【衢江区新增病例轨迹发布】
衢江区新冠肺炎疫情防控指挥部2022年3月15日发布 2022年5号通告：
3月14日8时－14日17时，衢江区新增10例新型冠状病毒肺炎确诊病例（轻型）。以下人员均在管控范围内发现，均已闭环转运至定点医院接受治疗，目前情况稳定。
现将病例活动轨迹通报如下：
病例4，女，26岁，家庭住址：衢江区廿里镇白马新村，衢州市电力园区供电服务中心职工。 3月8日，8时到航埠镇政府；8时30分到航埠镇资源规划所。
3月9日，8时到柯城区人民医院体检中心，后返家。
3月10日，8时30分到浙江雷博有限公司；9时到市电力园区供电服务中心。
3月11日，8时50分到达衢江区行政服务中心；9时36分，到九周堂药店；10时21分到电力园区；17时下班至柯城区香满楼。
3月12日，14时前往邮政储蓄银行（廿里老街）；15时40分到航埠邮政银行；16时－16时30分在航埠邮政银行，随后到航埠镇资源规划所；19时前往万达室外广场游玩。
3月13日，在家中未出门。
病例5，男性，68岁，家庭住址：廿里镇白马新村。
3月9日、10日、11日，每日16时去南方艺术幼儿园接小孙女放学。
3月12日，7时到惠悦佳超市购物；9时－10时到红塔超市；12时25分到鹿鸣公园；14时回廿里。
3月13日，13时－16时，在村里打麻将。
病例6，男性，58岁，家庭住址：廿里镇白马新村。工作单位：柯城区纬四路新厂房工地。
3月9日，6时40分到柯城区纬四路新厂房工地；16时前往衢化街道溪东埂村私人诊所治脚；17时40分到廿里镇马卜吴村吃饭。
3月10日－3月11日，6时40分到柯城区纬四路新厂房工地；16时前往到衢化街道溪东埂村私人诊所治脚。
3月12日，6时在廿里镇工行下面早餐店，6时40分到柯城区纬四路新厂房工地上班；16时前往到衢化街道溪东埂村私人诊所治脚。
3月13日，6时40分到柯城区纬四路新厂房工地上班；16时下班后到衢化医院做新冠病毒核酸检测；18时40分在白马新村核酸采样。
病例7，女性，56岁，家庭住址：廿里镇白马新村。
3月9日，12时去红塔超市；13时－16时在小区22幢楼下烟酒店打牌；18时小区内遛狗。
3月10日，9时去惠悦佳超市；13时－16时在小区22幢楼下烟酒店打牌；18时小区内遛狗。
3月11日，12时－16时在小区22幢1号楼下烟酒店打牌；18时小区内遛狗。
3月12日，9时去惠悦佳超市；12时30分－16时40分到小区22幢楼下烟酒店打牌；18时15分在小区内遛狗。
3月13日，13时楼下与邻居聊天；18时与邻居聊天。
病例8，女性，27岁，家庭住址：廿里镇白马新村。
3月5日，8时50分到廿里镇乐来购超市；19时到沈家美食城。
3月6日，9时40分到廿里农贸市场。
3月7日，9时11分－9时30分到廿里镇乐来购超市。
3月8日，10时03分－10时10分到乐来购超市；13时40分去廿里中国移动营业厅（市场南路官方营业厅）。
3月9日，20时－21时06分到阿文麻辣烫吃夜宵。
3月10日，18时至廿里村卫生室看病。
3月11日，无外出。
3月12日，17时至小区邮政快递点；18时至廿里村卫生室复诊。
3月13日，18时30分在家门口采集核酸标本。
病例9，女性，56岁，家庭住址：廿里镇白马新村。
3月1日－9日，未外出。
3月10日，18时40分前往廿里镇廿里村卫生室配药。
3月11日，未外出。
3月12日，未外出。
3月13日，11时前往惠悦佳超市；19时05分前往门前广场采集核酸标本。
3月14日，未外出。
病例10，女性，81岁，家庭住址：廿里镇白马新村。
近14天除3月10日和12日与家人在外就餐外，无其他行程。
3月10日，11时前往白马新村水高饭店吃饭。
3月12日，11时前往白马新村31幢吃饭。
病例11,女性，38岁，家庭住址：廿里镇白马新村。
2月26日-3月14日常轨迹主要在白马新村及菜场附近；日常会带孩子到廿里镇白马新村转盘亭子旁玩滑梯。
3月9日，上午前往香特莉面包店（南区店，荷花二路61-63号）。
病例12,女性，47岁，家庭住址：廿里镇白马新村。
3月7日,早上至回春诊所输液；15时08分至衢江仁济中西医结合医院就诊；15时37分回家。
3月8日，7时47分至廿里综合商店；8时40分至回春诊所输液；16时39分至廿里乐来购超市。
3月9日，7时外出买菜。
3月12日，7时到廿里农贸市场，7时50分到红塔超市。
3月13-14日，居家未外出。
病例13,男性，46岁，家庭住址：廿里镇白马新村。工作单位：华友钴业。
3月7日，9时13分-9时33分到衢州元立金属制品有限公司；9时38分到白马新村22幢打牌。
3月8日，10时到老王理发店、廿里乐来购超市；16时39分-16时52分到廿里乐来购超市。
3月10日，8时到红塔超市门口买菜。
3月11日，8时-20时单位上班。
3月12日，8时-20时单位上班。
与上述活动轨迹有时空交集的人员，请立即向所在社区（村）报告，配合落实相应疫情管控措施。
#浙江战疫##浙江全力打赢疫情防控阻击战#
（浙江之声记者赵峥琳 衢江传媒集团）
衢江区新冠肺炎疫情防控指挥部2022年3月15日发布 2022年5号通告：
3月14日8时－14日17时，衢江区新增10例新型冠状病毒肺炎确诊病例（轻型）。以下人员均在管控范围内发现，均已闭环转运至定点医院接受治疗，目前情况稳定。
现将病例活动轨迹通报如下：
病例4，女，26岁，家庭住址：衢江区廿里镇白马新村，衢州市电力园区供电服务中心职工。 3月8日，8时到航埠镇政府；8时30分到航埠镇资源规划所。
3月9日，8时到柯城区人民医院体检中心，后返家。
3月10日，8时30分到浙江雷博有限公司；9时到市电力园区供电服务中心。
3月11日，8时50分到达衢江区行政服务中心；9时36分，到九周堂药店；10时21分到电力园区；17时下班至柯城区香满楼。
3月12日，14时前往邮政储蓄银行（廿里老街）；15时40分到航埠邮政银行；16时－16时30分在航埠邮政银行，随后到航埠镇资源规划所；19时前往万达室外广场游玩。
3月13日，在家中未出门。
病例5，男性，68岁，家庭住址：廿里镇白马新村。
3月9日、10日、11日，每日16时去南方艺术幼儿园接小孙女放学。
3月12日，7时到惠悦佳超市购物；9时－10时到红塔超市；12时25分到鹿鸣公园；14时回廿里。
3月13日，13时－16时，在村里打麻将。
病例6，男性，58岁，家庭住址：廿里镇白马新村。工作单位：柯城区纬四路新厂房工地。
3月9日，6时40分到柯城区纬四路新厂房工地；16时前往衢化街道溪东埂村私人诊所治脚；17时40分到廿里镇马卜吴村吃饭。
3月10日－3月11日，6时40分到柯城区纬四路新厂房工地；16时前往到衢化街道溪东埂村私人诊所治脚。
3月12日，6时在廿里镇工行下面早餐店，6时40分到柯城区纬四路新厂房工地上班；16时前往到衢化街道溪东埂村私人诊所治脚。
3月13日，6时40分到柯城区纬四路新厂房工地上班；16时下班后到衢化医院做新冠病毒核酸检测；18时40分在白马新村核酸采样。
病例7，女性，56岁，家庭住址：廿里镇白马新村。
3月9日，12时去红塔超市；13时－16时在小区22幢楼下烟酒店打牌；18时小区内遛狗。
3月10日，9时去惠悦佳超市；13时－16时在小区22幢楼下烟酒店打牌；18时小区内遛狗。
3月11日，12时－16时在小区22幢1号楼下烟酒店打牌；18时小区内遛狗。
3月12日，9时去惠悦佳超市；12时30分－16时40分到小区22幢楼下烟酒店打牌；18时15分在小区内遛狗。
3月13日，13时楼下与邻居聊天；18时与邻居聊天。
病例8，女性，27岁，家庭住址：廿里镇白马新村。
3月5日，8时50分到廿里镇乐来购超市；19时到沈家美食城。
3月6日，9时40分到廿里农贸市场。
3月7日，9时11分－9时30分到廿里镇乐来购超市。
3月8日，10时03分－10时10分到乐来购超市；13时40分去廿里中国移动营业厅（市场南路官方营业厅）。
3月9日，20时－21时06分到阿文麻辣烫吃夜宵。
3月10日，18时至廿里村卫生室看病。
3月11日，无外出。
3月12日，17时至小区邮政快递点；18时至廿里村卫生室复诊。
3月13日，18时30分在家门口采集核酸标本。
病例9，女性，56岁，家庭住址：廿里镇白马新村。
3月1日－9日，未外出。
3月10日，18时40分前往廿里镇廿里村卫生室配药。
3月11日，未外出。
3月12日，未外出。
3月13日，11时前往惠悦佳超市；19时05分前往门前广场采集核酸标本。
3月14日，未外出。
病例10，女性，81岁，家庭住址：廿里镇白马新村。
近14天除3月10日和12日与家人在外就餐外，无其他行程。
3月10日，11时前往白马新村水高饭店吃饭。
3月12日，11时前往白马新村31幢吃饭。
病例11,女性，38岁，家庭住址：廿里镇白马新村。
2月26日-3月14日常轨迹主要在白马新村及菜场附近；日常会带孩子到廿里镇白马新村转盘亭子旁玩滑梯。
3月9日，上午前往香特莉面包店（南区店，荷花二路61-63号）。
病例12,女性，47岁，家庭住址：廿里镇白马新村。
3月7日,早上至回春诊所输液；15时08分至衢江仁济中西医结合医院就诊；15时37分回家。
3月8日，7时47分至廿里综合商店；8时40分至回春诊所输液；16时39分至廿里乐来购超市。
3月9日，7时外出买菜。
3月12日，7时到廿里农贸市场，7时50分到红塔超市。
3月13-14日，居家未外出。
病例13,男性，46岁，家庭住址：廿里镇白马新村。工作单位：华友钴业。
3月7日，9时13分-9时33分到衢州元立金属制品有限公司；9时38分到白马新村22幢打牌。
3月8日，10时到老王理发店、廿里乐来购超市；16时39分-16时52分到廿里乐来购超市。
3月10日，8时到红塔超市门口买菜。
3月11日，8时-20时单位上班。
3月12日，8时-20时单位上班。
与上述活动轨迹有时空交集的人员，请立即向所在社区（村）报告，配合落实相应疫情管控措施。
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（浙江之声记者赵峥琳 衢江传媒集团）
【甘肃新增5例本土新冠肺炎确诊病例 均在兰州新区】现将3月5日0时-3月6日6时甘肃省新冠肺炎疫情信息公布如下：
本地疫情：
3月5日0时—24时，甘肃省无新增本土确诊病例、疑似病例、无症状感染者。
3月6日0时-6时，甘肃省新增5例本土确诊病例（均在兰州新区）。自2020年1月23日以来，甘肃省累计发现本土确诊病例241例、无症状感染者12例。新增5例本土确诊病例信息如下：
病例237：女，48岁，现住兰州新区秦川镇。3月6日凌晨核酸检测复核阳性，咳嗽、脓痰，胸部CT显示左肺多发钙化微结节，上叶舌段及右肺中叶条索影。经省级专家会诊，诊断为新冠肺炎确诊病例，普通型。
病例238：男，54岁，现住兰州新区秦川镇。系确诊病例237的密切接触者，二人为夫妻关系。3月6日凌晨核酸检测复核阳性，咳嗽、咳痰，胸部CT显示左肺上叶舌段及右肺中叶少许磨玻璃影。经省级专家会诊，诊断为新冠肺炎确诊病例，普通型。
病例239：女，25岁，现住兰州新区秦川镇。系确诊病例237的密切接触者，二人为母女关系。3月6日凌晨核酸检测复核阳性，咽部不适，胸部CT显示左肺上叶舌段磨玻璃影，双侧少量胸腔积液。经省级专家会诊，诊断为新冠肺炎确诊病例，普通型。
病例240，女，83岁，现住兰州新区秦川镇。系确诊病例237的密切接触者，二人为婆媳关系。3月6日凌晨核酸检测复核阳性，胸部CT显示双肺多发结节灶及局灶性肺气肿。经省级专家会诊，诊断为新冠肺炎确诊病例，普通型。
病例241，女，53岁，现住兰州新区秦川镇。系确诊病例237的密切接触者。3月6日凌晨核酸检测复核阳性，胸部CT显示左肺上叶舌段及右肺中叶少许炎症性改变。经省级专家会诊，诊断为新冠肺炎确诊病例，普通型。
目前，上述人员已转运至省级定点医疗机构隔离治疗，相关流调、排查、管控等工作正在进行。
境外输入疫情：
2月19日俄罗斯—兰州CA910航班251名入境人员中，3月5日新增1例新冠肺炎病毒核酸检测阳性人员，已转运至省级定点医院，经临床检查和省级专家组会诊后确定为新冠病毒肺炎确诊病例。同日3名新冠肺炎确诊病例经中西医结合治疗，两次核酸检测阴性后，已转入集中隔离点隔离医学观察。同日解除集中隔离173人。目前，该航班累计确诊15人，已治愈8人，尚有7人在省级定点医院住院治疗；累计解除集中隔离173人，其他71人在集中隔离点隔离医学观察。上述人员均在闭环管理中。
3月5日1例境外输入新冠肺炎确诊病例信息：
境外输入确诊病例135：刘某，男，30岁。3月5日核酸检测阳性，咽部不适2周，体温36.9℃，胸部CT未见明显异常。经省级专家组诊断为新型冠状病毒肺炎确诊病例，轻型。
截至3月5日24时，甘肃累计报告境外输入性新冠肺炎确诊病例135例，累计治愈出院128例，目前在定点医院治疗7例。
3月5日0时-3月6日6时甘肃新增5例本土新冠肺炎确诊病例、1例境外输入性确诊病例#兰州事记 ##疫情防控 兰州在行动#
本地疫情：
3月5日0时—24时，甘肃省无新增本土确诊病例、疑似病例、无症状感染者。
3月6日0时-6时，甘肃省新增5例本土确诊病例（均在兰州新区）。自2020年1月23日以来，甘肃省累计发现本土确诊病例241例、无症状感染者12例。新增5例本土确诊病例信息如下：
病例237：女，48岁，现住兰州新区秦川镇。3月6日凌晨核酸检测复核阳性，咳嗽、脓痰，胸部CT显示左肺多发钙化微结节，上叶舌段及右肺中叶条索影。经省级专家会诊，诊断为新冠肺炎确诊病例，普通型。
病例238：男，54岁，现住兰州新区秦川镇。系确诊病例237的密切接触者，二人为夫妻关系。3月6日凌晨核酸检测复核阳性，咳嗽、咳痰，胸部CT显示左肺上叶舌段及右肺中叶少许磨玻璃影。经省级专家会诊，诊断为新冠肺炎确诊病例，普通型。
病例239：女，25岁，现住兰州新区秦川镇。系确诊病例237的密切接触者，二人为母女关系。3月6日凌晨核酸检测复核阳性，咽部不适，胸部CT显示左肺上叶舌段磨玻璃影，双侧少量胸腔积液。经省级专家会诊，诊断为新冠肺炎确诊病例，普通型。
病例240，女，83岁，现住兰州新区秦川镇。系确诊病例237的密切接触者，二人为婆媳关系。3月6日凌晨核酸检测复核阳性，胸部CT显示双肺多发结节灶及局灶性肺气肿。经省级专家会诊，诊断为新冠肺炎确诊病例，普通型。
病例241，女，53岁，现住兰州新区秦川镇。系确诊病例237的密切接触者。3月6日凌晨核酸检测复核阳性，胸部CT显示左肺上叶舌段及右肺中叶少许炎症性改变。经省级专家会诊，诊断为新冠肺炎确诊病例，普通型。
目前，上述人员已转运至省级定点医疗机构隔离治疗，相关流调、排查、管控等工作正在进行。
境外输入疫情：
2月19日俄罗斯—兰州CA910航班251名入境人员中，3月5日新增1例新冠肺炎病毒核酸检测阳性人员，已转运至省级定点医院，经临床检查和省级专家组会诊后确定为新冠病毒肺炎确诊病例。同日3名新冠肺炎确诊病例经中西医结合治疗，两次核酸检测阴性后，已转入集中隔离点隔离医学观察。同日解除集中隔离173人。目前，该航班累计确诊15人，已治愈8人，尚有7人在省级定点医院住院治疗；累计解除集中隔离173人，其他71人在集中隔离点隔离医学观察。上述人员均在闭环管理中。
3月5日1例境外输入新冠肺炎确诊病例信息：
境外输入确诊病例135：刘某，男，30岁。3月5日核酸检测阳性，咽部不适2周，体温36.9℃，胸部CT未见明显异常。经省级专家组诊断为新型冠状病毒肺炎确诊病例，轻型。
截至3月5日24时，甘肃累计报告境外输入性新冠肺炎确诊病例135例，累计治愈出院128例，目前在定点医院治疗7例。
3月5日0时-3月6日6时甘肃新增5例本土新冠肺炎确诊病例、1例境外输入性确诊病例#兰州事记 ##疫情防控 兰州在行动#
王幸福：失眠，我一般分两种思路处理
失眠一证临床很常见，小小ー证要不了人命，但是有时却把人折磨得痛不欲生。人急了往往会找几片安定一吃了事，也能解决一时问题，然而对于长期失眠者，治疗起来确非容易，中西医亦然。临床几十年，经过不断的探索实践，我总算找到了一些有效的方药和治疗思路，现简单谈一谈。
在治疗失眠证时，我一般分两种思路处理：一种是用具有安神镇静的药物，诸如半夏、酸枣仁、黄精、五味子、夜交藤、合欢皮、珍珠母；一种是针对病因治疗，釜底抽薪，不用安神镇静的药物。两种方法针对不同情况，分别施用，基本上能把失眠证解决个八九不离十。
先说用安神镇静方药的运用，这是大家都很熟悉的常规方法，一般中医都会用。我自己的体会和认识是两点，一是重用安神镇静药，如半夏80～90g，酸枣仁60～100g，黄精30～50g，五味子15～30g，夜交藤60～100g，珍珠母30～60g等，非此量不足以起速效。
二是选好对证方子，并把上述安神镇静之药加进去就行了。如舌苔厚腻，脾胃不和，用半夏秫米汤合温胆汤，兼热合竹茹温胆汤；心肾不交，舌红心烦，黄连阿胶汤加五味子；血虚神惊，酸枣仁汤加夜交藤；气虚乏困，四君子汤加黄精；肝郁不寐，道遥散加珍珠母等。
一句话，先识对证，选好方，加重有专长的安神镇静药，有的放矢，箭发即效；不要一古脑地都是酸枣仁、夜交藤、合欢皮的，乱发一气。不分证，不讲究药的特长，用再大的量也是无效和枉然的。常看我文章的读者，已经熟悉了我擅用半夏和夜交藤治失眠了，在此我不举这方面的例子了。现举一例用黄精的案例。
我在星月医院工作时，曾接诊一宁夏来西安打工的中年男子，三十七八岁，长途跋涉，几天未合眼，心烦急躁，疲倦之极，双目血丝满布。求诊，尽快用药让他睡几天。我观别无他症，仅疲乏过度，神无法安静，就处方四君汤加减。
北沙参50g，茯神50g，白术12g，黄精50g，五味子10g，甘草6g，大枣6枚。3剂，水煎服。下年5点起服第1次，量为药的1/3，晚上9点服第2次，量为药的2／3，后热水洗脚上床睡觉。
三日后，复诊，述之：按先生要求服药当晚就睡着了，一觉就到了第二天上午9点，起来后，已不疲乏，精神也为之安静。我随即告之，不用再服药了，注意劳逸结合就行了。
此类失眠我临床一般都是针对不同证情，选好方子，加重有效安神之药即能收覆杯之效。此案重点在于用了黄精，稍佐五味子。
治疗失眠不用安神镇静的方药，针对病因，釜底抽薪，达到阴阳平衡。这也是一种很好的方法，如荣卫不和的桂枝汤证之失眠、阳明热盛的承气汤之失眠、心血不足的归牌汤之失眠、更年期综合征之失眠等，只要是证清，首先就针对病因，直接用是证之方，就可以收到不用安神镇静之药而达到神安熟睡。这方面的验案很多，我也常用。在此举几例示之（有名医医案，也有我的医案）。
案1：
战某，男，38岁。1982年3月4日初诊。连续失眠十余日，彻夜不寐，服大量安眠药无用，痛苦不堪。面红目赤，大便不通多日，舌苔黄厚，脉大，用大承气汤。
大黄9g，芒硝6g，枳实6g，厚朴9g。仅服1剂，腑通，当夜安然入睡。
【按】姜老说：“此属冐家实，腑浊上攻于心，心神受扰而不宁，故不眠。如用安神镇静之品，是治标而遗其本，服大量安眠药无效即是明证。法当去胃腑之实，实祛浊除，心神得宁、自然安寐。＂（《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》）
案2：
韩某，女，35岁。1974年3月15日初诊。失眠已3个月以上，烦躁难入眠（每天最多睡约2小时），心悸不安，白昼头昏，昏然思睡，舌尖红，脉细弦。以黄连阿胶汤及交泰九加减。
黄连3g，肉桂1.5g，阿胶9g（烊化），白芍9g，生地黄9g。方7剂。
药后睡眠显著改善，续方7剂治愈。
【按】本案失眠属于心火上炎，肾阴亏损，心肾不交所致。以黄连泻心火为主，配阿胶、白芍、生地黄之类滋养肾阴，以肉桂温肾阳，引火归源，是为“交通心肾”之法。（《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》）
案3：
我曾治一女，51岁，主症为心烦易怒，失眼多梦，轰热潮汗，高血压，舌瘦微红，苔薄，脉弦细，尺沉弱。饮食、二便基本正常。自述最近几天，睡眠困难，每天2～3小时，而且噩梦不断。要求先解决睡觉问题。对此，我辨为肝肾阴虚，虚阳上亢，西医更年期综合征。直接出方，二仙汤加二至九加甘麦大枣汤加百合生地汤。
淫羊藿（仙灵脾）12g，仙茅10g，巴戟天10g，黄柏30g，知母30g，当归10g，女贞子10g，墨早莲12g，生地黄15g，百合30g，浮小麦30g，生甘草6g，大枣6枚，五味子10g。3服，水煎服。
3日后复诊告之，已能入睡6～7个小时，人好多了，还有梦，其余症状略减。上方加白薇、牡丹皮、栀子。又15剂，诸证消失，嘱常服知柏地黄丸善后。此案并未加大量安神镇静之方药，而是针对病机用药，病因解决了，失眠之症亦解决了。故而针对病因，釜底抽薪，也是治疗失眠证的一种方法和思路，诸位不可不知。
另外，还有一种治疗失眠的思路，我也常用，症状不明显，证型不好分，即无证可辨的顽固失眠，从久病必瘀入手，用《医林改错》的血府逐瘀汤治疗，也能收到出奇制胜的效果。这方面的例子也不少，就不列举了。
总之一句话，治病思路要广，方法要多，就像打仗一样，机枪大炮都要会用，韩信点兵，多多益善。失眠治疗亦然。
本文选自《医灯续传一位中医世家的临证真经》人民军医出版社
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
失眠一证临床很常见，小小ー证要不了人命，但是有时却把人折磨得痛不欲生。人急了往往会找几片安定一吃了事，也能解决一时问题，然而对于长期失眠者，治疗起来确非容易，中西医亦然。临床几十年，经过不断的探索实践，我总算找到了一些有效的方药和治疗思路，现简单谈一谈。
在治疗失眠证时，我一般分两种思路处理：一种是用具有安神镇静的药物，诸如半夏、酸枣仁、黄精、五味子、夜交藤、合欢皮、珍珠母；一种是针对病因治疗，釜底抽薪，不用安神镇静的药物。两种方法针对不同情况，分别施用，基本上能把失眠证解决个八九不离十。
先说用安神镇静方药的运用，这是大家都很熟悉的常规方法，一般中医都会用。我自己的体会和认识是两点，一是重用安神镇静药，如半夏80～90g，酸枣仁60～100g，黄精30～50g，五味子15～30g，夜交藤60～100g，珍珠母30～60g等，非此量不足以起速效。
二是选好对证方子，并把上述安神镇静之药加进去就行了。如舌苔厚腻，脾胃不和，用半夏秫米汤合温胆汤，兼热合竹茹温胆汤；心肾不交，舌红心烦，黄连阿胶汤加五味子；血虚神惊，酸枣仁汤加夜交藤；气虚乏困，四君子汤加黄精；肝郁不寐，道遥散加珍珠母等。
一句话，先识对证，选好方，加重有专长的安神镇静药，有的放矢，箭发即效；不要一古脑地都是酸枣仁、夜交藤、合欢皮的，乱发一气。不分证，不讲究药的特长，用再大的量也是无效和枉然的。常看我文章的读者，已经熟悉了我擅用半夏和夜交藤治失眠了，在此我不举这方面的例子了。现举一例用黄精的案例。
我在星月医院工作时，曾接诊一宁夏来西安打工的中年男子，三十七八岁，长途跋涉，几天未合眼，心烦急躁，疲倦之极，双目血丝满布。求诊，尽快用药让他睡几天。我观别无他症，仅疲乏过度，神无法安静，就处方四君汤加减。
北沙参50g，茯神50g，白术12g，黄精50g，五味子10g，甘草6g，大枣6枚。3剂，水煎服。下年5点起服第1次，量为药的1/3，晚上9点服第2次，量为药的2／3，后热水洗脚上床睡觉。
三日后，复诊，述之：按先生要求服药当晚就睡着了，一觉就到了第二天上午9点，起来后，已不疲乏，精神也为之安静。我随即告之，不用再服药了，注意劳逸结合就行了。
此类失眠我临床一般都是针对不同证情，选好方子，加重有效安神之药即能收覆杯之效。此案重点在于用了黄精，稍佐五味子。
治疗失眠不用安神镇静的方药，针对病因，釜底抽薪，达到阴阳平衡。这也是一种很好的方法，如荣卫不和的桂枝汤证之失眠、阳明热盛的承气汤之失眠、心血不足的归牌汤之失眠、更年期综合征之失眠等，只要是证清，首先就针对病因，直接用是证之方，就可以收到不用安神镇静之药而达到神安熟睡。这方面的验案很多，我也常用。在此举几例示之（有名医医案，也有我的医案）。
案1：
战某，男，38岁。1982年3月4日初诊。连续失眠十余日，彻夜不寐，服大量安眠药无用，痛苦不堪。面红目赤，大便不通多日，舌苔黄厚，脉大，用大承气汤。
大黄9g，芒硝6g，枳实6g，厚朴9g。仅服1剂，腑通，当夜安然入睡。
【按】姜老说：“此属冐家实，腑浊上攻于心，心神受扰而不宁，故不眠。如用安神镇静之品，是治标而遗其本，服大量安眠药无效即是明证。法当去胃腑之实，实祛浊除，心神得宁、自然安寐。＂（《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》）
案2：
韩某，女，35岁。1974年3月15日初诊。失眠已3个月以上，烦躁难入眠（每天最多睡约2小时），心悸不安，白昼头昏，昏然思睡，舌尖红，脉细弦。以黄连阿胶汤及交泰九加减。
黄连3g，肉桂1.5g，阿胶9g（烊化），白芍9g，生地黄9g。方7剂。
药后睡眠显著改善，续方7剂治愈。
【按】本案失眠属于心火上炎，肾阴亏损，心肾不交所致。以黄连泻心火为主，配阿胶、白芍、生地黄之类滋养肾阴，以肉桂温肾阳，引火归源，是为“交通心肾”之法。（《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》）
案3：
我曾治一女，51岁，主症为心烦易怒，失眼多梦，轰热潮汗，高血压，舌瘦微红，苔薄，脉弦细，尺沉弱。饮食、二便基本正常。自述最近几天，睡眠困难，每天2～3小时，而且噩梦不断。要求先解决睡觉问题。对此，我辨为肝肾阴虚，虚阳上亢，西医更年期综合征。直接出方，二仙汤加二至九加甘麦大枣汤加百合生地汤。
淫羊藿（仙灵脾）12g，仙茅10g，巴戟天10g，黄柏30g，知母30g，当归10g，女贞子10g，墨早莲12g，生地黄15g，百合30g，浮小麦30g，生甘草6g，大枣6枚，五味子10g。3服，水煎服。
3日后复诊告之，已能入睡6～7个小时，人好多了，还有梦，其余症状略减。上方加白薇、牡丹皮、栀子。又15剂，诸证消失，嘱常服知柏地黄丸善后。此案并未加大量安神镇静之方药，而是针对病机用药，病因解决了，失眠之症亦解决了。故而针对病因，釜底抽薪，也是治疗失眠证的一种方法和思路，诸位不可不知。
另外，还有一种治疗失眠的思路，我也常用，症状不明显，证型不好分，即无证可辨的顽固失眠，从久病必瘀入手，用《医林改错》的血府逐瘀汤治疗，也能收到出奇制胜的效果。这方面的例子也不少，就不列举了。
总之一句话，治病思路要广，方法要多，就像打仗一样，机枪大炮都要会用，韩信点兵，多多益善。失眠治疗亦然。
本文选自《医灯续传一位中医世家的临证真经》人民军医出版社
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
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