《针刺三焦内脏损伤》之七 #脾脏#损伤
作为灸师，“针刺”虽不是日常临床操作中的常用手法，但却是灸师必须要精通的手法。可以这么说，一个好的灸师他的针刺技术绝不应比针师低。针刺术属于侵入式治疗，内脏损伤是针刺意外中最常见而后果又十分严重的一种损伤。除个别器官之外，几乎所有的内脏都发生过针刺损伤。我氏灸法是以三焦为重，接下来将分章节重点介绍三焦针刺损伤各脏腑部。
脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问·刺禁论》指出：“刺中脾，十日死，其动为吞”。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂出血的报道，并不罕见。
【脾脏损伤的原因】
❶病理原因：这是针刺误伤脾脏的主要原因。成人正常的脾脏约掌心大，外形似蚕豆。位于左季肋深处，被九、十、十一肋所遮盖。脾周围的腹膜皱璧与附近脏器相连，形成各条韧带，对脾脏起支持和固定作用。由于脾脏在体表投影区无经穴分布，其位置较固定，又为肋骨保护，故在通常情况下，针刺不可能伤及。
但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大，当脾脏体积增大时，向上伸展，抬高隔肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾脏有时能达左髂部，甚至进入右腹腔。此类病变脾脏，游动程度低于正常，而脆度明显增加。这时，不仅其邻近的穴位，如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等，在针刺时可导致损伤，而且涉及到更多的其他腹部穴。且由于肿大的脾脏压迫腹壁，使刺道明显缩短，针刺损伤的机会相应增高。另外，有些医生在不了解病情的情况下，盲目行腹部深刺，治疗“痞块”，也是导致脾脏破裂的原因。
❷操作原因：脾脏是腹腔内最易发生破裂的脏器，稍受外力损伤，即可破裂。脾脏又是造血器官之一，血运极为丰富，故一旦破裂，常造成大出血。因此，过度的深刺，大幅度的运针等，均可造成严重损伤。针刺误中脾脏，如留针时间较长，因脾脏常随膈肌呼吸而上下移动，深入脾脏内的毫针部分则使其裂口不断增大，导致脾脏实质内出血加剧。
另外，深针时，如剧烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾脏随隔肌运动幅度的增大而增加移动度，亦易引起或加重脾脏的破裂。
【临床滚现】
因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同，其临床症候不以。
轻症：一般无明显自觉症状，部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感，或在左上腹触及有压痛的肿块，多位于针刺处。
值得注意的是：针刺损伤，毫针常会造成脾脏的中央型破裂(破在脾实质深部)和被膜下破裂(破在脾实质周边部分)，形成张力血肿。此时病人也可没有任何症状，然而，脾脏往往仍在出血，张力血肿可继续增大，当压力达到一定程度时，积血将突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔内大出血，病人往往迅速休克，甚至未及抢救而死亡。这种情况多于受伤后1~2周左右出现，必须提高警惕。
重症：剧烈的腹部疼痛，开始局限于左上腹。随着出血增加，流入腹腔，渐即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激症状，腹肌强直，触痛，反跳痛；并可伴恶心、呕吐等。部分病人因血液刺激隔肌，出现左肩部疼痛。出血较快者，短时间内就表现为：烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白，以至神志淡漠，脉搏细速而微，血压下降而陷入休克。实验室检查，红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降，白细胞计数上升。超声检查，可发现腹腔内有积液，脾脏体积增大，尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。X线检查，腹部X线透视可见左隔抬高，运动受限等；X线平片示：脾影消失或变形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，结合左上腹有针刺史及其他临床症状，即可诊断为脾破裂。
【预防方法】
熟悉脾脏的解剖位置：针刺治疗前，宜先行腹部触诊，了解脾脏是否肿大及肿大的范围。如发生肿大，少选或不选投影区的穴位。
慎重操作：在脾脏正常时，取与脾脏投影区附近的穴位(如章门、京门、腹哀等)，不可向脾脏方向斜刺、深刺。脾脏肿大者，更宜浅刺或横刺法，针尖须保持在肌层中。对有剧烈咳嗽或惧痛的患者，则应避免选投影区及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔，针尖触及脾脏被膜，医者手感常有一定阻力，此时即须退针，切不可深刺，或施以提捣之法。留针期间，患者如觉针处出现疼痛不适，也应马上去针，并加强观察。
另外，和上节所述一样,在不明症情的情况下，决不可盲目深刺“痞块”。
【处理方法】
轻症：无明显临床症状的患者，可静卧休息，并给予止血药物等进行对症治疗。但对此类病人，均须严密观察2~3周，一旦发生内出血，应立即转科处理。
重症：绝大部分病人要转外科手术治疗。发生休克者，应首先抗休克，包括快速输血、补液等。由于脾实质甚为脆弱，不宜缝合，修补，故脾脏破裂的诊断一经确定，应施行牌切除术。
【病案举例】
辛某，女，17岁。入院主诉：腹痛年余，二天前针炎治疗后症状加重。现在症状：原有腹痛及左上腹部不明显包块史。入院前二天，因觉上腹及脐周围疼痛较剧烈，伴恶心呕吐，由本村医生于左上腹针刺治疗。共刺入四针，留针15分钟左右。当时未感特殊不适，但去针后不久，即觉左上腹疼痛加重，并蔓延至全腹，腹胀，呼吸困难，口渴。体格检查：体温37.7℃，脉搏134次/min，呼吸26次/min，血压98/70 mmHg。有轻度脱水征，急性病容，面色及口唇苍白。腹部稍膨隆，触诊，全腹肌紧张，有抵抗，压痛和反跳痛，以左上腹为著，未触及肿物。叩诊，有移动性浊音，脾浊音区扩大，上达第七肋间，下达肋缘。Ballance氏征阳性。肠鸣音略亢进。其他（-）
化验：红血球350万/mm3，血红蛋白9.5g%，白细胞计数22,100/mm，中性82%，淋巴14%，酸性2%，单核2%。
入院后作腹腔穿刺，抽出鲜红色血液，诊断为脾破裂，逐转外科手术。切开腹膜后，即有鲜血涌出，在牌区尚有多量的凝血块。脾较正常大几近二倍，无粘连。于凸面近下极有一2.0x0.5x0.1cm3之伤口，向外涌血。此正对针眼(梁门穴)。切除脾脏，尽吸腹中余血达1000ml。术后恢复顺利，伤口一期愈合。
本例牌脏约较正常大二倍，下缘达左梁门穴之深面，因针刺过深，留针时间较长，故造成牌脏较大破裂。
作为灸师，“针刺”虽不是日常临床操作中的常用手法，但却是灸师必须要精通的手法。可以这么说，一个好的灸师他的针刺技术绝不应比针师低。针刺术属于侵入式治疗，内脏损伤是针刺意外中最常见而后果又十分严重的一种损伤。除个别器官之外，几乎所有的内脏都发生过针刺损伤。我氏灸法是以三焦为重，接下来将分章节重点介绍三焦针刺损伤各脏腑部。
脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问·刺禁论》指出：“刺中脾，十日死，其动为吞”。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂出血的报道，并不罕见。
【脾脏损伤的原因】
❶病理原因：这是针刺误伤脾脏的主要原因。成人正常的脾脏约掌心大，外形似蚕豆。位于左季肋深处，被九、十、十一肋所遮盖。脾周围的腹膜皱璧与附近脏器相连，形成各条韧带，对脾脏起支持和固定作用。由于脾脏在体表投影区无经穴分布，其位置较固定，又为肋骨保护，故在通常情况下，针刺不可能伤及。
但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大，当脾脏体积增大时，向上伸展，抬高隔肌，向下可伸入左上腹。巨大的脾脏有时能达左髂部，甚至进入右腹腔。此类病变脾脏，游动程度低于正常，而脆度明显增加。这时，不仅其邻近的穴位，如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等，在针刺时可导致损伤，而且涉及到更多的其他腹部穴。且由于肿大的脾脏压迫腹壁，使刺道明显缩短，针刺损伤的机会相应增高。另外，有些医生在不了解病情的情况下，盲目行腹部深刺，治疗“痞块”，也是导致脾脏破裂的原因。
❷操作原因：脾脏是腹腔内最易发生破裂的脏器，稍受外力损伤，即可破裂。脾脏又是造血器官之一，血运极为丰富，故一旦破裂，常造成大出血。因此，过度的深刺，大幅度的运针等，均可造成严重损伤。针刺误中脾脏，如留针时间较长，因脾脏常随膈肌呼吸而上下移动，深入脾脏内的毫针部分则使其裂口不断增大，导致脾脏实质内出血加剧。
另外，深针时，如剧烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾脏随隔肌运动幅度的增大而增加移动度，亦易引起或加重脾脏的破裂。
【临床滚现】
因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同，其临床症候不以。
轻症：一般无明显自觉症状，部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感，或在左上腹触及有压痛的肿块，多位于针刺处。
值得注意的是：针刺损伤，毫针常会造成脾脏的中央型破裂(破在脾实质深部)和被膜下破裂(破在脾实质周边部分)，形成张力血肿。此时病人也可没有任何症状，然而，脾脏往往仍在出血，张力血肿可继续增大，当压力达到一定程度时，积血将突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔内大出血，病人往往迅速休克，甚至未及抢救而死亡。这种情况多于受伤后1~2周左右出现，必须提高警惕。
重症：剧烈的腹部疼痛，开始局限于左上腹。随着出血增加，流入腹腔，渐即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜，引起腹膜刺激症状，腹肌强直，触痛，反跳痛；并可伴恶心、呕吐等。部分病人因血液刺激隔肌，出现左肩部疼痛。出血较快者，短时间内就表现为：烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白，以至神志淡漠，脉搏细速而微，血压下降而陷入休克。实验室检查，红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降，白细胞计数上升。超声检查，可发现腹腔内有积液，脾脏体积增大，尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。X线检查，腹部X线透视可见左隔抬高，运动受限等；X线平片示：脾影消失或变形。腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，结合左上腹有针刺史及其他临床症状，即可诊断为脾破裂。
【预防方法】
熟悉脾脏的解剖位置：针刺治疗前，宜先行腹部触诊，了解脾脏是否肿大及肿大的范围。如发生肿大，少选或不选投影区的穴位。
慎重操作：在脾脏正常时，取与脾脏投影区附近的穴位(如章门、京门、腹哀等)，不可向脾脏方向斜刺、深刺。脾脏肿大者，更宜浅刺或横刺法，针尖须保持在肌层中。对有剧烈咳嗽或惧痛的患者，则应避免选投影区及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔，针尖触及脾脏被膜，医者手感常有一定阻力，此时即须退针，切不可深刺，或施以提捣之法。留针期间，患者如觉针处出现疼痛不适，也应马上去针，并加强观察。
另外，和上节所述一样,在不明症情的情况下，决不可盲目深刺“痞块”。
【处理方法】
轻症：无明显临床症状的患者，可静卧休息，并给予止血药物等进行对症治疗。但对此类病人，均须严密观察2~3周，一旦发生内出血，应立即转科处理。
重症：绝大部分病人要转外科手术治疗。发生休克者，应首先抗休克，包括快速输血、补液等。由于脾实质甚为脆弱，不宜缝合，修补，故脾脏破裂的诊断一经确定，应施行牌切除术。
【病案举例】
辛某，女，17岁。入院主诉：腹痛年余，二天前针炎治疗后症状加重。现在症状：原有腹痛及左上腹部不明显包块史。入院前二天，因觉上腹及脐周围疼痛较剧烈，伴恶心呕吐，由本村医生于左上腹针刺治疗。共刺入四针，留针15分钟左右。当时未感特殊不适，但去针后不久，即觉左上腹疼痛加重，并蔓延至全腹，腹胀，呼吸困难，口渴。体格检查：体温37.7℃，脉搏134次/min，呼吸26次/min，血压98/70 mmHg。有轻度脱水征，急性病容，面色及口唇苍白。腹部稍膨隆，触诊，全腹肌紧张，有抵抗，压痛和反跳痛，以左上腹为著，未触及肿物。叩诊，有移动性浊音，脾浊音区扩大，上达第七肋间，下达肋缘。Ballance氏征阳性。肠鸣音略亢进。其他（-）
化验：红血球350万/mm3，血红蛋白9.5g%，白细胞计数22,100/mm，中性82%，淋巴14%，酸性2%，单核2%。
入院后作腹腔穿刺，抽出鲜红色血液，诊断为脾破裂，逐转外科手术。切开腹膜后，即有鲜血涌出，在牌区尚有多量的凝血块。脾较正常大几近二倍，无粘连。于凸面近下极有一2.0x0.5x0.1cm3之伤口，向外涌血。此正对针眼(梁门穴)。切除脾脏，尽吸腹中余血达1000ml。术后恢复顺利，伤口一期愈合。
本例牌脏约较正常大二倍，下缘达左梁门穴之深面，因针刺过深，留针时间较长，故造成牌脏较大破裂。
#三联美食# #马鲛鱼之约# 阳春三月，春光正好，油菜花黄了一地，一行人去咸祥，赶赴一个马鲛鱼之约。
咸祥地处象山港口北岸，三面临海，距宁波城区40余公里，与南岸象山隔海相望。象山港流域汇集了四明山、天台山的源头活水，四季分明，气候温润，饵料丰富，是众多洄游性海洋生物繁衍生息的乐园。
马鲛、白鲳、海鲈、东海尖嘴带鱼、梭子蟹等等，众多在象山港出产的海鲜，肉质、口感、味道普遍优于其他海域渔获。
过了邃道，就到了瞻岐、咸祥海滨滩涂地带，空气中有股浓浓的咸鲜味，那是海的味道，仿佛也是此刻正在洄游途中的象山港蓝点马鲛鱼散发的味道。
吃鱼讲时节，什么时节吃什么时节的鱼，这是海边嗜鱼客的讲究。“正月鳗，二月蟹，三月香螺爬上滩……八月蝤蛑抵只鸡” 等等，说的正是这回事。蝤蛑即青蟹，农历八月是品尝青蟹的最佳时节。
马鲛鱼在宁波、舟山一带，是一味再寻常不过的海鲜，一年四季菜场都有售，价格也很亲民，按个头和鲜度，每斤二三十元不等。家常的吃法是暴腌、清蒸或煮咸齑，上宴席则做成熏鱼片。
马鲛鱼流线型，形似纺锤，跟青鲇鱼、鲭鱼类同，肉质也差不多，厚实，少刺，吃起来畅快。但是，纵然如此，寻常日子，当地人对马鲛鱼依然打不起劲儿来，论肉质其不如带鱼、叉鱼，说口感不及蟹、虾和各种贝类。
然而，外地人对其并不“感冒”。我一川籍同事，来单位后特爱吃青鲇鱼，问他为何不吃马鲛。他反问为啥要吃马鲛？青鲇鱼三元多一斤，一样的口味一样的口感一样，多肉少刺价格却要贵上十倍，我为啥要吃马鲛？理由太充分，我被驳得哑然无言。
但是，每年三四月、清明前夕，马鲛鱼就露出了其不寻常的一面：价格通常情况下要比平常翻上十倍，且一鱼难求；要吃到当天鲜的马鲛，得预约，起早，专程跑到象山港沿岸渔港码头上去等、去抢，也未必能得偿所愿。
外地人又看不明白了：马鲛鱼菜场不多得是吗？干嘛要起早贪黑地赶到海边码头上出大价钱去抢呢？
当地海鲜吃货们会告诉你：象山港马鲛鱼跟外洋马鲛不一样，首先个头没外洋大，最大的七八斤，一般四五斤；其次象山港马鲛鱼的鱼背从鱼头到鱼尾泛着蓝绿色光斑，而其他马鲛鱼的鱼背颜色较深。
此外，象山港马鲛鱼嘴略上翘，肉呈自然的粉红色，外洋马鲛鱼肉色则要白腻得多，就像一张纸，显得纯净而缺乏层次感。外洋即外地，在宁波人看来，非地产海鲜皆是外洋货。
当然两者最主要差异，体现在味觉、口感上。
同样问题在宁波当地人中其实也存在。宁西四明山区人们因距海相对较远，通常很难吃到当天捕捞上岸的海鲜。对于 “象山港川乌（方言，蓝点马鲛鱼另一俗称）多少多少鲜”之类说辞也多有不屑，认为有些“洋火蓝气”（方言，有吹牛、夸耀意）。
这里有个故事，有户人家到鄞东海边咸祥提亲，尝了亲家款待的清明马鲛鱼，这才信服，道：“没吃过清明象山港马鲛鱼，白做许多年宁波人！”如此看来，要吃到正宗象山港马鲛鱼，应时应节还不够，还得讲究应地：离开了鱼出水的地方，把满背蓝光的马鲛鱼冰封冷冻了再吃，就不是那么回事了。
每年清明前夕，背上闪着蓝色光斑的马鲛鱼洄游到象山港交配产卵，此时的马鲛鱼脊泛着绿色光泽，肉质漂、肥、嫩，入口即化，不似外地马鲛那般坚、柴，身价也最为昂贵，当地人昵称为川乌或鰆鯃，以别于其他海域的马鲛鱼。这是相对靠谱的一种说法。
咸祥是鄞东古镇，地处东海之滨象山港北岸，是个品象山港马鲛鱼好去处。挑个海鲜食府进去，老板娘心照不宣：吃马鲛鱼的吧？一鱼三吃。
“早上刚上岸的鱼。还剩一条，挑一条。“但见四尾躺保鲜冰柜上的马鲛鱼三、五斤不等，健硕、挺括、乌油闪亮，背上一溜蓝色斑点似还在泛着蓝绿色曼妙光泽。我们有些被老板娘招呼糊涂了：还剩一条，挑一条……逻辑上似有不通。后来才明白，四条鱼，三条已有人预订，我们拥有先到优势，大小优劣就由我们挑了。
为不辜负这份“优势”，我们挑了条最大的，过称，五斤出头，去零归整，正好一千元。老板娘是个土生土长的渔家女，老爸、老公至今依然以出海捕鱼为生，出没在象山港的风浪里。她原本也偶或随父亲上船捕鱼，婚后不再上船，孩子上学后就独自撑起了这家店铺。
据她介绍，以前象山港马鲛鱼产量高，运输不便，保鲜技术又跟不上，一到清明时节，大批贼骨锃亮马鲛鱼上岸，一时出不完，就变着法子自己吃：做鱼丸、轧鱼面当饭吃，熏鱼做零食，或者用大盐大石头腌了压了。但吃来吃去，总不及传统一鱼三吃地道，有滋味。后来捕捞量逐年减少，吃的人越来越多，价格节节攀升。
如今一条船出海，一天能打到几尾正宗马鲛鱼都难保证。她这家海鲜主打食铺生意却越来越好，尤其清明节前后，食客想吃本港马鲛都得预订。我们一行今天运气好，预订三条，却出水了四尾，不然只能到其他店铺撞运气了。
三道马鲛鱼鲜上桌：马鲛鱼头、鱼尾煮咸齑，不放任何调味料，经大火炖煮，骨酥肉烂，丰富的胶质和不饱和脂肪酸融入汤汁里，在咸齑咸香加持下，变得肥而不腻，鲜而不腥，恰到好处。咸齑在里面起到很好的调和、压阵作用。
马鲛鱼纤维紧致，多肉少刺，最适合做熏鱼。鱼胸腹段从脊背纵向剖开，带鱼骨一半片斜刀片，经酱油、料酒和葱姜腌渍，用来炸熏鱼。另一半切段，抹上粗盐、料酒和葱姜，几分钟后即可下锅蒸制，即为暴腌马鲛鱼。马鲛鱼熏片口感酥脆，浸渍调味汁后，口味甜酸，下酒是一绝，做零食就太奢侈了。
暴腌马鲛鱼肉质紧实，不腥不腻，咸鲜适口，筷尖搛起，肉片呈白菊瓣状，让人味蕾、食欲大动，快感。
阳春时节的马鲛鱼，成就了宁波人对海鲜的独特理解和对大海的崇高礼敬。而对于食客来说，一鱼三吃之后，更应懂得，美味是用来品尝、享用的，同时也需要珍惜。不然，再多的资源也有坐吃山空的一天。
《阳春时节，赶赴一场马鲛鱼之约》作者 | 包德贵
咸祥地处象山港口北岸，三面临海，距宁波城区40余公里，与南岸象山隔海相望。象山港流域汇集了四明山、天台山的源头活水，四季分明，气候温润，饵料丰富，是众多洄游性海洋生物繁衍生息的乐园。
马鲛、白鲳、海鲈、东海尖嘴带鱼、梭子蟹等等，众多在象山港出产的海鲜，肉质、口感、味道普遍优于其他海域渔获。
过了邃道，就到了瞻岐、咸祥海滨滩涂地带，空气中有股浓浓的咸鲜味，那是海的味道，仿佛也是此刻正在洄游途中的象山港蓝点马鲛鱼散发的味道。
吃鱼讲时节，什么时节吃什么时节的鱼，这是海边嗜鱼客的讲究。“正月鳗，二月蟹，三月香螺爬上滩……八月蝤蛑抵只鸡” 等等，说的正是这回事。蝤蛑即青蟹，农历八月是品尝青蟹的最佳时节。
马鲛鱼在宁波、舟山一带，是一味再寻常不过的海鲜，一年四季菜场都有售，价格也很亲民，按个头和鲜度，每斤二三十元不等。家常的吃法是暴腌、清蒸或煮咸齑，上宴席则做成熏鱼片。
马鲛鱼流线型，形似纺锤，跟青鲇鱼、鲭鱼类同，肉质也差不多，厚实，少刺，吃起来畅快。但是，纵然如此，寻常日子，当地人对马鲛鱼依然打不起劲儿来，论肉质其不如带鱼、叉鱼，说口感不及蟹、虾和各种贝类。
然而，外地人对其并不“感冒”。我一川籍同事，来单位后特爱吃青鲇鱼，问他为何不吃马鲛。他反问为啥要吃马鲛？青鲇鱼三元多一斤，一样的口味一样的口感一样，多肉少刺价格却要贵上十倍，我为啥要吃马鲛？理由太充分，我被驳得哑然无言。
但是，每年三四月、清明前夕，马鲛鱼就露出了其不寻常的一面：价格通常情况下要比平常翻上十倍，且一鱼难求；要吃到当天鲜的马鲛，得预约，起早，专程跑到象山港沿岸渔港码头上去等、去抢，也未必能得偿所愿。
外地人又看不明白了：马鲛鱼菜场不多得是吗？干嘛要起早贪黑地赶到海边码头上出大价钱去抢呢？
当地海鲜吃货们会告诉你：象山港马鲛鱼跟外洋马鲛不一样，首先个头没外洋大，最大的七八斤，一般四五斤；其次象山港马鲛鱼的鱼背从鱼头到鱼尾泛着蓝绿色光斑，而其他马鲛鱼的鱼背颜色较深。
此外，象山港马鲛鱼嘴略上翘，肉呈自然的粉红色，外洋马鲛鱼肉色则要白腻得多，就像一张纸，显得纯净而缺乏层次感。外洋即外地，在宁波人看来，非地产海鲜皆是外洋货。
当然两者最主要差异，体现在味觉、口感上。
同样问题在宁波当地人中其实也存在。宁西四明山区人们因距海相对较远，通常很难吃到当天捕捞上岸的海鲜。对于 “象山港川乌（方言，蓝点马鲛鱼另一俗称）多少多少鲜”之类说辞也多有不屑，认为有些“洋火蓝气”（方言，有吹牛、夸耀意）。
这里有个故事，有户人家到鄞东海边咸祥提亲，尝了亲家款待的清明马鲛鱼，这才信服，道：“没吃过清明象山港马鲛鱼，白做许多年宁波人！”如此看来，要吃到正宗象山港马鲛鱼，应时应节还不够，还得讲究应地：离开了鱼出水的地方，把满背蓝光的马鲛鱼冰封冷冻了再吃，就不是那么回事了。
每年清明前夕，背上闪着蓝色光斑的马鲛鱼洄游到象山港交配产卵，此时的马鲛鱼脊泛着绿色光泽，肉质漂、肥、嫩，入口即化，不似外地马鲛那般坚、柴，身价也最为昂贵，当地人昵称为川乌或鰆鯃，以别于其他海域的马鲛鱼。这是相对靠谱的一种说法。
咸祥是鄞东古镇，地处东海之滨象山港北岸，是个品象山港马鲛鱼好去处。挑个海鲜食府进去，老板娘心照不宣：吃马鲛鱼的吧？一鱼三吃。
“早上刚上岸的鱼。还剩一条，挑一条。“但见四尾躺保鲜冰柜上的马鲛鱼三、五斤不等，健硕、挺括、乌油闪亮，背上一溜蓝色斑点似还在泛着蓝绿色曼妙光泽。我们有些被老板娘招呼糊涂了：还剩一条，挑一条……逻辑上似有不通。后来才明白，四条鱼，三条已有人预订，我们拥有先到优势，大小优劣就由我们挑了。
为不辜负这份“优势”，我们挑了条最大的，过称，五斤出头，去零归整，正好一千元。老板娘是个土生土长的渔家女，老爸、老公至今依然以出海捕鱼为生，出没在象山港的风浪里。她原本也偶或随父亲上船捕鱼，婚后不再上船，孩子上学后就独自撑起了这家店铺。
据她介绍，以前象山港马鲛鱼产量高，运输不便，保鲜技术又跟不上，一到清明时节，大批贼骨锃亮马鲛鱼上岸，一时出不完，就变着法子自己吃：做鱼丸、轧鱼面当饭吃，熏鱼做零食，或者用大盐大石头腌了压了。但吃来吃去，总不及传统一鱼三吃地道，有滋味。后来捕捞量逐年减少，吃的人越来越多，价格节节攀升。
如今一条船出海，一天能打到几尾正宗马鲛鱼都难保证。她这家海鲜主打食铺生意却越来越好，尤其清明节前后，食客想吃本港马鲛都得预订。我们一行今天运气好，预订三条，却出水了四尾，不然只能到其他店铺撞运气了。
三道马鲛鱼鲜上桌：马鲛鱼头、鱼尾煮咸齑，不放任何调味料，经大火炖煮，骨酥肉烂，丰富的胶质和不饱和脂肪酸融入汤汁里，在咸齑咸香加持下，变得肥而不腻，鲜而不腥，恰到好处。咸齑在里面起到很好的调和、压阵作用。
马鲛鱼纤维紧致，多肉少刺，最适合做熏鱼。鱼胸腹段从脊背纵向剖开，带鱼骨一半片斜刀片，经酱油、料酒和葱姜腌渍，用来炸熏鱼。另一半切段，抹上粗盐、料酒和葱姜，几分钟后即可下锅蒸制，即为暴腌马鲛鱼。马鲛鱼熏片口感酥脆，浸渍调味汁后，口味甜酸，下酒是一绝，做零食就太奢侈了。
暴腌马鲛鱼肉质紧实，不腥不腻，咸鲜适口，筷尖搛起，肉片呈白菊瓣状，让人味蕾、食欲大动，快感。
阳春时节的马鲛鱼，成就了宁波人对海鲜的独特理解和对大海的崇高礼敬。而对于食客来说，一鱼三吃之后，更应懂得，美味是用来品尝、享用的，同时也需要珍惜。不然，再多的资源也有坐吃山空的一天。
《阳春时节，赶赴一场马鲛鱼之约》作者 | 包德贵
#有哪些像螺蛳粉一样的速食推荐#
我觉得近几年方便面销量下降，除了外卖兴起，还有螺蛳粉一份功劳。不过吃了好几年螺蛳粉，大家也开始在找各种其他好吃的速食粉类，发现我国真的好吃的粉不要太多~！
而且基本上这些粉要么现在已经做成速食版，要么只需要小锅煮一煮，非常方便。而且这些粉类不像方便面是油炸的面饼，基本上就是生粮食粉，自己还能加个鸡蛋火腿蔬菜什么的，营养也能保证~！真的是方便+健康+好吃三合一~！
因为好吃的粉太多，硬核小姐姐就按地域，从北到南给大家汇总~
01 西北五省
新疆炒米粉：
上次介绍新疆特产的时候就介绍过新疆炒米粉了，非常好吃但是非常辣！如果不是非常能吃辣最多就选微辣，或者不放太多辣酱包。正宗的新疆品牌有啊臻味道（有实体店）、辣风芹、马文兵、笑厨（不太辣）、小毓妹子、吴佳（有实体店）、等你回疆、骑龙人、米兜兜等等，大概都十几元一包（比起螺蛳粉什么的相对贵一点）。
另外有些小伙伴说，某些品牌的新疆炒米粉有股中药味吃不惯，也有人觉得这就是酱香味。新疆炒米粉需要炒而不是煮，所以需要提前泡好粉条。
防雷：特辣、芹菜、需要泡需要炒稍微比较费时间。
甘肃流汁宽粉：
上面那个重点在配料，这个流汁宽粉重点就在粉上面了，用的是甘肃特产“定西宽粉”。都说定西有三宝：土豆、洋芋、马铃薯，定西宽粉就是用当地土豆做的超级宽的粉条，很有嚼劲。网上买的有配好调料的速食粉，大概十几元一袋，煮几分钟捞出来加调料就行；如果喜欢自己调味的，也可以直接买粉条来试试，一份大概就几元钱。
防雷：料少，最好自配。
陕西羊肉泡馍：
羊肉泡馍原来不仅有馍，也是有粉丝的！因为配料不复杂，所以基本上速食的羊肉泡馍基本上和当地正宗的一个味道~而且它不仅可以煮，还可以微波炉或者有的直接热水泡就能吃，很方便，一般一包在七八元左右。
防雷：西安的馍是有韧劲，泡不软的那种噢。
02 黄河流域
内蒙/山西羊杂粉：
这两个地方都有羊杂粉特产，内蒙的羊好，但是配粉的羊杂汤山西更出名，总的来说料都很足，味道也都好吃，选哪边都行。因为是内蒙山西，所以不用怕会太辣。一般它们配的都是土豆粉，也可以直接买速食羊杂汤，自己配想吃的粉条。一般也是不到二十元一包，这么多料算性价比很高了。
防雷：内脏。
河南南阳鸡汤麻酱米线：
这个是河南南阳的特产，在速食界还是有不少小伙伴安利的，但是好像我只看到有宛禾这一个品牌。辣椒油+麻酱+鸡汤+炸花生，真的是香味叠加，再加上海带有一丝鲜味。不过也因为有麻酱，吃多了可能容易腻，也可以自己加点料免得单调。这个米线非常细，少煮就是Q弹口感，煮久就是软糯。官旗券后14.9元三包，不到五块钱一包，挺便宜的。
防雷：麻酱容易腻。
03 江浙沪皖
江苏徐州米线：
徐州米线最出名的就是开心米线，有非常多种料可以选，里面的料基本都非常足，汤底用的高汤，肉真的很多，基本就和商家图差不多。米粉煮2-5分钟就行了，也是少煮Q弹，多煮软糯，可以自己把握。这个都是现做现发的，所以保质期比较短，常温6天，冷藏12天，冷冻30天，大家最好现买现吃。
防雷：保质期短
鸭血粉丝汤：
没有一只鸭子可以活着走出南京，鸭血粉丝汤也是南京最出名的鸭子吃法之一了。速食的里面鸭杂鸭血一般都是卤过的，很入味，汤底也是慢炖鸭汤，再加上细软红薯粉丝，鲜香爽滑，一般十块钱左右一包。
防雷：内脏、不辣
04 川渝
四川绵阳米粉：
绵阳米粉最出名的是开元米粉，有辣的也有不辣的，基本都是鸡汤做底。它的米粉特别细，软中带弹，最重要的是不用煮很久，还非常吸味。而且里面的黄豆和海带也软软糯糯的，笋子是烟熏过的很香，里面的肉也很大块。一般十元左右一袋。
防雷：米粉很细，不是嚼劲那一派的。
四川南充米粉：
同样都是四川米粉，为什么要分开说？其实这两种粉还是有点差别，比如南充的粉就要比绵阳的粗一些，比较Q弹，而且南充米粉基本上只有红汤。不过这两种粉价格都差不多，大家可以自己尝试一下看看喜欢哪边的粉。
重庆酸辣粉：
这个不用多介绍大家应该都知道，酸辣开胃，就是一般现在的速食酸辣粉都在5元左右，低的能做到三元左右一桶，基本上就没有什么配料了，大家可以自己加点料进去。
防雷：很辣、配料较少。
05 两湖
湖南衡阳卤粉：
湖南好吃的粉真的太多了，每个都很有特色，真的是嗦粉圣地。衡阳卤粉就是加了骨汤卤汁的粉，里面还有酸豆角，不过毕竟是湖南，还是有点辣的，怕辣的少加一点辣油包。这个和酸辣粉一样，也是味道为主，所以配菜不多，可以自己加一点，一包大概6元左右。
防雷：很辣、料不多。
湖南栖凤渡鱼粉：
这个有辣味和清汤的，料包里有鱼，相当于用鱼汤煮的粉。这个辣味的也很辣，怕辣的小伙伴少加点辣包。粉条用的干切的米粉。总的来说也是走酸辣的口味流，料也不多，不过这个确实很便宜，三块多一袋，适合自己加点料。
防雷：很辣、料不多。
湖南猪油拌粉：
这个主要是用猪油和酱油，加上各种调料拌的粉，还是蛮香的。而且这个粉是新鲜的扁粉，据说非常软糯，不过速食的猪油拌粉一般料不多，一份都要十元左右，性价比对我来说有点低。
防雷：料不多。
湖南青树坪米粉
这个粉在湖南当地也挺出名的，它用的是干米粉，比较有韧劲。速食的一般做成半干的粉，煮两三分钟就能吃，也可以热水直接泡，里面还有真的猪肉片。一袋十二块，性价比挺高的。
防雷：口味比较重，可以自己加点蔬菜或者少放料包。
湖南常德牛肉粉：
常德牛肉粉也是很有历史渊源的名粉了，这个的速食粉有好几种味道，都有酸豆角和剁椒，基本上也是走酸辣味，重要的是真的能吃到大块牛肉，一包算下来也才十一二块，性价比很高。
湖北荆州米粉
荆州比较出名的就是沙市的黄家塘米粉，也是牛肉粉，不是很辣。用的是牛骨熬的高汤，里面的牛肉都是卤过的，米粉也是宽的新鲜粉，很软糯。不过一份接近20元了，略有点贵。
防雷：贵
06 两广
除了螺蛳粉，广西的粉实在太多了，汇总不过来，给大家找了个广西嗦粉地图，比较直观，除了网购还能做旅游指南。
炒牛河
广东比较出名的就是干炒牛河了，大家应该也都吃过，网上一般都是按斤卖，再送炒河粉调料的，一般八块钱左右一斤，一斤能吃好多顿，算下来很便宜。
防雷：料少
07 云贵
贵州水城羊肉粉、遵义羊肉粉、花溪牛肉粉
这三种粉都是贵州的酸辣口味，也有羊肉或者牛肉，就是都是切片的，量比较少。米粉都是圆圆比较粗的，分为干粉和湿粉，湿粉可以热水泡着吃。其中花溪牛肉粉和遵义羊肉粉里会有一点糊辣椒，有种糊香味。一袋大概都是十二元左右。
防雷：肉少
贵州苗家酸汤粉
贵州少不了酸味，苗家酸汤粉就是那种贵州的酸味，开胃的味道，辣椒也很辣。不过这个也是主打口味的，没有什么料，一盒就要十元左右，有点贵。
防雷：有点贵
云南过桥米线
这个大家应该都很熟，加什么料的都有，所以也没有哪家更正宗之分。按照配料不同，也是几元到十几元一份都有。
08 东南部
海南抱罗粉/腌粉/陵水酸粉
海南的粉除了酸辣，都有一点点鲜甜味，里面料的种类蛮多的。如果选腌粉配上酸菜和笋，还有一点螺蛳粉臭臭的感觉。这个也是可以煮也可以泡着吃的。就是一包要接近二十元的样子。
防雷：甜的，有点贵
江西南昌拌粉
这个配料也挺多的，一份大概6元左右，便宜是比较便宜，就是调味可能一般，主要就是咸味，用的是江西干米粉，久煮也很弹，自己再加点料还是很划算的。
防雷：调味一般。
我觉得近几年方便面销量下降，除了外卖兴起，还有螺蛳粉一份功劳。不过吃了好几年螺蛳粉，大家也开始在找各种其他好吃的速食粉类，发现我国真的好吃的粉不要太多~！
而且基本上这些粉要么现在已经做成速食版，要么只需要小锅煮一煮，非常方便。而且这些粉类不像方便面是油炸的面饼，基本上就是生粮食粉，自己还能加个鸡蛋火腿蔬菜什么的，营养也能保证~！真的是方便+健康+好吃三合一~！
因为好吃的粉太多，硬核小姐姐就按地域，从北到南给大家汇总~
01 西北五省
新疆炒米粉：
上次介绍新疆特产的时候就介绍过新疆炒米粉了，非常好吃但是非常辣！如果不是非常能吃辣最多就选微辣，或者不放太多辣酱包。正宗的新疆品牌有啊臻味道（有实体店）、辣风芹、马文兵、笑厨（不太辣）、小毓妹子、吴佳（有实体店）、等你回疆、骑龙人、米兜兜等等，大概都十几元一包（比起螺蛳粉什么的相对贵一点）。
另外有些小伙伴说，某些品牌的新疆炒米粉有股中药味吃不惯，也有人觉得这就是酱香味。新疆炒米粉需要炒而不是煮，所以需要提前泡好粉条。
防雷：特辣、芹菜、需要泡需要炒稍微比较费时间。
甘肃流汁宽粉：
上面那个重点在配料，这个流汁宽粉重点就在粉上面了，用的是甘肃特产“定西宽粉”。都说定西有三宝：土豆、洋芋、马铃薯，定西宽粉就是用当地土豆做的超级宽的粉条，很有嚼劲。网上买的有配好调料的速食粉，大概十几元一袋，煮几分钟捞出来加调料就行；如果喜欢自己调味的，也可以直接买粉条来试试，一份大概就几元钱。
防雷：料少，最好自配。
陕西羊肉泡馍：
羊肉泡馍原来不仅有馍，也是有粉丝的！因为配料不复杂，所以基本上速食的羊肉泡馍基本上和当地正宗的一个味道~而且它不仅可以煮，还可以微波炉或者有的直接热水泡就能吃，很方便，一般一包在七八元左右。
防雷：西安的馍是有韧劲，泡不软的那种噢。
02 黄河流域
内蒙/山西羊杂粉：
这两个地方都有羊杂粉特产，内蒙的羊好，但是配粉的羊杂汤山西更出名，总的来说料都很足，味道也都好吃，选哪边都行。因为是内蒙山西，所以不用怕会太辣。一般它们配的都是土豆粉，也可以直接买速食羊杂汤，自己配想吃的粉条。一般也是不到二十元一包，这么多料算性价比很高了。
防雷：内脏。
河南南阳鸡汤麻酱米线：
这个是河南南阳的特产，在速食界还是有不少小伙伴安利的，但是好像我只看到有宛禾这一个品牌。辣椒油+麻酱+鸡汤+炸花生，真的是香味叠加，再加上海带有一丝鲜味。不过也因为有麻酱，吃多了可能容易腻，也可以自己加点料免得单调。这个米线非常细，少煮就是Q弹口感，煮久就是软糯。官旗券后14.9元三包，不到五块钱一包，挺便宜的。
防雷：麻酱容易腻。
03 江浙沪皖
江苏徐州米线：
徐州米线最出名的就是开心米线，有非常多种料可以选，里面的料基本都非常足，汤底用的高汤，肉真的很多，基本就和商家图差不多。米粉煮2-5分钟就行了，也是少煮Q弹，多煮软糯，可以自己把握。这个都是现做现发的，所以保质期比较短，常温6天，冷藏12天，冷冻30天，大家最好现买现吃。
防雷：保质期短
鸭血粉丝汤：
没有一只鸭子可以活着走出南京，鸭血粉丝汤也是南京最出名的鸭子吃法之一了。速食的里面鸭杂鸭血一般都是卤过的，很入味，汤底也是慢炖鸭汤，再加上细软红薯粉丝，鲜香爽滑，一般十块钱左右一包。
防雷：内脏、不辣
04 川渝
四川绵阳米粉：
绵阳米粉最出名的是开元米粉，有辣的也有不辣的，基本都是鸡汤做底。它的米粉特别细，软中带弹，最重要的是不用煮很久，还非常吸味。而且里面的黄豆和海带也软软糯糯的，笋子是烟熏过的很香，里面的肉也很大块。一般十元左右一袋。
防雷：米粉很细，不是嚼劲那一派的。
四川南充米粉：
同样都是四川米粉，为什么要分开说？其实这两种粉还是有点差别，比如南充的粉就要比绵阳的粗一些，比较Q弹，而且南充米粉基本上只有红汤。不过这两种粉价格都差不多，大家可以自己尝试一下看看喜欢哪边的粉。
重庆酸辣粉：
这个不用多介绍大家应该都知道，酸辣开胃，就是一般现在的速食酸辣粉都在5元左右，低的能做到三元左右一桶，基本上就没有什么配料了，大家可以自己加点料进去。
防雷：很辣、配料较少。
05 两湖
湖南衡阳卤粉：
湖南好吃的粉真的太多了，每个都很有特色，真的是嗦粉圣地。衡阳卤粉就是加了骨汤卤汁的粉，里面还有酸豆角，不过毕竟是湖南，还是有点辣的，怕辣的少加一点辣油包。这个和酸辣粉一样，也是味道为主，所以配菜不多，可以自己加一点，一包大概6元左右。
防雷：很辣、料不多。
湖南栖凤渡鱼粉：
这个有辣味和清汤的，料包里有鱼，相当于用鱼汤煮的粉。这个辣味的也很辣，怕辣的小伙伴少加点辣包。粉条用的干切的米粉。总的来说也是走酸辣的口味流，料也不多，不过这个确实很便宜，三块多一袋，适合自己加点料。
防雷：很辣、料不多。
湖南猪油拌粉：
这个主要是用猪油和酱油，加上各种调料拌的粉，还是蛮香的。而且这个粉是新鲜的扁粉，据说非常软糯，不过速食的猪油拌粉一般料不多，一份都要十元左右，性价比对我来说有点低。
防雷：料不多。
湖南青树坪米粉
这个粉在湖南当地也挺出名的，它用的是干米粉，比较有韧劲。速食的一般做成半干的粉，煮两三分钟就能吃，也可以热水直接泡，里面还有真的猪肉片。一袋十二块，性价比挺高的。
防雷：口味比较重，可以自己加点蔬菜或者少放料包。
湖南常德牛肉粉：
常德牛肉粉也是很有历史渊源的名粉了，这个的速食粉有好几种味道，都有酸豆角和剁椒，基本上也是走酸辣味，重要的是真的能吃到大块牛肉，一包算下来也才十一二块，性价比很高。
湖北荆州米粉
荆州比较出名的就是沙市的黄家塘米粉，也是牛肉粉，不是很辣。用的是牛骨熬的高汤，里面的牛肉都是卤过的，米粉也是宽的新鲜粉，很软糯。不过一份接近20元了，略有点贵。
防雷：贵
06 两广
除了螺蛳粉，广西的粉实在太多了，汇总不过来，给大家找了个广西嗦粉地图，比较直观，除了网购还能做旅游指南。
炒牛河
广东比较出名的就是干炒牛河了，大家应该也都吃过，网上一般都是按斤卖，再送炒河粉调料的，一般八块钱左右一斤，一斤能吃好多顿，算下来很便宜。
防雷：料少
07 云贵
贵州水城羊肉粉、遵义羊肉粉、花溪牛肉粉
这三种粉都是贵州的酸辣口味，也有羊肉或者牛肉，就是都是切片的，量比较少。米粉都是圆圆比较粗的，分为干粉和湿粉，湿粉可以热水泡着吃。其中花溪牛肉粉和遵义羊肉粉里会有一点糊辣椒，有种糊香味。一袋大概都是十二元左右。
防雷：肉少
贵州苗家酸汤粉
贵州少不了酸味，苗家酸汤粉就是那种贵州的酸味，开胃的味道，辣椒也很辣。不过这个也是主打口味的，没有什么料，一盒就要十元左右，有点贵。
防雷：有点贵
云南过桥米线
这个大家应该都很熟，加什么料的都有，所以也没有哪家更正宗之分。按照配料不同，也是几元到十几元一份都有。
08 东南部
海南抱罗粉/腌粉/陵水酸粉
海南的粉除了酸辣，都有一点点鲜甜味，里面料的种类蛮多的。如果选腌粉配上酸菜和笋，还有一点螺蛳粉臭臭的感觉。这个也是可以煮也可以泡着吃的。就是一包要接近二十元的样子。
防雷：甜的，有点贵
江西南昌拌粉
这个配料也挺多的，一份大概6元左右，便宜是比较便宜，就是调味可能一般，主要就是咸味，用的是江西干米粉，久煮也很弹，自己再加点料还是很划算的。
防雷：调味一般。
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