据其实际居住地,按照相对就近原则在常住地施教区学校入学;(四)城市重点工程项目的被拆迁户子女入学,凭拆迁安置的相关手续,自主选择户籍所在地或安置房所在地施教区的学校就读;(五)引进的高层次优秀人才子女入学,凭市委组织部颁发的《陶都英才卡》,按就近入学原则,由教育局安排到相应的学校就读。
注:适龄儿童、少年具有城区小学(初中)施教区正式户籍(父母一方或其他法定监护人为户主),并且父母或其他法定监护人长期租住在城区,确无房产的。经学校审核后,报教育局统筹安排。
2.第二批次
(1)适用范围:第一批次录取结束后,仍有空余学位的城区小学和初中。
(2)招生办法: 在第一批次招生结束后仍有空余学位的情况下,学校再进行第二批次登记。材料审核通过后,如登记人数未达空余学位数的则全部录取;如登记人数超出空余学位数的,则采用实名摇号的方式录取。
(3)登记条件:符合下列情况之一。
①适龄儿童、少年父母(含父母一方)或其他法定监护人在城区有独立房产并实际居住。
②同时符合下列四个条件的外来务工人员子女:(一)父母在施教区取得居住证至少满2周年;(二)父母(含父母一方)与城区用人单位签订一年及以上劳动合同或自己取得在宜兴的工商营业执照;(三)父母按规定在本市持续缴纳基本社会保险一周年以上(自查验日往前追溯1年,中间无中断,补缴无效);(四)在户籍所在地没有监护条件的。
3.第三批次
(1)适用范围:第二批次录取结束后,仍有空余学位的城区(含毗邻区域)小学和初中。
(2)招生办法:在第二批次招生结束后仍有空余学位的情况下,再进行第三批次登记。材料审核通过的,由教育局统筹安排。
(3)登记条件:符合下列情况之一。
①因学校第一批次招生结束学位已满,未能登记的符合第二批次招生条件的适龄儿童、少年;
②参加第二批次摇号后未能录取的适龄儿童、少年;
③同时符合下列四个条件的外来务工人员子女:(一)父母在城区施教区取得居住证半年以上;(二)父母(含父母一方)与城区用人单位签订一年及以上劳动合同或自己取得在宜兴的工商营业执照;(三)父母按规定在本市持续缴纳基本社会保险6个月以上(自查验日往前追溯6个月,中间无中断,补缴无效);(四)在户籍所在地没有监护条件的。
二、调整城区小学和初中招生时间
城区小学招生工作拟定于5月下旬开始,具体要求详见后续发布的《宜兴市2022年小学招生入学工作意见》。
城区初中招生工作拟定于6月下旬开始,具体要求详见后续发布的《宜兴市2022年初中招生入学工作意见》。
附:宜兴市城区小学施教区划分方案
1.实验小学:袁桥社区、下漳社区(阳羡东路以北)和枫隐社区(阳羡东路以北)。
2.学府路实验小学:城东社区,城东村、王婆村,钱墅人家、新源城市花园、景湖人家(庆源大道以南、唐芳路以西)。
3.东氿小学:长新社区、下漳社区(阳羡东路以南)和枫隐社区(阳羡东路以南)。
4.城中实验小学:民主社区、和平社区(除茶西新村)、城南社区(迎宾路以北)。
5.城南实验小学:文峰社区、碓坊社区、东山社区(华兴路以西),岳堤社区中的富丽花园、教工小区、夏圩小区,南郊花园、龙背山庄、谢桥新村。
6.第二实验小学:荆东、溪隐、沧浦、蠡河4个社区,东山社区(华兴路以东),溪隐府,东山、南园2个村。
7.荆溪小学:荆溪、土城、城南(迎宾路以南)、岳堤(除富丽花园、教工小区、夏圩小区)4个社区,和平社区中的茶西新村,茶东社区中的新茶东花园、茶东新村。
8.城北小学:大同、新华(仓桥河以西)、北虹、宜北4个社区,宜北村。
9.阳羡小学:阳羡、新华(仓桥河以东)、东虹、宝塔4个社区及宝塔村、东虹村,茶东社区中的常胜新村、杏花新村。
10.东域小学:宝东、唐公2个社区及碧云花园。
11.陶城小学:阳泉、曲坊2个社区。城北社区中氵九滨大道以东区域,巷头社区。
12.湖滨实验学校:徐坝、谈家干2个社区,城北社区中团 氵九花园、金三角小区。
13.环科园小学:绿园、南河、铜峰、南岳、谢桥、氵九南、梅园、新业8个社区。
14.城西小学:周边社区。
三、城区初中布局和学校施教区调整方案
(一)调整初中布局
1.宜兴市实验中学分成三所具有独立法人的新学校,施教区重新调整,原实验中学北校区命名为宜兴市教育路实验中学(暂定),原实验中学南校区命名为宜兴市龙潭路实验中学(暂定),原铜峰中学校区命名为宜兴市龙池路实验中学(暂定)。此三校组建宜兴市实验中学教育集团。
2.宜兴外国语学校分成两所具有独立法人的新学校,施教区重新调整,原外国语学校西校区命名为宜兴市荆溪路外国语学校(暂定),原外国语学校东校区命名为宜兴市阳泉路外国语学校(暂定),两校组建宜兴市外国语学校教育集团。
(二)学校学生和教师安排
1.按“老生老办法、新生新办法”原则进行拆分。原宜兴市实验中学和宜兴外国语学校在校新初二、新初三学生按原模式进行办学,直至毕业,不进行拆分。2022年秋学期起,以上5所学校依照2022年划分并优化调整的施教区统一步调、各自独立招收初一新生。2022年秋学期,宜兴市龙潭路实验中学招收的初一新生在宜兴市教育路实验中学过渡就学一年,2023年秋学期,回到宜兴市龙潭路实验中学就学。2022年秋学期,宜兴市阳泉路外国语学校招收的初一新生在宜兴市荆溪路外国语学校过渡就学一年,2023年秋学期,回到宜兴市阳泉路外国语学校就学。2022年秋学期,宜兴市龙池路实验中学开始招收初一新生。
2.独立建制的宜兴市教育路实验中学、宜兴市龙池路实验中学、宜兴市荆溪路外国语学校,从2022年秋学期起,逐年招收初一新生,三年形成完整建制。
3.按照公平、公正、透明的原则,结合各校办学规模将原学校教师进行均衡分配。新初一教师由教育集团新任初一教师均衡分成3份,电脑派位(公证处监督摇号)确定每一份隶属校区,即把实验中学教育集团新任初一教师分成3份,宜兴市龙潭路实验中学、宜兴市教育路实验中学、宜兴市龙池路实验中学各占1份;把外国语学校教育集团新任初一教师分成3份,宜兴市荆溪路外国语学校占1份,宜兴市阳泉路外国语学校占2份。2023年和2024年按同样方法实施,三年内完成教师的均衡调配工作。学校领导班子由教育局统筹均衡调配。
4.东氿中学建成投用后,对宜兴市阳泉路外国语学校进行第二次拆分,全面完成两所超大规模学校的拆分工作。
(三)调整初中学校施教区
1.宜兴市教育路实验中学:岳堤、民主、土城、荆溪、城南、碓坊、荆东、茶东、和平9个社区。
2.宜兴市龙潭路实验中学:文峰、溪隐、东山、沧浦、蠡河5个社区,谢桥社区中的南郊花园、龙背山庄、谢桥新村,东山村、南园村2个村。
3.宜兴市龙池路实验中学:绿园、氿南、谢桥、梅园、铜峰、南河、南岳、新业8个社区。
4.宜兴市荆溪路外国语学校:阳泉、宝塔、新华、阳羡、北虹、东虹、大同、宜北8个社区。
5.宜兴市阳泉路外国语学校:曲坊、长新、下漳、宝东、唐公、袁桥、枫隐、城东 8个社区,城东村、花圩村、东梅村、东郊村,东郊一期、东郊二期,钱墅人家(仅限原户口在城区的经济适用房户)。
6.宜兴市树人中学:城北、巷头、徐坝、谈家干、广汇5个社区。轸村、徐坝村、边庄村、文庄村、东梅村、花圩村、杏里村拆迁至广汇社区的,徐坝村、轸村拆迁至徐坝、谈家干社区的。
说明:
1.户籍:适龄儿童、少年户籍应与父母(含父母一方)或其他法定监护人相同。
2.房产:必须同时符合以下3个条件:(1)有合法产权证的;(2)属住宅性质的;(3)实际居住的(具体指交房、装修并配备生活设施、有正常的水电燃气消费清单,接受入户调查属实)。
3.上述小学、初中招生政策的调整仅针对城区公办学校,有关民办学校招生政策详见后续发布的《宜兴市2022年小学、初中招生入学工作意见》。
4.2023年起,实行施教区房产学位年限制度。同一住房地址自登记入学之年起,小学6年内、初中3年内只提供本户家庭一个入学学位(多胎子女除外)。即每套住房只能有一个家庭的子女在所属施教区公办中小学接受义务教育,该家庭的子女在小学或初中未毕业前,即使将房屋产权变更,该房产也不能作为新的房屋产权人子女在施教区入学和转学的条件。
本意见解释权在宜兴市教育局。
#2022年宜兴市城区小学初中招生入学政策# l#宜兴教育局公开征求意见#


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