作者：Gcplive

高同型半胱氨酸血症（HHcy）几乎影响全身各个器官。与高血压、高血脂、高血糖、高尿酸一样，高同型半胱氨酸血症已成为判定健康风险的重要指标。

一、高同型半胱氨酸血症的诊断标准

国内流行病学调査结果显示，我国成人血浆同型半胱氨酸（hcy）的几何均值在13~14μmol/L之间，男性高于女性。

高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识（2019年）将Hcy＞10μmol/L诊断为高同型半胱氨酸血症（简称“高血同”）。

温馨提示：

中国高血压防治指南（2018年）将心血管危险因素中高同型半胱氨酸血症的诊断标准定义为≥15μmol/L。

二、高同型半胱氨酸血症的危害

高同型半胱氨酸血症（HHcy），具有一定的神经毒性，不仅增加胎儿神经管畸形风险，而且与老年痴呆、帕金森病有关。

高同型半胱氨酸血症（HHcy），抑制NO合成、降低抗氧化功能、改变脂质代谢等，增加脑卒中和男性勃起功能障碍风险。

三、同型半胱氨酸的“来路”和“去路”

同型半胱氨酸（Hcy）是甲硫氨酸脱甲基后的产物，这是Hcy的唯一来源。

同型半胱氨酸（Hcy）通过叶酸途径和甜菜碱途径，Hcy再甲基化，转化为甲硫氨酸。两种途径相互补充，但不能互相替代。

同型半胱氨酸（Hcy）通过维生素B6（辅酶）转化为谷胱甘肽等抗氧化物质等。

四、高同型半胱氨酸血症治疗方案

1.高同型半胱氨酸血症危险因素：

2.高同型半胱氨酸血症治疗方案：

甜菜碱、叶酸、维生素B6、维生素B12、维生素B2有协同作用。

《中国营养科学全书》（第2版）建议采用3＋X复合营养素方案，即天然甜菜碱＋叶酸＋维生素B6＋辅助营养素。

五、绝不能滥补

如果发现高同型半胱氨酸血症，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。动物肝脏、绿叶蔬菜、豆制品、蛋类等是叶酸的良好食物来源。

必要时，可在医生指导下药补，但绝不能滥补。

叶酸：长期大剂量（＞1mg/d）补充叶酸，可能增加某些癌症（如结直肠癌、前列腺癌）风险。

维生素B6：可致外周神经病变，主要表现为步态不稳、足部麻木、手麻木等。一些高剂量病例不可逆。

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