鼻功课:鼻翼缘退缩(露鼻孔)怎么矫正?
先简单回顾一下鼻翼美学:
理想的鼻翼缘侧面观应是一个流畅的椭圆形轮廓,形成向上平滑的鼻孔缘,鼻小柱卷曲形成下缘。从鼻孔长轴(B)到鼻小柱或鼻翼缘的最大距离应为1~2mm,鼻翼缘的最高点应位于鼻尖表现点和小柱-小叶角横向水平之间的中部。
鼻翼缘退缩分为先天性和后天性,先天性就是遗传因素造成的,后天的鼻翼缘退缩又分为外伤性和医源性。
外伤性主要是因为鼻部受过伤,组织缺失或者疤痕造成的鼻翼缘退缩,可以是双侧,也可以是单侧。
医源性的鼻翼缘退缩大都发生在鼻综合手术中,由于医生的错误操作,如过度切除鼻翼软骨外侧脚、切断穹隆以及错误的缝合等,都造成鼻翼缘退缩畸形。
改善鼻翼缘退缩的方式有以下常见的三种,要根据严重程度的不同进行合理的选择:
1️⃣在鼻翼缘放置移植物
矫正轻度鼻翼缘退缩,方法是在鼻翼缘前端做一个切口,然后分离出一个腔隙,再将移植物填入腔隙并缝合。
2️⃣在外侧角放置支撑杆
矫正中度鼻翼缘退缩,一般伴随着鼻翼明显塌陷和鼻翼软骨发育不足,方法是雕刻一块大小合适的软骨,在粘膜和外侧角之间分离出一个腔隙,用可吸收线将一直物缝合在外侧脚上,起到支撑的作用。
视情况轻重,以上两种方法经常搭配在一起使用,针对轻度和中度的鼻翼缘退缩,可以达到良好的效果。
3️⃣耳软骨皮肤复合组织移植物
重度的鼻翼缘退缩,组织缺损明显。在前庭衬里的地方做一个切口,将鼻翼向下端分离,然后将耳软骨皮肤复合物移植到切口处,然后进行固定。
需要注意的是,对于组织缺损过多的重度鼻翼缘退缩,效果并不能保证调整到完全正常的状态,需要求美者有心理预期。
4️⃣鼻翼内切
比如鼻翼缘退缩非常轻微,同时伴有鼻底宽大,⭕️可以通过鼻翼内切法,一是可以缩窄鼻底,二是鼻翼缘会向下端移动,有助于改善轻微的鼻翼缘退缩。✅
5️⃣V-Y皮瓣法
也可以有效矫正鼻翼缘退缩。方法是在鼻腔内设计一个V形的切口,将皮瓣掀起来,放置鼻翼缘移植物后向尾端V-Y推进皮瓣,最后内外放置简易支架,并缝合固定。
先简单回顾一下鼻翼美学:
理想的鼻翼缘侧面观应是一个流畅的椭圆形轮廓,形成向上平滑的鼻孔缘,鼻小柱卷曲形成下缘。从鼻孔长轴(B)到鼻小柱或鼻翼缘的最大距离应为1~2mm,鼻翼缘的最高点应位于鼻尖表现点和小柱-小叶角横向水平之间的中部。
鼻翼缘退缩分为先天性和后天性,先天性就是遗传因素造成的,后天的鼻翼缘退缩又分为外伤性和医源性。
外伤性主要是因为鼻部受过伤,组织缺失或者疤痕造成的鼻翼缘退缩,可以是双侧,也可以是单侧。
医源性的鼻翼缘退缩大都发生在鼻综合手术中,由于医生的错误操作,如过度切除鼻翼软骨外侧脚、切断穹隆以及错误的缝合等,都造成鼻翼缘退缩畸形。
改善鼻翼缘退缩的方式有以下常见的三种,要根据严重程度的不同进行合理的选择:
1️⃣在鼻翼缘放置移植物
矫正轻度鼻翼缘退缩,方法是在鼻翼缘前端做一个切口,然后分离出一个腔隙,再将移植物填入腔隙并缝合。
2️⃣在外侧角放置支撑杆
矫正中度鼻翼缘退缩,一般伴随着鼻翼明显塌陷和鼻翼软骨发育不足,方法是雕刻一块大小合适的软骨,在粘膜和外侧角之间分离出一个腔隙,用可吸收线将一直物缝合在外侧脚上,起到支撑的作用。
视情况轻重,以上两种方法经常搭配在一起使用,针对轻度和中度的鼻翼缘退缩,可以达到良好的效果。
3️⃣耳软骨皮肤复合组织移植物
重度的鼻翼缘退缩,组织缺损明显。在前庭衬里的地方做一个切口,将鼻翼向下端分离,然后将耳软骨皮肤复合物移植到切口处,然后进行固定。
需要注意的是,对于组织缺损过多的重度鼻翼缘退缩,效果并不能保证调整到完全正常的状态,需要求美者有心理预期。
4️⃣鼻翼内切
比如鼻翼缘退缩非常轻微,同时伴有鼻底宽大,⭕️可以通过鼻翼内切法,一是可以缩窄鼻底,二是鼻翼缘会向下端移动,有助于改善轻微的鼻翼缘退缩。✅
5️⃣V-Y皮瓣法
也可以有效矫正鼻翼缘退缩。方法是在鼻腔内设计一个V形的切口,将皮瓣掀起来,放置鼻翼缘移植物后向尾端V-Y推进皮瓣,最后内外放置简易支架,并缝合固定。
#韦敏聊整形# 在鼻整形有一个特别容易被大家忽略的部位-鼻小柱。
鼻小柱过宽、过窄、过长、过短或缺损都会影响一个人的鼻形和美观。所以仙女只关注鼻梁的高度&鼻头是否过大,被忽视的鼻小柱也应该是重点关注的对象。很多求美者的鼻子整感觉不满意的原因是鼻小柱没有处理好!下面简单介绍一下鼻小柱常见问题的解决方案:
①鼻小柱过宽
解决方案:在鼻孔内侧将过多组织切除,同时将两侧鼻翼软骨内侧拉拢缝合,使鼻小柱宽度减少,同时增高鼻小柱高度。
②鼻小柱过低
解决方案:通过“V-Y”成形法推进皮瓣或耳廓全复合组织移植法移植鼻小柱基底部,从而使鼻小柱增高。
③鼻小柱塌陷
解决方案:鼻小柱凹陷是先天性或鼻中隔手术损伤而引起,在鼻中隔前端与鼻小柱之间,通过自身软骨移植进行矫正同时也可加上鼻小柱支撑物。
④鼻小柱下垂
解决方案:通过鼻中隔前端切除,膜性鼻中隔切除,内侧脚前端切除,具体需要根椐个人鼻部的不同情况来选择进行矫正。
鼻整形要考虑综合因素,美学+功能+视觉+舒适,鼻小柱处于一个隐藏的状态但是对鼻子的美观有不可或缺的影响,想要一个不止高挺的美鼻建议结合手术方案做综合改善。#青年美医进阶计划# #健康过冬指南#
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①鼻小柱过宽
解决方案:在鼻孔内侧将过多组织切除,同时将两侧鼻翼软骨内侧拉拢缝合,使鼻小柱宽度减少,同时增高鼻小柱高度。
②鼻小柱过低
解决方案:通过“V-Y”成形法推进皮瓣或耳廓全复合组织移植法移植鼻小柱基底部,从而使鼻小柱增高。
③鼻小柱塌陷
解决方案:鼻小柱凹陷是先天性或鼻中隔手术损伤而引起,在鼻中隔前端与鼻小柱之间,通过自身软骨移植进行矫正同时也可加上鼻小柱支撑物。
④鼻小柱下垂
解决方案:通过鼻中隔前端切除,膜性鼻中隔切除,内侧脚前端切除,具体需要根椐个人鼻部的不同情况来选择进行矫正。
鼻整形要考虑综合因素,美学+功能+视觉+舒适,鼻小柱处于一个隐藏的状态但是对鼻子的美观有不可或缺的影响,想要一个不止高挺的美鼻建议结合手术方案做综合改善。#青年美医进阶计划# #健康过冬指南#
『案例分析2⃣️2⃣️』妙龄女生自觉杯状耳外形差,做手术矫正‼️
【术前诊断】左侧先天性耳廓形态畸形
【体格检查】患者女。正面观左侧耳廓形态畸形,耳轮卷曲,耳廓前倾,对耳轮消失,耳廓变小,侧面45°耳轮卷曲明显,有耳屏,听力正常。
【患者主诉】患者自觉左耳卷曲影响面部对称性,自觉耳部不美观数十年
【矫正方案】左侧杯状耳矫正术
【矫正过程】在畸形耳廓背后做切口,充分剥离皮下组织和软骨膜,在耳轮脚的皮肤和软骨处以及耳轮前部上部采用“V-Y”推进法,将耳轮脚向后和向上复位,以延长耳廓,实现双耳对称。术后常规使用抗生素3——5天,术后7天拆线。
【恢复情况】术后左耳恢复耳轮的正常外形,耳廓延长,对耳轮显现,耳廓与对侧耳廓保持基本对称;背后观颅耳角对称,瘢痕隐匿。#耳再造##小耳畸形##杯状耳# [中国赞][中国赞] https://t.cn/R2W6PpG
【术前诊断】左侧先天性耳廓形态畸形
【体格检查】患者女。正面观左侧耳廓形态畸形,耳轮卷曲,耳廓前倾,对耳轮消失,耳廓变小,侧面45°耳轮卷曲明显,有耳屏,听力正常。
【患者主诉】患者自觉左耳卷曲影响面部对称性,自觉耳部不美观数十年
【矫正方案】左侧杯状耳矫正术
【矫正过程】在畸形耳廓背后做切口,充分剥离皮下组织和软骨膜,在耳轮脚的皮肤和软骨处以及耳轮前部上部采用“V-Y”推进法,将耳轮脚向后和向上复位,以延长耳廓,实现双耳对称。术后常规使用抗生素3——5天,术后7天拆线。
【恢复情况】术后左耳恢复耳轮的正常外形,耳廓延长,对耳轮显现,耳廓与对侧耳廓保持基本对称;背后观颅耳角对称,瘢痕隐匿。#耳再造##小耳畸形##杯状耳# [中国赞][中国赞] https://t.cn/R2W6PpG
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