【31万元借款的未知归还路】
又是一年春来早，但是家住翁牛特旗广德公镇某村64岁的农民老王却提不起一丝农业生产的兴趣。一想起去年刚刚打赢官司的胜诉判决书，他就唉声叹气，愁肠百结。赢了官司，本该是个高兴的事情，可为什么高兴不起来呢？因为这个胜诉判决书承载的内容与他心中的期望形成了巨大的反差。他时常自问：赢了官司，可是借出的31万元啥时候能回来呢？
勤劳致富钱包鼓了起来
老王是个地道的农民，成家后，育有两个女儿。老王两口子善良能干，在村里不但承包土地耕种，还在家里养起了羊。种地有收入，养殖也有收入，家中每年都会有盈余，老王的钱包鼓了起来，成了村里首屈一指的富裕户。在农村生活，村里的人大多都沾亲带故，时常会有借钱的情况发生。大家往往都抱有“好借好还，再借不难”的朴素心理进行金钱拆借。在这方面，老王可以说是村里“执行”这个乡俗民约的典范，他将钱借给了曾经同村的老刘。也是这个老刘，最后改变了他的生活，让他陷入窘境。
人要讲诚信好钱不能赖要
老刘与老王是远房表亲。在村里人眼中，老刘是村里走出去的骄傲。在外靠着自己的打拼，老刘组建了施工队，承包着工程，不但在赤峰新城区购买了房产，而且还资助一儿一女做起了生意，子女也在赤峰城区买房置地。一个村子的人，不管走出多远，只要老人还住在村里守着老宅，他的根就在这里。老刘就是这样，经常回村居住。在这期间，他和老王也走得很近。后来，老刘以工程款还没有结算，给工人开支手头紧为名，多次从老王手里借钱应急，并承诺工程款回来后，会第一时间将钱还上。心地善良的老王也没有多想，每次老刘张口他都有求必应，而且都没有打借条。时间飞转，转眼到了老刘承诺还钱的日子。此时，老王得知老刘身患重病，正在医院治疗，就安慰老刘好好治疗，争取早日出院，没谈要钱的事情，此事就这样暂时放下了。因为老王心想，老刘得病，本来就是一个闹心的事情，他们一家人肯定心情不好，此时上门要钱，难免会有“落井下石”之嫌，何况这也不符合他的做人标准。当时，老王的女儿曾劝他上门要钱，可是老王表示，做人要讲诚信，好钱不能赖要！
上门结算打下31万元借条
2018年12月14日，老王来到老刘家里，探望老刘病情并结算借款。老王的女儿说，当时老刘一家人都信誓旦旦地表示，在他们最为难的时候，老王屡次帮助了他们，是对他们家有恩情的人。当时，面对老王，老刘激动地表示，这借款没不了，就是他死了，他的妻子儿女也得还。老刘的妻子和儿女当场也做出了承诺，这让老王的心落了地。就在这天，通过结算，老刘先后从老王手中借走现金31万元。老刘和妻子二人具名，给老王打下了31万元的借条，并承诺等工程款回来后，就把这笔借款还上。人有旦夕祸福，天有不测风云。一年后，老刘因病去世。而此时，老王也没有拿到还款。拿着借条，老王找到老刘的妻子多次讨要，但均被对方以工程款没有回来为由拒还。
诉至法院子女放弃继承
老王找老刘的妻子及其子女多次讨要未果后，他一怒之下决定将三人告到法院维护自己的权益，讨回自己的血汗钱。在起诉书上，老王作为原告摆出的事实和理由是：2018年12月14日，他与老刘（已故）及其妻子进行结算，二人尚欠他借款31万元，并于同日出具借据一枚，承诺待工程回款后还钱。现老刘已经去世，但借款一直未予偿还。老刘的妻子及其一儿一女理应对所欠借款承担还款责任。因此，为维护自身的合法权益，老王向法院提出如下诉讼请求：判令三被告立即向其偿还借款31万元，并以31万元为基数按照全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率支付自起诉之日起至借款还清为止的利息；三被告承担本案的诉讼费用。2021年1月22日，松山区人民法院将此民间借贷纠纷案立案后，依法适用简易程序、公开开庭进行了审理。在庭审中，作为被告，老刘的妻子经法院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，未提交答辩状及相关证据。其儿女作为被告辩称，不知道借钱的事情，并当庭明确表示放弃对其父亲遗产的继承。此案的最后判决是，判决老刘的妻子在判决生效后十日内偿还老王借款本金31万元，并以借款本金31万元为基数按年利率3.85％支付自2021年1月21日起至借款还清之日止的利息。驳回老王的其他诉讼请求，案件受理费2975元，由被告老刘的妻子负担。此案一审判决后，老刘的妻子并未上诉。
法院为何驳回还款请求
在此案中，老王将老刘的一儿一女也列为被告，请求法院也判令二人偿还借款，但最后此诉讼请求被法院驳回，仅判老刘的妻子返还借款并付息，原因何在？此案主审法官朱丽冰表示，债权人或者债务人一方人数为二人以上的，依照法律的规定或者当事人的约定，享有连带权利的每个债权人，都有权要求债务人履行义务；负有连带义务的每个债务人，都负有清偿全部债务的义务。针对此案，老刘生前与其妻子共同向原告老王借款31万元的事实清楚，证据充分，有二人为原告老王出具的借据在卷作证，老刘的妻子既作为涉案借款的共同借款人，亦是老刘遗产的第一顺序继承人，且其未明确表示放弃对老刘遗产的继承，故其应履行偿还原告老王借款的义务。老刘的一儿一女作为其法定继承人，根据《民法典》中“继承遗产应当清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务，缴纳税款和清偿债务以他的遗产实际价值为限，超过遗产实际价值部分，继承人自愿偿还的不在此限，继承人放弃继承的，对被继承人的债务可以不负偿还责任”的规定，二人当庭已明确表示放弃继承其父老刘的遗产，故对其债务不再承担偿还责任。据此，法院驳回老王的这个诉讼请求。此外，针对借款利息，因为双方在借条上既未约定借期内利率，又未约定逾期利率，根据法律规定，原告老王向法院提起诉讼视为向被告主张权利，即其提起诉讼之日为逾期给付之日，而且其诉讼请求中要求被告按年利率3.85%支付自2021年1月21日起至借款还清时止的逾期利息符合法律规定，所以获得法院支持。
赢了官司输了钱警示何在
3月24日，记者联系老王的家人得知，老王仍然深陷在“好心帮人，结果把家底都赔上了”的深深自责之中。原来，此案进入执行阶段时，老王及其家人才发现，老刘的妻子名下没有任何财产，而他们所说的“工程回款”也成了镜中花水中月。何时能追回这些借款，老王的女儿表示遥遥无期，她现在能做的，就是开解父亲尽快从自责之中摆脱出来，重振生活勇气。民间借贷实际上就是没有官方、没有银行参与的个人之间的借贷。所以它的履行一般要依靠借款人的诚信，因此，是有一定风险的。发生在老王身上的事情，也再次向人们发出了警示，民间借贷，一定要慎之又慎。此案除了提醒人们在正常民间借贷中要慎重之外，还要注意别被高利息引诱陷入恶意借贷的陷阱。因为在实践中，往往有些借款人筹集资金是为了从事非法活动，出借人则牟利心切，未注意审查借款人借款的用途，或有的明知借款是为非法活动提供资金却仍盲目出借。如经司法机关查实，可以依法没收出借的款项，并可对违法借贷的双方处以罚款、拘留等处罚，情节严重构成犯罪的将依法追究刑事责任。这样，对出借人来说，更是掉入深渊，悔之晚矣。
记者：杨占文
（网络图片）
又是一年春来早，但是家住翁牛特旗广德公镇某村64岁的农民老王却提不起一丝农业生产的兴趣。一想起去年刚刚打赢官司的胜诉判决书，他就唉声叹气，愁肠百结。赢了官司，本该是个高兴的事情，可为什么高兴不起来呢？因为这个胜诉判决书承载的内容与他心中的期望形成了巨大的反差。他时常自问：赢了官司，可是借出的31万元啥时候能回来呢？
勤劳致富钱包鼓了起来
老王是个地道的农民，成家后，育有两个女儿。老王两口子善良能干，在村里不但承包土地耕种，还在家里养起了羊。种地有收入，养殖也有收入，家中每年都会有盈余，老王的钱包鼓了起来，成了村里首屈一指的富裕户。在农村生活，村里的人大多都沾亲带故，时常会有借钱的情况发生。大家往往都抱有“好借好还，再借不难”的朴素心理进行金钱拆借。在这方面，老王可以说是村里“执行”这个乡俗民约的典范，他将钱借给了曾经同村的老刘。也是这个老刘，最后改变了他的生活，让他陷入窘境。
人要讲诚信好钱不能赖要
老刘与老王是远房表亲。在村里人眼中，老刘是村里走出去的骄傲。在外靠着自己的打拼，老刘组建了施工队，承包着工程，不但在赤峰新城区购买了房产，而且还资助一儿一女做起了生意，子女也在赤峰城区买房置地。一个村子的人，不管走出多远，只要老人还住在村里守着老宅，他的根就在这里。老刘就是这样，经常回村居住。在这期间，他和老王也走得很近。后来，老刘以工程款还没有结算，给工人开支手头紧为名，多次从老王手里借钱应急，并承诺工程款回来后，会第一时间将钱还上。心地善良的老王也没有多想，每次老刘张口他都有求必应，而且都没有打借条。时间飞转，转眼到了老刘承诺还钱的日子。此时，老王得知老刘身患重病，正在医院治疗，就安慰老刘好好治疗，争取早日出院，没谈要钱的事情，此事就这样暂时放下了。因为老王心想，老刘得病，本来就是一个闹心的事情，他们一家人肯定心情不好，此时上门要钱，难免会有“落井下石”之嫌，何况这也不符合他的做人标准。当时，老王的女儿曾劝他上门要钱，可是老王表示，做人要讲诚信，好钱不能赖要！
上门结算打下31万元借条
2018年12月14日，老王来到老刘家里，探望老刘病情并结算借款。老王的女儿说，当时老刘一家人都信誓旦旦地表示，在他们最为难的时候，老王屡次帮助了他们，是对他们家有恩情的人。当时，面对老王，老刘激动地表示，这借款没不了，就是他死了，他的妻子儿女也得还。老刘的妻子和儿女当场也做出了承诺，这让老王的心落了地。就在这天，通过结算，老刘先后从老王手中借走现金31万元。老刘和妻子二人具名，给老王打下了31万元的借条，并承诺等工程款回来后，就把这笔借款还上。人有旦夕祸福，天有不测风云。一年后，老刘因病去世。而此时，老王也没有拿到还款。拿着借条，老王找到老刘的妻子多次讨要，但均被对方以工程款没有回来为由拒还。
诉至法院子女放弃继承
老王找老刘的妻子及其子女多次讨要未果后，他一怒之下决定将三人告到法院维护自己的权益，讨回自己的血汗钱。在起诉书上，老王作为原告摆出的事实和理由是：2018年12月14日，他与老刘（已故）及其妻子进行结算，二人尚欠他借款31万元，并于同日出具借据一枚，承诺待工程回款后还钱。现老刘已经去世，但借款一直未予偿还。老刘的妻子及其一儿一女理应对所欠借款承担还款责任。因此，为维护自身的合法权益，老王向法院提出如下诉讼请求：判令三被告立即向其偿还借款31万元，并以31万元为基数按照全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率支付自起诉之日起至借款还清为止的利息；三被告承担本案的诉讼费用。2021年1月22日，松山区人民法院将此民间借贷纠纷案立案后，依法适用简易程序、公开开庭进行了审理。在庭审中，作为被告，老刘的妻子经法院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，未提交答辩状及相关证据。其儿女作为被告辩称，不知道借钱的事情，并当庭明确表示放弃对其父亲遗产的继承。此案的最后判决是，判决老刘的妻子在判决生效后十日内偿还老王借款本金31万元，并以借款本金31万元为基数按年利率3.85％支付自2021年1月21日起至借款还清之日止的利息。驳回老王的其他诉讼请求，案件受理费2975元，由被告老刘的妻子负担。此案一审判决后，老刘的妻子并未上诉。
法院为何驳回还款请求
在此案中，老王将老刘的一儿一女也列为被告，请求法院也判令二人偿还借款，但最后此诉讼请求被法院驳回，仅判老刘的妻子返还借款并付息，原因何在？此案主审法官朱丽冰表示，债权人或者债务人一方人数为二人以上的，依照法律的规定或者当事人的约定，享有连带权利的每个债权人，都有权要求债务人履行义务；负有连带义务的每个债务人，都负有清偿全部债务的义务。针对此案，老刘生前与其妻子共同向原告老王借款31万元的事实清楚，证据充分，有二人为原告老王出具的借据在卷作证，老刘的妻子既作为涉案借款的共同借款人，亦是老刘遗产的第一顺序继承人，且其未明确表示放弃对老刘遗产的继承，故其应履行偿还原告老王借款的义务。老刘的一儿一女作为其法定继承人，根据《民法典》中“继承遗产应当清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务，缴纳税款和清偿债务以他的遗产实际价值为限，超过遗产实际价值部分，继承人自愿偿还的不在此限，继承人放弃继承的，对被继承人的债务可以不负偿还责任”的规定，二人当庭已明确表示放弃继承其父老刘的遗产，故对其债务不再承担偿还责任。据此，法院驳回老王的这个诉讼请求。此外，针对借款利息，因为双方在借条上既未约定借期内利率，又未约定逾期利率，根据法律规定，原告老王向法院提起诉讼视为向被告主张权利，即其提起诉讼之日为逾期给付之日，而且其诉讼请求中要求被告按年利率3.85%支付自2021年1月21日起至借款还清时止的逾期利息符合法律规定，所以获得法院支持。
赢了官司输了钱警示何在
3月24日，记者联系老王的家人得知，老王仍然深陷在“好心帮人，结果把家底都赔上了”的深深自责之中。原来，此案进入执行阶段时，老王及其家人才发现，老刘的妻子名下没有任何财产，而他们所说的“工程回款”也成了镜中花水中月。何时能追回这些借款，老王的女儿表示遥遥无期，她现在能做的，就是开解父亲尽快从自责之中摆脱出来，重振生活勇气。民间借贷实际上就是没有官方、没有银行参与的个人之间的借贷。所以它的履行一般要依靠借款人的诚信，因此，是有一定风险的。发生在老王身上的事情，也再次向人们发出了警示，民间借贷，一定要慎之又慎。此案除了提醒人们在正常民间借贷中要慎重之外，还要注意别被高利息引诱陷入恶意借贷的陷阱。因为在实践中，往往有些借款人筹集资金是为了从事非法活动，出借人则牟利心切，未注意审查借款人借款的用途，或有的明知借款是为非法活动提供资金却仍盲目出借。如经司法机关查实，可以依法没收出借的款项，并可对违法借贷的双方处以罚款、拘留等处罚，情节严重构成犯罪的将依法追究刑事责任。这样，对出借人来说，更是掉入深渊，悔之晚矣。
记者：杨占文
（网络图片）
给大家做一点科普:
1.什么是睑板腺？
人的上下眼睑都有很多根腺体，叫1.1做睑板腺。他们的任务是用来分泌睑脂，睑脂的作用就是润滑。另外我们的眼睛是不直接与外界接触的，这个也起到了保护眼睛的作用。
但是可能油脂分泌旺盛，熬夜或者是激素分泌水平的原因，这个腺体是有可能堵塞的。就像是脸上可能会出痘痘一样。睑板腺堵塞了，就不能充分地为我们的眼睛提供睑脂，就会出现眼干眼涩的症状。
大家平时用电脑比较多，可能都会有眼干眼涩的症状。开始的时候我也不例外，但是我也没有多想，觉得可能只是用眼过度休息一下就好了。其实这个时候睑板腺已经出现了病变，但是如果及时去医院，医生帮你做一次睑板腺的按摩，把里面的油脂疏通，就ok了。
我这一次就比较糟糕了，由于拖的太久了，加上去年比较辛苦，眼睛的睑板腺被严重堵塞了，导致出现了多发性囊肿。而且在手术后我的腺体比起左图正常的腺体也缺失了2/3以上，在一段时间内需要通过人工睑脂润滑。
2.那么睑板腺功能的障碍有什么危害？这里我希望大家能够引起重视，治未病，早治疗。睑板腺功能障碍会导致囊肿等的发生，还会造成大范围睑板腺的缺失。除此之外，因为睑脂的缺失，角膜长期暴露于环境中是会导致角膜的病变的。
3.最后如何预防睑板腺疾病的发生呢？
要做好眼部的清洁工作，我最近看了一些论文，有效清理可以大大降低发生率，这也是医生要求我做的。我们生活的空间里有很多灰尘以及看不到的微生物，他们会落到我们的眼睛，眼部的寄生虫会导致疾病的发生。这些虫子以人的睑脂为食，进而繁殖造成堵塞。尤其是爱画眼妆的姑娘尤其需要注意，添加4松油醇的湿巾可以有效去虫，可以用他来擦睫毛的根部。
至于注意用眼，饮食运动都是老生常谈，属于说起来容易做起来难。
https://t.cn/RI7nYAL
1.什么是睑板腺？
人的上下眼睑都有很多根腺体，叫1.1做睑板腺。他们的任务是用来分泌睑脂，睑脂的作用就是润滑。另外我们的眼睛是不直接与外界接触的，这个也起到了保护眼睛的作用。
但是可能油脂分泌旺盛，熬夜或者是激素分泌水平的原因，这个腺体是有可能堵塞的。就像是脸上可能会出痘痘一样。睑板腺堵塞了，就不能充分地为我们的眼睛提供睑脂，就会出现眼干眼涩的症状。
大家平时用电脑比较多，可能都会有眼干眼涩的症状。开始的时候我也不例外，但是我也没有多想，觉得可能只是用眼过度休息一下就好了。其实这个时候睑板腺已经出现了病变，但是如果及时去医院，医生帮你做一次睑板腺的按摩，把里面的油脂疏通，就ok了。
我这一次就比较糟糕了，由于拖的太久了，加上去年比较辛苦，眼睛的睑板腺被严重堵塞了，导致出现了多发性囊肿。而且在手术后我的腺体比起左图正常的腺体也缺失了2/3以上，在一段时间内需要通过人工睑脂润滑。
2.那么睑板腺功能的障碍有什么危害？这里我希望大家能够引起重视，治未病，早治疗。睑板腺功能障碍会导致囊肿等的发生，还会造成大范围睑板腺的缺失。除此之外，因为睑脂的缺失，角膜长期暴露于环境中是会导致角膜的病变的。
3.最后如何预防睑板腺疾病的发生呢？
要做好眼部的清洁工作，我最近看了一些论文，有效清理可以大大降低发生率，这也是医生要求我做的。我们生活的空间里有很多灰尘以及看不到的微生物，他们会落到我们的眼睛，眼部的寄生虫会导致疾病的发生。这些虫子以人的睑脂为食，进而繁殖造成堵塞。尤其是爱画眼妆的姑娘尤其需要注意，添加4松油醇的湿巾可以有效去虫，可以用他来擦睫毛的根部。
至于注意用眼，饮食运动都是老生常谈，属于说起来容易做起来难。
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【#HPV疫苗必须抢在26岁之前上九价吗#】高价找黄牛抢苗屡屡被骗，不惜时间金钱成本远赴海外接种
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
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