无糖无油香蕉麦片大列巴
朋友圈有不少人做团购，不知道您是如何选择，是屏蔽了不看，还是和我一样手欠………真的，我这个人手可欠了，见到人家发链接或者团购信息，就必须点进去看看，看到人家广告词写的好，照片拍的特美，我就忍不住那种购买欲望，一定会下单买来试试。
吃的、喝的、用的，啥都有，有的是真不错，比如说虎哥的咖啡呀、Kiri奶酪呀、百钻黄油呀～我男同学微店的水果呀～～～有的吧，就一言难尽了………
吃的东西大同小异，谁都在卖，价格都差不多，人和人的口味不一样嘛，人家团主说好吃未见得咱觉得好吃，这个都无所谓的，但有的产品吧，真的就不咋地咯……
比如说我买过几次衣服，看人家照片拍的极度舒适、唯美，那模特穿上好看的呀……买回来一穿，就不是那么回事儿……我身材也没有差到哪儿去呀，怎么穿上就那么难看呢？后来我得出一个结论：我没有模特那么瘦！没有人家长的好看！
化妆品，我之前买过啥都忘了，最近吧，买过一款贵妇膏，那广告说的呀，化妆不能总用粉底液，会堵毛孔，用贵妇膏吧，护肤还提亮肤色，还不会堵塞毛孔。我的妈呀，一下子就被吸引了，不是看浪姐的时候有款什么贵妇膏的广告，很多大明星都代言嘛，那是不是这个品牌和那个品牌差不多呢？于是，又花钱买了……价格还不算便宜……
然而，抹完以后并没有广告中说的那个效果，刚刚两天还过敏了……
只要你敢用，就是把妆焊在了脸上！有一款定妆喷雾的广告词又把我吸引到了，夏天到了，爱出汗又戴口罩的，妆花了在所难免，那就买个试试看吧……
然而，用完以后我脸干的呀，一笑脸上的皮都会皱起来的感觉……我还听话的在上完隔离喷一层，上完妆再喷一层，傻乎乎的等待喷在脸上的这层雾形成广告中说的那个“膜”，说是这样拿手蹭都不会脱妆。
并不是的……手蹭依旧会花，戴口罩依然会弄脏口罩……
算了吧，以后别在朋友圈买东西咯……我经常这样劝自己，但每次人家一发，我又手欠的点开了……请叫我“该剁手的二狗妈”！
朋友圈卖东西的多是一些认识的人，有的还比较熟悉，讲真，就算货品不太好，我都不好意思退货，要么就是直接扔了，要么就是闲置到了碍事的时候再扔……总之就是白花钱……
要不然就屏蔽掉不看吧！我试着关闭了几个不满意的团主的朋友圈。然而，我所在的各个群，总有人喜欢分享呀，我买的啥啥啥便宜又好用，我买的啥特价，我又兴冲冲的去点开，然后跟着买买买………好在，群里的小伙伴们都比较靠谱，目前来说还没有踩雷。
虎哥说我，你这一天天的，可不少花钱，手大的不行～～～
要不然我家的财务大权都是二狗爸爸呢，要是我管钱，估计我俩都得喝西北风去………
前几天做的无糖无油黑全麦大列巴，得到了大家的无限循环好评，把我得瑟坏了～～今天再接再厉，再来一款大列巴，也是无糖无油，用香蕉泥来揉面，白嘴儿吃就有股香甜味儿，和黑全麦大列巴风味不同，但也很好吃哦～～～
1.香蕉要选用熟透的，这样的香蕉果肉会更香甜～～
2.我特意没用面包机揉面，是想告诉大家，大列巴完全可以用手工揉面来完成，就是考验一点咱的臂力罢了～～
3.一定要用耐高糖酵母，那您一定会问：没有放糖，为啥要用耐高糖酵母呀？听我的，耐高糖酵母蓬发力比普通酵母强，咱们做面包不管有没有糖，用这款准没错儿～～不信您就试试看，普通酵母做出来的面包就是没有耐高糖酵母做出来的好～～
4.因为面团有一丝甜味儿，所以我放的果干量不大，就用了一些桂圆干，桂圆干太干，用水浸泡一下再用，做好的大列巴就不容易往下掉果干～～如果您用蔓越莓干或者红枣，就不用泡水啦～葡萄干要泡一下更好～～
5.核桃仁用熟的会更香，生的可以用烤箱150度烤20分钟哈～～
6.燕麦片可以用即食的，也可以用生的。没有就换成杂粮粉。再没有就用高筋粉。也可以把高筋粉减少一些，换成全麦粉。
7.上色及时加盖锡纸：食物表面颜色漂亮但烘烤时间没到，就打开烤箱门，把锡纸亮面朝上轻搭食物上，关门，继续等待烘烤时间结束就可以啦～
8.我发酵面包都是用烤箱功能，37度50分钟，妥妥的～～
#二狗妈妈的小厨房[超话]##二狗妈妈的小厨房##不可辜负的美食# https://t.cn/RI7nYAL
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5.核桃仁用熟的会更香，生的可以用烤箱150度烤20分钟哈～～
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7.上色及时加盖锡纸：食物表面颜色漂亮但烘烤时间没到，就打开烤箱门，把锡纸亮面朝上轻搭食物上，关门，继续等待烘烤时间结束就可以啦～
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#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
大家好，我是李医生。
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心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
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我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
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主题公园创新前沿
葡萄酒旅游是以葡萄酒的生产地或销售地为旅游资源，进行的了解葡萄种植、酿造、生产、销售、酒文化以及地方文化的旅游形式。游客可以参观体验或者参与到葡萄酒的生产过程中。可以参观葡萄园、酒窖、品饮葡萄酒，品尝美食，参与葡萄酒节日等旅游活动，游客在相关的旅游活动中，可以获得各种具有项目地特征的主题文化体验。
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