停课第五天除了疫情刚爆发那年
还没有经历过按下暂停键的日子
其实很想当去当志愿者
但是因为工作不能去
除了下楼做核酸买食物一步不出门
但是自己这样的生活
已经是这场疫情期间最幸福的了
这个城市的医护人员志愿者公检警法
其他一线抗疫人员真的很累很辛苦
有时候因为自己得以居家而有内疚感
只能说在自己的能力范围内做好自己的工作
也祈祷这次疫情能够快快过去
平时上班总喜欢骂骂咧咧吐槽累苦
但是现在觉得那样日子过得很快
或许平常平淡的普通打工人日子
才是现在一种难得的幸福吧
还没有经历过按下暂停键的日子
其实很想当去当志愿者
但是因为工作不能去
除了下楼做核酸买食物一步不出门
但是自己这样的生活
已经是这场疫情期间最幸福的了
这个城市的医护人员志愿者公检警法
其他一线抗疫人员真的很累很辛苦
有时候因为自己得以居家而有内疚感
只能说在自己的能力范围内做好自己的工作
也祈祷这次疫情能够快快过去
平时上班总喜欢骂骂咧咧吐槽累苦
但是现在觉得那样日子过得很快
或许平常平淡的普通打工人日子
才是现在一种难得的幸福吧
第738天
《泪管堵塞做什么手术》
根据泪道阻塞的部位和严重程度来选取相应的治疗方案。目前主要是通过手术治疗，主流的手术方式有以下几种：泪道探通术、泪道置管术和鼻腔泪囊吻合术。
新生儿的先天性泪道堵塞一般多不需手术，可按摩泪囊区，一般在小孩三个月左右的时候会自行通畅，半岁以后仍不通畅，可行泪道探通术。
成人的泪道堵塞，可发生在泪小点，泪小管，泪囊，鼻泪管等位置。泪小点闭塞时可行有点扩张，然后行泪道冲洗；泪小管闭塞，可行泪小管硅胶管置管术；鼻泪管阻塞时可行，鼻腔泪囊吻合，鼻泪管置管术。
第一种：
泪道阻塞常规治疗方法有泪道冲洗、扩张、穿线或手术的方法，但均存在不同程度的弊端。非手术方法简便，但效果差，如泪道探通虽可使泪道扩张，但对阻塞部位仅为穿破而非穿通，且损伤正常粘膜组织形成疤痕加重阻塞。
第二种：
较轻微的泪道阻塞可以考虑做泪道探通治疗，是用一根探针进入泪道将阻塞的部位通开，但是这种治疗容易复发，如果复发以后可以再次做泪道探通。
泪道探通术使用一根探针从下泪小点通入泪道，然后逐渐经过泪总管，泪囊和鼻泪管，找到狭窄或者阻塞的部位，然后用探针将它通开，通开之后要继续配合按摩，以及点抗生素滴眼液和激素滴眼液，消除感染以及防止泪道再次发生阻塞。
泪道探通术是目前最简单的手术方式，它存在的问题是复发几率比较大。
第三种：
反复泪道探通都出现复发，可以考虑做泪道置管手术，也就是探通之后，在泪道中植入一根硅胶管将泪道支撑起来，这样就不容易复发了，等到术后三个月恢复稳定的时候再将硅胶管取出来。
它的缺点主要是，硅胶管在内眼角部位会有一些异物感，容易造成患者眼睛不舒服。泪道插管术有义管不易固定，常有滑脱感，并长期刺激粘膜产生炎性增生，再度阻塞。
第四种：
果泪道阻塞范围比较大，难以通过探通将它通开，或者是泪道探通置管手术失败这种情况。比较彻底一点的手术，可以考虑做鼻腔泪囊吻合术，也就是在鼻腔和泪囊之间做一个人工的引流通道绕开阻塞的鼻泪管，使泪液直接从泪囊排入鼻腔当中。
这种情况在泪道处进行开放性的切口，然后暴露出泪囊，在泪囊的地方进行手术，将泪囊与鼻粘膜连接在一起，此类到重新开放，适合各种类型不适合做探通的泪道阻塞患者。
鼻腔泪囊吻合术效果肯定，但手术复杂组织损伤大。改道后的鼻腔引流不符合人体的生理要求，且颜面留有疤痕。
第五种：
激光泪道成形术（KTP/YAG倍频激光泪道阻塞治疗技术），激光激开泪道管、泪总管、鼻泪管联合药物灌注，这种手术方式可恢复泪道的生理通道。泪小管及泪总管阻塞，对周围组织热损伤小。
目前国内外全新的也是最有效的治疗方法，其汽化明显，对周围组织热损伤小，时间短、不出血，不住院、不开刀，不需在泪道内留置支撑物，是理想的泪道重造门诊手术。
泪道激光是通过激光使阻塞部位再次探通，与泪道探通相似，应用探针从泪点进入经过泪小管一直推进。泪小管发生阻塞部位应用激光探针对阻塞部位进行探通，激光能量足够，在手术开始之前眼表会进行表面麻醉，点用麻醉剂后再进行手术，术前鼻腔会用鼻部使用的表面麻醉剂和收缩鼻甲药物减轻患者疼痛反应，手术中有利多卡因表面麻醉剂冲洗到泪道使泪道黏膜发生麻醉。手术过程应用麻药，患者在手术过程中感觉轻度疼痛，但大部分患者可以忍受。
对于成年人的泪道阻塞，其原因往往是泪道结石、瘢痕、炎症等，激光治疗有损伤小的优点。但对于先天性的泪道阻塞，激光治疗不适用，它可能会造成瘢痕收缩、泪道狭窄等问题。泪道有急性炎症禁忌。
泪道阻塞可发生在泪小点，泪小管，泪总管，鼻泪管等。共同症状是流泪，但发生在泪小点，泪小管，泪总管处时一般只有流泪的症状，不会发生泪囊炎。若阻塞部位在鼻类管处易反复发生急性或慢性泪囊炎。
泪道是由泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管组成，泪液就是由泪小点进入泪小管、泪囊，经鼻泪管流入鼻腔。眼部或鼻腔疾病都可能殃及泪道，引起泪道阻塞，泪液储留于泪囊内，继发细菌感染，就会发生慢性泪囊炎，出现流脓症状，严重时还可导致角膜溃疡，眼眶蜂窝组织炎、内眼手术感染等并发症。
若仅有流泪的症状，且对生活困扰不大者可不行手术治疗。
激光泪道成形术手术步骤：
1.泪点闭塞 找准泪点准确位置后，用激光击射，击射通时有落空感，再击射扩大泪点，用生理盐水冲洗泪道，证实泪道畅通后插细塑料管，涂抗生素眼膏，遮盖术眼。
2.泪小管或总泪小管阻塞 将眼睑固定好，使泪小管变直拉紧。先用泪点扩张器扩大泪点，再用0或1号探针插入泪小管至阻塞部，适当扩张泪小管，准确掌握阻塞部位后，换置中空带针芯的泪道探针，拔出针芯，将激光导光纤维插入，对准阻塞处行连续击射（输出功率8～14W，脉冲频率3000～5000pps），待阻力消除有落空感后，抽出光纤，注入生理盐水，确认泪道畅通后，插入细塑料管，将管之一端固定于眼睑外。
3.鼻泪管阻塞 按泪道探通的方法扩大泪点，插入1或2号泪道探针，待探针抵鼻泪管阻塞部时，不再向下进针，适当换置稍粗型号泪道针，置换中空带针芯的泪道探针，拔出针芯后，将激光导光纤维插入，对准阻塞处行连续击射（输出功率8～14W，脉冲频率3000～5000pps），当阻力消除后有落空感，抽出光纤，可将探针继续下探后拔出冲洗。也可在击射后直接冲洗泪道，确认泪道疏通后拔针，插入细塑料管，将管之一端固定于睑外。
术中注意要点：
1.在击射泪小管或总泪小管阻塞部时，一定要把眼睑固定好，使泪小管始终处于拉紧变直的状态，以免损伤正常泪小管及其周围组织，造成假道。
2.在击射鼻泪管阻塞前，先用探针探查阻塞部位，一定要按泪道探通的方法进针，以免损伤正常泪道组织，造成假道。即探针要以泪囊鼻侧骨壁为支点，将针尾作90°旋转，紧贴额际，感知探针由骨窝滑入鼻泪管后，再向下推进，直抵阻塞部。
3.对泪道阻塞段较长或泪道阻塞时间长者，激光击射通后可立即灌注少量低浓度丝裂霉素C（0.2～0.4mg/ml）溶液并保留3min后，用生理盐水冲洗掉残留药液。由于丝裂霉素生物活性降低后成为DNA的烷基化物质，可交替抑制细胞增殖，从而减少再阻塞的机会。
4.拔管时间 泪点闭塞24～72h拔管；泪小管或总泪小管阻塞1周左右拔管；鼻泪管阻塞1～3个月拔管。
日常防护：
第一，在风沙较大的环境下戴防护镜减少眼表刺激。
第二，不要用卫生纸，手绢等擦眼睑。
第三，尽量避免用力擤鼻涕。
第四，若出现眼睛分泌物增多，泪囊部位压痛等不适症状及时就医。
《泪管堵塞做什么手术》
根据泪道阻塞的部位和严重程度来选取相应的治疗方案。目前主要是通过手术治疗，主流的手术方式有以下几种：泪道探通术、泪道置管术和鼻腔泪囊吻合术。
新生儿的先天性泪道堵塞一般多不需手术，可按摩泪囊区，一般在小孩三个月左右的时候会自行通畅，半岁以后仍不通畅，可行泪道探通术。
成人的泪道堵塞，可发生在泪小点，泪小管，泪囊，鼻泪管等位置。泪小点闭塞时可行有点扩张，然后行泪道冲洗；泪小管闭塞，可行泪小管硅胶管置管术；鼻泪管阻塞时可行，鼻腔泪囊吻合，鼻泪管置管术。
第一种：
泪道阻塞常规治疗方法有泪道冲洗、扩张、穿线或手术的方法，但均存在不同程度的弊端。非手术方法简便，但效果差，如泪道探通虽可使泪道扩张，但对阻塞部位仅为穿破而非穿通，且损伤正常粘膜组织形成疤痕加重阻塞。
第二种：
较轻微的泪道阻塞可以考虑做泪道探通治疗，是用一根探针进入泪道将阻塞的部位通开，但是这种治疗容易复发，如果复发以后可以再次做泪道探通。
泪道探通术使用一根探针从下泪小点通入泪道，然后逐渐经过泪总管，泪囊和鼻泪管，找到狭窄或者阻塞的部位，然后用探针将它通开，通开之后要继续配合按摩，以及点抗生素滴眼液和激素滴眼液，消除感染以及防止泪道再次发生阻塞。
泪道探通术是目前最简单的手术方式，它存在的问题是复发几率比较大。
第三种：
反复泪道探通都出现复发，可以考虑做泪道置管手术，也就是探通之后，在泪道中植入一根硅胶管将泪道支撑起来，这样就不容易复发了，等到术后三个月恢复稳定的时候再将硅胶管取出来。
它的缺点主要是，硅胶管在内眼角部位会有一些异物感，容易造成患者眼睛不舒服。泪道插管术有义管不易固定，常有滑脱感，并长期刺激粘膜产生炎性增生，再度阻塞。
第四种：
果泪道阻塞范围比较大，难以通过探通将它通开，或者是泪道探通置管手术失败这种情况。比较彻底一点的手术，可以考虑做鼻腔泪囊吻合术，也就是在鼻腔和泪囊之间做一个人工的引流通道绕开阻塞的鼻泪管，使泪液直接从泪囊排入鼻腔当中。
这种情况在泪道处进行开放性的切口，然后暴露出泪囊，在泪囊的地方进行手术，将泪囊与鼻粘膜连接在一起，此类到重新开放，适合各种类型不适合做探通的泪道阻塞患者。
鼻腔泪囊吻合术效果肯定，但手术复杂组织损伤大。改道后的鼻腔引流不符合人体的生理要求，且颜面留有疤痕。
第五种：
激光泪道成形术（KTP/YAG倍频激光泪道阻塞治疗技术），激光激开泪道管、泪总管、鼻泪管联合药物灌注，这种手术方式可恢复泪道的生理通道。泪小管及泪总管阻塞，对周围组织热损伤小。
目前国内外全新的也是最有效的治疗方法，其汽化明显，对周围组织热损伤小，时间短、不出血，不住院、不开刀，不需在泪道内留置支撑物，是理想的泪道重造门诊手术。
泪道激光是通过激光使阻塞部位再次探通，与泪道探通相似，应用探针从泪点进入经过泪小管一直推进。泪小管发生阻塞部位应用激光探针对阻塞部位进行探通，激光能量足够，在手术开始之前眼表会进行表面麻醉，点用麻醉剂后再进行手术，术前鼻腔会用鼻部使用的表面麻醉剂和收缩鼻甲药物减轻患者疼痛反应，手术中有利多卡因表面麻醉剂冲洗到泪道使泪道黏膜发生麻醉。手术过程应用麻药，患者在手术过程中感觉轻度疼痛，但大部分患者可以忍受。
对于成年人的泪道阻塞，其原因往往是泪道结石、瘢痕、炎症等，激光治疗有损伤小的优点。但对于先天性的泪道阻塞，激光治疗不适用，它可能会造成瘢痕收缩、泪道狭窄等问题。泪道有急性炎症禁忌。
泪道阻塞可发生在泪小点，泪小管，泪总管，鼻泪管等。共同症状是流泪，但发生在泪小点，泪小管，泪总管处时一般只有流泪的症状，不会发生泪囊炎。若阻塞部位在鼻类管处易反复发生急性或慢性泪囊炎。
泪道是由泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管组成，泪液就是由泪小点进入泪小管、泪囊，经鼻泪管流入鼻腔。眼部或鼻腔疾病都可能殃及泪道，引起泪道阻塞，泪液储留于泪囊内，继发细菌感染，就会发生慢性泪囊炎，出现流脓症状，严重时还可导致角膜溃疡，眼眶蜂窝组织炎、内眼手术感染等并发症。
若仅有流泪的症状，且对生活困扰不大者可不行手术治疗。
激光泪道成形术手术步骤：
1.泪点闭塞 找准泪点准确位置后，用激光击射，击射通时有落空感，再击射扩大泪点，用生理盐水冲洗泪道，证实泪道畅通后插细塑料管，涂抗生素眼膏，遮盖术眼。
2.泪小管或总泪小管阻塞 将眼睑固定好，使泪小管变直拉紧。先用泪点扩张器扩大泪点，再用0或1号探针插入泪小管至阻塞部，适当扩张泪小管，准确掌握阻塞部位后，换置中空带针芯的泪道探针，拔出针芯，将激光导光纤维插入，对准阻塞处行连续击射（输出功率8～14W，脉冲频率3000～5000pps），待阻力消除有落空感后，抽出光纤，注入生理盐水，确认泪道畅通后，插入细塑料管，将管之一端固定于眼睑外。
3.鼻泪管阻塞 按泪道探通的方法扩大泪点，插入1或2号泪道探针，待探针抵鼻泪管阻塞部时，不再向下进针，适当换置稍粗型号泪道针，置换中空带针芯的泪道探针，拔出针芯后，将激光导光纤维插入，对准阻塞处行连续击射（输出功率8～14W，脉冲频率3000～5000pps），当阻力消除后有落空感，抽出光纤，可将探针继续下探后拔出冲洗。也可在击射后直接冲洗泪道，确认泪道疏通后拔针，插入细塑料管，将管之一端固定于睑外。
术中注意要点：
1.在击射泪小管或总泪小管阻塞部时，一定要把眼睑固定好，使泪小管始终处于拉紧变直的状态，以免损伤正常泪小管及其周围组织，造成假道。
2.在击射鼻泪管阻塞前，先用探针探查阻塞部位，一定要按泪道探通的方法进针，以免损伤正常泪道组织，造成假道。即探针要以泪囊鼻侧骨壁为支点，将针尾作90°旋转，紧贴额际，感知探针由骨窝滑入鼻泪管后，再向下推进，直抵阻塞部。
3.对泪道阻塞段较长或泪道阻塞时间长者，激光击射通后可立即灌注少量低浓度丝裂霉素C（0.2～0.4mg/ml）溶液并保留3min后，用生理盐水冲洗掉残留药液。由于丝裂霉素生物活性降低后成为DNA的烷基化物质，可交替抑制细胞增殖，从而减少再阻塞的机会。
4.拔管时间 泪点闭塞24～72h拔管；泪小管或总泪小管阻塞1周左右拔管；鼻泪管阻塞1～3个月拔管。
日常防护：
第一，在风沙较大的环境下戴防护镜减少眼表刺激。
第二，不要用卫生纸，手绢等擦眼睑。
第三，尽量避免用力擤鼻涕。
第四，若出现眼睛分泌物增多，泪囊部位压痛等不适症状及时就医。
我们终将迎来曙光
酒店隔离的第4天
我的城市我的小区生病了
我的朋友也都分落在各个家里 各个隔离点
但我们从未停止热爱生活的脚步
每天都有在好好吃饭 好好睡觉 好好护肤
好好热爱当下的每一分钟
就当是给快生活按下了暂停键
让我们可以静下心来想想到底要的是什么
春暖花开以后我们还要做更多有意义的事情
最近一直有被温暖包围 很幸运有你们 https://t.cn/R2WxYdh
酒店隔离的第4天
我的城市我的小区生病了
我的朋友也都分落在各个家里 各个隔离点
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