四煨汤

升清辟浊,暖胃和肠

先生治病一贯注意病人体质,在强调辨病论治,辨证论治之外,尤重视辨人论治。他认为证是人与病斗争之产物,病之与证都不能离开人体而独立,慢性泄泻既有病的刺激因素,又有人的自我调节因素。既可久泄伤阳,也可久痢伤阴,伤阴伤阳,都是人的范畴。久泻气从下陷,不当利尿过多,否则不但无分清泄浊之功,反有耗气伤阴之嫌。四煨汤升清辟浊,暖胃和肠,针对兼证不同,或佐清敛,或佐温通,对退行性病变之慢性泄泻甚为合拍。

四煨汤

煨葛根6克 煨防风6克 煨肉果6克 煨木香6克

方解:葛根入阳明升发脾胃清阳之气,即升清降浊;防风辛以散肝、香以舒脾、风以胜湿;木香行气导滞,平肝和脾,乃“郁者伸之”之意;肉果温中行气,暖胃固肠,即“寒者温之”之谓也。

辨证加减:

1.偏于脾虚者,可合参苓白术散加减;

2.偏于肾阳虚衰者,可合四神丸加减;

3.偏于肝郁乘脾者,加郁金、菖蒲、白芍、甘草疏肝解郁;

4.寒重者加附子、吴茱萸;

5.热重者加黄连;

6.湿重者加苍术、厚朴;

7.腹痛加左金九;白芍、甘草,

8.泄泻严重还可适当加石榴皮、诃子等固涩药。

总之,还当根据每个病人的寒热虚实等具体不同的情况辨证论治,方能取得满意的疗效。

案一 倪某,男,45岁。

腹痛便泄二年多,时发时停。发时腹中绞痛频作,呕恶,大便一日3—4次,质薄不成形,带有粘液。经西医诊断为慢性结肠炎。服抗生素后能缓解,但停药不久又复发作,持续服药又影响食欲。迁延二年之久,深以为若。1964年1月邀先生诊治。根据其证状,诊断为脾肾阳虚型泄泻,与四煨汤、四神丸兼服,前后数诊,服药30余帖,前症霍然而失。再与参苓白术散加四神丸调理而愈。

处方:

煨葛根9克,煨防风9克,煨肉果9克,煨木香9克,苍术9克,制厚朴9克,摈榔9克,白芍9克,甘草9克,生姜9克,大枣5个。

另:四神九每晚临睡前用淡盐汤送服四神丸6克。

案二 陆某,男,40岁。

慢性结肠炎病程近二年。腹痛且胀,时有呕恶,低热,大便溏泄,每日2—3次,胁下疼痛,脘次嘈杂,神疲乏力,舌苔白腻,脉弦细。此肝脾不和,湿热壅滞,方用柴牡四煨汤加减。

柴胡9克,生牡蛎30克(先煎),煨葛根6克,煨防风6克,煨木香6克,煨肉果6克,苍术9克,厚朴、郁金各6克,菖蒲6克,白芍6克,甘草4.5克,黄连4.5克,知母6克,苏梗9克。

上方服用20余剂,大便溏泄已止,胁痛亦减,低热消失,然有时仍有反复。再以上方去黄连、知母、蕾梗,加石榴皮4.5克、河子4.5克、夜交藤15克,合欢皮24克,续服14剂。另用酒糟泥糊皮蛋,在火中烤焦,剥壳吃蛋,每日2个,连服一月以资巩固。后竞未发。



案三 李某,女,27岁。

·

产后泄泻,延久不愈,医学院诊断为慢性肠炎。用中西药治疗未能止泻,来门诊求治。主诉:腹泻便溏,病程已二年,少腹疼痛。曾服健脾温肾、苦坚收涩之品,未能收效。食少神倦,多矢气。舌苔中根腻,小溲带黄。每天鸡鸣即泻,大便有时稀薄,有时洞泄。兼见漏下,每月经净仅5—6天,余时均淋沥不断,经常注射黄体酮未收效。此脾肾两亏,冲任失调,与龙牡四煨汤。

煨葛根12克,煨防风9克,煨木香9克,煨肉果9克,龙骨12克,生牡蛎30克,杜仲12克,桑寄生12克,续断12克,菟丝子12克,砂仁9克,制半夏9克,苍术9克,厚朴6克。

服12剂泻止,纳开,月事淋沥亦愈。嘱服参苓白术散2月,两年风疾竞告痊愈。观察3个月,末见复发。

案四 李某,男,成年。

患慢性阿米巴痢疾12年不已,历经尝试各种抗生素及抗原虫药未能根治,日渐消瘦,困倦乏力,黎明盗汗,纳欲不振,左腹疼痛,泄泻不止,完谷不化。与四煨汤、硫黄蛋合服,竟渐获痊愈,后观察2年,未曾反复。

煨葛根9克,煨防风9克,煨木香9克,煨肉果9克,百部9克,川连4.5克,白芍12克,甘草9克,益智仁9克,大腹皮9克,制附子4.5克,生牡蛎30克(先煎),白人参9克。

硫黄蛋:精制硫黄,每次3克,纳入鸡蛋内,带壳蒸熟,去壳空腹服食,每天l到2个。

以上四例,均以四煨汤为主方,根据不同病情,配以不同方药,均获良好疗效。 https://t.cn/R2WxT6z

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林雪萍,北京联讯动力咨询公司总经理、上海交通大学中国质量发展研究院客座研究员、天津大学兼职教授、南山工业书院发起人。从事全球产业观察与企业技术战略研究,长期跟踪全球先进制造、制造创新模式和数字化转型。

上篇: 让制造强大

第一章 工业软件的骨架
1.1 举起概念之槌
1.2 基础设施建设中的魅影: 工厂设计
1.3 V形山谷之旅: 工业正向设计
1.3.1 V形山谷的左坡
1.3.2 V形山谷的右坡
1.4 制造全过程
1.4.1 全球视角的大物流规划
1.4.2 生产线布局背后的代码跳动
1.4.3 现场机器调试,可以快一些
1.4.4 制造现场的运营、质量和自动化控制

第二章 多样的行业 无尽的边疆
2.1 千姿百态的行业软件
2.1.1 软硬结合大势所趋
2.1.2 来自大学的精彩
2.1.3 科学计算三剑客
2.1.4 开放的用户造就优秀的软件
2.1.5 清晰的进球套路
2.1.6 赛道上的中国挑战者
2.1.7 吃小灶,不如广育土
2.1.8 必须从底层开始追
2.2 离散制造的典范: 工业软件在汽车界的繁荣
2.2.1 动力装置设计软件的发展
2.2.2 流体与动力的天地
2.2.3 细微之处见软件
2.2.4 自动驾驶起风云
2.3 流程行业: 打开一个黑盒子
2.3.1 产学研的优等生
2.3.2 曲线突破
2.3.3 自动化并购软件成为潮流
2.3.4 硬件的影子
2.3.5 来自大学的星星之火
2.3.6 扶持与监管
2.3.7 追赶者的步伐

第三章 工业软件强国启示录
3.1 美国: 国家意志的力量
3.1.1 国家战略投资计划
3.1.2 CAE软件的伴生工程
3.1.3 美军CALS计划
3.1.4 “先进工程环境”研究计划
3.1.5 美国国家航空航天局成功的核心要素
3.1.6 给EDA软件插上翅膀
3.2 德国: 围绕制造发展工业软件
3.2.1 德国工业软件的基本情况
3.2.2 两类划分至关重要
3.2.3 国家的作用
3.2.4 错失的机会
3.2.5 制造工艺的软件功能强
3.2.6 失去重来,送硬迎软
3.2.7 与制造如影随形
3.3 日本: 藤蔓附树式发展
3.3.1 1985年前的光景
3.3.2 一次失败的国家尝试
3.3.3 缺乏强势的通用软件,但企业自研能力很强
3.3.4 共生式发展与高度嵌入的策略
3.4 法国: 成功源自沃土
3.4.1 法国软件靠工业软件争光
3.4.2 CAD技术的另一个发源地
3.4.3 大型企业推动工业软件的发展
3.4.4 恣意绽放的小花
3.4.5 有利的市场环境
3.4.6 工程师教育体系源源不断地提供人才
3.4.7 政府和公共服务机构的支持
3.4.8 得天独厚的发展土壤
3.5 加拿大与英国: 荣光与衰落
3.5.1 低调的工业软件强国
3.5.2 将工业优势转化为工业软件
3.5.3 教育与科研优势
3.5.4 国家制造的力量

下篇: 历史的进化

第四章 设计研发工具软件的兴起
4.1 工业软件的发展为什么这么难
4.1.1 从数学基础开始
4.1.2 物理机理的初炼
4.1.3 计算机科学的精炼
4.1.4 工程知识的淬火
4.1.5 人类制造知识的宏大宫殿
4.2 数学家奠定的塔基
4.2.1 天才工程师的两枚金蛋
4.2.2 几何内核不先于CAD软件
4.2.3 几何内核阵营开始分化
4.2.4 几何内核引发的担心
4.2.5 一棵开源独苗
4.2.6 几何内核的商业悖论
4.2.7 不败的传奇
4.3 国防军工是工业软件之母
4.3.1 军方吃到了死螃蟹
4.3.2 史上最昂贵的软件来自军方
4.3.3 CAD软件的诞生: 从SAGE走向交互
4.3.4 没有军方支持,就没有CAD软件产业
4.3.5 快进!情节都一样
4.3.6 看不见的军火生意

第五章 工具软件的国外之路: 从草莽时代到江湖分庭
5.1 航空飞机带动CAD软件一起飞
5.1.1 走向商业化,起飞
5.1.2 福祸相依,展翅
5.1.3 法、美的幸运儿,翱翔
5.1.4 中国航空工业,萌芽
5.1.5 大飞机带着工业软件一起飞
5.2 CAE软件的鲨鱼吞噬史
5.2.1 火种起于航天
5.2.2 第一条嗜血鲨鱼
5.2.3 一个老牌企业的补血之路
5.2.4 闻声赶来的工业大白鲨
5.2.5 后发制人
5.2.6 嗜血家族
5.2.7 在并购中成长
5.3 EDA技术领域的三国杀
5.3.1 倒金字塔的尖尖角
5.3.2 错误的归属
5.3.3 EDA软件前传
5.3.4 走出封闭塔
5.3.5 EDA软件崛起
5.3.6 三分天下的格局

第六章 中国工具软件发展之路
6.1 失落的三十年
6.1.1 艰难的起步
6.1.2 一份“未曾送达”的报告
6.1.3 打破寂静
6.2 中国的CAD软件之路
6.2.1 “工程师主义”的锋芒
6.2.2 “甩图板”时代
6.2.3 百花齐放
6.2.4 错过浪头
6.2.5 山头要不要攻?
6.3 中国的CAE软件之路
6.3.1 好像睡着了
6.3.2 困惑的开路先锋
6.3.3 大学、科研院所的创新困境
6.3.4 沦为“微生物产业”
6.3.5 中国CAE软件产业的四大流派
6.3.6 必须啃硬骨头
6.4 中国的EDA软件之路
6.4.1 阳朔会议: 火种的聚会
6.4.2 熊猫微萌: 产业破土
6.4.3 破墙扼杀: 外商进入中国
6.4.4 “核高基”挑旗: 中国EDA软件再战
6.4.5 阴影下的持久战
6.4.6 铁三角的力量
6.5 工业软件的崛起与盗版软件的末路
6.5.1 盗版软件是“拯救”中小制造企业的英雄?
6.5.2 盗版软件使用者是不是贼?
6.5.3 一种毒瘤
6.5.4 正版软件的竞争力
6.5.5 中国工业软件再出发

第七章 工业软件的未来
7.1 制造业再次升级: 从机电一体化到机电软体化
7.2 机器自我发挥: 创成式设计
7.3 CAD与CAE的结合: 仿真前置
7.4 数据传递“全屏化”
7.5 从永久性授权到持续订阅
7.6 仿真平民化
7.7 工具向平台进化
7.8 天生云端
7.9 昂贵的软件
7.10 最大的猜想: 工业软件走向无形

附录: 专业名词中英文对照
致谢


713年,唐玄宗李隆基试探性地问表弟薛崇简说:“你的母亲太平公主试图谋反,现在事败躲在寺院内,满朝文武包括太上皇都劝我放她一马,你觉得呢?”说完定定看着薛崇简,十分好奇他会不会替自己的母亲求情。

当时,太平公主企图毒杀李隆基不成,李隆基率先出手,让羽林军大肆捕杀太平公主的党羽,太平公主着急之下只好逃到山寺中躲起来,三天后才托四哥李旦到侄子李隆基那求情,可李隆基却直接对父亲李旦说:“其它事情都可以商量,唯独姑姑一事没得商量!”便下旨收捕太平公主的子女亲从,准备将自己的那帮姑表兄弟一锅端。

这时,李隆基突然想到表弟薛崇简,他虽是姑姑的次子,却始终站在自己这一边,甚至为了这个没少被姑姑鞭打。如果连他也处决了,会不会让那些追随自己的人寒心呢?可要是因此赦免了他,他又是否会因此记恨自己呢?于是,李隆基便把表弟叫到了面前,便有了开头的一幕。

薛崇简听了表哥李隆基的话,沉默了好一会,然后缓缓地说到:“太平公主虽是我的母亲,也是陛下的姑姑,可常言道天子犯法与庶民同罪,现如今她做错了事,希望陛下能依律法处置!”

这番话听起来像是捍卫了法律的权威,却难免有为了自己而舍弃自己母亲的嫌疑,但却是李隆基想听到的答案!薛崇简因此被赦免,甚至还被表哥赐以国姓“李”,而于此同时,太平公主和她另外三个儿子则被悉数赐死。

都说成大事者不拘小节,可若为了自己一人的生死却置母亲兄弟的生死而不顾的话就难免是心狠了。那薛崇简是否真的贪生怕死之人呢,不妨来看看。

薛崇简,是太平公主和驸马薛绍的小儿子,外婆便是赫赫有名的武则天。因为薛崇简的长相和父母十分相像,因此十分得太平公主和薛绍的疼爱。而太平公主又深受唐高宗和武则天的宠爱,爱屋及乌,薛崇简一出生便被封为鄞国公,可谓是备受宠爱!

爹娘疼爱,身份尊贵,这些加起来看薛崇简应该会有个幸福童年。可就在他出生没满月,父亲薛绍就因其兄长薛顼造反而被饿死狱中。

690年,武则天称帝,有意扶持女儿太平公主做接班人,不仅追加她的封邑,还做主将她改嫁给自己的侄子武攸暨,两岁的薛崇简也因此成了武家的继子。

后来,太平公主眼见母亲在男宠的忽悠下渐渐疏离自己,便和张柬之一起发动了神龙之变,把皇位从武则天那里夺回来给了三哥李显,她也因此被封为镇国太平公主,经常出入宫中,薛崇简多有跟随,因此和四舅李旦的儿子李隆基交好。

710年,唐中宗李显被韦后和安乐公主毒死,想因此把控朝政,太平公主见此自然不会答应,便对儿子薛崇简说:“李隆基那孩子素来有大志,你与他交好多时,你现在就去告诉他,让他带人诛杀韦后一伙,可有大富贵!”

薛崇简本就有心追随这个表哥,眼见母亲有意帮助,便赶紧传话给李隆基。李隆基因此积极部署,并最终亲自带人诛杀了韦后,而薛崇简则一直陪同左右,可谓居首功。

韦后一伙被诛灭后,李旦继承皇位,他深知自己能力不行,便让妹妹太平公主和儿子李隆基共同理政,久而久之,两人为了谋求各自最大的权力而明争暗斗,薛崇简见了十分担忧,常常居中调解,却收效甚微。

712年,眼见自己镇不住场的李旦禅位给李隆基,太平公主见了便加快部署,想要夺权。薛崇简便对母亲说:“表兄有大才,由他做皇帝,天下势必会安乐太平,我们只要支持他就好了。”

可是权欲熏心的太平公主不甘居人下,同时也怕李隆基对付自己,便积极谋划政变,甚至安排人去毒杀李隆基!薛崇简知道后,再次劝阻母亲,太平公主因此大怒,命人鞭打薛崇简。

713年,太平公主的阴谋泄漏,李隆基决定率先出手,将姑姑太平公主一伙悉数抓捕,并不顾父亲的劝说,最终夷灭了太平公主一族,甚至连死去多时的薛绍也被挖了出来。

可尽管如此,当李隆基询问薛崇简该如何处置其母亲时,薛崇简却并未帮自己的母亲说情,虽是识时务却难免有些狠心。

可惜,他这般追随依旧没能换来李隆基的彻底信任。在太平公主等人被处死后没多久,薛崇简便被迁出长安,出任蒲州别驾,之后就更是被贬到了溪州,他的妻子武氏因此病死。

724年,薛崇简因为丧妻之痛加上怀才不遇的郁闷,病死于袁州别驾的任上。李隆基得知后,并未有丝毫悲伤,甚至都没有下旨厚葬,可谓是帝皇寡情薄义啊。

太平公主一生,为权力而游走,薛绍被判下狱时她都未曾发一句求情的话,已是寡情。等到了薛崇简这,李隆基虽是试探,可是作为儿子,却为了避嫌和活命而不做声,虽保全了自己,却终究不被李隆基所认可,最终也只能是驱逐出长安,结局依旧悲凉,反而还不能全了自己的声名,何必呢?

参考文献:《旧唐书》


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