大家好，我是李医生。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
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刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
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她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
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主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
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病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
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我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
饶了我吧，求求了[跪了][跪了][跪了]
晚上下课的时候我特意没等他，先走了
结果在路上还是被追上来了，然后
“你知道我同门今天为什么不来上课吗，因为他要赶紧争分夺秒把他的ctex敲完，我都不好意思去问他题目了，我都不敢去打扰他了，天啊，他好厉害”
“我同门都已经在敲ctex了，我们在干嘛？我们还在摸鱼”
我的评价：真没必要[可爱][可爱][可爱]
晚上下课的时候我特意没等他，先走了
结果在路上还是被追上来了，然后
“你知道我同门今天为什么不来上课吗，因为他要赶紧争分夺秒把他的ctex敲完，我都不好意思去问他题目了，我都不敢去打扰他了，天啊，他好厉害”
“我同门都已经在敲ctex了，我们在干嘛？我们还在摸鱼”
我的评价：真没必要[可爱][可爱][可爱]
【新冠特效药两大龙头先后开始暂停，后续是否还有机会？】
我们就来看一看今天的盘面的运行情况，我们先来看上证指数，指数在当前的位置确实已经出现了一个持续的震荡整理，在这里已经整理了一周的时间了，但是在这种震荡整理的过程中，其实迟迟没有出现向上的突破，成交量也保持了一个相对缩量的一个状态，没有之前的成交量放的那么大，这一方面意味着虽然说抛压可能不大，但另一方面也意味着场外的资金的进场其实是相对谨慎，交易量也不够那么的活跃。所以从这个角度上去看，指数确实是在酝酿着变盘。到底是往上变还是往下变？
首先我们从指数层面去看，指数层面之前我们说过从上涨的结构来去看的话，这里边上升的本轮的反弹结构已经完成，随时可以结束。
同样如果他再向上做一个所谓突破的话，大概率也是一个假突破，那么达到3310~3320点这样一个区域也是有比较强的阻力的。也就是说距离现在这个位置往上走，其实也就是30点~50点的一个空间基本上也就到位了。
那么如果往下走，基本上3200以及下方的缺口也是比较强的支撑，所以这种弱势震荡无论是往哪边选，往上或者往下出现50点左右的一个波动之后，基本上马上出现的可能就是一个反趋势的波动，也就是说如果我先往上涨，那大概率就是往下拍，所以如果往上涨适合减仓而不是加仓。
反过来，如果他先往下回探，那个时候适合加仓，而不是止损出局。这是我们从指数的层面看。
另外我们也可以从一些热点的板块去看，近期一些热门的品种，比如说浙江建投其实已经出现了明显的一个回杀，龙头已经有阶段性到位的一个迹象，除了浙江建投以外，包括最近像中国医药等品种也开始出现了回杀，还有近期7连版基本上已经成为了一个所谓的空间板的状态。像打出7连板的宋都股份，在今天也是直接出现了杀跌停的一个迹象，这都意味着近期的高标股开始出现了非常大的一个分歧，那么高标的调整就意味着题材股在进入退潮期，所以如果这些热门板块出现退潮，很有可能指数也会面临风险。
今天的热门板块，地产板块几天午后再次爆发，今天早盘做了一个强洗盘，洗完之后尾午后又出现了强势的拉升，这里边很多的龙头，其实我们看到消息面是不断的有催化的，一方面要帮助去缓解一些企业的经营压力，另一方面我们也看到各地的房贷都开始出现了一些松动，而且不光是像哈尔滨等等这些三四线城市，我们同时也看到了，比如说像浙江地区、杭州地区这种非常一线的一些位置也开始出现了松动，这意味着整个板块可能会迎来一波板块行业的复苏和修正，虽然不像过去20年高速增长，但是我这一波走一个反弹修复还是一个大概率的事件，所以我们看到前期经营压力相对比较大的，比如说像阳光城等等之类的品种，其实在今天仍然是强势顶到了涨停板的位置上，而且距离现在已经出现了5连板的一个走势。
所以对于房地产这个板块，我的观点是，最好是做波段，持续性不强。
另外今天的氢能板块走得非常的强，我们也可以看看在板块排名中氢能的这个方向也是非常强的，主要是受到了昨天晚间一个消息面的催化。
从政策面的角度来讲，我们看到这是一个偏顶层的设计，这个是有利于我们整个行业长期发展的，这是一个非常重大的催化。但是要注意由于现在行业属于发展的初期阶段，所以虽然有政策的非常好的催化，但是它的持续性可能会相对存疑，我们更多的要从中短线博弈的角度来去看待。
其实比如说像雪人股份，还有像之前的京城股份，包括兰石重装等等，这些品种，其实都是大家前期关注度非常高，而且耳熟能详的一些标的，但是今天直接打上来都是差不多一字板，基本上没有上手的机会。
如果等你上手的时候，既然是短期催化，可能你能买上的那一天又会面临短期追高的一个风险，所以对于这个板块，如果你之前没有先手，这个时候最好另去追涨了，我们宁可等待这一波调整下来，我们再去看有没有二次启动，甚至说我宁可错过这一波没有把握到的机会，我们去挖掘新的机会，这是我们对于氢能板块的一个判断。
今天三个比较热的标的：
宁波建工：今天也是在盘中做了一个强洗，在水下沉了很长时间，但是没有大幅的下挫，最后尾盘开始出现加速的上攻，一举又顶到了涨停板，并到前期高点附近了，这里边应该说是形成了一个标准的分歧转一致，但是在形成涨停之后，我们看到仍然是有一定的抛压的。
所以对于这类的品种啊，如果你今天抄了，明天要小心，短线可能又会面临可能的调整风险。
所以对于这种板块大家要谨慎，大家说其实这个走法我觉得跟之前的浙江建投很像，浙江建投当时为什么说第四个涨停板这一天分期转一致是可以上手的，这里边因为一虽然都是水下，但是尾盘拉上去之后人家没有炸，也就是说当时转一致大家的资金一致度是非常高的。
另外这是从前期的底部启动的品种，而不是说我拉了一轮之后二次的再次启动的一个高标，所以两者略有区别，因此对于现在的宁波建工，其实我们是保持相对谨慎的一个态度。
精华制药：其实今天也是强势打板打得非常好，但是尾盘也出现了炸板的一个迹象，医药板块在今天都开始有纷纷的一个回落，特别是是龙一中国医药昨天已经开始暂停，从这里就可以看出退潮的一个信号，可能短期要进入一个震荡整理期，需要震荡整理一段时间，快的话可能需要3~5个交易日来消化掉上方抛盘。我们再去看有没有二次启动的这种机会，所以精华既然今天已经炸掉了，这个时候如果还有这些标的的，最好是出来观察了。
中兴通讯：今天在午后直接强势的封板，这里边主要还是源自于消息面的一些变化，这个已经没有什么附加条件，所以受到这样的影响啊来带动。
另外国内自主的滤波器，国产的滤波器国产化也是一个相应的看点，但是这里边主要的催化逻辑还是刚才我们说的事件结束的一个节点的问题。
那么从交易的角度上来讲，因为一字板你也做不上，后边如果能做上的话，可能也要到这个平台了，但是从技术结构上来讲，打造这个平台可能短期反弹就要暂告一段落了。
因此这种品种基本上你也肯定上不了，上了的你无非就是到这个平台去看压力，如果是出现了开板，然后不能回风，短期要获利了结，而至于没买的话，这波基本上也就没有什么参与机会了，当然当个热闹看一看就行。
$中兴通讯(SZ000063)$
$宁波建工(SH601789)$
$精华制药(SZ002349)$
我们就来看一看今天的盘面的运行情况，我们先来看上证指数，指数在当前的位置确实已经出现了一个持续的震荡整理，在这里已经整理了一周的时间了，但是在这种震荡整理的过程中，其实迟迟没有出现向上的突破，成交量也保持了一个相对缩量的一个状态，没有之前的成交量放的那么大，这一方面意味着虽然说抛压可能不大，但另一方面也意味着场外的资金的进场其实是相对谨慎，交易量也不够那么的活跃。所以从这个角度上去看，指数确实是在酝酿着变盘。到底是往上变还是往下变？
首先我们从指数层面去看，指数层面之前我们说过从上涨的结构来去看的话，这里边上升的本轮的反弹结构已经完成，随时可以结束。
同样如果他再向上做一个所谓突破的话，大概率也是一个假突破，那么达到3310~3320点这样一个区域也是有比较强的阻力的。也就是说距离现在这个位置往上走，其实也就是30点~50点的一个空间基本上也就到位了。
那么如果往下走，基本上3200以及下方的缺口也是比较强的支撑，所以这种弱势震荡无论是往哪边选，往上或者往下出现50点左右的一个波动之后，基本上马上出现的可能就是一个反趋势的波动，也就是说如果我先往上涨，那大概率就是往下拍，所以如果往上涨适合减仓而不是加仓。
反过来，如果他先往下回探，那个时候适合加仓，而不是止损出局。这是我们从指数的层面看。
另外我们也可以从一些热点的板块去看，近期一些热门的品种，比如说浙江建投其实已经出现了明显的一个回杀，龙头已经有阶段性到位的一个迹象，除了浙江建投以外，包括最近像中国医药等品种也开始出现了回杀，还有近期7连版基本上已经成为了一个所谓的空间板的状态。像打出7连板的宋都股份，在今天也是直接出现了杀跌停的一个迹象，这都意味着近期的高标股开始出现了非常大的一个分歧，那么高标的调整就意味着题材股在进入退潮期，所以如果这些热门板块出现退潮，很有可能指数也会面临风险。
今天的热门板块，地产板块几天午后再次爆发，今天早盘做了一个强洗盘，洗完之后尾午后又出现了强势的拉升，这里边很多的龙头，其实我们看到消息面是不断的有催化的，一方面要帮助去缓解一些企业的经营压力，另一方面我们也看到各地的房贷都开始出现了一些松动，而且不光是像哈尔滨等等这些三四线城市，我们同时也看到了，比如说像浙江地区、杭州地区这种非常一线的一些位置也开始出现了松动，这意味着整个板块可能会迎来一波板块行业的复苏和修正，虽然不像过去20年高速增长，但是我这一波走一个反弹修复还是一个大概率的事件，所以我们看到前期经营压力相对比较大的，比如说像阳光城等等之类的品种，其实在今天仍然是强势顶到了涨停板的位置上，而且距离现在已经出现了5连板的一个走势。
所以对于房地产这个板块，我的观点是，最好是做波段，持续性不强。
另外今天的氢能板块走得非常的强，我们也可以看看在板块排名中氢能的这个方向也是非常强的，主要是受到了昨天晚间一个消息面的催化。
从政策面的角度来讲，我们看到这是一个偏顶层的设计，这个是有利于我们整个行业长期发展的，这是一个非常重大的催化。但是要注意由于现在行业属于发展的初期阶段，所以虽然有政策的非常好的催化，但是它的持续性可能会相对存疑，我们更多的要从中短线博弈的角度来去看待。
其实比如说像雪人股份，还有像之前的京城股份，包括兰石重装等等，这些品种，其实都是大家前期关注度非常高，而且耳熟能详的一些标的，但是今天直接打上来都是差不多一字板，基本上没有上手的机会。
如果等你上手的时候，既然是短期催化，可能你能买上的那一天又会面临短期追高的一个风险，所以对于这个板块，如果你之前没有先手，这个时候最好另去追涨了，我们宁可等待这一波调整下来，我们再去看有没有二次启动，甚至说我宁可错过这一波没有把握到的机会，我们去挖掘新的机会，这是我们对于氢能板块的一个判断。
今天三个比较热的标的：
宁波建工：今天也是在盘中做了一个强洗，在水下沉了很长时间，但是没有大幅的下挫，最后尾盘开始出现加速的上攻，一举又顶到了涨停板，并到前期高点附近了，这里边应该说是形成了一个标准的分歧转一致，但是在形成涨停之后，我们看到仍然是有一定的抛压的。
所以对于这类的品种啊，如果你今天抄了，明天要小心，短线可能又会面临可能的调整风险。
所以对于这种板块大家要谨慎，大家说其实这个走法我觉得跟之前的浙江建投很像，浙江建投当时为什么说第四个涨停板这一天分期转一致是可以上手的，这里边因为一虽然都是水下，但是尾盘拉上去之后人家没有炸，也就是说当时转一致大家的资金一致度是非常高的。
另外这是从前期的底部启动的品种，而不是说我拉了一轮之后二次的再次启动的一个高标，所以两者略有区别，因此对于现在的宁波建工，其实我们是保持相对谨慎的一个态度。
精华制药：其实今天也是强势打板打得非常好，但是尾盘也出现了炸板的一个迹象，医药板块在今天都开始有纷纷的一个回落，特别是是龙一中国医药昨天已经开始暂停，从这里就可以看出退潮的一个信号，可能短期要进入一个震荡整理期，需要震荡整理一段时间，快的话可能需要3~5个交易日来消化掉上方抛盘。我们再去看有没有二次启动的这种机会，所以精华既然今天已经炸掉了，这个时候如果还有这些标的的，最好是出来观察了。
中兴通讯：今天在午后直接强势的封板，这里边主要还是源自于消息面的一些变化，这个已经没有什么附加条件，所以受到这样的影响啊来带动。
另外国内自主的滤波器，国产的滤波器国产化也是一个相应的看点，但是这里边主要的催化逻辑还是刚才我们说的事件结束的一个节点的问题。
那么从交易的角度上来讲，因为一字板你也做不上，后边如果能做上的话，可能也要到这个平台了，但是从技术结构上来讲，打造这个平台可能短期反弹就要暂告一段落了。
因此这种品种基本上你也肯定上不了，上了的你无非就是到这个平台去看压力，如果是出现了开板，然后不能回风，短期要获利了结，而至于没买的话，这波基本上也就没有什么参与机会了，当然当个热闹看一看就行。
$中兴通讯(SZ000063)$
$宁波建工(SH601789)$
$精华制药(SZ002349)$
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