#人勤春来早#【菠菜春季采后管理指导意见】菠菜富含胡萝卜素、维生素C、氨基酸、核黄素及铁、磷、钠、钾等矿物质，属于营养价值较高的蔬菜。菠菜除作鲜食蔬菜外，还是加工脱水菠菜和速冻菠菜的原料，用做生产方便食品配料。菠菜营养丰富，食用方法多样，可凉拌、炒食、做汤，是消费者喜爱的主要叶菜品种；种植简单省工，管理易标准化、生产易规模化，经济效益高，生产者爱种植。但越冬春菠菜易拔节抽苔，春季后期菠菜易腐烂、易黄化，损耗率高，经济损失大。在此情况下，做好菠菜采后管理工作就显得尤为重要，为此提出如下指导意见，仅供参考。
1.提倡适时早采
菠菜采收期不严格，根据销售渠道、用途，苗用菠菜一般12-15厘米，普通菠菜一般15-30厘米采收，采收标准影响单产。春季前期光照适宜、气温回升快，多数天气适宜菠菜的生长；春季后期气温较高，生长快，但叶片较薄，适采期较短。生产者应根据市场需要，综合考虑单产、价格等因素，及时调整采收标准，植株过小采收，品质高，但单产低问题；植株过大采收，产量高，但易出现机械伤、黄叶等问题。
市场断档时，应发挥地产优势适当早采，既能保证市场供应，又能提前获得经济效益；如初采期选择标准上限，会造成后期不符合采收标准问题；适时采收，在实现高产的同时，也能最大限度保持菠菜的商品性。采收注意事项：适当早采利于保持菠菜商品性；低温采收易于保持采后品质；露地菠菜应在露水干后采收；秋种春收菠菜植株易拔节、抽苔、开花，应根据销售标准，最迟在开花前采收。
采收时叶片带露水、雨水、带泥，菠菜更易腐烂。菠菜采收时，应避免带土带水、带泥；遇到降雨天气，应在菠菜表面雨水干后采收，也可在降雨前采收，菠菜贮存在冷库中陆续上市销售，还可利用移动遮雨棚实现避雨采收。
2.关注商品性
抽苔、腐烂、黄化，机械损伤为影响春季菠菜常见问题。春季菠菜分为露地秋种菠菜和春种菠菜。露地秋种春收菠菜植株易拔节、抽苔、开花，开花影响商品性，应根据销售标准要求，最迟在开花前采收。
春季后期光照强、气温高，而菠菜适宜生长在温度较低环境，在选择抗热性强品种的同时，还应采用遮阳网等措施遮阳降温措施；干旱条件易出现抽薹、品质下降等问题，栽培上应采取小水勤浇方式，创造适合生长的小环境，浇水时间应在清晨或傍晚进行。覆盖遮阳网的，应根据光照和气温变化，调整揭盖时间，原则上是晴天盖，阴天揭；白天盖，早晚揭，防止高温、高湿及弱光造成植株徒长、叶片黄化、叶片薄、易患病等问题。
大叶菠菜品种多叶片肥厚，叶片颜色深绿，茎秆较短，叶片易折断,更适合用作加工脱水菠菜和速冻菠菜；本市消费者喜爱叶片大小适中、茎杆较长的菠菜品种。应根据用途，选择适宜的菠菜品种，通过施用基肥、合理密植、遮阳栽培、调整田间湿度，创造适合菠菜生长的环境，并采取采前控水，安排合理采收时间，保证菠菜的商品性。菠菜商品性要求：叶片鲜绿色，柔嫩多汁，有光泽；根圆锥状，红色或白色；茎直立，叶片宽大深绿，叶柄较短；叶片新鲜，组织幼嫩，无花穗、无老化、无黄叶、无病叶、无萎蔫等不可食叶片。
3.预冷保鲜技术
春季后期温度较高，即使早晚低温时段采收，菜体温度依然较高，为了保证品质，减少高温造成的叶绿素损失，降低贮运销环节的腐烂发生率，减少黄化现象，采后预冷是降低菠菜腐烂、黄化的最有效的办法之一。菠菜可采用冷库、差压、真空预冷方式，预冷温度为1-2℃。差压预冷、真空预冷方式失水率一般在2-3%，为减少预冷过程中的失水问题，降低因失水而造成的损耗，可采取包装等方式降低失水率。提前采收、快速降温和贮运销维持较低温度，是菠菜降损增收核心措施。
菠菜含水量高，为保证品质，应注意采前控水。在露水干后采收，可避免采收时叶片粘泥，又能降低叶片含水量，减少贮运环节腐烂；如叶片粘泥需要水洗，应采取机械通风方式，把叶片表面水分及时沥干；水洗、雨后采收的菠菜易腐烂、黄叶。春菠菜可采用冷库周转方式贮藏，贮藏温度0℃，湿度90-95%。菠菜采收后，应注意快速降温、降湿，去除病虫叶片，防腐烂、防黄化、防萎蔫，防叶片折断、防机械损伤，才能保证保鲜效果。
4.加工包装合理
菠菜可采用保鲜膜包裹、包装袋包装、打捆等包装方式。应根据销售渠道和配送方法选择适合的包装方式，可在包装袋、包装膜上打孔，促进气体合理流动，实现保鲜。包装过程中，折断菠菜叶片，会造成机械损伤，也会增加呼吸强度，会加快黄化、腐烂等问题发生，因此应避免折断茎叶。菠菜可采取冻库速 冻保鲜和低温保鲜，菠菜加工方式主要有脱水和速冻加工，脱水菠菜生产工艺简单，产品常温保存；速冻菠菜能最大限度保持养分不流失，但贮藏条件严苛，要求在-18℃条件下保存。
5.配送方法得当
春季前期气温低，有时甚至低于冰点，运输、配送应预冷冻害；春季后期气温高，雨水多，菠菜易腐烂，应注意保持适宜温度。降低损耗率必须减少腐烂，而腐烂的发生与高温、高湿有直接关系，保持低温成为运输配送降损的核心措施。使用冷藏车辆运输的，应在装车前2小时打冷，确保装车时降至要求温度，运输配送过程中，菠菜应保持适宜温度；常温运输配送的，应选择低温时间段运输，有条件的可用冰瓶等辅助降温措施，同时尽可能减少运输时间；运输时采用适宜的包装方式，避免机械损伤，减少呼吸热，包装内留有适宜空间，便于气体流动。春季后期电商配送可在包装内加入冰袋等措施进行降温。
6.家庭贮藏得当
新鲜菠菜适宜在家用冰箱冷藏室中存放，速冻菠菜需在冷冻室存放。因新鲜菠菜含水量高，失水易萎蔫，水分过高又易腐烂，长时间接触空气易黄叶，可用包装纸或保鲜膜包裹、保鲜袋包装，平衡包装内湿度和气体成分，减少腐烂、黄化、萎蔫问题发生，用包装纸包裹后再用保鲜膜包裹、保鲜袋包装，预防腐烂、萎蔫、黄叶效果更佳。为了减少叶绿素等营养流失，应缩短家庭贮藏时间。
1.提倡适时早采
菠菜采收期不严格，根据销售渠道、用途，苗用菠菜一般12-15厘米，普通菠菜一般15-30厘米采收，采收标准影响单产。春季前期光照适宜、气温回升快，多数天气适宜菠菜的生长；春季后期气温较高，生长快，但叶片较薄，适采期较短。生产者应根据市场需要，综合考虑单产、价格等因素，及时调整采收标准，植株过小采收，品质高，但单产低问题；植株过大采收，产量高，但易出现机械伤、黄叶等问题。
市场断档时，应发挥地产优势适当早采，既能保证市场供应，又能提前获得经济效益；如初采期选择标准上限，会造成后期不符合采收标准问题；适时采收，在实现高产的同时，也能最大限度保持菠菜的商品性。采收注意事项：适当早采利于保持菠菜商品性；低温采收易于保持采后品质；露地菠菜应在露水干后采收；秋种春收菠菜植株易拔节、抽苔、开花，应根据销售标准，最迟在开花前采收。
采收时叶片带露水、雨水、带泥，菠菜更易腐烂。菠菜采收时，应避免带土带水、带泥；遇到降雨天气，应在菠菜表面雨水干后采收，也可在降雨前采收，菠菜贮存在冷库中陆续上市销售，还可利用移动遮雨棚实现避雨采收。
2.关注商品性
抽苔、腐烂、黄化，机械损伤为影响春季菠菜常见问题。春季菠菜分为露地秋种菠菜和春种菠菜。露地秋种春收菠菜植株易拔节、抽苔、开花，开花影响商品性，应根据销售标准要求，最迟在开花前采收。
春季后期光照强、气温高，而菠菜适宜生长在温度较低环境，在选择抗热性强品种的同时，还应采用遮阳网等措施遮阳降温措施；干旱条件易出现抽薹、品质下降等问题，栽培上应采取小水勤浇方式，创造适合生长的小环境，浇水时间应在清晨或傍晚进行。覆盖遮阳网的，应根据光照和气温变化，调整揭盖时间，原则上是晴天盖，阴天揭；白天盖，早晚揭，防止高温、高湿及弱光造成植株徒长、叶片黄化、叶片薄、易患病等问题。
大叶菠菜品种多叶片肥厚，叶片颜色深绿，茎秆较短，叶片易折断,更适合用作加工脱水菠菜和速冻菠菜；本市消费者喜爱叶片大小适中、茎杆较长的菠菜品种。应根据用途，选择适宜的菠菜品种，通过施用基肥、合理密植、遮阳栽培、调整田间湿度，创造适合菠菜生长的环境，并采取采前控水，安排合理采收时间，保证菠菜的商品性。菠菜商品性要求：叶片鲜绿色，柔嫩多汁，有光泽；根圆锥状，红色或白色；茎直立，叶片宽大深绿，叶柄较短；叶片新鲜，组织幼嫩，无花穗、无老化、无黄叶、无病叶、无萎蔫等不可食叶片。
3.预冷保鲜技术
春季后期温度较高，即使早晚低温时段采收，菜体温度依然较高，为了保证品质，减少高温造成的叶绿素损失，降低贮运销环节的腐烂发生率，减少黄化现象，采后预冷是降低菠菜腐烂、黄化的最有效的办法之一。菠菜可采用冷库、差压、真空预冷方式，预冷温度为1-2℃。差压预冷、真空预冷方式失水率一般在2-3%，为减少预冷过程中的失水问题，降低因失水而造成的损耗，可采取包装等方式降低失水率。提前采收、快速降温和贮运销维持较低温度，是菠菜降损增收核心措施。
菠菜含水量高，为保证品质，应注意采前控水。在露水干后采收，可避免采收时叶片粘泥，又能降低叶片含水量，减少贮运环节腐烂；如叶片粘泥需要水洗，应采取机械通风方式，把叶片表面水分及时沥干；水洗、雨后采收的菠菜易腐烂、黄叶。春菠菜可采用冷库周转方式贮藏，贮藏温度0℃，湿度90-95%。菠菜采收后，应注意快速降温、降湿，去除病虫叶片，防腐烂、防黄化、防萎蔫，防叶片折断、防机械损伤，才能保证保鲜效果。
4.加工包装合理
菠菜可采用保鲜膜包裹、包装袋包装、打捆等包装方式。应根据销售渠道和配送方法选择适合的包装方式，可在包装袋、包装膜上打孔，促进气体合理流动，实现保鲜。包装过程中，折断菠菜叶片，会造成机械损伤，也会增加呼吸强度，会加快黄化、腐烂等问题发生，因此应避免折断茎叶。菠菜可采取冻库速 冻保鲜和低温保鲜，菠菜加工方式主要有脱水和速冻加工，脱水菠菜生产工艺简单，产品常温保存；速冻菠菜能最大限度保持养分不流失，但贮藏条件严苛，要求在-18℃条件下保存。
5.配送方法得当
春季前期气温低，有时甚至低于冰点，运输、配送应预冷冻害；春季后期气温高，雨水多，菠菜易腐烂，应注意保持适宜温度。降低损耗率必须减少腐烂，而腐烂的发生与高温、高湿有直接关系，保持低温成为运输配送降损的核心措施。使用冷藏车辆运输的，应在装车前2小时打冷，确保装车时降至要求温度，运输配送过程中，菠菜应保持适宜温度；常温运输配送的，应选择低温时间段运输，有条件的可用冰瓶等辅助降温措施，同时尽可能减少运输时间；运输时采用适宜的包装方式，避免机械损伤，减少呼吸热，包装内留有适宜空间，便于气体流动。春季后期电商配送可在包装内加入冰袋等措施进行降温。
6.家庭贮藏得当
新鲜菠菜适宜在家用冰箱冷藏室中存放，速冻菠菜需在冷冻室存放。因新鲜菠菜含水量高，失水易萎蔫，水分过高又易腐烂，长时间接触空气易黄叶，可用包装纸或保鲜膜包裹、保鲜袋包装，平衡包装内湿度和气体成分，减少腐烂、黄化、萎蔫问题发生，用包装纸包裹后再用保鲜膜包裹、保鲜袋包装，预防腐烂、萎蔫、黄叶效果更佳。为了减少叶绿素等营养流失，应缩短家庭贮藏时间。
【#HPV疫苗必须抢在26岁之前上九价吗#】高价找黄牛抢苗屡屡被骗，不惜时间金钱成本远赴海外接种
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
经历过12小时熬大夜
一早又被幼儿园催着去做核酸
排了一个小时的队伍做上了
到小区门口要求打开苏康码 行程卡和48小时核酸
门口的保安叔叔看到我手机壳上的贴纸
“不用看了，她已经做第三轮核酸了，进去吧”
拖着疲惫的身体听到这句话倍感温暖
疫情快点结束吧 不能出去玩 吃饭不能堂食 点外卖不方便 还要一直捅喉咙做核酸 在街道当志愿者熬大夜 我想我们小三班的小可爱们了[单身狗]
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