#妇幼卫士讲甲状腺与优生优育[超话]# What？刚备孕竟查出“泌乳素”升高，结果却令我哭笑不得#让她健康##微博健康公开课#
郑重提醒
血清泌乳素水平升高一定要首先检查甲状腺激素水平，排除甲状腺功能减退症。因为，对于育龄女性来说，甲状腺功能减退症患病率很高。而甲减又是造成泌乳素水平升高的常见原因。所以，一定要在第一时间想到甲减。如果是甲减造成的泌乳素升高，只要控制好甲功，根本不需要口服溴隐亭。——魏子坤科普时间
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小琳夫妻俩计划明年生个软萌“兔宝”，完成人生角色的升级，备孕2月还没动静，两人来到生殖中心门诊检查，医生开具了“性激素”检查，拿到报告单的小琳却发现“泌乳素”这一行出现了一个上升的小箭头，心下奇怪：我从未怀孕，更何谈哺乳，“泌乳素”怎么会升高呢？忐忑的她敲开医生的门……
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刚备孕竟查出“泌乳素”升高？
备孕的朋友们来到生殖中心就诊，往往都需要检查三大基本项目：阴式B超、基础性激素、以及男方精液。性激素检查中，除了大家熟知的雌激素、孕激素，也包含一项神秘的“泌乳素”。
血清中的泌乳素由大脑中的垂体分泌，除了泌乳素，脑垂体还分泌一系列生殖激素，与怀孕息息相关。
接受性激素检查的适龄女性中，高泌乳素血症发病率达 15%~20% ，泌乳素的过度分泌，可影响卵泡发育、降低卵泡对促性腺激素的敏感性，同时引起黄体生成激素脉冲频率降低，因此2/3泌乳素升高患者可合并黄体功能不全表现。
泌乳素的分泌具有昼夜节律，入睡后60至90分钟开始上升，早晨醒来前达到高峰，醒后1小时内迅速下降，上午9点到11点进入低谷，因此，建议早上10点左右行血清泌乳素检测。
由于泌乳素水平受很多因素影响，因此在检测前应做好准备，避免影响检测的准确性。
抽血前一晚避免洗澡、同房、刺激乳头；
抽血前避免饱餐、饥饿、辛辣饮食、剧烈活动等；
建议抽血前休息20分钟左右；
上午9点-11点抽血，可空腹或于抽血当日清晨进食纯碳水类食物（如白馒头）；
排除甲状腺功能异常的影响（这是因为促甲状腺激素也由脑垂体分泌，甲状腺功能异常有可能影响泌乳素水平）。
初次泌乳素检测结果出现异常，也不能代表“高泌乳素血症”，需复查确诊。一旦确诊，请寻求医生的帮助。「生理性泌乳素升高而无临床症状者，无需治疗，随诊观察即可」。而病理性泌乳素升高则应引起重视，无手术指征的垂体微腺体瘤是病理性泌乳素升高最常见的病因，可选择多巴胺受体激动剂（溴隐亭）治疗。值得注意的是，服用溴隐亭期间须遵医嘱逐渐加量或减量，「切不可随意停药，否则可能引起泌乳素水平反跳性升高，增加治疗难度」。
在一项对 6329 例早孕期口服溴隐亭的女性患者的研究中，自然流产率为 9. 9% ，而一般人群的自然流产率为 10. 9%，因此早孕期口服溴隐亭并不会增加流产率。另一项研究对早孕期口服溴隐亭女性的孩子进行出生后 9 年的随访，未发现明显生长发育和心理异常。因此，早孕期口服溴隐亭是安全的。虽然临床建议确认妊娠后尽快停止溴隐亭的使用， 但发现怀孕后，不必因曾经服用过溴隐亭而选择终止妊娠。
参考文献
[1] Melmed S，Casanueva FF，Hoffman AR，et al． Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline ［J］． J Clin Endocrinol Metab，2011，96( 2) : 273－288．
[2] Almalki MH，Alzahrani S，Alshahrani F，et al． Managing Prolactino- mas during Pregnancy［J］． Front Endocrinol ( Lausanne ) ，2015，6 ( 1) : 85．
[3]《女性高催乳素血症诊治共识》.中华妇产科杂志, 2016,51(3) : 161-168.
原创：李珮
来源：西北妇儿生殖中心
如有侵权，立即删除
向原创致敬
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血清泌乳素水平升高一定要首先检查甲状腺激素水平，排除甲状腺功能减退症。因为，对于育龄女性来说，甲状腺功能减退症患病率很高。而甲减又是造成泌乳素水平升高的常见原因。所以，一定要在第一时间想到甲减。如果是甲减造成的泌乳素升高，只要控制好甲功，根本不需要口服溴隐亭。——魏子坤科普时间
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小琳夫妻俩计划明年生个软萌“兔宝”，完成人生角色的升级，备孕2月还没动静，两人来到生殖中心门诊检查，医生开具了“性激素”检查，拿到报告单的小琳却发现“泌乳素”这一行出现了一个上升的小箭头，心下奇怪：我从未怀孕，更何谈哺乳，“泌乳素”怎么会升高呢？忐忑的她敲开医生的门……
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刚备孕竟查出“泌乳素”升高？
备孕的朋友们来到生殖中心就诊，往往都需要检查三大基本项目：阴式B超、基础性激素、以及男方精液。性激素检查中，除了大家熟知的雌激素、孕激素，也包含一项神秘的“泌乳素”。
血清中的泌乳素由大脑中的垂体分泌，除了泌乳素，脑垂体还分泌一系列生殖激素，与怀孕息息相关。
接受性激素检查的适龄女性中，高泌乳素血症发病率达 15%~20% ，泌乳素的过度分泌，可影响卵泡发育、降低卵泡对促性腺激素的敏感性，同时引起黄体生成激素脉冲频率降低，因此2/3泌乳素升高患者可合并黄体功能不全表现。
泌乳素的分泌具有昼夜节律，入睡后60至90分钟开始上升，早晨醒来前达到高峰，醒后1小时内迅速下降，上午9点到11点进入低谷，因此，建议早上10点左右行血清泌乳素检测。
由于泌乳素水平受很多因素影响，因此在检测前应做好准备，避免影响检测的准确性。
抽血前一晚避免洗澡、同房、刺激乳头；
抽血前避免饱餐、饥饿、辛辣饮食、剧烈活动等；
建议抽血前休息20分钟左右；
上午9点-11点抽血，可空腹或于抽血当日清晨进食纯碳水类食物（如白馒头）；
排除甲状腺功能异常的影响（这是因为促甲状腺激素也由脑垂体分泌，甲状腺功能异常有可能影响泌乳素水平）。
初次泌乳素检测结果出现异常，也不能代表“高泌乳素血症”，需复查确诊。一旦确诊，请寻求医生的帮助。「生理性泌乳素升高而无临床症状者，无需治疗，随诊观察即可」。而病理性泌乳素升高则应引起重视，无手术指征的垂体微腺体瘤是病理性泌乳素升高最常见的病因，可选择多巴胺受体激动剂（溴隐亭）治疗。值得注意的是，服用溴隐亭期间须遵医嘱逐渐加量或减量，「切不可随意停药，否则可能引起泌乳素水平反跳性升高，增加治疗难度」。
在一项对 6329 例早孕期口服溴隐亭的女性患者的研究中，自然流产率为 9. 9% ，而一般人群的自然流产率为 10. 9%，因此早孕期口服溴隐亭并不会增加流产率。另一项研究对早孕期口服溴隐亭女性的孩子进行出生后 9 年的随访，未发现明显生长发育和心理异常。因此，早孕期口服溴隐亭是安全的。虽然临床建议确认妊娠后尽快停止溴隐亭的使用， 但发现怀孕后，不必因曾经服用过溴隐亭而选择终止妊娠。
参考文献
[1] Melmed S，Casanueva FF，Hoffman AR，et al． Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline ［J］． J Clin Endocrinol Metab，2011，96( 2) : 273－288．
[2] Almalki MH，Alzahrani S，Alshahrani F，et al． Managing Prolactino- mas during Pregnancy［J］． Front Endocrinol ( Lausanne ) ，2015，6 ( 1) : 85．
[3]《女性高催乳素血症诊治共识》.中华妇产科杂志, 2016,51(3) : 161-168.
原创：李珮
来源：西北妇儿生殖中心
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或许是疫情居家太无聊，多年未联系的同学来加微信，虽然三五年会有一两次短暂联系，但还是毕业那年见过真人。
谈到近况，明显有一种对衰老的焦虑感。昨晚应酬之后，主动发来一张照片，马上说明，不敢发素颜而经过美颜，怕吓到我。
对于大多数人，尤其是年轻时漂亮的女性，中年后身体的变化对心理折磨最深。特别是面对熟人，想到自己的衰老过程和结果被熟识的人看到，心理压力与日俱增。中年之后，参加同学会的人越来越少，可能重要原因是不想相互暴露衰老吧。
谈到近况，明显有一种对衰老的焦虑感。昨晚应酬之后，主动发来一张照片，马上说明，不敢发素颜而经过美颜，怕吓到我。
对于大多数人，尤其是年轻时漂亮的女性，中年后身体的变化对心理折磨最深。特别是面对熟人，想到自己的衰老过程和结果被熟识的人看到，心理压力与日俱增。中年之后，参加同学会的人越来越少，可能重要原因是不想相互暴露衰老吧。
德伯家的苔丝
很少有作品能在最后让人对作品的看法大反转，但显然《苔丝》是个例外。哈代不仅会写故事，而且很善心理。
故事从开始到第一个高潮，（即苔丝把她的过去告诉克莱，而克莱离开她。）已经足够让人心碎。谁知还有更令人伤心难过的再次伤害等着这可怜的姑娘。现实生活中，一件痛彻心扉的事就已经让我们痛苦一生，而苔丝需要面对的是一件未了，二件又起，三件再折磨的困境。无论是谁放到这样的境况都好不到哪儿。或许，选择仍旧我们会觉得现在选择更多了，其实对于女性而言选择还是极其有限。比如苔丝被哄骗以后，她的选择跟我们今天比起来，实则没有什么变化。反而苔丝毅然选择离开，倒更像现代人的做法。想想今天还有多少人巴不得这样的机会落到自己身上。
总之苔丝是了不起的，即使是跟我们比起来也毫不逊色。但苔丝又是可怜的，她没有生在我们这个年代，不然她就是独立女性的代表而非为旧思想牺牲的对象。
很少有作品能在最后让人对作品的看法大反转，但显然《苔丝》是个例外。哈代不仅会写故事，而且很善心理。
故事从开始到第一个高潮，（即苔丝把她的过去告诉克莱，而克莱离开她。）已经足够让人心碎。谁知还有更令人伤心难过的再次伤害等着这可怜的姑娘。现实生活中，一件痛彻心扉的事就已经让我们痛苦一生，而苔丝需要面对的是一件未了，二件又起，三件再折磨的困境。无论是谁放到这样的境况都好不到哪儿。或许，选择仍旧我们会觉得现在选择更多了，其实对于女性而言选择还是极其有限。比如苔丝被哄骗以后，她的选择跟我们今天比起来，实则没有什么变化。反而苔丝毅然选择离开，倒更像现代人的做法。想想今天还有多少人巴不得这样的机会落到自己身上。
总之苔丝是了不起的，即使是跟我们比起来也毫不逊色。但苔丝又是可怜的，她没有生在我们这个年代，不然她就是独立女性的代表而非为旧思想牺牲的对象。
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