#苏大惠# 聊聊“江苏医惠保1号”和“医惠锡城”:#苏大强#
“医惠锡城”由无锡市医疗保障局指导的城市级惠民医疗险,无锡医保参保人员均可购买。“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督,属于省级普惠医疗险,两者都是普惠型商业补充医疗保险产品。
关于保障责任,“江苏医惠保1号”在前面博文中多次提及,此处省略。“医惠锡城”的保障责任,一共有3项,均为医保外责任:新参保人群年免赔额2万元,去年已经买过今年续保的人群免赔额1.8万,最高保额100万 非既往症人群赔付比例60% 既往症人群赔付比例20%。
恶性肿瘤特药+罕见药品保障:35种恶性肿瘤靶向药可以报销,年免赔额2万,既往症人群报销比例20%,非既往症人群70%,保额100万;10种罕见病药品,年免赔额2万,既往症人群报销比例20%,非既往症人群50%,保额80万。
质子重离子保险金-不限医院,对于质子重离子治疗的费用按照:新参保人群年免赔额2万元,去年已经买过今年续保的人群免赔额1.8万,保额30万,非既往症人群赔付比例60% 既往症人群赔付比例20%,二者对比见图一。
江苏医惠保1号的保障责任医保内自付部分和医保外自费部分都包含了,而且还有特殊门诊责任;而医惠锡城只报医保外责任,少了医保内自付部分。
对于既往症人群来说,江苏医惠保1号的优势就更明显了,赔付比例仅比非既往病史人员下降10个百分点;而医惠锡城既往症人群的赔付比例则直接降至20%。
以W先生为例,本年就医治疗花费了75万,假设经医保报销45万后剩余30万,下面对比一下。
1、医保内责任对比:如果费用全部为社保内责任,医惠锡城无此项报销责任,30万全部自己支出。江苏医惠保1号:非既往症人群:30万-1万免赔额=29万
10万X65%=6.5万
19万X77%=14.63万
30万的就医费用-14.63万-6.5万=8.87万元
8.87万-5万免赔额=3.87可以再次赔付X45%=1.74万
如W先生为非既往症人群,江苏医惠保1号累计最终赔付6.5+14.63+1.74=22.87万元
既往症人群:30万-1万免赔额=29万
10万X55%=5.5万
19万X67%=12.73万
30万的就医费用-12.73万-5.5万=11.77万元
11.77万-5万免赔额=6.77万可以再次赔付X35%=3.04万
如W先生为既往症人群,江苏医惠保1号累计最终赔付5.5+12.73+3.04=21.27万元
2、医保外责任对比:假设W先生30万为自费且全部属于社保外责任,那么医惠锡城:
首年参保的非既往症人群:30万-2万元免赔额=28万X60%=16.8万
理赔费用为16.8万元
首年参保的既往症人群: 30万-2万元免赔额=28万X20%=5.6万元
理赔费用为5.6万元
江苏医惠保1号:
非既往症人群:30万-2万免赔额=28万
10万X55%=5.5万
18万X67%=12.06万
30万的就医费用-5.5万-12.06万=12.44万元
12.44万-5万免赔额=7.44可以再次赔付X45%=3.35万
累计最终赔付5.5+12.06+3.35=20.91万元
既往症人群:30万-2万免赔额=28万
10万X45%=4.5万
18万X57%=10.26万


30万的就医费用-4.5万-10.26万=15.24万元
15.24万-5万免赔额=10.24万可以再次赔付X35%=3.07万
累计最终赔付4.5+10.26+3.07=17.83万元
虽然医惠锡城的价格比江苏医惠保1号便宜59元,但医保外责任的免赔额更高,既往症赔付比例也更低,即便江苏医惠保1号在没有二次报销的情况下,可赔付金额也超过了医惠锡城,尤其是既往症人群,相差了12万左右的赔付金额。

而且和医惠锡城不同的是,江苏医惠保1号对既往病史的认定,是以“费用”来认定,即购买日期前两年内(也就是2020年和2021年这两年内),享受江苏省各统筹地区职工医保大额医疗费用补助或医保大病保险待遇的人群,为既往病史参保人员。

假如已经罹患医惠锡城产品说明书中提及的12种既往症病种,但还没有享受到大病医保或大额补助的人群,购买江苏医惠保1号反而还可以按非既往症人群来享受更高的报销比例。这个重点get到了吗?
特药&质子重离子责任:
医惠锡城的特药责任更广,涵盖35种恶性肿瘤+10种罕见病的特药费用保障,江苏医惠保1号的特药责任为6种特殊疾病药品,相比而言,医惠锡城的特药责任还是很不错的,但相对于其他同类产品,既往症赔付比例仅为20%,确实是稍低了一些。
此外,医惠锡城涵盖质子重离子保障,而江苏医惠保1号没有这部分责任,略有遗憾。医惠锡城的优势是对于质子重离子治疗不仅仅限定在上海那一家医院,全国可选。质子重离子治疗肿瘤目前国内有六家医院,除此之外国内还有很多的质子重离子中心正在立项建设当中,因此预约难的问题有一定程度上的缓解。
不过质子重离子的治疗并不是所有癌症都可以适用,首先大部分是前中期还没扩散的实体瘤,另外治疗需要预约排队,治疗费用大约在30万一次,3次一个疗程,医惠锡城最多只能报销30万上限,额度略低。
增值服务
医惠锡城的增值服务有18项,江苏医惠保1号的增值服务有16项,在这一方面,两者不分上下。
图二为医惠锡城健康服务,图三为江苏医惠保1号健康服务。
如果既看重医保内责任,又看重特药和质子重离子责任,不妨两个都买,加起来也才257元,二者取长补短,互相抵扣免赔额效果更佳。丨

积累功德,需要恒时隐秘两件事!

损坏功德的方面有很多种,比如嗔心、邪见、颠倒回向、宣传自己的功德,都会损减功德。隐藏自己的功德,才能逐渐积累。如果为求名声,经常宣传自己的功德,让天下人都知道,这样功德就会以暴光而消失。这个道理大家要明白。
◎ 万物的孕育都要隐藏,才能深厚,如果暴露,很快就会消亡。

◎ 胎儿都是深藏在母胎里面,而且要经十月才能孕育成人;

◎ 酿酒也是要密封,不能漏气;

◎ 一切草木的根都是隐藏在地下,而且扎根越深,生命力越旺盛;

◎ 下至煮饭也要密闭才能熟。

通过这些比喻,大家应当懂得,功德是要潜藏隐密,才能不断增长积聚。

积德需积“阴德”

所以,古人教我们积“阴德”,做了善事,要不留名,不居功,不自己宣传,这样才能与道相应。如同雁过长空,不留一点痕迹,我们做功德,不要在心里耽著,做了好像没事一样,这样才清净。如果做了一点功德,天天都执著,天天都嘴在嘴边,见人都要宣传一遍,这样也不会有很大功德,因为功德都因你的口舌而漏尽了。

附:阳善和阴德的差别
行善为人知,就是阳善;行善不为人知,就是阴德。后者果报更大。
以阳善得到世间的名声,名声也是福,享受大名,福报自然会随之而消失,所以阳善不如阴德果报大。假如名声与实际不符,名声很大,内在并没有实际的道德,那就更危险,往往会招来大祸。

隐秘修行的验相和证相

从修行产生的验相、证相上来说,也不能随便讲,讲了境界就容易消失。这是缘起上很微妙的地方。

但是现代人和古人的作法完全相反,稍有功德,就想让天下人都知道,不需别人宣传,自己首先就作广告,而且有一点功德,宣传起来可以放大十倍。这样只是贪求名声而已,最后一定会败亡的。有些凡夫人公然自称是某菩萨的化身、得了登地等等,这样说上人法妄语,根本戒都会破掉。

我们看大地的器量非常大,能够包容一切,在大地上放不净粪,大地也能容;车马在大地上行走,大地也能持。而水要是太清了,里面反而养不了鱼。这是表示有包容才能有福德。如果一个人对自己要求很严,对别人非常宽厚,那就是有福德的相。

每个人都有自尊心,有了过失,都不愿意让人知道,都不愿意有恶名。假如不隐恶,让恶名辗转传播,那就会使人无地自容。所以,古人说:“闻人人有过,如闻父母之名,耳可得而闻,口不可得而言。”然而轻薄之人,往往爱听他人过失,而且听了之后,喜欢添枝加叶到处宣扬,这样坏人名声,一定会遭恶报。

在隐秘他人过失方面:
◎ 过失小的应当隐,过失大的尤其应当隐;
◎ 男子的过失应当隐,女人的过失尤其应当隐;
◎ 一般人的过失应当隐,祖先的过失尤其应当隐;
◎ 个人的过失应当隐,涉及到团体的方面,尤其应当隐;
◎ 下劣者的过失应当隐,德高望重者的过失尤其应当隐。
恶名越大,隐恶的功德就越大。不能隐的人,都是自己无福隐恶。

古代的大舜,隐恶扬善。大舜在河滨,见渔人争抢深潭,老弱只能在浅滩急流中打渔,大舜见了心里很悲哀,他也去打渔。见到争的人,隐藏其过,口中不说;见有谦让者,就赞扬效法他。一年后,渔人都以深水相让。
所以,像圣王大舜这样,能够包容人,自己首先作出榜样来,久而久之,有过失的人自己就会惭愧,不求无过而他的过失自然会减少。如果不能容人,强求他无过,反而他的过失会越来越多。这个隐恶扬善是做人很基本的修养,是贤善人格很重要的一个方面。

《菩萨宝鬘论》中说:

发露自己之过患,
不觅他人之过失,
隐藏自己之功德,
宣扬他人之功德。
对自己,应当多讲过失,隐藏功德;对待他人,应当多讲功德,不宣扬过失。常见他人过失,就是诸恶之门;常见自己过失,就是诸善之门。

所以六祖说:
常见自己过,与道即相当。


印光大师也教导我们:要常见自己是凡夫,看一切人都是佛菩萨,静坐常思己过,闲谈不论人非,这样做才会与道相应。否则,日日自赞毁他,菩萨戒也会破掉。

《梵网经菩萨戒本》说:“菩萨应代一切众生受加毁辱,恶事向自己,好事与他人,若自扬己德,隐他人好事,令他人受毁者,是菩萨波罗夷罪。

本文出处丨智圆法师《自我教言》

开示丨四十八愿,愿愿为众生

整个四十八愿就是弥陀本愿,如果加以分类,大概可以从两个角度来分:一是因本愿,二是根本愿。佛的本愿,一般是从因地的角度来讲,不可能从果地讲。如果从果地讲,就不叫本愿,就是阿弥陀佛了。

没有成佛之前发的愿叫本愿,但本愿的“本”是指的“因本”;还有一个意思就是“根本”。泛泛而谈,多数是从因本讲的,因地的誓愿叫本愿,因此整个四十八愿总称本愿。

因本愿是四十八愿,根本愿是第十八愿。

前面已经通过四十八愿、第十八愿、六字名号,把这个关系说清楚了,不再细说。

关于四十八愿的分类,自古以来就有不同的方法,大体讲有三种:第一,三类分法。第二,两类分法。第三,一愿结归法。

除了这三种分类法,《往生论注》还有一种分类法,就是将二十九种庄严分成三类:佛庄严,菩萨庄严,国土庄严。这是从义理上来分,佛是主,是正报;国土是依报;菩萨是眷属。佛与菩萨的关系,也可以讲是主、伴,佛是主,菩萨是伴,当然“伴”也可以称之为“眷属”。《往生论注》这种分类法不是按愿文来划分的,它是按义理来划分的,这种分类法没有办法用于四十八愿的分类,因为四十八愿里有些愿既有国土愿,也有佛愿,也有菩萨愿,这就没法细分了。

三类分法是将整个四十八愿,分成三大类:摄法身愿,摄国土愿,摄众生愿。其中绝大多数愿都是摄众生的,都是为众生所成就的。虽然分为三类,从根本讲,都是为摄众生,所谓“十方众生”。佛要对十方众生“广施功德宝”,所以四十八愿称为超世本愿。从这些愿里就可以看出佛的大悲心是为众生而发的。

站在佛法更高层面来看,三种类型的愿都是互通的。可以说“愿愿摄法身,愿愿摄国土,愿愿摄众生”。

比如摄法身愿——无量光、无量寿,假如国土还有地狱、三恶道,那说明无量光不够圆满。经文讲“光明无量,照十方国,无所障碍”,如果国土还有三恶道,就有障碍,就说明国土不是报土,众生也不能完全得度。可见,三者彼此之间是有关联的。

对此,善导大师有解释:

法藏比丘在世饶王佛所行菩萨道时,发四十八愿,一一愿言:若我得佛,十方众生,称我名号,愿生我国,下至十念,若不生者,不取正觉。今既成佛,即是酬因之身也。

最后一句话:“今既成佛,即是酬因之身也。”“今”是现在,阿弥陀佛既然已经成佛了,就说明阿弥陀佛是“酬因之身”,是酬四十八愿的因而成就的。这个“酬因之身”包含了整个四十八愿,并不是只有第十二愿、第十三愿才成就了“阿弥陀佛”(法身)。

摄法身愿,虽然讲是第十二愿、第十三愿、第十七愿这三愿,但并不是只有这三愿成就了阿弥陀佛,而是整个四十八愿一起成就了阿弥陀佛。只有整个四十八愿都成就了,才会有阿弥陀佛。阿弥陀佛就酬报这个因地的四十八愿。

善导大师之所以判佛是报佛,土是报土,就是用“酬因之身”这句话来说明其因果关系。“酬”是以果酬因。阿弥陀佛发四十八愿是因,以佛这样的“果”来酬这个“因”,这就是报身、报佛,也说明每条愿都是阿弥陀佛果地所涵盖的。

“愿愿摄国土”,每一条愿也都摄国土。善导大师的解释是:

四十八愿庄严起,超诸佛刹最为精。

因为有四十八愿的发心以及兆载永劫的修行,才成就了国土第一的极乐世界。“超诸佛刹最为精”,整个国土的殊胜是由四十八愿一起成就的,并不只是三条摄国土愿成就的。

善导大师还有一段文字是这样解释的:

弥陀本国四十八愿,愿愿皆发增上胜因,依因起于胜行,依行感于胜果,依果感成胜报,依报感成极乐。

这是站在总体的角度看每一条愿都是发“增上胜因”。“胜因”就是殊胜之因,每一条愿都是殊胜之因。不能说第十八愿重要,第十一愿不重要,或者说第一愿不重要,每一条愿都很重要。“依因起于胜行”,有了这个因才会有殊胜之行——兆载永劫积植菩萨的无量德行;有了行才会感得胜果;有了果,再成就胜报,最后成就整个极乐世界。这说明每一条愿都跟国土有关联。

“愿愿为众生”,每一条愿都是为众生成就。国无三恶道是为众生成就;无量光寿是为众生成就,念佛往生是为众生成就,乃至必至灭度也是为众生成就。

整个四十八愿就是要摄受众生,就是为众生愿,每一条愿都要摄受众生。

法藏比丘成佛,首先是为众生而成佛,这是佛的大悲心的体现。法藏比丘是为众生成佛,为众生成就极乐世界,为众生成就六字名号,为众生成就往生功德,所谓“一一誓愿为众生”。

如果佛的极乐世界成就了,六字名号成就了,往生功德却没有成就,还要众生自己修,那净土法门就难以开显出来了。如果没有佛功德,我们就往生不了。阿弥陀佛所有的功德一定要同时成就,成就佛功德,成就国土功德,成就众生往生功德,这才叫成佛。如果只成了佛,没有成就众生往生功德,那就不叫成佛,自成佛是要跟利益众生同时成就的。所谓“设我得佛,十方众生,若不生者,不取正觉”。

智随法师|《无量寿经探源》


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