#新生儿脑损伤[超话]# 常见出生缺陷的诊断和治疗(1)
神经系统常见出生缺陷
(一)神经管缺陷
神经管缺陷是一组严重的中枢神经系统的先天畸形，根据神经管发育受阻时期及部位的不同，可分为无脑畸形、脊柱裂和脑膨出。
1、无脑畸形
【临床表现】表现为颅骨穹隆缺如，覆盖颅骨的皮肤全部或部分缺失，大脑或小脑缺如，脑干祼露，头顶平担，可有部分脑组织存留；病儿颅前窝缩短和眼窝变浅，眼球突出， 耳位低，颈短；常伴有羊水过多，以及脊柱裂、畸形足、唇裂、腭裂、腹裂等其他器官畸形。
【诊断】可产前确诊。宫内B超：二维超声示未见胎头光环及脑组织回声，脑中线回声消失，脑组织结构显示不清，眼眶呈“蛙眼状”，并伴有羊水过多。三维超声示胎儿头部眼眶以上结构消失。
【治疗】多宫内死亡或生后不久死亡。产前确诊病例应引产，终止妊娠。
2、脊柱裂
【临床表现】临床主要类型有：
(1)隐性脊柱裂：多位于L5～S1平面，只在椎弓有不正常裂隙，不合并脊髓畸形。
(2)脊膜膜出：囊内只有脑积液，有时膨出物表面可见血管瘤。
(3)脊膜脊髄膨出：内囊有脑脊液、脊髓和神经成分。
(4)脊髓外翻或脊髄裂：无囊肿，脊髓中央管直接暴露于外。
脊膜膨出和脊膜脊髄膨出又称为囊性脊柱裂，多广丰区伴有脊髄栓系综合征，表现为大小便失禁，遗尿、尿频、尿急、鞍区感觉障碍，下肢发育不良，并伴有不同程度的下肢瘫痪，马蹄足、足内翻、仰趾足、双下肢不等长等畸形。
【诊断】可产前超声确诊。出生后可根据典型临床表现诊断，且应与脂肪瘤、畸胎瘤等鉴别。隐性脊柱裂可经X线诊断。
【治疗】对于无神经系统症状或只有轻微症状的病儿，可经手术切除囊肿；对合并脊髄栓系综合征的病儿，也应尽早手术解除栓系，使已经受到损害的脊髄和神经根功能尽可能恢复。
3、脑膨出
【临床表现】脑膜和(或)脑组织通过颅骨裂向外彭出。根据膨出内容物，可分为脑膜膨出和脑膜脑膨出；根据发生部位可分为枕部脑膨出、顶部脑膨出、经额筛部脑膨出和经蝶骨脑膨出，其中以枕部脑膨出最为常见，临床容易诊断。经额筛部脑膨出常表现为自幼鼻腔流清水，并可伴有反复中枢神经感染；经蝶骨脑膨出多表现为鼻塞，鼻咽后部肿块，以及进行性垂体和下丘脑功能下降等。
【诊断】可经产前B超诊断。出生后可根据典型临床表现、B超以及CT、MRl等诊断，额筛部脑膨出应与鼻息肉等其他鼻腔肿块鉴别诊断。
【治疗】额筛部脑膨出可经鼻腔镜进行硬脑膜修补术，效果良好。对于经蝶骨脑膨出，仅对有明显脑脊液鼻漏病例进行手术治疗，而对于以视力下降、内分泌失调为主要表现的病例，只进行内科对症治疗。
(二)先天性脑积水
先天性脑积水是由于颅腔内脑脊液大量蓄积从而出现以脑室扩张为主要特征的先天畸形。绝大多数脑积水是由于脑脊液循环障碍引起的，如果障碍发生在第四脑室孔以上，则出现阻塞性脑积水，如果发生在第四脑室以下，则出现非阻塞性脑积水。
【临床表现】典型症状为：头围进行性增大，出生时就眀显大于正常，也可在出生后数周或数月后开始增大；颅面比例失调，前囟门扩大、紧张或隆起，颅缝增宽、颅骨变薄、前额突出、头皮静脉怒张，双眼球转至下方，呈“落日征”。
【诊断】严重脑积水病例可产前诊断。出生后可根据典型临床表现，头颅B超、CT等明确诊断。脑室穿刺和腰椎穿刺可区分阻塞性和非阻塞性脑积水，阻塞性脑积水其脑室以及蛛网膜下隙压力不同，而非阻塞性脑积水其脑室内压力与蛛网膜下隙压力一致。
【治疗】内科治疗：限制饮水、使用利尿剂及中医治疗，单用效果不佳，多与外科治疗联合应用。外科治疗：常用的方法有脑室－腹腔分流术和神经内镜下三脑室底造瘘术。
摘自：儿童保健学（第四版） https://t.cn/Ainy4bAB
神经系统常见出生缺陷
(一)神经管缺陷
神经管缺陷是一组严重的中枢神经系统的先天畸形，根据神经管发育受阻时期及部位的不同，可分为无脑畸形、脊柱裂和脑膨出。
1、无脑畸形
【临床表现】表现为颅骨穹隆缺如，覆盖颅骨的皮肤全部或部分缺失，大脑或小脑缺如，脑干祼露，头顶平担，可有部分脑组织存留；病儿颅前窝缩短和眼窝变浅，眼球突出， 耳位低，颈短；常伴有羊水过多，以及脊柱裂、畸形足、唇裂、腭裂、腹裂等其他器官畸形。
【诊断】可产前确诊。宫内B超：二维超声示未见胎头光环及脑组织回声，脑中线回声消失，脑组织结构显示不清，眼眶呈“蛙眼状”，并伴有羊水过多。三维超声示胎儿头部眼眶以上结构消失。
【治疗】多宫内死亡或生后不久死亡。产前确诊病例应引产，终止妊娠。
2、脊柱裂
【临床表现】临床主要类型有：
(1)隐性脊柱裂：多位于L5～S1平面，只在椎弓有不正常裂隙，不合并脊髓畸形。
(2)脊膜膜出：囊内只有脑积液，有时膨出物表面可见血管瘤。
(3)脊膜脊髄膨出：内囊有脑脊液、脊髓和神经成分。
(4)脊髓外翻或脊髄裂：无囊肿，脊髓中央管直接暴露于外。
脊膜膨出和脊膜脊髄膨出又称为囊性脊柱裂，多广丰区伴有脊髄栓系综合征，表现为大小便失禁，遗尿、尿频、尿急、鞍区感觉障碍，下肢发育不良，并伴有不同程度的下肢瘫痪，马蹄足、足内翻、仰趾足、双下肢不等长等畸形。
【诊断】可产前超声确诊。出生后可根据典型临床表现诊断，且应与脂肪瘤、畸胎瘤等鉴别。隐性脊柱裂可经X线诊断。
【治疗】对于无神经系统症状或只有轻微症状的病儿，可经手术切除囊肿；对合并脊髄栓系综合征的病儿，也应尽早手术解除栓系，使已经受到损害的脊髄和神经根功能尽可能恢复。
3、脑膨出
【临床表现】脑膜和(或)脑组织通过颅骨裂向外彭出。根据膨出内容物，可分为脑膜膨出和脑膜脑膨出；根据发生部位可分为枕部脑膨出、顶部脑膨出、经额筛部脑膨出和经蝶骨脑膨出，其中以枕部脑膨出最为常见，临床容易诊断。经额筛部脑膨出常表现为自幼鼻腔流清水，并可伴有反复中枢神经感染；经蝶骨脑膨出多表现为鼻塞，鼻咽后部肿块，以及进行性垂体和下丘脑功能下降等。
【诊断】可经产前B超诊断。出生后可根据典型临床表现、B超以及CT、MRl等诊断，额筛部脑膨出应与鼻息肉等其他鼻腔肿块鉴别诊断。
【治疗】额筛部脑膨出可经鼻腔镜进行硬脑膜修补术，效果良好。对于经蝶骨脑膨出，仅对有明显脑脊液鼻漏病例进行手术治疗，而对于以视力下降、内分泌失调为主要表现的病例，只进行内科对症治疗。
(二)先天性脑积水
先天性脑积水是由于颅腔内脑脊液大量蓄积从而出现以脑室扩张为主要特征的先天畸形。绝大多数脑积水是由于脑脊液循环障碍引起的，如果障碍发生在第四脑室孔以上，则出现阻塞性脑积水，如果发生在第四脑室以下，则出现非阻塞性脑积水。
【临床表现】典型症状为：头围进行性增大，出生时就眀显大于正常，也可在出生后数周或数月后开始增大；颅面比例失调，前囟门扩大、紧张或隆起，颅缝增宽、颅骨变薄、前额突出、头皮静脉怒张，双眼球转至下方，呈“落日征”。
【诊断】严重脑积水病例可产前诊断。出生后可根据典型临床表现，头颅B超、CT等明确诊断。脑室穿刺和腰椎穿刺可区分阻塞性和非阻塞性脑积水，阻塞性脑积水其脑室以及蛛网膜下隙压力不同，而非阻塞性脑积水其脑室内压力与蛛网膜下隙压力一致。
【治疗】内科治疗：限制饮水、使用利尿剂及中医治疗，单用效果不佳，多与外科治疗联合应用。外科治疗：常用的方法有脑室－腹腔分流术和神经内镜下三脑室底造瘘术。
摘自：儿童保健学（第四版） https://t.cn/Ainy4bAB
好看的鼻子首先要注意这一点！#隆鼻#
鼻子好看的第一点就是要定好山根起点的位置。很多人隆鼻后鼻子假，不好看都是因为山根的问题，山根太高或者山根起点太高，就会形成通天鼻，通天鼻属于网红标配，非常的假。#鼻子#
对于大多数人来说，好看的山根起点，一般在两眼瞳孔连线处附近。但这不是绝对，山根起点高低要结合额头眉骨、眼窝、中庭的情况来综合判定。#山根#
如果你属于额头饱满、眉弓高、眼窝深的情况，那么可以适当往上抬高。相反，你属于低眉骨、浅眼窝、中庭长的人士，则可以适当降低山根起点，这样才协调。
当然也不是越低越好，如果定得太低，会让鼻子中下部过于突出，看着也怪怪的。另外眉心三角也会被拉得很长，会出现山根断层的局面。#耳软骨隆鼻#
总之在隆鼻之前一定要向医生强调你想要的山根起点位置。有些女明星就是踩了“高山根”的雷，明明属于眉骨低平眼窝浅的女生，还给自己选了一个高山根起点，结果就是看起来特别假。#今日贴纸打卡#
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如果你属于额头饱满、眉弓高、眼窝深的情况，那么可以适当往上抬高。相反，你属于低眉骨、浅眼窝、中庭长的人士，则可以适当降低山根起点，这样才协调。
当然也不是越低越好，如果定得太低，会让鼻子中下部过于突出，看着也怪怪的。另外眉心三角也会被拉得很长，会出现山根断层的局面。#耳软骨隆鼻#
总之在隆鼻之前一定要向医生强调你想要的山根起点位置。有些女明星就是踩了“高山根”的雷，明明属于眉骨低平眼窝浅的女生，还给自己选了一个高山根起点，结果就是看起来特别假。#今日贴纸打卡#
童瑶&章子怡
哪里像？哪里不像？
《三十而已》火了，童瑶“小章子怡”的名号也又被翻出来了
先说说哪里像吧：
#童瑶#和#章子怡#相像的点，我觉得是在三庭比例还有五官的大致形状上，
再简单说，感觉童瑶更像是脸型变窄、五官整体变小后的章子怡。
而且两人的面中都比较平，这就导致当我们的视线聚焦在两人五官上时，会感觉更加相似，有东方美，也有聪明、倔强的女主感
而跳脱岀来看向整体轮廓时，就会觉得没有那么像啦感。[笑哈哈]
所以童瑶和章子怡到底哪里不像？
最大的差别就是差在骨相特征上✨
章子怡是岀了名的抗老骨相脸，而童瑶的骨骼感看起来明显没有这么强。
-
从章子怡的侧脸，你能看到清晰的额结节、眉骨与眼睛的高度差形成的眼窝
正面能明显感受到颧骨的存在感以及下颌处的下颔骨折角，这些在童瑶身上是没有的。
-
虽然#童瑶#比#章子怡#高，但童瑶的骨架看起来更小，脸蛋也比章子怡多了分富养的柔和。
童瑶属于小骨架的鹅蛋脸，额头圆润，眼窝浅，下颌线条柔和，有些轻微的颧骨但感觉更像是皮肤薄所致。
所以从轮廓上看，更容易让人觉得没有那么禁得住大银幕，大特写镜头的考验⑧
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而且两人的面中都比较平，这就导致当我们的视线聚焦在两人五官上时，会感觉更加相似，有东方美，也有聪明、倔强的女主感
而跳脱岀来看向整体轮廓时，就会觉得没有那么像啦感。[笑哈哈]
所以童瑶和章子怡到底哪里不像？
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童瑶属于小骨架的鹅蛋脸，额头圆润，眼窝浅，下颌线条柔和，有些轻微的颧骨但感觉更像是皮肤薄所致。
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