【#2022云上名医# 上新#河南名医提醒当心体内的定时炸弹#】省医血管瘤大讲堂第三课——您知道吗？身体里隐藏着这样的“定时炸弹”。
郭晓楠：
河南省人民医院血管瘤科副主任医师博士 硕士研究生导师
河南省医学会血管瘤与脉管畸形分会常务委员
河南省医学会血管瘤与脉管畸形分会青年委员会主任委员国际脉管疾病研究学会(ISSVA)委员国际血管联盟委员
中国女医师协会整形美容专业委员会委员
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#健康中国行动2030#

【血管瘤如何治疗？】

● 婴幼儿血管瘤的主要治疗目前主要采用手术、冷冻、激光、放射、硬化剂等治疗方式。

● 治疗方法直接决定了血管瘤的恢复效果，目前血管瘤专家们比较推荐的治疗方法有三种，可以适应婴儿血管瘤的各种类型，它们分别是“彩超引导下微创治疗”、“高频电凝微创治疗”和“复合窄光谱光动力治疗”。这些方法的共同特点就是不会给宝宝带来痛苦，不仅创面小，伤害小，而且一般不会出现家长们最担心的留疤和复发现象。

● 手术治疗一般比较彻底，但是与其他方法相比，适应症比较严格，其不适用于大面积血管瘤，主要针对小范围血管瘤。除了手术治疗方法，其他治疗方式属于伤害较小，但是可能需要多次治疗的方法，而治疗效果也不如手术治疗彻底。但大面积血管瘤患者和不愿意手术治疗担心留疤的家长们，这些治疗方式仍然是目前首选方案。

● 虽然婴幼儿血管瘤具有自行消退的特点，但是能否自行消退、消退到何种程度仍无法判断。

● 自然消退的过程漫长，长达数年，加之血管瘤好发于面颈部，造成的外观畸形影响患儿的身心发育。少数可伴发溃疡、出血、感染或功能障碍。因此除体积较小、处于稳定期和非美观部位的血管瘤可以暂时观察外，其他情况下均需及早治疗。

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【血管瘤的分期】

● 大多数血管瘤能自行消退，但增生与消退速度并不相同。根据它的发展变化， 可以分为增殖期、消退期以及消退完成期，变化速率各不相同，一般以增殖期最快，消退期最慢。

▌ 血管瘤的分期

● 增殖期：

☞ 婴幼儿在出生后1年内表现出2个典型的快速增长期：1.出生后4～6周；2.4～5个月。

☞ 最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片，并伴随触痛、溃烂、出血等，这属于比较严重的情况，较深在的病变表面还可表现为青紫色或无颜色变化。同时，由于快速增长的瘤体可能会对周围正常组织造成压迫，随着时间推移影响宝宝进食、呼吸等正常功能，一旦出现破溃、出血这种情况，则需要及时就医，避免造成严重后果!

● 消退期和消退完成期：

☞ 消退期通常在出生后的1年末（12～14个月）。进入消退期的前兆是瘤体生长速度明显减慢，质地变软，瘤体色泽由鲜红色向暗灰色转变，瘤体逐渐消退缩小。多数病例经过2~5年的消退期，这时候很多家长就会看到自己家宝宝的”胎记”慢慢变浅，但是这种“消退”也不会完全消失，消退完成期时，也就是消退稳定之后还是对外观影响较大建议还是及时就医。

☞ 临床上依据病变形态将血管瘤分为毛细血管瘤、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合型血管瘤，但是这些分型并不能反映病变的本质，对治疗意义不大。

☞ 家长需注意Kasabach-Merritt综合征—临床表现为巨大的血管瘤、血小板减少甚至紫癜等，多数是由于巨大海绵窦状血管瘤而并发血小板减少。虽然多数病例均在婴儿期发现，但血小板减少可到儿童甚至成人后才变得明显。所以这种大面积血管瘤宝宝一定要及时就医，避免错过最佳就医时间！