疫情挡不住温情•TAVR团队救治病危主狭患者
2022年3月12日，吉林大学中日联谊医院心内科在杨萍主任的带领下，遵循疫情防护要求，多学科团队合作，由张文琪教授主刀，顺利地完成了颈动脉入路的经导管主动脉瓣膜置换术（TC-TAVR），成功救治一名高危重度主动脉瓣狭窄患者。目前患者恢复良好。本次高难度TAVR手术的独立完成与成功，标志着吉林大学中日联谊医院瓣膜团队救治水平已达到国内先进水平，必将造福更多病患。
患者基本情况
据刘国晖教授介绍：该患者为74岁老年女性，体重37公斤，胸闷、气短病史十年，给予药物治疗后效果不佳，近一周上述症状加重，同时伴有呼吸困难。来我院就诊，经系统检查后确诊为主动脉瓣重度狭窄，高血压病、肾结石、肾囊肿、双下肢动脉硬化，既往有骨折史，嗜烟、嗜酒。
基于以上情况，心内科团队立即对患者病情进行深入分析，考虑患者起病主要由瓣膜疾病导致，只有更换新的瓣膜，才能从根本上解决问题。但该患为老年女性，体重仅37kg，外科手术高危，故团队决定为该患者行微创换瓣，即TAVR。TAVR手术相较于传统外科手术置换瓣膜具备无需开胸、创伤小、恢复快的优势，但针对高龄、低体重、基础情况较差的患者来说，手术仍具有较高的难度和挑战性。
影像检查提示：患者双侧下肢动脉硬化，股动脉血管直径狭小（均径不足4mm，最窄处短径仅2.3mm），股动脉无法作为TAVR入路，团队只能“另寻入路”，这无疑又增加了该次手术的难度。心内科团队选择迎难而上，联合血管外科团队，仔细评估其他血管入路，选择颈动脉作为本次TAVR手术的主入路；同时与麻醉、影像、超声团队共同商定详细的手术策略，共同为该患者实施TC-TAVR手术。
下肢血管超声诊断
股动脉入路CT评估
手术过程
人工瓣膜成功植入，无瓣周漏，冠脉灌注良好
跨瓣压差：术前约160mmHg，术后约10mmHg
在多学科团队协作下，TC-TAVR手术顺利结束，TAVR团队成功为患者植入一枚23号人工生物瓣膜，手术全程历时两个小时，颈动脉血流阻断时间仅25min，主动脉瓣跨瓣压差由术前的160mmHg降至10mmHg。术后患者状态良好，症状明显改善，无并发症发生，心内科瓣膜团队的首次独立TAVR手术取得圆满成功！
心脏瓣膜团队介绍
吉林大学中日联谊医院心脏瓣膜团队由杨萍主任组建，由心内科、麻醉科、超声医学科、影像科、及护理团队等学科组成而成，致力于为每一位心脏瓣膜疾病患者提供最优化的治疗方案。团队2017年开展吉林省首例TAVR以来，累计已完成近二十例TAVR手术，包括二尖瓣机械瓣置换术后TAVR、一站式PCI+TAVR等复杂病例。近期，团队独立完成TC-TAVR（颈动脉入路TAVR）手术，标志着我院瓣膜团队对于AS救治水平的进一步提升。
张文琪 科副主任
主任医师 教授 博士生导师
吉林大学中日联谊医院心内科副主任，中华医学会心血管病学分会结构心脏病专业学组成员，中国医师协会心血管内科医师分会先心病工作委员会委员。
临床专长于心血管疾病的介入治疗工作，2019年于美国黛博拉心肺中心做访问学者进修交流，在冠心病支架植入术、结构性心脏病如先心病及瓣膜病、大血管疾病等方面有较深造诣。
刘国晖
副主任医师 硕士研究生导师
擅长冠心病、先心病、瓣膜病的介入治疗及ECMO辅助下心血管危重病治疗。吉林省健康管理协会心源性卒中专业委员会副主任委员、《中国介入心脏病学杂志》青年编委。先后在沈阳军区总医院先心内科进修学习先心病介入治疗，澳大利亚墨尔本Epworth医学中心研修心脏瓣膜病介入治疗，郑州大学第一附属医院体外循环中心进修学习ECMO及相关体外生命支持治疗。
END