今天吃晚饭的时候听到一个骑手给别人打电话,说今天挣了700多,感谢发生疫情,我恨不得过去扇他几巴掌,为了自己的蝇头小利,可知道别人付出多大的代价,有多少人因为疫情失业破产,有多少人生活困难,这种人的价值观肯定有问题。
虽然说现在疫情单量特别多,很多负债的兄弟都封在村里没有收入,还有被酒店隔离的,我宁愿疫情早点过去,恢复正常的单量,自己少跑单,人人有钱赚,社会也恢复正常的秩序。
虽然说现在疫情单量特别多,很多负债的兄弟都封在村里没有收入,还有被酒店隔离的,我宁愿疫情早点过去,恢复正常的单量,自己少跑单,人人有钱赚,社会也恢复正常的秩序。
【钮文新:股市预期管理必须明确责任——细品国务院金融委会议精神】3月16日,在A股和港股市场再次经历严峻考验之时,国务院金融稳定发展委员会(以下简称金融委)召开专题会议,一举逆转市场颓势,稳住了股市预期。很多人依据经验,认为金融委召开这样一次会议,不过是一种“救市行为”,对股市并无长远意义。但这样的认知是错误的。我们必须明确指出,救市行为往往是临时性的、短期措施安排,但从此次金融委会议给出信息看,中央给出的措施绝非简单的、临时性救市的短期行为,而是一次关于中国资本市场安全维护的系统性制度安排。
早在2018年底召开的中央经济工作会议上,中央首次明确提出:资本市场在金融运行中具有牵一发而动全身的作用,要通过深化改革,打造一个规范、透明、开放、有活力、有韧性的资本市场。
2021年11月底,中共中央政治局委员、国务院副总理刘鹤在《人民日报》发表署名文章《必须实现高质量发展》。文章中指出,要提高金融体系服务实体经济的能力和水平,促进实体经济与金融协调发展,实现“科技—产业—金融”的高水平循环。资本市场在金融运行中具有牵一发而动全身的作用,要坚持“建制度、不干预、零容忍”的方针,打造规范、透明、开放、有活力、有韧性的资本市场,使之成为推动科技创新和实体经济转型升级的枢纽。
可见,对整体金融市场而言,资本市场不仅具有“牵一发而动全身”的作用,同时,它也是“推动科技创新和实体经济转型升级的枢纽”,是中国实现高质量发展的重要途径。
重手、重言
会议公告开宗明义:专题研究当前经济形势和资本市场问题。
这在历史上是少有的。这不仅体现了“守住不发生系统性金融风险的底线”的要求,而且也体现出中央最高决策层对中国资本市场、尤其是股权市场的高度重视。
为什么这样说?因为重手、重言。
所谓重手、重言,其实就是以很重的语言,给定很重的措施。
比如会议公告的最后一段明确强调:有关部门要切实承担起自身职责,积极出台对市场有利的政策,慎重出台收缩性政策。对市场关注的热点问题要及时回应。凡是对资本市场产生重大影响的政策,应事先与金融管理部门协调,保持政策预期的稳定和一致性。国务院金融委将根据党中央、国务院的要求,加大协调和沟通力度,必要时进行问责。
什么意思?针对中国资本市场,各金融主管部门该作为而不作为者,要被问责,该主动作为而不主动者,要被问责;各相关部门该配合而不配合,或完全可以主动配合却找客观理由推推搡搡,或别别扭扭被动配合者,要被问责;明明可以协调一致、但最终没能协调一致者,也要被问责。
如此强调金融各方协调一致,彼此配合地面对资本市场,而且以问责的方式竖起“达摩克里斯之剑”,这难道不是历史首次?
从贯彻会议精神的角度看,央行、银保监会、证监会无一例外地都将“进一步加强部门间政策协调,共同维护资本市场稳定发展”写进自己的文件,这难道不是史无前例的“重手”?
“十四五”规划在谈到“十四五”时期经济社会发展时,明确提出了必须坚持的基本原则:坚持党的全面领导,坚持以人民为中心,坚持新发展理念,坚持深化改革开放,坚持系统观念。
鉴于金融是经济肌体中的血液,所以,中国金融业界必须率先贯彻上述基本原则,而且必须在具体工作中突出“系统观念”,这是金融运行环环相扣的本质要求,更是资本市场牵一发动全身的客观要求。
客观地说,过去许多年,金融各主管部门可能存在缺乏系统观念的问题。比如,认为所有关乎股市的事情都该由证监会管,不关央行等其它金融管理部门的事,而央行更多关注商业银行信贷、流动性,关注货币市场利率,而资本市场流动性是长期资本的事情,与央行无关。这种观念或许需要改变。
很长一段时间以来,《中国经济周刊》多次发文强调:全球性的股权资本、实业资本的争夺已经白热化,股票市场才该是中国金融的核心。为什么?因为国际时局在变,中国经济诉求也在变,我们只有参与到这场竞争中,并赢得股权资本、实业资本的竞争优势,中国经济才能赢得高质量发展的未来。从债务资本支撑传统产业、股权资本支撑创新产业的基本金融功能出发,上述逻辑难道不是基本的因果关系?如果我们认同这样的逻辑,中国的全体金融人士不该为夺得股权资本、实业资本优势而联手行动吗?
所以我们说,此次金融委会议最大意义在于,明确告诫中国金融业界:各方面必须深刻认识“两个确立”的重大意义,坚决做到“两个维护”,保持中国经济健康发展的长期态势,共同维护资本市场的稳定发展。
这需要中国金融业界细细品味。
预期管理是关键
金融各方联手维护资本市场稳定发展,手段是什么?
很多,但关键无非有二:一方面通过大力培育金融市场的长期化、资本化、股权化,让中国金融市场能够派生出充足的长期资金,符合资本市场的投资需求;另一方面通过强大的预期管理能力,让投资者对中国经济前景建立起坚定的信念,并在股市下跌过程中,敢于出手购买更具价值的股票,而不是随波逐流地恐慌性抛售。
过去一段时间,美国针对中国崛起实施打压。既然可以对中国发动贸易战、科技战,为什么不能发动金融战?难道美国手中强大的金融实力,不是可以应用的武器?我们显然没有理由掉以轻心。
历史地看,对一个国家发动金融攻击,金融大鳄的资本只是导火索,而关键在于引发该国金融市场的“羊群效应”。
所以,发展中国家防范金融攻击:第一,在金融市场开放的过程中,绝不能放弃金融管理,而且要坚定不移实施有效的外汇管理,对国际资本的跨境流动必须要有充分的敏感性,并有足够的手段制止无序状态;第二,国家各相关部门对投资者进行长期不懈、持续有效的预期管理,这会使得国内和国际投资者对国家经济前景具有足够的信心,从而让金融大鳄很难找到引发“羊群效应”的理由;第三,央行要有充足的外汇储备应对外资跨境流动,而所有国内金融机构和老百姓手中也要有充足的长期本币资金,使之敢于在股市无度下跌过程中大量购入。
这三项,其实都是金融恶意狙击者最害怕的事项。第一项是金融管理,而后两项则是抗击金融攻击的市场要素,其核心实际是第二项——长期不懈、持续有效的预期管理。
正因如此,此次金融委会议着力强调了预期管理问题,给出的方法是:其一,对市场有利的政策要多出,不利于市场的收缩政策要谨慎;其二,及时回答市场关切,对热点问题及时回应;其三,各部门政策必须具有一致性,不能各行其是,矛盾百出,破坏市场预期的稳定性。
于此同时,金融委就市场关注的热点问题也给出了“相对确定”的答案。比如,关于宏观经济运行中货币政策必须主动应对的问题,关于房地产企业化风险、促转型问题,关于中美双方监管机构就中概股保持良好沟通的问题,关于平台经济治理原则、尽快完成红绿灯设置和提高国际竞争力的问题,关于内地与香港监管机构加强沟通协作稳定香港金融市场的问题。
将不确定变为确定,这是预期管理的重要手段。比如,一只股票因为一个重大的突发性事件发生亏损,如果亏损数额是确定的,而并不影响市场对该公司未来前景的预期,那这只股票可能会瞬间下跌,但去除突发事件的负面影响之后,股票不仅会下跌有度,而且很快会恢复良性预期决定股价的过程。
当然,还有一个很重要的问题——各金融部门能否做到面对投资者长期不懈、持续有效的预期管理?这是一个极其专业、细致的社会心理调试过程,我们的政府金融部门有没有这份耐心?豆腐心、婆婆嘴式地面对投资者的各种问题。
什么是豆腐心?因为充满忧患意识而极其敏感的心;什么是婆婆嘴?摒弃教授面对学生时的态度,不去责怪各式各样的认知偏差,而是不断地重申立场、方向,细致入微、鞭辟入里地解答各种问题。
比如去年以来,央行通过降准、降息、MLF、利润上缴等方式向金融市场释放大量中长期资金。这原本是个非常积极的信号,但是,第一,央行在日常操作中经常大量回笼短期流动性,这样的动作经常引起“央行回收流动性”的误解,长此以往,势必对股市投资者信心构成不良影响;第二,央行在各种各样的场合强调“关注货币总闸门、坚持稳健货币政策”,话虽没错,但长此以往,会不会大大削弱货币政策效果,弱化股票市场对货币政策的期许?
或许正因如此,此次国务院金融委会议强调货币政策要“主动应对”,这其中是否蕴含“货币政策作为过去不够积极主动”的意味?无论是否,类似问题都该引起央行的高度重视。
应当明确指出,在资本市场预期管理的问题上,央行的作用远远大过中国证监会。详见《中国经济周刊》2018年6月27日的评论《中国市场“预期管理”很欠技巧》;2021年12月29日评论《央行是预期管理的关键》;2022年2月23日评论《A股市场预期怎么管?》等等。
总之,依据新形势和新时代的要求,资本市场应站到中国金融市场的核心位置。因为维护资本市场稳定发展,关乎中国经济高质量发展的效率,甚至成败。所以,中国金融业界应该全体动员,针对中国资本市场各就各位、各司其职、主动作为、有效赋能。
(《中国经济周刊》首席评论员 钮文新 责编 姚坤)
早在2018年底召开的中央经济工作会议上,中央首次明确提出:资本市场在金融运行中具有牵一发而动全身的作用,要通过深化改革,打造一个规范、透明、开放、有活力、有韧性的资本市场。
2021年11月底,中共中央政治局委员、国务院副总理刘鹤在《人民日报》发表署名文章《必须实现高质量发展》。文章中指出,要提高金融体系服务实体经济的能力和水平,促进实体经济与金融协调发展,实现“科技—产业—金融”的高水平循环。资本市场在金融运行中具有牵一发而动全身的作用,要坚持“建制度、不干预、零容忍”的方针,打造规范、透明、开放、有活力、有韧性的资本市场,使之成为推动科技创新和实体经济转型升级的枢纽。
可见,对整体金融市场而言,资本市场不仅具有“牵一发而动全身”的作用,同时,它也是“推动科技创新和实体经济转型升级的枢纽”,是中国实现高质量发展的重要途径。
重手、重言
会议公告开宗明义:专题研究当前经济形势和资本市场问题。
这在历史上是少有的。这不仅体现了“守住不发生系统性金融风险的底线”的要求,而且也体现出中央最高决策层对中国资本市场、尤其是股权市场的高度重视。
为什么这样说?因为重手、重言。
所谓重手、重言,其实就是以很重的语言,给定很重的措施。
比如会议公告的最后一段明确强调:有关部门要切实承担起自身职责,积极出台对市场有利的政策,慎重出台收缩性政策。对市场关注的热点问题要及时回应。凡是对资本市场产生重大影响的政策,应事先与金融管理部门协调,保持政策预期的稳定和一致性。国务院金融委将根据党中央、国务院的要求,加大协调和沟通力度,必要时进行问责。
什么意思?针对中国资本市场,各金融主管部门该作为而不作为者,要被问责,该主动作为而不主动者,要被问责;各相关部门该配合而不配合,或完全可以主动配合却找客观理由推推搡搡,或别别扭扭被动配合者,要被问责;明明可以协调一致、但最终没能协调一致者,也要被问责。
如此强调金融各方协调一致,彼此配合地面对资本市场,而且以问责的方式竖起“达摩克里斯之剑”,这难道不是历史首次?
从贯彻会议精神的角度看,央行、银保监会、证监会无一例外地都将“进一步加强部门间政策协调,共同维护资本市场稳定发展”写进自己的文件,这难道不是史无前例的“重手”?
“十四五”规划在谈到“十四五”时期经济社会发展时,明确提出了必须坚持的基本原则:坚持党的全面领导,坚持以人民为中心,坚持新发展理念,坚持深化改革开放,坚持系统观念。
鉴于金融是经济肌体中的血液,所以,中国金融业界必须率先贯彻上述基本原则,而且必须在具体工作中突出“系统观念”,这是金融运行环环相扣的本质要求,更是资本市场牵一发动全身的客观要求。
客观地说,过去许多年,金融各主管部门可能存在缺乏系统观念的问题。比如,认为所有关乎股市的事情都该由证监会管,不关央行等其它金融管理部门的事,而央行更多关注商业银行信贷、流动性,关注货币市场利率,而资本市场流动性是长期资本的事情,与央行无关。这种观念或许需要改变。
很长一段时间以来,《中国经济周刊》多次发文强调:全球性的股权资本、实业资本的争夺已经白热化,股票市场才该是中国金融的核心。为什么?因为国际时局在变,中国经济诉求也在变,我们只有参与到这场竞争中,并赢得股权资本、实业资本的竞争优势,中国经济才能赢得高质量发展的未来。从债务资本支撑传统产业、股权资本支撑创新产业的基本金融功能出发,上述逻辑难道不是基本的因果关系?如果我们认同这样的逻辑,中国的全体金融人士不该为夺得股权资本、实业资本优势而联手行动吗?
所以我们说,此次金融委会议最大意义在于,明确告诫中国金融业界:各方面必须深刻认识“两个确立”的重大意义,坚决做到“两个维护”,保持中国经济健康发展的长期态势,共同维护资本市场的稳定发展。
这需要中国金融业界细细品味。
预期管理是关键
金融各方联手维护资本市场稳定发展,手段是什么?
很多,但关键无非有二:一方面通过大力培育金融市场的长期化、资本化、股权化,让中国金融市场能够派生出充足的长期资金,符合资本市场的投资需求;另一方面通过强大的预期管理能力,让投资者对中国经济前景建立起坚定的信念,并在股市下跌过程中,敢于出手购买更具价值的股票,而不是随波逐流地恐慌性抛售。
过去一段时间,美国针对中国崛起实施打压。既然可以对中国发动贸易战、科技战,为什么不能发动金融战?难道美国手中强大的金融实力,不是可以应用的武器?我们显然没有理由掉以轻心。
历史地看,对一个国家发动金融攻击,金融大鳄的资本只是导火索,而关键在于引发该国金融市场的“羊群效应”。
所以,发展中国家防范金融攻击:第一,在金融市场开放的过程中,绝不能放弃金融管理,而且要坚定不移实施有效的外汇管理,对国际资本的跨境流动必须要有充分的敏感性,并有足够的手段制止无序状态;第二,国家各相关部门对投资者进行长期不懈、持续有效的预期管理,这会使得国内和国际投资者对国家经济前景具有足够的信心,从而让金融大鳄很难找到引发“羊群效应”的理由;第三,央行要有充足的外汇储备应对外资跨境流动,而所有国内金融机构和老百姓手中也要有充足的长期本币资金,使之敢于在股市无度下跌过程中大量购入。
这三项,其实都是金融恶意狙击者最害怕的事项。第一项是金融管理,而后两项则是抗击金融攻击的市场要素,其核心实际是第二项——长期不懈、持续有效的预期管理。
正因如此,此次金融委会议着力强调了预期管理问题,给出的方法是:其一,对市场有利的政策要多出,不利于市场的收缩政策要谨慎;其二,及时回答市场关切,对热点问题及时回应;其三,各部门政策必须具有一致性,不能各行其是,矛盾百出,破坏市场预期的稳定性。
于此同时,金融委就市场关注的热点问题也给出了“相对确定”的答案。比如,关于宏观经济运行中货币政策必须主动应对的问题,关于房地产企业化风险、促转型问题,关于中美双方监管机构就中概股保持良好沟通的问题,关于平台经济治理原则、尽快完成红绿灯设置和提高国际竞争力的问题,关于内地与香港监管机构加强沟通协作稳定香港金融市场的问题。
将不确定变为确定,这是预期管理的重要手段。比如,一只股票因为一个重大的突发性事件发生亏损,如果亏损数额是确定的,而并不影响市场对该公司未来前景的预期,那这只股票可能会瞬间下跌,但去除突发事件的负面影响之后,股票不仅会下跌有度,而且很快会恢复良性预期决定股价的过程。
当然,还有一个很重要的问题——各金融部门能否做到面对投资者长期不懈、持续有效的预期管理?这是一个极其专业、细致的社会心理调试过程,我们的政府金融部门有没有这份耐心?豆腐心、婆婆嘴式地面对投资者的各种问题。
什么是豆腐心?因为充满忧患意识而极其敏感的心;什么是婆婆嘴?摒弃教授面对学生时的态度,不去责怪各式各样的认知偏差,而是不断地重申立场、方向,细致入微、鞭辟入里地解答各种问题。
比如去年以来,央行通过降准、降息、MLF、利润上缴等方式向金融市场释放大量中长期资金。这原本是个非常积极的信号,但是,第一,央行在日常操作中经常大量回笼短期流动性,这样的动作经常引起“央行回收流动性”的误解,长此以往,势必对股市投资者信心构成不良影响;第二,央行在各种各样的场合强调“关注货币总闸门、坚持稳健货币政策”,话虽没错,但长此以往,会不会大大削弱货币政策效果,弱化股票市场对货币政策的期许?
或许正因如此,此次国务院金融委会议强调货币政策要“主动应对”,这其中是否蕴含“货币政策作为过去不够积极主动”的意味?无论是否,类似问题都该引起央行的高度重视。
应当明确指出,在资本市场预期管理的问题上,央行的作用远远大过中国证监会。详见《中国经济周刊》2018年6月27日的评论《中国市场“预期管理”很欠技巧》;2021年12月29日评论《央行是预期管理的关键》;2022年2月23日评论《A股市场预期怎么管?》等等。
总之,依据新形势和新时代的要求,资本市场应站到中国金融市场的核心位置。因为维护资本市场稳定发展,关乎中国经济高质量发展的效率,甚至成败。所以,中国金融业界应该全体动员,针对中国资本市场各就各位、各司其职、主动作为、有效赋能。
(《中国经济周刊》首席评论员 钮文新 责编 姚坤)
睡眠杀手出没 最爱尾随青壮年
3月21日是世界睡眠日。你知道吗?在每5位睡觉时打鼾的人中就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停,如得不到重视,可导致高血压、糖尿病、情绪改变等全身损害,甚者引起猝死等更大的风险。
同样是打呼噜,哪些人更容易患睡眠呼吸暂停?出现什么样的情况要及时就诊?如何判断自己是否已经被这个睡眠“杀手”盯上了?别急,下面就有请睡眠相关学科的专家跟大家聊一聊小呼噜带来的大隐患。
这样的呼噜声 真不是睡得香
睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸反复停顿为特征的睡眠障碍,在早期常常被忽视。它不仅仅是打鼾那么简单,可以影响睡眠、降低血氧饱和度,进一步导致高血压、冠心病、脑梗、脑出血、糖尿病、呼吸功能不全,以及焦虑、抑郁、痴呆等神经精神症状,甚至在深夜睡眠过程中发生猝死。
睡眠呼吸暂停综合征的患者,其呼吸道就好像一个哨子,气流在通过狭窄的部分形成涡流,就会发出响声,这就是打呼噜的原因。如果打呼噜突然停止,有可能患者的气道被完全堵塞了,这种情况非常危险。世界睡眠学会秘书长、提醒:这类患者很多因没有及时就诊,在睡眠过程中特别是后半夜极易发生猝死。
怎样判断是否出现了呼吸暂停?韩芳介绍,一般因睡姿或饮酒所导致的打呼噜,往往鼾声是比较轻且均匀的。而出现睡眠呼吸暂停的鼾声则具有以下特点:第一,鼾声高,“高到隔壁房间都能听得见”;第二,鼾声高低不均,呼吸暂停患者打的呼噜,会在期间突然“没声了”,过了几十秒之后出现带勾的鼾声;第三,病人家属经常这样描述“憋得满头大汗、还蹬胳膊蹬腿”,但翻个身,马上又鼾声如雷。
不仅如此,如果睡眠期间总有口干舌燥、床头需要备水的情况,是打呼噜张口呼吸造成的,也要提防是睡眠呼吸暂停综合征。
30到50岁之间 呼吸暂停青壮年居多
据统计,我国有近1/4的成年人存在睡眠呼吸暂停,其中4%-5%程度比较严重、需要接受治疗,但这部分患者的就诊率和治疗率并不高。
介绍,大众普遍认为打呼噜不是病,没有把它与疾病联系起来。很多患者往往是以糖尿病、高血压、牙齿不齐等症状去就医,并不知道这些可能是睡眠呼吸暂停综合征的并发症。
提醒公众,睡眠呼吸暂停这个“夜间杀手”作为一种慢性进展性疾病,比没有该病症的人群猝死率高出3倍。但很多人并不重视,尤其危害的是年富力强养家糊口的青壮年。临床调查发现,65岁以上这类病人反而少了,最严重的多在30-50岁之间。
睡眠中的呼吸暂停大多发生在饮酒、长期过劳、肥胖等人群。韩芳认为,这个病多见于40岁左右的中青年人,与该年龄段通常上有老下有小,经常喝酒应酬、出差,起得早睡得晚有关。此外,由于生活水平的提升,更多人开车多于走路,运动量不足,加之工作压力较大导致肥胖。
准妈妈打鼾 会让宝宝“憋屈”
孕妇睡眠障碍的比例并不低,至少能达到10%左右,最常见的症状就是打呼噜。有的怀孕前就有,有的怀孕后出现,且随着孕周的增加,呼噜越来越频繁。
处于缺氧状态下的准妈妈,会影响肚子里宝宝的发育,出现低体重儿、重度窒息等高危产儿的概率都会增加。经研究,有睡眠呼吸暂停的准妈妈,通常在怀孕第3个周期(孕21周至20周期间),50%会出现高血压、先兆子痫,经睡眠监测时可以发现有明显的低氧血症。此时做胎心监测,胎儿会随着妈妈呼吸暂停出现心率下降等危急情况。
提醒,当孕妇出现白天嗜睡,晚上打鼾、憋气、夜尿多,晨起口干舌燥等情况时,就要小心睡眠呼吸暂停。具有睡眠呼吸暂停高危的孕妇,在孕早期就应该进行筛查,一旦达到需要医疗干预条件,要进行整个孕周期的全程管理。对大多数孕妇孕期可以租用呼吸机,由医生辅助管理,在生产后就可以停用。
经常打呼噜 孩子会变丑
此外,需要给家长们提个醒。孩子打鼾,也要引起足够重视。因为健康的儿童很少打呼噜,出现打鼾就是身体发出的危险信号,可能就是睡眠呼吸暂停综合征。
正在生理发育期的儿童如果长期打鼾,很有可能发生面部轮廓的改变。北京大学口腔医院高雪梅教授介绍,孩子由于长期张口呼吸,不太用鼻子呼吸,因鼻腔长时间得不到气流的刺激,造成鼻腔的发育不全,致使鼻腔、口腔之间的上腭高拱、前突,继而出现两眼间距增宽、鼻梁塌平、口唇增厚、牙列不齐、上切牙突出、缺乏表情等面部发育变形变丑的“腺样体面容”。
所以,家长应及早带孩子就医。孩子打鼾早期无需手术,通过佩戴无创的呼吸机和口腔矫正器治疗。
出现这种情况 记得去医院做筛查
出现什么情况,就需要去医院诊治?北介绍,如果病人出现了明显的呼吸暂停,造成明显的缺氧表现,继而身体产生各种各样的损害,比如高血压、糖尿病、内分泌紊乱、情绪的改变、精神上的障碍等,就说明这个病人是需要干预的,就需要在医生的指导下先进行筛查,确诊后规范治疗。
过去,当病人有睡眠打鼾或呼吸暂停的情况时,医生需要通过夜间的睡眠呼吸监测对患者进行筛查。传统的多导睡眠呼吸监测仪器由于线路多、操作复杂,需要监测一整晚,因耗时长,不少患者需要等待很长时间才能安排检查。
绍,近些年,小巧便携、可穿戴的“血氧饱和度呼吸睡眠监测仪”已经在睡眠中心、鼾症筛查中心、体检中心大显身手。它被用于统计氧减事件、氧减指数,来初步筛查,以便及时发现睡眠呼吸暂停综合征。比如,指环式脉搏血氧饱和度监测仪,就像一枚戒指戴在患者手指上,可以轻松获取“血氧饱和度”信息,大大提高了筛查便捷度。
3月21日是世界睡眠日。你知道吗?在每5位睡觉时打鼾的人中就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停,如得不到重视,可导致高血压、糖尿病、情绪改变等全身损害,甚者引起猝死等更大的风险。
同样是打呼噜,哪些人更容易患睡眠呼吸暂停?出现什么样的情况要及时就诊?如何判断自己是否已经被这个睡眠“杀手”盯上了?别急,下面就有请睡眠相关学科的专家跟大家聊一聊小呼噜带来的大隐患。
这样的呼噜声 真不是睡得香
睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸反复停顿为特征的睡眠障碍,在早期常常被忽视。它不仅仅是打鼾那么简单,可以影响睡眠、降低血氧饱和度,进一步导致高血压、冠心病、脑梗、脑出血、糖尿病、呼吸功能不全,以及焦虑、抑郁、痴呆等神经精神症状,甚至在深夜睡眠过程中发生猝死。
睡眠呼吸暂停综合征的患者,其呼吸道就好像一个哨子,气流在通过狭窄的部分形成涡流,就会发出响声,这就是打呼噜的原因。如果打呼噜突然停止,有可能患者的气道被完全堵塞了,这种情况非常危险。世界睡眠学会秘书长、提醒:这类患者很多因没有及时就诊,在睡眠过程中特别是后半夜极易发生猝死。
怎样判断是否出现了呼吸暂停?韩芳介绍,一般因睡姿或饮酒所导致的打呼噜,往往鼾声是比较轻且均匀的。而出现睡眠呼吸暂停的鼾声则具有以下特点:第一,鼾声高,“高到隔壁房间都能听得见”;第二,鼾声高低不均,呼吸暂停患者打的呼噜,会在期间突然“没声了”,过了几十秒之后出现带勾的鼾声;第三,病人家属经常这样描述“憋得满头大汗、还蹬胳膊蹬腿”,但翻个身,马上又鼾声如雷。
不仅如此,如果睡眠期间总有口干舌燥、床头需要备水的情况,是打呼噜张口呼吸造成的,也要提防是睡眠呼吸暂停综合征。
30到50岁之间 呼吸暂停青壮年居多
据统计,我国有近1/4的成年人存在睡眠呼吸暂停,其中4%-5%程度比较严重、需要接受治疗,但这部分患者的就诊率和治疗率并不高。
介绍,大众普遍认为打呼噜不是病,没有把它与疾病联系起来。很多患者往往是以糖尿病、高血压、牙齿不齐等症状去就医,并不知道这些可能是睡眠呼吸暂停综合征的并发症。
提醒公众,睡眠呼吸暂停这个“夜间杀手”作为一种慢性进展性疾病,比没有该病症的人群猝死率高出3倍。但很多人并不重视,尤其危害的是年富力强养家糊口的青壮年。临床调查发现,65岁以上这类病人反而少了,最严重的多在30-50岁之间。
睡眠中的呼吸暂停大多发生在饮酒、长期过劳、肥胖等人群。韩芳认为,这个病多见于40岁左右的中青年人,与该年龄段通常上有老下有小,经常喝酒应酬、出差,起得早睡得晚有关。此外,由于生活水平的提升,更多人开车多于走路,运动量不足,加之工作压力较大导致肥胖。
准妈妈打鼾 会让宝宝“憋屈”
孕妇睡眠障碍的比例并不低,至少能达到10%左右,最常见的症状就是打呼噜。有的怀孕前就有,有的怀孕后出现,且随着孕周的增加,呼噜越来越频繁。
处于缺氧状态下的准妈妈,会影响肚子里宝宝的发育,出现低体重儿、重度窒息等高危产儿的概率都会增加。经研究,有睡眠呼吸暂停的准妈妈,通常在怀孕第3个周期(孕21周至20周期间),50%会出现高血压、先兆子痫,经睡眠监测时可以发现有明显的低氧血症。此时做胎心监测,胎儿会随着妈妈呼吸暂停出现心率下降等危急情况。
提醒,当孕妇出现白天嗜睡,晚上打鼾、憋气、夜尿多,晨起口干舌燥等情况时,就要小心睡眠呼吸暂停。具有睡眠呼吸暂停高危的孕妇,在孕早期就应该进行筛查,一旦达到需要医疗干预条件,要进行整个孕周期的全程管理。对大多数孕妇孕期可以租用呼吸机,由医生辅助管理,在生产后就可以停用。
经常打呼噜 孩子会变丑
此外,需要给家长们提个醒。孩子打鼾,也要引起足够重视。因为健康的儿童很少打呼噜,出现打鼾就是身体发出的危险信号,可能就是睡眠呼吸暂停综合征。
正在生理发育期的儿童如果长期打鼾,很有可能发生面部轮廓的改变。北京大学口腔医院高雪梅教授介绍,孩子由于长期张口呼吸,不太用鼻子呼吸,因鼻腔长时间得不到气流的刺激,造成鼻腔的发育不全,致使鼻腔、口腔之间的上腭高拱、前突,继而出现两眼间距增宽、鼻梁塌平、口唇增厚、牙列不齐、上切牙突出、缺乏表情等面部发育变形变丑的“腺样体面容”。
所以,家长应及早带孩子就医。孩子打鼾早期无需手术,通过佩戴无创的呼吸机和口腔矫正器治疗。
出现这种情况 记得去医院做筛查
出现什么情况,就需要去医院诊治?北介绍,如果病人出现了明显的呼吸暂停,造成明显的缺氧表现,继而身体产生各种各样的损害,比如高血压、糖尿病、内分泌紊乱、情绪的改变、精神上的障碍等,就说明这个病人是需要干预的,就需要在医生的指导下先进行筛查,确诊后规范治疗。
过去,当病人有睡眠打鼾或呼吸暂停的情况时,医生需要通过夜间的睡眠呼吸监测对患者进行筛查。传统的多导睡眠呼吸监测仪器由于线路多、操作复杂,需要监测一整晚,因耗时长,不少患者需要等待很长时间才能安排检查。
绍,近些年,小巧便携、可穿戴的“血氧饱和度呼吸睡眠监测仪”已经在睡眠中心、鼾症筛查中心、体检中心大显身手。它被用于统计氧减事件、氧减指数,来初步筛查,以便及时发现睡眠呼吸暂停综合征。比如,指环式脉搏血氧饱和度监测仪,就像一枚戒指戴在患者手指上,可以轻松获取“血氧饱和度”信息,大大提高了筛查便捷度。
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