每日读医案 016
​①医生面对看似简单实则病机复杂的问题，殚精竭虑考虑周全稳妥处方解决问题后，有病人觉得好得太快是自己的病简单易治而轻视医生的付出和疾病的严重性。
​②图九就是我所谓“清化四君”的翻版，先得我心。
​③图七此例叶氏喉病治肾失败转治脾胃，也可视为昨八味与补中争辩之佐证。另于图八猪肤汤几前几日各补肾方案相参。
​④桑叶杷叶斡旋气机，不必死守升降、桑杏、麻杏、郁杷等固定搭配。
​#每日读医案#

延寿县丨延河镇新华村——优化村风民风 助力乡村治理
实现乡村振兴，离不开乡村治理这一关键环节。乡村振兴为农民而兴，乡村建设为农民而建，说到底是为了广大农民群众共享改革发展成果。延河镇新华村创新乡村治理举措，始终坚持以社会和谐为目标，以群众利益为根本，以改善民生环境为主线，以创新治理方式——发挥“智治”支撑为抓手，深入开展平安优化村风，改善民生活动，提高新华村基层社会治理体系和社会治理现代化能力，为助力乡村振兴“开”一剂良药。 

坚持党建引领 培育凝聚群众的“主心骨”
近年来，新华村高度重视平安建设工作，组建了由党员组成的党员志愿者服务队和巾帼志愿者服务队，充分发动志愿服务组织力量，为村屯居民开展志愿服务。2021年5月，村党支部组织志愿者清理街路两旁垃圾。党员于春丽说，作为一名党员干部，服务群众就是我应该做的工作，义不容辞。  
有了党员志愿者的带动，村民们也都纷纷参与进来，如今的新华村成了远近闻名的“文明村”。人人讲文明、处处见和谐的良好风尚。在新华村新时代文明实践站里，村里的几个阿姨和大嫂，正在聊着天、看着书，老人们在广场上欢快地跳着广场舞，一张张绽放的笑脸，呈现出一幅文明和谐的画卷。
新华村党支部坚持细化指标，明确职责，强化责任，推行“目标管理责任制”和“岗位责任制”，把各个环节的工作内容、要求、标准全面细化分解，明确到每个岗位、每个人，并及时调整调解、普法、帮教、治安巡逻等综治组织人员，完善信息员队伍建设。利用微信群、村级公示栏等平台，转发有关平安创建的相关推送信息，确保外出务工人员、青少年知晓相关政策。
坚持村民自治 打造化解矛盾的“减压阀”
在乡村治理的过程中，要充分尊重农民意愿。对于村民来说，村规民约在情感认同上更具优势，在内容上更容易为群众所接受。新华村党支部坚持将村规民约进一步文字化、规范化，厘清法治和自治界限，健全以村规民约为主体的规则制度体系，完善村级公开议事制度，在基层矛盾调解的过程坚持自上而下、村民自治、农民参与原则，推动村务公开、矛盾化解、乡风和谐。问题得到了解决，大家在业余时间都投入到了文化娱乐生活中，广场舞、篮球赛、象棋对决等文化活动。今年86岁的张大爷提起如今的变化，那是乐得合不拢嘴。“现在我们不光环境好了，大伙的矛盾也少了，没事的时候就来村部下会棋，唠会嗑，这生活别提有多美了”。
在带领村民改善村风的同时，新华村更把群众的冷暖作为大事来抓，多方争取资金和项目修建了村文化活动广场，增设健身器材，新建卫生室、村民活动室、图书室，硬化路面3.5公里，修建栅栏2200延长米，新建路边沟8000延长米，入户过道板195个，增设路灯100盏，解决吃水问题等等，全力提升了新华村人民群众获得感、幸福感和安全感，为建设更高水平的平安延河作出更大的贡献。
坚持德治治村 念好涵养家风的“道德经”
法安天下，德润人心。乡风文明建设是乡村振兴的重要版块。新华村通过引导树立文明乡风，用好“家风德治”这一良药，通过基层党组织引领，以家风建设为抓手，村集体推选身边优秀家庭典型，积极宣传推广好人好事，培养村集体荣誉感和归属感，引导村民自觉规范自身行为、引领乡村道德风尚。百善孝为先，孝顺父母、照顾亲人，用自己的实际行动传承和践行中华民族传统美德。新华村通过“孝亲模范““最美儿媳”的评选，使广大村民将尊老敬老作为人生道路上的修身标准，实现了村里老人 “老有所养、老有所依、老有所乐”。
“我的积分攒的差不多了，可以去村里的爱心超市换点生活用品了”，想到这，村民张跃文和老伴来到了爱心超市，选着自己心仪的用品。爱心超市是新华村乡村治理的又一特色，村民们凭借着打扫垃圾、疫情防控和秸秆禁烧宣传员等，换取积分，通过积分累计来换取自己想要的礼品。
不仅如此，村里还经常组织党员志愿者走进田间地头、走入农家小院为群众送温暖、办实事、讲政策。“村干部经常来看我，上星期到我家跟我普及了医保知识，前两天又来帮我打扫卫生，我很感谢他们。”村民吕凤英高高兴地说道。
“现在环境美了、村民富了、村风好了，我们的劲头就更足了。村‘两委’班子还要继续和村民们心往一处想，劲往一处使，拧成一股绳，把村子建设得更好！”村支书于占文难掩嘴角的笑容。新华村在乡村振兴的快车道上，正乘着强劲的文明之风奋力前行。
记　者：侯玉奇
责　编：裴晓峰
审　核：毛华松
监　制：马双跃
总监制：宗志辉

“核酸检测报告能杀人？”吉林长春，一个仅仅4岁的女孩因急性喉炎发高烧前往当地医院治疗，由于等待核算检测结果时间过长导致小女孩不治身亡。

事发当天，父母带着女儿来到了农安县人民医院儿科看病，经诊断发现女儿还患有喉炎，医生说喉炎儿科管不了，得去五官科治疗。

随后，女孩和父母一家人按照医生的要求来了五官科，可由于小女孩当时发高烧，按照住院规定，对于发热病人必须先提供患者和陪护人员的核算检测报告才能接受进一步的治疗。

所以，五官科也并没对小女孩实施任何诊治措施，而是要求其家属先去做核酸检测，无奈之下，心急如焚的父母连忙带着孩子去做了核算检测。

然而在等待检测结果的同时，小女孩的病情却严重了，父母情急之下连忙找了医生，但对方却说“你核酸报告没出来，你得上1楼过渡病房打针”。

可来到过渡病房之后，护士却表示不知道该给女孩用什么药，因为这边是给大人打针的，随着双方推来推去，时间也在一分一秒地流逝，女孩的病情愈发严重了。

就在等待医生给女孩下处方的同时，女孩身体状况突发异样，父母连忙喊医生急救。然而仅仅过了10分钟，小女孩就失去了生命体征，最终医院宣布了女孩临床死亡。

面对这样一个让人无法接受的噩耗，女孩的父母极度悲伤，他们向医院讨要说法，希望还女儿一个公道。

涉事医院的做法，实在让人无法理解，难道就不能先给孩子实施一些必要的治疗再进行核酸检测吗？或者说在等待检测结果的同时也能给孩子治疗啊。

我们做任何事情，都要分个轻重缓急，难道这点常识性的道理医院方面都不懂吗？他们的一时疏忽大意面临的可能只是相应的处罚而已，而小女孩失去的却是自己的生命。

孩子年仅4岁，这让孩子的父母如何承受这场突如其来的丧子之痛？还有，这件事在法律上该如何认定呢？医院到底有没有责任呢?

首先，医院方面在查看患儿诊疗的监控录像之后，承认了整个接诊过程的时间的确过长，这也就延误了女孩的最佳治疗时间。

其次，相关业内人士表示：对于属于危急重症但无核酸检测证明的患者，会按照阳性病人的诊疗方式进行处理，第一时间将其送至单独的抢救室进行抢救。

这也就说明，该医院确实存在一定的拖尾扯皮现象，负有不可推卸的责任。

最后，该女孩患有的喉炎致死率是很低的，只要治疗很快就会康复，就连北京京都儿童医院急重症医学科主任李某都表示：“近20年的儿科从医经历中，只遇到过1起因喉炎导致的死亡病例”。

种种迹象表明，女孩之所以最终死亡，医院方面确实存在过错，当然，对于医疗机构是否存在过错，民法典中也有明确规定。

【推定医疗机构有过错的情形】患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
(三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

结合小女孩的从就医到死亡的具体情况，医院方面确实有违反其他有关诊疗规范的规定。

首先医院方面没有对女孩的病情做出一个科学的评估，也没有实施必要的救治措施；其次该医院对于需要急症的患者应该为其开通核酸检测的绿色通道。

那么，如果医院方面确实存在过错，女孩的父母又该如何索赔呢？

对于相关医生来说，根据民法典【诊疗活动中医务人员过错的界定】规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相适应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

很显然，女孩患有的是喉炎，对于这种病，现行的医疗水平是足以救治的，而当时不管是二科、五官科的医生都没有为其开任何的治疗处方。

对于涉事医院来说，根据《民法典》【医疗损害责任归责原则和责任承担主体】规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

结合这件事的实际情况，女孩的确是在就医的过程中死亡的，而且全程没有离开医院，所以医院方面应该承担相应的赔偿责任。

令人略感欣慰的是，农安县人民医院对于女孩的死主动承担了赔偿，并且和孩子的父母达成了一致，这才避免了双方对簿公堂的地步。

毕竟父母失去了孩子，如果在闹上法庭打官司，这期间耗费的人力、精力、时间等等，我想对于一个普通人来说，无疑是雪上加霜。

我想说的是，面对疫情，我们有责任和义务遵守各项防疫规定，但如果遇到紧急的病人时，还是希望医院方面能够审时度势、有所作为，千万不可拿着防疫规定当挡箭牌。

防疫抗疫的初衷不就是为了治病救人嘛，如果因为防疫规定而将急重症患者拒之门外，这不就是本末倒置了嘛，于情于理于法都是让人不能接受的。最后，希望这场疫情能早日结束。