我推严重不足看原作续命，我推滴反派一生，仔细想想挺倒霉的[二哈]将漫画动画小说等按时间线简单理一下，原作这部分太碎了还挺模糊的。
XANXUS，本名未知，生于贫民窟，有一个精神有问题有妄想症的母亲，他天赋异禀觉醒了愤怒之炎于是给他妈看，他妈就产生了X是她和彭格列九代首领的孩子的妄想，并给他改了名字。
8岁左右，被他妈带去见了九代目，他给九代目展示了愤怒之炎，九代目可能是出于同情吧说没错自己就是他的亲生父亲，然后把他带回了彭格列，但好像没管他（九代指环战后面知道阿纲喜欢什么喜欢哪个女孩子，却说不知道X是什么时候性格变出这样的[笑cry]）。
不知为何长得很像彭格列二世，到了彭格列后对自己是彭格列血脉要继承这件事深信不疑，应该受到了很严苛的教育，学会了12国语言，但是不知道九代目实际上在他刚到彭格列没两年就去看望了还是婴儿的真正的继承人阿纲。
接近16岁，X性格变得越来越狂妄暴虐，不可一世，却意外在九代目的书房发现了九代的日记，上面记录了他并不是九代的亲生儿子，并且只有有血统的人才能继承的真相，感觉自己被背叛，也是在这个时候在酒会遇到了14岁的Squalo，Squalo对他一见钟情（差不多嘛）。接近X并对他发誓会一直不剪头发直到自己帮他达成心愿。
Squalo挑战当时的瓦利亚暗杀部队首领剑帝杜尔，险胜并失去左手，获得了继任瓦利亚暗杀部队首领的资格，但是把首领位置献给了XANXUS，XANXUS继任瓦利亚首领，得到了反叛的资本。
16岁，XANXUS发动“摇篮事变”反叛，但计划因为当时的副手奥塔比奥对九代的告密失败。和九代对峙被九代用“死气零地点突破”冻住，并不知道Squalo当时在场其实已经知晓了他没有血统的秘密。
然后被冻了八年，根据里包恩的说明，XANXUS被冰封的八年是有意识的，无法动弹一根手指都动不了的八年“令他的憎恨和愤怒与日俱增到了疯狂的程度”（原作原话）。
24岁，因为冰封得到一身疤痕，被切尔贝洛通过未知手段得到了全部彭格列戒指释放了他，表示愿意协助XANXUS但却提前告知他“你一定会失败”。XANXUS不信邪，被释放后返回瓦利亚，杀掉叛徒奥塔比奥并清理瓦利亚后，Squalo继任副手，获得了哥拉莫斯卡机器人的研发资料，并制定了通过利用阿纲诱导他伤害甚至杀掉九代目，来获得“正当权”一石二鸟的计划。在切尔贝洛的帮助下偷袭并抓走了九代首领关进了莫斯卡，并找了一个假的九代替身欺骗门外顾问。
来到日本并盛找到无辜中学生阿纲发动“指环战”，几场战斗下来有赢有负，Squalo意外战败被鲨鱼吞噬，XANXUS以为他死了，大笑过去的一切都了结了却回忆起他们曾经的誓言。
云战，阴谋得逞，阿纲在他的诱导下伤害了莫斯卡里的九代首领，引起了阿纲的愤怒，计划接近尾声。
最后的大空战，被阿纲再次用“死气零地点突破”打败，倒地不起，但其他瓦利亚成员获得了全部彭格列戒指，理论上赢得了指环战获得了继承权，但是最终关头彭格列戒指拒绝了XANXUS的血统，X没有血统的事实被公开。（唯一的好消息大概是得知了Squalo没死。而且他竟然知道早就自己的秘密还执意追随自己。）
计划失败。切尔贝洛对XANXUS的惨败却表示“您已经完成了您的使命，一切都是命运的安排”。指环战结束，瓦利亚被送回意大利接受处分。
没过多久，家教全员包括瓦利亚得到了未来的记忆，这个记忆甚至包括和主角团并肩作战，很快，因为彩虹之子发动“代理战”为了帮助玛蒙参与其中，此时X还会为了别人嘲讽他败于阿纲大发雷霆。
彩虹之子本以为是解除诅咒的战斗却是复仇者的阴谋，阿纲集齐包括XANXUS在内的强者一同对敌，X在战斗中失去一只手臂，Squalo替他挡刀重伤濒死失去心脏，他也受了重伤，好在玛蒙应对迅速二人捡回性命，X也接回了手臂。
只能使用幻觉心脏捡回一条命的Squ依旧生龙活虎，还能给X跑腿买东西，瓦利亚全员为X扭头不肯吃药大伤脑筋。
过了十年，未来篇34岁，不知道经历了什么，他本应憎恨九代首领，九代已死，却坚称自己是“九代直属暗杀部队”，性格变得很沉稳平静，他好像放下了对彭格列首领的执念，瓦利亚屡次救阿纲几人于危难。
34岁的X，别人再嘲笑他杂种，血统不正，不如阿纲，不配继承彭格列首领，却一脸平静的打个哈欠再没什么反应了。
（我推………还真是用一生治愈童年家庭阴影，XANXUS虽然不是啥好人甚至说是个大坏蛋，试图逆天改命却败于血统这种无解的东西，但是他所幸遇到了Squalo，有了瓦利亚，瓦利亚的每个人，不用提Squ的热烈程度，贝尔玛蒙鲁斯列维大家都很爱boss，他们住在一个大房子里打打闹闹，就算每天互殴但他们是真正的一家人，他是瓦利亚所有人的仰仗，瓦利亚是他的归宿，最开始只是想要家人的小孩虽然长歪了但还是拥有了他的家人。
我永远喜欢瓦利亚。
XANXUS，本名未知，生于贫民窟，有一个精神有问题有妄想症的母亲，他天赋异禀觉醒了愤怒之炎于是给他妈看，他妈就产生了X是她和彭格列九代首领的孩子的妄想，并给他改了名字。
8岁左右，被他妈带去见了九代目，他给九代目展示了愤怒之炎，九代目可能是出于同情吧说没错自己就是他的亲生父亲，然后把他带回了彭格列，但好像没管他（九代指环战后面知道阿纲喜欢什么喜欢哪个女孩子，却说不知道X是什么时候性格变出这样的[笑cry]）。
不知为何长得很像彭格列二世，到了彭格列后对自己是彭格列血脉要继承这件事深信不疑，应该受到了很严苛的教育，学会了12国语言，但是不知道九代目实际上在他刚到彭格列没两年就去看望了还是婴儿的真正的继承人阿纲。
接近16岁，X性格变得越来越狂妄暴虐，不可一世，却意外在九代目的书房发现了九代的日记，上面记录了他并不是九代的亲生儿子，并且只有有血统的人才能继承的真相，感觉自己被背叛，也是在这个时候在酒会遇到了14岁的Squalo，Squalo对他一见钟情（差不多嘛）。接近X并对他发誓会一直不剪头发直到自己帮他达成心愿。
Squalo挑战当时的瓦利亚暗杀部队首领剑帝杜尔，险胜并失去左手，获得了继任瓦利亚暗杀部队首领的资格，但是把首领位置献给了XANXUS，XANXUS继任瓦利亚首领，得到了反叛的资本。
16岁，XANXUS发动“摇篮事变”反叛，但计划因为当时的副手奥塔比奥对九代的告密失败。和九代对峙被九代用“死气零地点突破”冻住，并不知道Squalo当时在场其实已经知晓了他没有血统的秘密。
然后被冻了八年，根据里包恩的说明，XANXUS被冰封的八年是有意识的，无法动弹一根手指都动不了的八年“令他的憎恨和愤怒与日俱增到了疯狂的程度”（原作原话）。
24岁，因为冰封得到一身疤痕，被切尔贝洛通过未知手段得到了全部彭格列戒指释放了他，表示愿意协助XANXUS但却提前告知他“你一定会失败”。XANXUS不信邪，被释放后返回瓦利亚，杀掉叛徒奥塔比奥并清理瓦利亚后，Squalo继任副手，获得了哥拉莫斯卡机器人的研发资料，并制定了通过利用阿纲诱导他伤害甚至杀掉九代目，来获得“正当权”一石二鸟的计划。在切尔贝洛的帮助下偷袭并抓走了九代首领关进了莫斯卡，并找了一个假的九代替身欺骗门外顾问。
来到日本并盛找到无辜中学生阿纲发动“指环战”，几场战斗下来有赢有负，Squalo意外战败被鲨鱼吞噬，XANXUS以为他死了，大笑过去的一切都了结了却回忆起他们曾经的誓言。
云战，阴谋得逞，阿纲在他的诱导下伤害了莫斯卡里的九代首领，引起了阿纲的愤怒，计划接近尾声。
最后的大空战，被阿纲再次用“死气零地点突破”打败，倒地不起，但其他瓦利亚成员获得了全部彭格列戒指，理论上赢得了指环战获得了继承权，但是最终关头彭格列戒指拒绝了XANXUS的血统，X没有血统的事实被公开。（唯一的好消息大概是得知了Squalo没死。而且他竟然知道早就自己的秘密还执意追随自己。）
计划失败。切尔贝洛对XANXUS的惨败却表示“您已经完成了您的使命，一切都是命运的安排”。指环战结束，瓦利亚被送回意大利接受处分。
没过多久，家教全员包括瓦利亚得到了未来的记忆，这个记忆甚至包括和主角团并肩作战，很快，因为彩虹之子发动“代理战”为了帮助玛蒙参与其中，此时X还会为了别人嘲讽他败于阿纲大发雷霆。
彩虹之子本以为是解除诅咒的战斗却是复仇者的阴谋，阿纲集齐包括XANXUS在内的强者一同对敌，X在战斗中失去一只手臂，Squalo替他挡刀重伤濒死失去心脏，他也受了重伤，好在玛蒙应对迅速二人捡回性命，X也接回了手臂。
只能使用幻觉心脏捡回一条命的Squ依旧生龙活虎，还能给X跑腿买东西，瓦利亚全员为X扭头不肯吃药大伤脑筋。
过了十年，未来篇34岁，不知道经历了什么，他本应憎恨九代首领，九代已死，却坚称自己是“九代直属暗杀部队”，性格变得很沉稳平静，他好像放下了对彭格列首领的执念，瓦利亚屡次救阿纲几人于危难。
34岁的X，别人再嘲笑他杂种，血统不正，不如阿纲，不配继承彭格列首领，却一脸平静的打个哈欠再没什么反应了。
（我推………还真是用一生治愈童年家庭阴影，XANXUS虽然不是啥好人甚至说是个大坏蛋，试图逆天改命却败于血统这种无解的东西，但是他所幸遇到了Squalo，有了瓦利亚，瓦利亚的每个人，不用提Squ的热烈程度，贝尔玛蒙鲁斯列维大家都很爱boss，他们住在一个大房子里打打闹闹，就算每天互殴但他们是真正的一家人，他是瓦利亚所有人的仰仗，瓦利亚是他的归宿，最开始只是想要家人的小孩虽然长歪了但还是拥有了他的家人。
我永远喜欢瓦利亚。
龙婆易，瓦朱拉马尼，2535一期必打，炎勇（央永，pim yan yong）模；熟悉的师傅熟悉的味道，之前反复介绍的都是师傅的鬼王以及中国风道家特色的圣物，这次为大家带来的是师傅做的传统特色法物：必打；关于师傅的师承，修为、以及认可度之前都在介绍其他圣物的时候有过非常详细的介绍了，其实可能作为牌友不太理解为什么我对师傅如此热衷，比较熟悉泰国那边市场的同行就会很理解，师傅的确是目前泰国市场上评价和声望都最高的高僧之一，而且，师傅的圣物很奇葩，国内的市场价是低于泰国市场价的，所以你会看到很多同行在国内回收师傅的早期圣物，就是卖往泰国。说回圣物本身吧，本尊必打是师傅从法相到入料到加持法完全遵循古法制作，其实很多朋友都搞不懂古法和近代法的区别，有一个比较粗浅的区别方法就是，古法制作的必打，并不像现在常见的必打，圆形或椭圆，非常精致又是罗汉捂脸的法相，古法必打一般来说，造型都比较古朴，法相你甚至都看不出又啥罗汉样，不过诸相非相，也就不纠结了。模具上来说，像那胡考模，央永模等都算是古法类的常见模。这期必打师傅融合了稀有金属以及手写塔固而做成，制作非常用心，价格更是令人动心，低价好牌，千万别错过。功效:挡险避灾，人缘贵人缘，避开口舌是非，破流年不利，守护运势。适合人群：低价好牌，人人皆可。 https://t.cn/R2WxX8J
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
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