由于我刚刚在群里洗糖 狠狠做了下头批
为了让群友们萎掉的东西重新支楞起来
我发了一个小小的脑洞分析 俺来wb上记录一下
“我有一个直觉，每次的酷存都是xz选的”
其实不只是最近袖搞的库存 甚至从20-8-5王博23岁生日那天 袖的账号成立的那天 皮下就是老板娘了
这并不奇怪好吗？但凡你去考古一下袖 你就会发现 整体的风格 除了很绿以外 其他没有一点点跟王博一样的、、就时时刻刻充满着“可爱”。
卡通黑豹是xz设计的这点without doubt了吧？
每年生日的贺文是xz写的这点大家懂得都懂了吧？
宣发涂鸦 封面涂鸦 剧照涂鸦 写真涂鸦 但凡是个涂鸦都出自xz之手这点明眼人都能看出来的吧？
再到后来每月总结视频 各种卡通小人 更新条漫 更新手绘 更新花絮 到现在的“酷存”（附赠小纸条儿
以上的以上 都tm是xz干的啊我说我说我说！
下面是我在群里说的话 我复制一下浅存一下～
-首先 wyb很特殊 他是一个有对象的人 且对象很喜欢搞一些有的没的（很多姐的小心思在
-其次 wyb本人是不会主动提出搞这些花里胡哨的东西的 他就不是这种人
-最后 以official该有的状态来说 他不该出现现在po出来的东西、他整体风格持续的可爱化 潮流化 网络化 这很不official
你们想想 袖里面大多数是男人 有几个女的我不清楚 但有女的想提出这种小巧思 wyb能给通过吗？退一万步讲 就算有女生在团队 有老板娘在 有嫂子在 谁敢提这些可可爱爱的东西？
wyb的视频剪辑 wyb的动漫人物 wyb的酷存 wyb的花絮 wyb工作室的所有宣发 都“很不wyb”！！！
单就网络词汇与时俱进这一点 就十分的xz。
xz就是一个与网络与时俱进喜欢玩梗的人。
wyb但凡没跟xz谈恋爱 他工作室宣发能无聊到我都不想多看第二眼的程度、、很难想象由王直男领导的工作室 会直男成什么样子、、参考世界守则的棚拍照与封面风格对比、我谢[作揖]
总结：因为没有别人敢搞 且嫂子正好喜欢搞 所以 都是嫂子搞的。
ok群里的话我搬完了 两位群友对我的观点表示强烈的赞同[笑哈哈]很难不赞同吧家人们？？？
其实你但凡多考古一点19之前的xz 就会发现他是个倾诉欲表达欲特别强的人 他真的有把wb当pyq在发 早年间真的很爱跟粉丝交流 真的没太有距离感…完全是因为后来了 很多事情身不由己…关掉秘密花园 设置半年可见 黑掉封面背景 把整个人从自己的wb里择出来 被逼无奈的在自己与粉丝之间垒墙…（其实他这样挺好 我不想他跟粉丝太亲近 没必要 对待甲亢 真的没必要多好 我更愿意他现在这样…
所以表达欲很强的xz找到了新的玩法——管理小老公的工作室账号（浅玩一下）所以我们见到了画风极其可爱的袖～
该说不说 袖的个人简介就非常的家属语气好吗？
【万物皆酷 慢慢长大】这八个字翻译出来是：希望丸一啵小朋友尽情做所有自己认为酷的事情！不用着急长成大人！做个快乐小孩！慢慢长大就好啦！
这种养孩子语气真的很家属 真的很合理来自于大六岁的对象、、小弥陀还有什么不满意的么？你们嫂都把你们哥这么宠了 你们还一天到晚发什么疯呢我想请问一下？？？是嫂子不够美吗？？？
袖的宣发就出自嫂子之手啊还要怎么锤啊有眼睛的都看出来了吧！看不出来的挂眼科吧！虽然wyb肯定也有外包的/华给配的宣发团队…BUT！大多数idea都是嫂想出来的啊！也当然只有嫂想出来 王博才能给通过啊！你见过这个男的允许什么其他别人说他可爱吗！你认为这个男的允许别人给他画一堆卡通小人吗！
别say了 不用多say了 老板娘亲自掌管老板工作室官微这件事情 本身就很齁嗓子好吗(^з^)
这个颜文字 浅学一下xz吧～
哦 我洗掉的糖是什么呢？虽然有可乐鸡翅有粉蒸肉有六双筷子、但博子哥今年真的没有回京过年啊我谢、、他但凡乘公共交通从嘉峪关到北京 怎么可能没站姐出图呢、、事实就是他回自己老家过的年啊 过完年没几天又去西安一头扎进组里当飞行员了啊…
小两口今年没一起跨年俺也很遗憾来着
可是假糖俺真滴磕不起来[苦涩]
睡前最后一句：
老婆进乐圈前是设计师 美死你了吧网易播！
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该说不说 袖的个人简介就非常的家属语气好吗？
【万物皆酷 慢慢长大】这八个字翻译出来是：希望丸一啵小朋友尽情做所有自己认为酷的事情！不用着急长成大人！做个快乐小孩！慢慢长大就好啦！
这种养孩子语气真的很家属 真的很合理来自于大六岁的对象、、小弥陀还有什么不满意的么？你们嫂都把你们哥这么宠了 你们还一天到晚发什么疯呢我想请问一下？？？是嫂子不够美吗？？？
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老婆进乐圈前是设计师 美死你了吧网易播！
#汪海林说易烊千玺不靠粉丝靠观众#【毫不夸张，易烊千玺是新生代演员中的第一人】《长津湖之水门桥》在票房上的一枝独秀，与《奇迹·笨小孩》的票房逆跌，让易烊千玺这个名字又成了茶余饭后的谈资。
从《少年的你》到《长津湖之水门桥》，易烊千玺用五部电影完成了从零到百亿票房的跨越，而90后和00后中破百亿的演员只有两位，分别是易烊千玺的130.99亿、刘昊然的175.36亿。
刘昊然二番主演的电影有《唐人街探案》123，《四海》、《一点就到家》、《妖猫传》，加起来总票房为100.99亿。
易烊千玺二番主演的电影有《长津湖》、《长津湖之水门桥》、《少年的你》、《送你一朵小红花》、《奇迹·笨小孩》，加起来总票房是130.56亿。
从个人总票房上看，易烊千玺当之无愧的第一人，跟王宝强一样，因为同年龄阶段无人可敌，所以只能选择跨级挑战。
在抗票房能力上，有两点可以作为参考依据，一是带动观众比例，二是宣发侧重点。
作为纯战争电影，受众一般是男性多于女性，《金刚川》、《八佰》的占比约等于65%：35%，《长津湖》和《长津湖之水门桥》的占比约等于55%：45%。
这四部电影唯一的区别就是多了个易烊千玺，待到影片尘埃落定后，多出了10个百分点的女性观众，这归功于易烊千玺，按照简单的票房换算约等于5亿左右。
至于《奇迹·笨小孩》男女占比更是恐怖的18%：82%，截至目前为止的票房为10亿，考虑到口碑因素，以及其他影片很烂的影响，易烊千玺至少单抗了3.7亿左右。
因为上映前三天《奇迹》的票房为1.82+0.98+0.96=3.76亿，一般来说，前三天的票房基本都前期的宣传和明星号召力，之后才是口碑大战，所以《奇迹》前三天的票房，易烊千玺的贡献最大。
由此可知，易烊千玺为主演，可以为影片带动3-5亿的票房，然后向上浮动，再加上他挑剧本的眼光，这个数字可能会上10亿。
在宣发重点上，《少年的你》、《送你一朵小红花》、《长津湖之水门桥》、《奇迹·笨小孩》都侧重于易烊千玺。
尤其在《奇迹·笨小孩》上，更是以易烊千玺为中心制造各种物料，海报、热搜、预告片，易烊千玺的四个字极其显眼。
《水门桥》也是如此，释放的第一条预告片是易烊千玺主演的伍万里的成长线，之后的宣发点也是易烊千玺，吴京这个王炸《水门桥》相当于没用。
既然宣发公司把易烊千玺当做“摇钱树”，那就能说明背后摸资本也知道，易烊千玺有一定的号召力，而这一点，其他年轻演员并不具备，他们只有频繁上热搜，电视剧收视高的能力。
至于刘昊然，他并没有主演过受众大部分为男性的电影，他主演的电影受众基本为女性。
《唐人街探案1》主打的点是王宝强，与刘昊然的关系不大，拿出这部电影类比属于欺负人。
《唐人街探案2》依靠的是前作的口碑加持，以及王宝强的持续加热，因为续集的男性受众是42%，第一部是40%，两者相差并不大，所以刘昊然起到的因素几乎可以忽略。
到了《唐人街探案3》，演员只要保持原班人马，他们对票房起到的推动并不大，更多的是因为第二部留下的Q的悬念，网剧《唐人街探案》的好口碑，以及疫情的停摆。
所以《唐人街探案》三部曲，其实刘昊然对它们加成不大，反而是《唐人街探案》系列成就了刘昊然的秦风，《妖猫传》与“唐探”类似，陈凯歌才是大头。
因此综合衡量刘昊然带动票房的能力的影片只剩《一点就到家》与《四海》。
《一点就到家》完全可以作为刘昊然主打的影片，毕竟彭昱畅在人气无法撼动刘昊然的地位，从23%：77%的男女比例就能看出来，女孩们大都是冲着刘昊然来的，3.12亿的票房，刘昊然占了大头。
《四海》直到临近上映前两天才开始启用刘昊然这个宣发策略，之前一直都是以沈腾和韩寒为主，不论是预告片的出镜率，还是海报的突出程度，沈腾才是“话事人”。
只是《四海》最后的成片有些不尽如人意，再加上含腾量太少的反噬，《四海》的票房仅有5.15亿，勉强可以认为刘昊然为四海带来了与《一点就到家》同样的票房，即3.12亿。
结合易烊千玺的数据，不算上电影本身的加成外，易烊千玺比刘昊然多出了7000万到2亿的票房，所以易烊千玺在单抗这一块在年轻一代里属于孤独求败的存在。
在演技方面，有周冬雨这个三金影后的bug，易烊千玺段时间内只能望其项背。
不过，易烊千玺与刘昊然一样，他们都是气质型演员，演的角色都是同一类型，易是叛逆回头型，刘是文艺浪子型，并没有多大的转变。
他们没有演过其他挑战性的角色，都在诠释自己的性格特点，两人是半斤八两，再加上90和00后这两批年轻演员中，演技是阴盛阳衰。
周冬雨、文琪、张子枫是影后级别，她们之后空一档，男演员方面，互相对垒的依旧是刘昊然和易烊千玺。
所以在演技上他们都需要改进，正如梁家辉所说：“有些演员在大导演眼里就是一个明星，不需要会演戏，镜头摆这边，走五步后回头，然后看镜头，给一个眼神，就是影帝了。
但演员追求的不同，他要知道为什么要回头？这个回头眼神里要表达什么？与观众交代的又是什么？
通过一个角色走进他的感情世界，经历角色所经历过的事，体会他的喜怒哀乐，而非生硬的把对白讲出来。”
易烊千玺和刘昊然要成为的是梁家辉口中的演员，而不是普罗大众略带反感的流量偶像。
但是他们俩也有相同之处，那就是他们是养成系偶像，观众从小看到大，没有什么黑点，唯一损失粉丝的可能性就是谈恋爱。
而没有黑点对于演员来说太重要了，毕竟这两年有太多的偶像因为完美的人设，稀碎的私生活，导致塌房。
现在的易烊千玺走的有点太快，站的有点太高，他应该不骄不馁，拒绝过度消费，合理把控粉丝，提升业务能力，这样才能走的长远。
有了这些未来可期的年轻演员，内娱的传帮带才不至于断层，内娱才不会完。#最强贺岁档##微博新知博主#
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刘昊然二番主演的电影有《唐人街探案》123，《四海》、《一点就到家》、《妖猫传》，加起来总票房为100.99亿。
易烊千玺二番主演的电影有《长津湖》、《长津湖之水门桥》、《少年的你》、《送你一朵小红花》、《奇迹·笨小孩》，加起来总票房是130.56亿。
从个人总票房上看，易烊千玺当之无愧的第一人，跟王宝强一样，因为同年龄阶段无人可敌，所以只能选择跨级挑战。
在抗票房能力上，有两点可以作为参考依据，一是带动观众比例，二是宣发侧重点。
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这四部电影唯一的区别就是多了个易烊千玺，待到影片尘埃落定后，多出了10个百分点的女性观众，这归功于易烊千玺，按照简单的票房换算约等于5亿左右。
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由此可知，易烊千玺为主演，可以为影片带动3-5亿的票房，然后向上浮动，再加上他挑剧本的眼光，这个数字可能会上10亿。
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《一点就到家》完全可以作为刘昊然主打的影片，毕竟彭昱畅在人气无法撼动刘昊然的地位，从23%：77%的男女比例就能看出来，女孩们大都是冲着刘昊然来的，3.12亿的票房，刘昊然占了大头。
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大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
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