二赖子第二季 杠精批判系列.2
聊胜于无的成长：旧角色们
上次说到第二季这帮写手最擅长的就是技术性煽情，而技术性煽情用得最多的地方，就是所谓的角色成长。
骂到这个部分，我还是警告一下吧：谈角色不像看设定矛盾只需要客观分析，而是会掺杂大量个人三观。但毕竟我就是带着主观偏见来骂的，我骂我开心，所以到这儿就不装什么理中客了。
仔细回想一下，第二季的几个角色个人回，高光都是些什么呢？
3章的慧斗就跳过了，这一章不是慧斗的成长，反倒是神将鼠（神将的名字都太麻烦了，以后都这么称呼）成长了，然后给了慧斗外挂。
10章的纹也不能说是成长，不如说是补了个设定（掏出观众不知道的回忆杀，对观众来说本质上就只是给角色补设定）。（关于纹，以后会详骂。）
12章的未知只能说是水逆，遇到了那种是个人都会有的不太顺的时期，（毕竟前两个进化到究极体的都有神将助攻，未知本人主观上没犯任何错就被甩在了后面，）然后被大德趁虚而入，脑控了。后来被来了一发友情破颜拳（并没有破颜拳），醒了。这就好比说是一个人本来很健康，因为季节变化感冒了，后来吃药打针，病好了。说白了就是恢复了常态、回到原点而已。这也不能说是什么成长吧，最多也就是发现该早点跟搭档兽谈谈，加了一波羁绊值。（关于实施友情没有破颜拳的沙罗，以后会详骂。）
15章的拓己跟未知也差不多，相当于不幸被反派卡住了命脉，只好当恶人。同时又是主线剧情的受害者，从回忆杀来看多路早就知道事情的缘由了，然而限于主线展开进度，硬是拖了全篇3/4的篇幅都没说，结果话一说出来就好了。给人观感很恶劣，有种“屁大点事早说不就完了”的雷声大雨点小的失望感。但这是剧情安排的锅，倒也不能完全怪到角色塑造上。
19章的刺猬，基本上就是把第一季终盘又给复刻了一遍，甚至观感比第一季还差。前面大德的脑控看着简直无懈可击，结果主角轻飘飘喊一声刺猬就给破了。拜托，篇幅不够就不要给敌人那么多描写，没有经过势均力敌对抗得来的胜利就只是日常而已。炒冷饭炒得还贼难吃，刺猬的成长也约等于无了。
5章的真由，是连日推都一堆人夸的一个，也是个人感觉角色成长无中生有最严重的一个。作为典型，单独拎出来说。
真由什么情况呢？获得了一个出国留学进修做甜点的机会，本来【大家都为她高兴她也就顺水推舟准备去的】，结果被人说了一句「要是你本人没有意愿的话，可是会后悔的哦」，就开始迷茫了。此后回忆杀就反反复复地提及「我只要一被问到自己该怎么做时，就会驻足原地，不知如何是好」这类的自我评价，看起来真由的问题就是主观意志不强、不擅长自己做决定咯？
结果最后醒悟的是什么呢？「事到如今我才明白，自己只是在害怕。我无法信任受到大家期待的自己……害怕到头来只会让大家失望，对这份不安视而不见，装出一副迷惘的样子……我要变强到不会输给这样的恐惧！」
……不不不，朋友，停一停，你压根就是在答非所问啊？？？到头来你只是觉得强到不会让别人失望就好了，这不还是在满足别人，压根没自己做选择吗？？？
我们先不提自己做选择的事，先谈“害怕让人失望”这头。是真由这个人原本很弱所以容易让人失望吗？——并不是。同样在第5章，真由果敢制止了纹跟和真吵架说要先解决眼下的问题，无限龙攻击的时候也迅速做了判断让麒麟去打歪炮筒。和真也反复夸赞真由很厉害。——可见真由原本实力就很强，也完全没让人失望。
那真由是“觉得”自己很弱会让人失望——也就是说，不自信吗？（且不说无论虚构还是现实中，这种大家都说流啤还一直“谦虚”自己很弱的人都很容易遭反感。）让我们回到事情的一开头：真由获得留学机会的时候，大家都觉得留学是好事为她高兴，她本人也觉得看在大家都说好的份上那就去吧，而且已经开始打听留学的经验了——即，已经开始做留学的准备了。也就是说，如果没在打听留学经验的时候被人说“自己没意愿会后悔”的话，她完全没觉得自己担不起大家的期待，大家一高兴，她就立马风风火火地开始行动了——你这不是压根没想过自己会做不到，很有自信的嘛？？？
那现在又回头来看另一边，“自己要有意愿”这个问题怎么样了呢？从后面一晃而过的台词「我都不希望彼此没来由地互相伤害」也看得出来，真由的主观意愿其实就是“让大家都开心”。但实际上呢？真由纠结的迷茫的时候，回忆杀里就已经明说了：「我会开始做点心的理由也一样。……我就有了希望能让大家欢笑、高兴的念头。」也就是说，真由的主观意愿打从一开始就十分明确，还是“让大家都开心”。
那，问题究竟是啥？？？
让我们来整理一下：
真由是一开始没有主观意愿，后来才有的吗？——不是。被说“自己要有意愿”之前，她做点心就是为了让大家高兴；被说了之后也一样，想让大家都和和气气。
那她是一开始没整理清楚自己的主观意愿，后来想清楚了吗？——也不是。她想清楚的不是主观意愿，而是发现自己真正的问题是“没自信”。
那她是一开始没自信，后来才有的吗？——仍然不是，在被说“自己要有意愿”之前，她为了大家开心就已经准备留学了；只是被这句话当头一棒后，短暂地吓蒙了而已。
——然而奇怪的是，吓蒙她的那个问题，她明明自始至终都有自己的答案。
所以这压根就只是毫无道理地让角色自降等级而已啊？？？
我以为的角色成长，是在平地上立一个坡，让角色爬到更高处；而二赖子第二季的“角色成长”，是在平地上挖一个坑把角色扔进去，然后让角色重新爬回平地。未知和拓己的例子里，这个坑好歹还来得合情合理，坑后的平地也好歹比坑前的平地高了那么一丢丢（毕竟学会了跟兽沟通，虽然这在我的观念里也只不过是驯兽师应有的基本素养）；而真由的例子里，就完全是无中生坑，坑前坑后的平地还都在一条水平线上。
这可以说是本作“虚晃一枪，假装成长”最过分的一次了。
然而5章却被广泛拍手叫好，到底是哪里好呢？
经常被拿出来吹的，是麒麟鼓励真由的那段台词：
「这就是你的温柔。因为体贴他人而迷惘……为了让大家展露笑容而停下脚步……」虽然前面也分析过了，本来真由这人压根就没有迷茫来着。
「而像这样驻足、烦恼过后……你总是能决定自己前进的方向不是吗？」反问句。
「之所以会烦恼、痛苦，也都是因为你没有逃避的关系。你怎么可能会……没有成长呢？」反问句×2。
「即便迷惘、驻足，我仍然相信真由你……没问题的。」“迷惘”这类的关键词和夸赞用语反复出现4次了。
「选择方向的这点时间，我会帮你争取。因为我……是真由你的伙伴。」最后掏心掏肺。
再回想一下12章沙罗说服未知，15章多路拓己对谈，19章刺猬自述，是不是也是一系列的排比句、反问句、感叹句、反复划重点、相互认可、互诉衷肠？
这就是所谓的技术性煽情，本作编剧最擅长的事情或许没有之一。这一套猛药下来，论谁都遭不住。没办法，谁叫人类都喜欢听彩虹屁，更何况还是换着花样反复听呢？
我不是说技术性煽情不可取，技巧当然是编剧很重要的能力。然而二赖子第二季这剧本糟就糟在，当把技术性煽情的水分抽干之后，会发现核心内容——真正的角色成长——只不过是经过一个坑而已，甚至——连那个坑都是假的。
说难听点，金玉其外败絮其中罢了。
（篇2完）
聊胜于无的成长：旧角色们
上次说到第二季这帮写手最擅长的就是技术性煽情，而技术性煽情用得最多的地方，就是所谓的角色成长。
骂到这个部分，我还是警告一下吧：谈角色不像看设定矛盾只需要客观分析，而是会掺杂大量个人三观。但毕竟我就是带着主观偏见来骂的，我骂我开心，所以到这儿就不装什么理中客了。
仔细回想一下，第二季的几个角色个人回，高光都是些什么呢？
3章的慧斗就跳过了，这一章不是慧斗的成长，反倒是神将鼠（神将的名字都太麻烦了，以后都这么称呼）成长了，然后给了慧斗外挂。
10章的纹也不能说是成长，不如说是补了个设定（掏出观众不知道的回忆杀，对观众来说本质上就只是给角色补设定）。（关于纹，以后会详骂。）
12章的未知只能说是水逆，遇到了那种是个人都会有的不太顺的时期，（毕竟前两个进化到究极体的都有神将助攻，未知本人主观上没犯任何错就被甩在了后面，）然后被大德趁虚而入，脑控了。后来被来了一发友情破颜拳（并没有破颜拳），醒了。这就好比说是一个人本来很健康，因为季节变化感冒了，后来吃药打针，病好了。说白了就是恢复了常态、回到原点而已。这也不能说是什么成长吧，最多也就是发现该早点跟搭档兽谈谈，加了一波羁绊值。（关于实施友情没有破颜拳的沙罗，以后会详骂。）
15章的拓己跟未知也差不多，相当于不幸被反派卡住了命脉，只好当恶人。同时又是主线剧情的受害者，从回忆杀来看多路早就知道事情的缘由了，然而限于主线展开进度，硬是拖了全篇3/4的篇幅都没说，结果话一说出来就好了。给人观感很恶劣，有种“屁大点事早说不就完了”的雷声大雨点小的失望感。但这是剧情安排的锅，倒也不能完全怪到角色塑造上。
19章的刺猬，基本上就是把第一季终盘又给复刻了一遍，甚至观感比第一季还差。前面大德的脑控看着简直无懈可击，结果主角轻飘飘喊一声刺猬就给破了。拜托，篇幅不够就不要给敌人那么多描写，没有经过势均力敌对抗得来的胜利就只是日常而已。炒冷饭炒得还贼难吃，刺猬的成长也约等于无了。
5章的真由，是连日推都一堆人夸的一个，也是个人感觉角色成长无中生有最严重的一个。作为典型，单独拎出来说。
真由什么情况呢？获得了一个出国留学进修做甜点的机会，本来【大家都为她高兴她也就顺水推舟准备去的】，结果被人说了一句「要是你本人没有意愿的话，可是会后悔的哦」，就开始迷茫了。此后回忆杀就反反复复地提及「我只要一被问到自己该怎么做时，就会驻足原地，不知如何是好」这类的自我评价，看起来真由的问题就是主观意志不强、不擅长自己做决定咯？
结果最后醒悟的是什么呢？「事到如今我才明白，自己只是在害怕。我无法信任受到大家期待的自己……害怕到头来只会让大家失望，对这份不安视而不见，装出一副迷惘的样子……我要变强到不会输给这样的恐惧！」
……不不不，朋友，停一停，你压根就是在答非所问啊？？？到头来你只是觉得强到不会让别人失望就好了，这不还是在满足别人，压根没自己做选择吗？？？
我们先不提自己做选择的事，先谈“害怕让人失望”这头。是真由这个人原本很弱所以容易让人失望吗？——并不是。同样在第5章，真由果敢制止了纹跟和真吵架说要先解决眼下的问题，无限龙攻击的时候也迅速做了判断让麒麟去打歪炮筒。和真也反复夸赞真由很厉害。——可见真由原本实力就很强，也完全没让人失望。
那真由是“觉得”自己很弱会让人失望——也就是说，不自信吗？（且不说无论虚构还是现实中，这种大家都说流啤还一直“谦虚”自己很弱的人都很容易遭反感。）让我们回到事情的一开头：真由获得留学机会的时候，大家都觉得留学是好事为她高兴，她本人也觉得看在大家都说好的份上那就去吧，而且已经开始打听留学的经验了——即，已经开始做留学的准备了。也就是说，如果没在打听留学经验的时候被人说“自己没意愿会后悔”的话，她完全没觉得自己担不起大家的期待，大家一高兴，她就立马风风火火地开始行动了——你这不是压根没想过自己会做不到，很有自信的嘛？？？
那现在又回头来看另一边，“自己要有意愿”这个问题怎么样了呢？从后面一晃而过的台词「我都不希望彼此没来由地互相伤害」也看得出来，真由的主观意愿其实就是“让大家都开心”。但实际上呢？真由纠结的迷茫的时候，回忆杀里就已经明说了：「我会开始做点心的理由也一样。……我就有了希望能让大家欢笑、高兴的念头。」也就是说，真由的主观意愿打从一开始就十分明确，还是“让大家都开心”。
那，问题究竟是啥？？？
让我们来整理一下：
真由是一开始没有主观意愿，后来才有的吗？——不是。被说“自己要有意愿”之前，她做点心就是为了让大家高兴；被说了之后也一样，想让大家都和和气气。
那她是一开始没整理清楚自己的主观意愿，后来想清楚了吗？——也不是。她想清楚的不是主观意愿，而是发现自己真正的问题是“没自信”。
那她是一开始没自信，后来才有的吗？——仍然不是，在被说“自己要有意愿”之前，她为了大家开心就已经准备留学了；只是被这句话当头一棒后，短暂地吓蒙了而已。
——然而奇怪的是，吓蒙她的那个问题，她明明自始至终都有自己的答案。
所以这压根就只是毫无道理地让角色自降等级而已啊？？？
我以为的角色成长，是在平地上立一个坡，让角色爬到更高处；而二赖子第二季的“角色成长”，是在平地上挖一个坑把角色扔进去，然后让角色重新爬回平地。未知和拓己的例子里，这个坑好歹还来得合情合理，坑后的平地也好歹比坑前的平地高了那么一丢丢（毕竟学会了跟兽沟通，虽然这在我的观念里也只不过是驯兽师应有的基本素养）；而真由的例子里，就完全是无中生坑，坑前坑后的平地还都在一条水平线上。
这可以说是本作“虚晃一枪，假装成长”最过分的一次了。
然而5章却被广泛拍手叫好，到底是哪里好呢？
经常被拿出来吹的，是麒麟鼓励真由的那段台词：
「这就是你的温柔。因为体贴他人而迷惘……为了让大家展露笑容而停下脚步……」虽然前面也分析过了，本来真由这人压根就没有迷茫来着。
「而像这样驻足、烦恼过后……你总是能决定自己前进的方向不是吗？」反问句。
「之所以会烦恼、痛苦，也都是因为你没有逃避的关系。你怎么可能会……没有成长呢？」反问句×2。
「即便迷惘、驻足，我仍然相信真由你……没问题的。」“迷惘”这类的关键词和夸赞用语反复出现4次了。
「选择方向的这点时间，我会帮你争取。因为我……是真由你的伙伴。」最后掏心掏肺。
再回想一下12章沙罗说服未知，15章多路拓己对谈，19章刺猬自述，是不是也是一系列的排比句、反问句、感叹句、反复划重点、相互认可、互诉衷肠？
这就是所谓的技术性煽情，本作编剧最擅长的事情或许没有之一。这一套猛药下来，论谁都遭不住。没办法，谁叫人类都喜欢听彩虹屁，更何况还是换着花样反复听呢？
我不是说技术性煽情不可取，技巧当然是编剧很重要的能力。然而二赖子第二季这剧本糟就糟在，当把技术性煽情的水分抽干之后，会发现核心内容——真正的角色成长——只不过是经过一个坑而已，甚至——连那个坑都是假的。
说难听点，金玉其外败絮其中罢了。
（篇2完）
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
其实很多人都会说，分手后和你聊天只是吊着你，#情感问题解答# 他只是不好意思跟你提出分手，又有的人说。分手后还能正常聊天。只是他目前没有找到备胎而已，找到了立马就会把你撇开。能和你正常聊天。只是他不愿意去承担一些责任。给你希望，又给你失望，明显的渣男。
其实我觉得都不全面。如果你还是想去挽回他，还是想去继续这段感情，那么你要考虑的是挽回的结果，而不是这些。你说对么？
但是问题来了，不联系对方又怕对方忘了，自己联系对方，又没有话题说。这是当下分手以后的的真实心理！
那么如何解决这种尴尬的心理？
第一，别太拿他当回事
分手以后你总在不断的反省自己的错误，为什么当初没有做好，为什么会说出如此冲动的话而导致他离开你，但其实就算你这次不爆发。同样也会因为一些小事而导致分手，因为分手的种子早就已经埋下了。
所以我就别再去纠结以前有没有做错。关键在于过好当下。真正的改变自己，分手以后反而状态比以前好很多。你需要的是找回自己的自信和往日的魅力，因为只有当初的那个你才是他真正喜欢的。
所以别太把它当回事儿，你自己是男神，你自己是女神。你是万众瞩目的对方，那时候有讨好你，关心你，甚至祈求你的时候，为什么现在要把自己搞得如此卑微呢？
这里的别太把他当回事儿，并不是说把对方看得很卑微。或者说很不在意，很不在乎。而是。不要太多的关注他的情绪，和他说说的话，也许他会说一些伤害你的话，也许他会说一些很不负责的话，但是都别太在意，别太把他当回事。
第二，用正确的方式沟通。
沟通大家都会。跟同事沟通跟朋友沟通，跟父母沟通沟通是我们从小到大必备的技能，但是如何跟前任正确的沟通是一个关键点。
那么怎么才是正确的沟通方式呢？:
1，不去谈论任何感情问题。
分手后你最迫切的就想去解决问题，才能感情上的事情，往往这方面的话题会让他对你有防备心理，因为这次他说不想涉及的。你只要反复的跟他说这些话题，那么就会让他产生各种回避和不回复。
曾经有这样咨询者，他告诉我。我的确也按照你所说的不去跟他谈论感情上面，但是始终却无法突破，他跟我的关系还是停留在朋友阶段，我不找他他也不会找我，甚至也不会给我朋友圈点赞，我该如何做？
其实不去谈论感情上的事情，只是挽回的一个沟通桥梁，因为你能跟他沟通上，代表你能够展示你的自信，展示你的魅力，让他看到你的改变，你有这个展示的渠道，而不仅仅是不去讨论感情就可以挽回
例如，当你和他沟通的时候，你能聊一些轻松愉快的话题，让他觉得你的学识比以前多了，你的见解你的思想。有很大的进步，那么任何人都喜欢跟博学的人在一起，都喜欢跟自己比较懂得多的人在一起聊天互动。
这就好比，你去一个单位上班。你说的内容说的话题大家都对你感兴趣，而且比较认可你，那么你当然能够引起他的注意，因为大家都那么认为！
2，不去对他有任何关心和暧昧。
分手后你会很伤心，会不由自主的想去关心他，让他多穿一点，让他多吃点，没有你的日子他会很难受，你会不由自主的提醒他做一件事情，但是你说的多，做的多反而会让他有压力，因为你们已经分开了，他没有条件也没有身份去享受你的这份关爱。
关心其实是一把双刃剑，你关心的好，关心的恰当感触能够让人温暖备至。你关心的不好，会让人家觉得你死缠烂打。在过于献殷勤反而。让他觉得你在跪舔。
例如:你们分手后关系氛围还是比较好的，能够有很好的互动 。那么让他经常加班，你可以说，记得滴眼药水。上次买的还是抗过敏的！这会让他认为你能给他一些他想不到的提醒。那是有帮助的。就不会显得多余！
例如，也有关心不好的时候，比如说你们刚刚分手。你马上就对他关心。同样是上面提醒他滴眼药水，这时候他就会对你非常反感，因为你的目的性和当时的氛围就不太一样了。
3，太过于暴露自己的需求感。
分手后经常去联系对方，时不时的就发微信打电话，让对方觉得你太过于黏人，你想去挽回他的目的性，那么此刻他就会觉得你在不断的纠缠，反而会更加的讨厌你。
过早的暴露需求感，就相当于你在打牌的时候提早亮出了你的底牌，你必定会被动，因为你所有的心思，所有的想法都让对方一览无余，此刻你做任何行为，他都会想到你是什么目的。
即使你手里抓了一副好牌，你也不一定能够赢。
那么如何避免暴露需求感的同时也能够。去适当的升级关系。
在这种情况下先去把他当做一个普通朋友一样对待，让他觉得你是没有威胁的，那么再去利用普通朋友的关系，去重新去吸引他，让他觉得你跟以前是不一样的，能够给他带来更多的快乐，能够让他回忆起你以前更多有趣的事情。重新去让他认可你，让他依赖你，那么才有挽回的机会。
挽回一段感情并不难，难的在于在挽回的路上会遇到很多的问题和难题，不断的打击你的自信，不断消磨你的耐心，谁能坚持走到最后，谁才能够看到成功的曙光。
其实我觉得都不全面。如果你还是想去挽回他，还是想去继续这段感情，那么你要考虑的是挽回的结果，而不是这些。你说对么？
但是问题来了，不联系对方又怕对方忘了，自己联系对方，又没有话题说。这是当下分手以后的的真实心理！
那么如何解决这种尴尬的心理？
第一，别太拿他当回事
分手以后你总在不断的反省自己的错误，为什么当初没有做好，为什么会说出如此冲动的话而导致他离开你，但其实就算你这次不爆发。同样也会因为一些小事而导致分手，因为分手的种子早就已经埋下了。
所以我就别再去纠结以前有没有做错。关键在于过好当下。真正的改变自己，分手以后反而状态比以前好很多。你需要的是找回自己的自信和往日的魅力，因为只有当初的那个你才是他真正喜欢的。
所以别太把它当回事儿，你自己是男神，你自己是女神。你是万众瞩目的对方，那时候有讨好你，关心你，甚至祈求你的时候，为什么现在要把自己搞得如此卑微呢？
这里的别太把他当回事儿，并不是说把对方看得很卑微。或者说很不在意，很不在乎。而是。不要太多的关注他的情绪，和他说说的话，也许他会说一些伤害你的话，也许他会说一些很不负责的话，但是都别太在意，别太把他当回事。
第二，用正确的方式沟通。
沟通大家都会。跟同事沟通跟朋友沟通，跟父母沟通沟通是我们从小到大必备的技能，但是如何跟前任正确的沟通是一个关键点。
那么怎么才是正确的沟通方式呢？:
1，不去谈论任何感情问题。
分手后你最迫切的就想去解决问题，才能感情上的事情，往往这方面的话题会让他对你有防备心理，因为这次他说不想涉及的。你只要反复的跟他说这些话题，那么就会让他产生各种回避和不回复。
曾经有这样咨询者，他告诉我。我的确也按照你所说的不去跟他谈论感情上面，但是始终却无法突破，他跟我的关系还是停留在朋友阶段，我不找他他也不会找我，甚至也不会给我朋友圈点赞，我该如何做？
其实不去谈论感情上的事情，只是挽回的一个沟通桥梁，因为你能跟他沟通上，代表你能够展示你的自信，展示你的魅力，让他看到你的改变，你有这个展示的渠道，而不仅仅是不去讨论感情就可以挽回
例如，当你和他沟通的时候，你能聊一些轻松愉快的话题，让他觉得你的学识比以前多了，你的见解你的思想。有很大的进步，那么任何人都喜欢跟博学的人在一起，都喜欢跟自己比较懂得多的人在一起聊天互动。
这就好比，你去一个单位上班。你说的内容说的话题大家都对你感兴趣，而且比较认可你，那么你当然能够引起他的注意，因为大家都那么认为！
2，不去对他有任何关心和暧昧。
分手后你会很伤心，会不由自主的想去关心他，让他多穿一点，让他多吃点，没有你的日子他会很难受，你会不由自主的提醒他做一件事情，但是你说的多，做的多反而会让他有压力，因为你们已经分开了，他没有条件也没有身份去享受你的这份关爱。
关心其实是一把双刃剑，你关心的好，关心的恰当感触能够让人温暖备至。你关心的不好，会让人家觉得你死缠烂打。在过于献殷勤反而。让他觉得你在跪舔。
例如:你们分手后关系氛围还是比较好的，能够有很好的互动 。那么让他经常加班，你可以说，记得滴眼药水。上次买的还是抗过敏的！这会让他认为你能给他一些他想不到的提醒。那是有帮助的。就不会显得多余！
例如，也有关心不好的时候，比如说你们刚刚分手。你马上就对他关心。同样是上面提醒他滴眼药水，这时候他就会对你非常反感，因为你的目的性和当时的氛围就不太一样了。
3，太过于暴露自己的需求感。
分手后经常去联系对方，时不时的就发微信打电话，让对方觉得你太过于黏人，你想去挽回他的目的性，那么此刻他就会觉得你在不断的纠缠，反而会更加的讨厌你。
过早的暴露需求感，就相当于你在打牌的时候提早亮出了你的底牌，你必定会被动，因为你所有的心思，所有的想法都让对方一览无余，此刻你做任何行为，他都会想到你是什么目的。
即使你手里抓了一副好牌，你也不一定能够赢。
那么如何避免暴露需求感的同时也能够。去适当的升级关系。
在这种情况下先去把他当做一个普通朋友一样对待，让他觉得你是没有威胁的，那么再去利用普通朋友的关系，去重新去吸引他，让他觉得你跟以前是不一样的，能够给他带来更多的快乐，能够让他回忆起你以前更多有趣的事情。重新去让他认可你，让他依赖你，那么才有挽回的机会。
挽回一段感情并不难，难的在于在挽回的路上会遇到很多的问题和难题，不断的打击你的自信，不断消磨你的耐心，谁能坚持走到最后，谁才能够看到成功的曙光。
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