#妇幼卫士讲甲状腺与优生优育[超话]# What？刚备孕竟查出“泌乳素”升高，结果却令我哭笑不得#让她健康##微博健康公开课#
郑重提醒
血清泌乳素水平升高一定要首先检查甲状腺激素水平，排除甲状腺功能减退症。因为，对于育龄女性来说，甲状腺功能减退症患病率很高。而甲减又是造成泌乳素水平升高的常见原因。所以，一定要在第一时间想到甲减。如果是甲减造成的泌乳素升高，只要控制好甲功，根本不需要口服溴隐亭。——魏子坤科普时间
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小琳夫妻俩计划明年生个软萌“兔宝”，完成人生角色的升级，备孕2月还没动静，两人来到生殖中心门诊检查，医生开具了“性激素”检查，拿到报告单的小琳却发现“泌乳素”这一行出现了一个上升的小箭头，心下奇怪：我从未怀孕，更何谈哺乳，“泌乳素”怎么会升高呢？忐忑的她敲开医生的门……
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刚备孕竟查出“泌乳素”升高？
备孕的朋友们来到生殖中心就诊，往往都需要检查三大基本项目：阴式B超、基础性激素、以及男方精液。性激素检查中，除了大家熟知的雌激素、孕激素，也包含一项神秘的“泌乳素”。
血清中的泌乳素由大脑中的垂体分泌，除了泌乳素，脑垂体还分泌一系列生殖激素，与怀孕息息相关。
接受性激素检查的适龄女性中，高泌乳素血症发病率达 15%~20% ，泌乳素的过度分泌，可影响卵泡发育、降低卵泡对促性腺激素的敏感性，同时引起黄体生成激素脉冲频率降低，因此2/3泌乳素升高患者可合并黄体功能不全表现。
泌乳素的分泌具有昼夜节律，入睡后60至90分钟开始上升，早晨醒来前达到高峰，醒后1小时内迅速下降，上午9点到11点进入低谷，因此，建议早上10点左右行血清泌乳素检测。
由于泌乳素水平受很多因素影响，因此在检测前应做好准备，避免影响检测的准确性。
抽血前一晚避免洗澡、同房、刺激乳头；
抽血前避免饱餐、饥饿、辛辣饮食、剧烈活动等；
建议抽血前休息20分钟左右；
上午9点-11点抽血，可空腹或于抽血当日清晨进食纯碳水类食物（如白馒头）；
排除甲状腺功能异常的影响（这是因为促甲状腺激素也由脑垂体分泌，甲状腺功能异常有可能影响泌乳素水平）。
初次泌乳素检测结果出现异常，也不能代表“高泌乳素血症”，需复查确诊。一旦确诊，请寻求医生的帮助。「生理性泌乳素升高而无临床症状者，无需治疗，随诊观察即可」。而病理性泌乳素升高则应引起重视，无手术指征的垂体微腺体瘤是病理性泌乳素升高最常见的病因，可选择多巴胺受体激动剂（溴隐亭）治疗。值得注意的是，服用溴隐亭期间须遵医嘱逐渐加量或减量，「切不可随意停药，否则可能引起泌乳素水平反跳性升高，增加治疗难度」。
在一项对 6329 例早孕期口服溴隐亭的女性患者的研究中，自然流产率为 9. 9% ，而一般人群的自然流产率为 10. 9%，因此早孕期口服溴隐亭并不会增加流产率。另一项研究对早孕期口服溴隐亭女性的孩子进行出生后 9 年的随访，未发现明显生长发育和心理异常。因此，早孕期口服溴隐亭是安全的。虽然临床建议确认妊娠后尽快停止溴隐亭的使用， 但发现怀孕后，不必因曾经服用过溴隐亭而选择终止妊娠。
参考文献
[1] Melmed S，Casanueva FF，Hoffman AR，et al． Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline ［J］． J Clin Endocrinol Metab，2011，96( 2) : 273－288．
[2] Almalki MH，Alzahrani S，Alshahrani F，et al． Managing Prolactino- mas during Pregnancy［J］． Front Endocrinol ( Lausanne ) ，2015，6 ( 1) : 85．
[3]《女性高催乳素血症诊治共识》.中华妇产科杂志, 2016,51(3) : 161-168.
原创：李珮
来源：西北妇儿生殖中心
如有侵权，立即删除
向原创致敬
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血清泌乳素水平升高一定要首先检查甲状腺激素水平，排除甲状腺功能减退症。因为，对于育龄女性来说，甲状腺功能减退症患病率很高。而甲减又是造成泌乳素水平升高的常见原因。所以，一定要在第一时间想到甲减。如果是甲减造成的泌乳素升高，只要控制好甲功，根本不需要口服溴隐亭。——魏子坤科普时间
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刚备孕竟查出“泌乳素”升高？
备孕的朋友们来到生殖中心就诊，往往都需要检查三大基本项目：阴式B超、基础性激素、以及男方精液。性激素检查中，除了大家熟知的雌激素、孕激素，也包含一项神秘的“泌乳素”。
血清中的泌乳素由大脑中的垂体分泌，除了泌乳素，脑垂体还分泌一系列生殖激素，与怀孕息息相关。
接受性激素检查的适龄女性中，高泌乳素血症发病率达 15%~20% ，泌乳素的过度分泌，可影响卵泡发育、降低卵泡对促性腺激素的敏感性，同时引起黄体生成激素脉冲频率降低，因此2/3泌乳素升高患者可合并黄体功能不全表现。
泌乳素的分泌具有昼夜节律，入睡后60至90分钟开始上升，早晨醒来前达到高峰，醒后1小时内迅速下降，上午9点到11点进入低谷，因此，建议早上10点左右行血清泌乳素检测。
由于泌乳素水平受很多因素影响，因此在检测前应做好准备，避免影响检测的准确性。
抽血前一晚避免洗澡、同房、刺激乳头；
抽血前避免饱餐、饥饿、辛辣饮食、剧烈活动等；
建议抽血前休息20分钟左右；
上午9点-11点抽血，可空腹或于抽血当日清晨进食纯碳水类食物（如白馒头）；
排除甲状腺功能异常的影响（这是因为促甲状腺激素也由脑垂体分泌，甲状腺功能异常有可能影响泌乳素水平）。
初次泌乳素检测结果出现异常，也不能代表“高泌乳素血症”，需复查确诊。一旦确诊，请寻求医生的帮助。「生理性泌乳素升高而无临床症状者，无需治疗，随诊观察即可」。而病理性泌乳素升高则应引起重视，无手术指征的垂体微腺体瘤是病理性泌乳素升高最常见的病因，可选择多巴胺受体激动剂（溴隐亭）治疗。值得注意的是，服用溴隐亭期间须遵医嘱逐渐加量或减量，「切不可随意停药，否则可能引起泌乳素水平反跳性升高，增加治疗难度」。
在一项对 6329 例早孕期口服溴隐亭的女性患者的研究中，自然流产率为 9. 9% ，而一般人群的自然流产率为 10. 9%，因此早孕期口服溴隐亭并不会增加流产率。另一项研究对早孕期口服溴隐亭女性的孩子进行出生后 9 年的随访，未发现明显生长发育和心理异常。因此，早孕期口服溴隐亭是安全的。虽然临床建议确认妊娠后尽快停止溴隐亭的使用， 但发现怀孕后，不必因曾经服用过溴隐亭而选择终止妊娠。
参考文献
[1] Melmed S，Casanueva FF，Hoffman AR，et al． Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline ［J］． J Clin Endocrinol Metab，2011，96( 2) : 273－288．
[2] Almalki MH，Alzahrani S，Alshahrani F，et al． Managing Prolactino- mas during Pregnancy［J］． Front Endocrinol ( Lausanne ) ，2015，6 ( 1) : 85．
[3]《女性高催乳素血症诊治共识》.中华妇产科杂志, 2016,51(3) : 161-168.
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0327见评论
1⃣️浏览主页，尽可能互动
2⃣️3⃣️每日一善互评一下
完成1⃣️2⃣️3⃣️后麻烦卷发一下哦～
假如人生不曾相遇，我还是那个我，偶尔做做梦，然后，开始日复一日的奔波，淹没在这喧嚣的城市里。我不会了解，这个世界还有这样的一个你，让人回味，令我心醉。假如人生不曾相遇，我不会相信，有一种人一认识就觉得温馨，有一种人可以不知不觉融入心里
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假如人生不曾相遇，我还是那个我，偶尔做做梦，然后，开始日复一日的奔波，淹没在这喧嚣的城市里。我不会了解，这个世界还有这样的一个你，让人回味，令我心醉。假如人生不曾相遇，我不会相信，有一种人一认识就觉得温馨，有一种人可以不知不觉融入心里
黔江区委书记徐江：加快建设“中国峡谷城·武陵会客厅”访谈录
据3月25日《重庆日报》新闻会客厅“奋进新征程 2022看区县怎么干”②系列访谈视频字幕整理
黔江地处武陵山腹地，拥有“一江穿城、一峡连城，江峡相拥、城景一体”的独特景致，素有“峡谷之城”美誉。为了加快建设“中国峡谷城·武陵会客厅”，黔江区第五次党代会提出了推动文旅美城、集散兴城、工业强城、开放活城的“四城”建设。本期节目邀请到了黔江区委书记徐江与我们一起畅聊“清新黔江”的发展蓝图。
主持人：徐书记你好，黔江有一个“中国峡谷城·武陵会客厅”新定位。这一定位的背景是什么?为什么要让黔江打造“中国峡谷城”和“武陵会客厅”?
徐江：黔江因“峡谷”而名，城市因“会客”而兴。我的理解，“中国峡谷城·武陵会客厅”既是城市形象定位，也是发展目标定位，是黔江奋进新征程的“指南针”。
为什么是“中国峡谷城”?一则黔江作为“中国清新清凉峡谷城”，是全国第8个气候品牌，在全国具有独特性典型性。另外城市峡谷跨越7个地质年代、城峡相拥10公里、垂直落差500米，世界罕见、国内唯一，曾有“东方卢森堡”的美誉。
那又为什么是“武陵会客厅”?黔江素称“渝鄂咽喉”，向为“巴楚要冲”，是成渝地区和武陵山区的区域中心“加强版”，是重庆乃至成渝地区南下东进、武陵山区互联互通的“桥头堡”，区位优势成就了中心地位和客厅功能。
主持人：一年多过去，“中国峡谷城·武陵会客厅——清新黔江”的城市品牌逐渐叫响。那么黔江如何同步提升这一品牌的内涵?
徐江：您说得对，声誉是一个方面，内涵更为重要，“中国峡谷城·武陵会客厅”正在一步一步完成从“面子”到“里子”的美丽嬗变，实现形态、功能、品牌“三提升”。
第一是“峡谷城”形象“更靓了”。我们统一规划、分步实施，加快推进城市大峡谷二期、正阳圣境康养小镇等标志性项目，推动“峡谷景区—文体产业园—高铁片区”带状发展。同时，持续擦亮国家卫生区、国家产城融合发展示范区、国家城乡融合发展示范区、全国生态文明建设示范区“四大城市品牌”。
第二是“会客厅”功能“更强了”。交通条件方面，“一机场三铁路三高速”多向多式联运，区域交通枢纽功能日臻完善。公共服务方面，教育、医疗、金融等中心功能完备，辐射毗邻地区800余万人，“十三五”时期新增外来人口4万多人，城镇化率高出片区平均水平9.4个百分点。
主持人：您刚才讲到的，让我对黔江更加充满期待、充满向往，也有了一种“到此一游”的冲动。
徐江：当然非常欢迎您的到来。“中国峡谷城·武陵会客厅”在经过市区两级全媒体多渠道推介后，特别是自从荣耀亮相天安门，过去是“养在深闺无人识”，如今是“全域之美传四方”。
主持人：黔江是渝东南唯一纳入《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》的区县，也是双城经济圈八大区域中心城市之一。黔江加快建设渝东南区域中心城市的比较优势和底气在哪里?
徐江：如何抢抓机遇、加快发展、建设中心，是黔江新的赶考路上的“必答题”。多年的积淀，打下了坚实基础，蓄积了更多潜力。除了刚才讲到的之外，我觉得还有三个方面的优势。
其一，我们公共服务的“磁场”在持续增强。建成3所市级重点中学、1所国家级示范中职学校、渝东南唯有的2所高校，还有武陵山区规模最大的民营医院、渝东南唯一的三甲医院，公共服务的吸引力明显提升，外来就学、就医、消费分别占比22%、31%、33%。
其二，我们山水人文的“价值”在持续转化。我们拥有“1个5A+7个4A”精品景区方阵，4A级以上景区居全市第二、渝东南第一，年游客量已经突破了3000万人次。“中国森林氧吧”造就了“到黔江洗肺”的美名。中国土家第一寨以及中国原生民歌节等节会品牌唱响了“最炫民族风”。
其三，我们工业经济的“脊梁”在持续壮大。拥有渝东南首个百亿级特色工业园区、首个市级高新区、首个自由贸易试验区联动创新区，高新技术企业占渝东南片区总量的56%，25平方公里的工业“主战场”正在全面发力。
主持人：去年底召开的黔江区第五次党代会，作出“四城建设”的战略部署。这一战略基于怎样的价值判断?
徐江：“四城建设”是黔江未来五年的战略主攻点和发展突破口。我们的总体想法是：统筹城市提升和乡村振兴“两个基本面”，突出教育、医疗、旅游“三个集散功能”，推进文旅美城、集散兴城、工业强城、开放活城“四城建设”，让“中国峡谷城·武陵会客厅”特色更彰显、功能更完善、品牌更响亮，加快建成渝东南区域中心城市和武陵山区综合交通枢纽。
主持人：可以详细跟我们分享一下“四城建设”的具体内容吗?
徐江：一是建设文旅美城。我们将以“一城主导、两区示范、三核驱动、全域融合”为重点，融合城市峡谷核心区、官渡峡谷拓展区、神龟峡谷延伸区“三大峡谷资源”，激活城市大峡谷景区、濯水景区、金山盖国际旅游康养度假区“三大核心景区”，提档升级“2个5A+10个4A”精品景区方阵。
二是建设集散兴城。我们将以放大教育、医疗、旅游三大集散中心功能为重点，增强金融、商贸等公共服务集聚辐射力，加快建设渝东南教育中心，构建“3+4”优质医疗卫生资源体系，打造渝东南乃至武陵山区公共服务高地。
三是建设工业强城。我们将以做强卷烟及配套、新材料、消费品工业“三大百亿级产业”为重点，打造400亿特色工业产业体系和200亿山地特色高效农业产业体系。做大做强市级高新区，加快建设渝东南科技创新中心。
四是建设开放活城。我们将以增强交通、物流“两枢纽”为重点，加快建成多向互通、多式联运的渝东南现代物流基地和武陵山区综合交通枢纽，完善“海关+口岸+通道+保税区”综合开放平台，建成渝东南乃至武陵山区外向发展的“门户”。
主持人：“八七扶贫”攻坚时期黔江人民创造了“宁愿苦干、不愿苦熬”时代精神，尽管进入了崭新的发展阶段，但我想这句话依然适用于黔江人!
徐江：是的。由黔江人孕育传承、发扬光大的“宁愿苦干、不愿苦熬”时代精神，正是我们由“贫困”迈入“小康”，再从“小康”走向“富裕”的精神密码。比如，我们苦战1年成功创建国家卫生区，两年冲刺获批濯水国家5A级旅游景区，都是最好的见证。新征程上，我们仍然要持续发扬下去，以“两个生态”“两个环境”，为高水平打造“中国峡谷城·武陵会客厅”保驾护航。
主持人：“两个生态”和“两个环境”具体是什么呢?
徐江：两个生态一则是自然生态，我们将巩固全国生态文明建设示范区创建成果，既要把生态这个“宝贝”保护好，又要通过碳汇交易、生态旅游等多种方式让生态“变现”，把绿水青山变成更多的金山银山。二则是政治生态，全面深化从严治党，确保政治生态像自然生态一样山清水秀。创新“英雄榜”“先锋榜”“金链条”机制，激励真抓实干，营造“比学赶超”浓厚氛围。
两个环境就是营商环境和人才环境。营商环境方面，既要“筑巢引凤”，更要“固巢养凤”，打造服务市场主体“有呼必应、有事必办、有难必解”“三有三必”工作品牌，让各类市场主体创业无忧、放心发展。人才环境方面，出台更具有吸引力和含金量的人才政策，为高素质专业化技能型人才人生出彩“给平台、搭舞台”，让各类人才在黔江“‘黔’程似锦”。 https://t.cn/E2P9Ssz
据3月25日《重庆日报》新闻会客厅“奋进新征程 2022看区县怎么干”②系列访谈视频字幕整理
黔江地处武陵山腹地，拥有“一江穿城、一峡连城，江峡相拥、城景一体”的独特景致，素有“峡谷之城”美誉。为了加快建设“中国峡谷城·武陵会客厅”，黔江区第五次党代会提出了推动文旅美城、集散兴城、工业强城、开放活城的“四城”建设。本期节目邀请到了黔江区委书记徐江与我们一起畅聊“清新黔江”的发展蓝图。
主持人：徐书记你好，黔江有一个“中国峡谷城·武陵会客厅”新定位。这一定位的背景是什么?为什么要让黔江打造“中国峡谷城”和“武陵会客厅”?
徐江：黔江因“峡谷”而名，城市因“会客”而兴。我的理解，“中国峡谷城·武陵会客厅”既是城市形象定位，也是发展目标定位，是黔江奋进新征程的“指南针”。
为什么是“中国峡谷城”?一则黔江作为“中国清新清凉峡谷城”，是全国第8个气候品牌，在全国具有独特性典型性。另外城市峡谷跨越7个地质年代、城峡相拥10公里、垂直落差500米，世界罕见、国内唯一，曾有“东方卢森堡”的美誉。
那又为什么是“武陵会客厅”?黔江素称“渝鄂咽喉”，向为“巴楚要冲”，是成渝地区和武陵山区的区域中心“加强版”，是重庆乃至成渝地区南下东进、武陵山区互联互通的“桥头堡”，区位优势成就了中心地位和客厅功能。
主持人：一年多过去，“中国峡谷城·武陵会客厅——清新黔江”的城市品牌逐渐叫响。那么黔江如何同步提升这一品牌的内涵?
徐江：您说得对，声誉是一个方面，内涵更为重要，“中国峡谷城·武陵会客厅”正在一步一步完成从“面子”到“里子”的美丽嬗变，实现形态、功能、品牌“三提升”。
第一是“峡谷城”形象“更靓了”。我们统一规划、分步实施，加快推进城市大峡谷二期、正阳圣境康养小镇等标志性项目，推动“峡谷景区—文体产业园—高铁片区”带状发展。同时，持续擦亮国家卫生区、国家产城融合发展示范区、国家城乡融合发展示范区、全国生态文明建设示范区“四大城市品牌”。
第二是“会客厅”功能“更强了”。交通条件方面，“一机场三铁路三高速”多向多式联运，区域交通枢纽功能日臻完善。公共服务方面，教育、医疗、金融等中心功能完备，辐射毗邻地区800余万人，“十三五”时期新增外来人口4万多人，城镇化率高出片区平均水平9.4个百分点。
主持人：您刚才讲到的，让我对黔江更加充满期待、充满向往，也有了一种“到此一游”的冲动。
徐江：当然非常欢迎您的到来。“中国峡谷城·武陵会客厅”在经过市区两级全媒体多渠道推介后，特别是自从荣耀亮相天安门，过去是“养在深闺无人识”，如今是“全域之美传四方”。
主持人：黔江是渝东南唯一纳入《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》的区县，也是双城经济圈八大区域中心城市之一。黔江加快建设渝东南区域中心城市的比较优势和底气在哪里?
徐江：如何抢抓机遇、加快发展、建设中心，是黔江新的赶考路上的“必答题”。多年的积淀，打下了坚实基础，蓄积了更多潜力。除了刚才讲到的之外，我觉得还有三个方面的优势。
其一，我们公共服务的“磁场”在持续增强。建成3所市级重点中学、1所国家级示范中职学校、渝东南唯有的2所高校，还有武陵山区规模最大的民营医院、渝东南唯一的三甲医院，公共服务的吸引力明显提升，外来就学、就医、消费分别占比22%、31%、33%。
其二，我们山水人文的“价值”在持续转化。我们拥有“1个5A+7个4A”精品景区方阵，4A级以上景区居全市第二、渝东南第一，年游客量已经突破了3000万人次。“中国森林氧吧”造就了“到黔江洗肺”的美名。中国土家第一寨以及中国原生民歌节等节会品牌唱响了“最炫民族风”。
其三，我们工业经济的“脊梁”在持续壮大。拥有渝东南首个百亿级特色工业园区、首个市级高新区、首个自由贸易试验区联动创新区，高新技术企业占渝东南片区总量的56%，25平方公里的工业“主战场”正在全面发力。
主持人：去年底召开的黔江区第五次党代会，作出“四城建设”的战略部署。这一战略基于怎样的价值判断?
徐江：“四城建设”是黔江未来五年的战略主攻点和发展突破口。我们的总体想法是：统筹城市提升和乡村振兴“两个基本面”，突出教育、医疗、旅游“三个集散功能”，推进文旅美城、集散兴城、工业强城、开放活城“四城建设”，让“中国峡谷城·武陵会客厅”特色更彰显、功能更完善、品牌更响亮，加快建成渝东南区域中心城市和武陵山区综合交通枢纽。
主持人：可以详细跟我们分享一下“四城建设”的具体内容吗?
徐江：一是建设文旅美城。我们将以“一城主导、两区示范、三核驱动、全域融合”为重点，融合城市峡谷核心区、官渡峡谷拓展区、神龟峡谷延伸区“三大峡谷资源”，激活城市大峡谷景区、濯水景区、金山盖国际旅游康养度假区“三大核心景区”，提档升级“2个5A+10个4A”精品景区方阵。
二是建设集散兴城。我们将以放大教育、医疗、旅游三大集散中心功能为重点，增强金融、商贸等公共服务集聚辐射力，加快建设渝东南教育中心，构建“3+4”优质医疗卫生资源体系，打造渝东南乃至武陵山区公共服务高地。
三是建设工业强城。我们将以做强卷烟及配套、新材料、消费品工业“三大百亿级产业”为重点，打造400亿特色工业产业体系和200亿山地特色高效农业产业体系。做大做强市级高新区，加快建设渝东南科技创新中心。
四是建设开放活城。我们将以增强交通、物流“两枢纽”为重点，加快建成多向互通、多式联运的渝东南现代物流基地和武陵山区综合交通枢纽，完善“海关+口岸+通道+保税区”综合开放平台，建成渝东南乃至武陵山区外向发展的“门户”。
主持人：“八七扶贫”攻坚时期黔江人民创造了“宁愿苦干、不愿苦熬”时代精神，尽管进入了崭新的发展阶段，但我想这句话依然适用于黔江人!
徐江：是的。由黔江人孕育传承、发扬光大的“宁愿苦干、不愿苦熬”时代精神，正是我们由“贫困”迈入“小康”，再从“小康”走向“富裕”的精神密码。比如，我们苦战1年成功创建国家卫生区，两年冲刺获批濯水国家5A级旅游景区，都是最好的见证。新征程上，我们仍然要持续发扬下去，以“两个生态”“两个环境”，为高水平打造“中国峡谷城·武陵会客厅”保驾护航。
主持人：“两个生态”和“两个环境”具体是什么呢?
徐江：两个生态一则是自然生态，我们将巩固全国生态文明建设示范区创建成果，既要把生态这个“宝贝”保护好，又要通过碳汇交易、生态旅游等多种方式让生态“变现”，把绿水青山变成更多的金山银山。二则是政治生态，全面深化从严治党，确保政治生态像自然生态一样山清水秀。创新“英雄榜”“先锋榜”“金链条”机制，激励真抓实干，营造“比学赶超”浓厚氛围。
两个环境就是营商环境和人才环境。营商环境方面，既要“筑巢引凤”，更要“固巢养凤”，打造服务市场主体“有呼必应、有事必办、有难必解”“三有三必”工作品牌，让各类市场主体创业无忧、放心发展。人才环境方面，出台更具有吸引力和含金量的人才政策，为高素质专业化技能型人才人生出彩“给平台、搭舞台”，让各类人才在黔江“‘黔’程似锦”。 https://t.cn/E2P9Ssz
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